特发性震颤的诊断和治疗ppt课件

格式：ppt
大小：256.00 KB
文档页数：10

下载文档原格式

特发性震颤护理查房PPT

目的：评估患者病情，制定个性化护理方案
流程：了解患者病史、症状、体征等信息，进行综合评估，制定护理计划，实施护理措施，观察病情变化，及时调整护理方案
注意事项：查房前应充分准备，了解患者情况；查房时应注重细节，认真听取患者主诉；查房后应及时总结，调整护理方案
意义：通过护理查房，可以及时发现患者病情变化，及时调整护理方案，提高护理质量，促进患者康复。
护理措施：针对患者的病情，采取了相应的护理措施，包括药物治疗、生活调理、心理支持等方面。
治疗效果：经过护理措施的实施，患者的病情得到了有效的控制，症状得到了缓解，生活质量得到了提高。
存在问题：在护理过程中，发现了一些问题，如患者对疾病的认识不足、护理人员的技能水平有待提高等。
建议措施：针对存在的问题，提出了相应的建议措施，包括加强患者教育、提高护理人员技能水平、加强医患沟通等方面。
实施认知行为疗法：通过认知行为疗法帮助患者改变不良认知，提高应对能力
家庭社会支持：鼓励患者家庭成员和社会支持系统参与患者的心理干预，共同帮助患者度过难关
针对家庭及社会支持不足的干预措施
建立患者支持小组：组织同类疾病的患者建立患者支持小组，通过互相交流、分享经验，增强患者的自我管理和自我
对未来工作的建议：加强医护沟通，提高护理水平；加强患者教育，提高患者自我管理能力；加强随访工作，
及时了解患者病情变化。
加强医护沟通，提高护理水平
加强患者教育，提高患者自我管理能力
加强随访工作，及时了解患者病情变化
汇报人：
心理状态评估
判断患者焦虑、抑郁程度
了解患者情绪变化

针对患者心理问题制定护理措施

震颤护理PPT课件 (3)

01
保持健康的饮食习惯，避免暴饮暴食和过度饮酒
02
保持适当的运动量，增强体质和免疫力
03
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁等负面情绪
04
心理调适
保持积极心态：保持乐观、积极的心态，避免焦虑和抑郁
学会放松：学会放松身心，如深呼吸、冥想、瑜伽等
培养兴趣爱好：培养兴趣爱好，如阅读、绘画、音乐等，以转移注意力
04
心理治疗：心理辅导、认知行为疗法等
05
康复效果评估：定期检查，评估康复效果，调整治疗方案
06
3
震颤的护理
护理原则
家庭护理：指导家属进行正确的护理方法，共同参与患者的康复过程
04
康复护理：帮助患者进行康复训练，提高生活质量
05
安全第一：确保患者在护理过程中的安全，避免意外伤害
01
心理护理：关注患者的心理需求，给予心理支持和安慰
x
震颤护理PPT课件
01.
02.
03.
04.
目录
震颤概述
震颤的诊断与治疗
震颤的护理
震颤的预防
1
震颤概述
震颤的定义
震颤是一种常见的运动障碍性疾病，表现为不自主的、有节律的、快速的、无目的的肢体抖动。
震颤可以分为生理性震颤和病理性震颤，生理性震颤通常在紧张、焦虑、疲劳等情况下出现，而病理性震颤则可能由疾病、药物、遗传等因素导致。
护理注意事项
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和紧张
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
定期进行身体检查，及时发现并治疗相关疾病
保持良好的饮食习惯，避免刺激性食物和过量饮酒
保持良好的运动习惯，适ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ进行锻炼和康复训练

