制剂的选择---疾病、生理、经济学
➢EN制剂：
TPF
TP
TP-HE
TPF-DM
AA SP
TPF-T TP-MCT
制剂的选择---疾病、生理、经济学
➢PN制剂（成品型 or 配制TNA）
– 氨基酸
• 平衡型 • 疾病型（肝用、肾用） • 特殊（双肽、儿童型）
– 脂肪乳
• 浓度（10%、20%、30%） • LCT、M/LCT、结构、鱼油、SMOF
➢Administering errors: IV pump, peripherally & central line, PN & EN
临床药学干预技巧
➢有知者无畏——信心 ➢预判对方反应——对症下药 ➢干预方式 ➢肯定、平缓的语气、留有余地 ➢引用指南、书籍、阐明后果 ➢尊重、礼貌、建议性口吻 ➢必要时运用专业优势守住底限(安全性) ➢被拒绝是正常的
– Refeeding Syndrome – 过度喂养 – 电解质紊乱 – 高血糖 – 肝功能异常
TPN沉淀反应：磷酸钙
脂肪乳安全性
➢ USP 729: 乳滴大小分布 1. mean droplet size (MDS < 0.5μm)(生产水
平) 2. percent of fat > 5µm(PFAT5 < 0.05%) (稳
EN相关
➢ 机械性并发症
– 喂养管位置 – 食管返流、误吸（床头抬高30-45度、胃减压） – 堵管
➢ 胃肠并发症
– 腹胀、腹痛、腹泻 – 感染
➢ 代谢性并发症
– 高血糖 – 肝肾脂异常 – 水电解质紊乱 – 相互作用（Vit K等）
PN相关
➢导管相关性