震颤科普课件ppt

定期检查
定期进行身体检查，及时发现并处理可能导致震颤的潜在病
因。
康复训练
运动康复
进行适当的体育锻炼，增强肌肉力量和协调性，改善震颤症状。
语言治疗
针对言语障碍的患者，通过训练改善发音、语速和语言清晰度。
物理疗法
如电刺激、按摩等，缓解肌肉紧张和疼痛，减轻震颤程度。
日常生活能力训练
学习适应震颤的方法，提高日常生活自理能力，如穿衣、进食、洗澡等。
震颤科普课件
目录
• 震颤的定义与类型 • 震颤的病因与病理机制 • 震颤的诊断与治疗 • 震颤的预防与康复 • 震颤的病例分享与讨论
01 震颤的定义与类型
什么是震颤
01
震颤是一种身体不由自主的、有节奏的、快速重复的振动，通常由肌肉收缩和松弛引起。
02
震颤可以出现在身体的任何一个部位，但常见于手、头部和声音。
病例三：甲状腺功能亢进症性震颤
总结词
甲状腺功能亢进症性震颤通常表现为全身性、动作性震颤，常伴有心慌、多汗等症状。
详细描述
甲状腺功能亢进症是一种常见的内分泌疾病，其症状包括甲状腺肿大、心慌、多汗等。甲状腺功能亢进症性震颤通常表现为全身性、动作性震颤，常在肢体远端出现，并伴有心慌、多汗等症状。治疗甲状腺功能亢进症性震颤的关键在于控制甲状腺功能亢进症的
症状。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
生活质量下降
由于震颤影响日常生活和工作，患者的生活质量可能受到严
重影响。
02 震颤的病因与病理机制
病因分类
原发性震颤
原因不明，可能与遗传、环境因素有关，主要
症状为姿势性震颤。
继发性震颤
由其他疾病引起的震颤，如帕金森病、脑外伤

预防特发性震颤PPT课件

预防特发性震颤PPT课件
目录简介预防方法常见误区诊断和治疗后续管理
简介
简介
什么是特发性震颤：特发性震颤是一种神经系统疾病，表现为肢体不自主地颤动。
特发性震颤的危害：特发性震颤会对患者的生活质量造成严重影响，且随着病情进展，症状可能逐渐加重。
预防方法
预防方法
保持良好的生活习惯： - 规律作息：确保充足的睡眠时间，
诊断和治疗
诊断和治疗
专业医生的诊断：特发性震颤的诊断需要经过专业医生的评估和一系列的检查。
治疗方法： - 药物治疗：特发性震颤的药物治疗
可以帮助缓解症状。 - 能来减轻症状。 - 外科手术：在病情严重且无法通过
药物和物理治疗控制时，外科手术可能是一种选择。
避免过度疲劳。 - 健康饮食：摄入充足的营养物质，
尤其是维生素和矿物质。 - 适量运动：进行适度的体育锻炼，
加强肌肉和神经系统的功能。
预防方法
减少危险因素： - 避免应激：尽量避免紧张
的心理状态和压力过大的环境。
- 戒烟戒酒：吸烟和过度饮酒对神经系统有不良影响，应尽量戒除。
- 控制药物使用：某些药物可能导致震颤症状，应咨询医生并合理使用药物。
后续管理
后续管理
定期复诊：特发性震颤患者应定期复诊，进行病情监测和治疗方案的调整。心理支持：特发性震颤患者可能有心理压力和情绪困扰，应寻求心理支持和帮助。
后续管理
健康生活方式的维持：患者应继续保持健康生活习惯，控制危险因素，提高生活质量。
谢谢您的观赏聆听
预防方法
寻求医疗支持： - 定期体检：定期进行身体检查，及
早发现和治疗潜在问题。 - 遵循医嘱：如有特发性震颤的既往

特发性震颤诊断与治疗PPT

治疗注意事项及副作用
药物治疗：选择合适的药物，注意药物的副作用和相互作用手术治疗：选择合适的手术方式，注意手术的风险和并发症康复治疗：选择合适的康复方法，注意康复的效果和副作用生活方式调整：注意饮食、运动、睡眠等生活习惯对特发性震颤的影响
预防措施
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等
误诊原因及防范措施
误诊原因：特发性震颤症状与其他疾病相似，如帕金森病、小脑疾病等
防范措施：详细询问病史，进行神经系统检查，排除其他疾病
误诊原因：特发性震颤症状可能被误认为心理问题，如焦虑、抑郁等
防范措施：进行心理评估，排除心理因素影响
误诊原因：特发性震颤症状可能被误认为药物副作用，如抗精神病药物、抗癫痫药物等
防范措施：详细询问用药史，排除药物因素影响
药物治疗
药物选择：根据患者病情和个体差异选择合适的药物常用药物：普萘洛尔、阿替洛尔、扑米酮等药物剂量：根据患者病情和个体差异调整药物剂量药物副作用：注意药物的副作用，如心律失常、低血压等
手术治疗
手术适应症：药物治疗无效或效果不佳，严重影响生活质量
震颤具有持续性，即震颤不会自行消失
震颤具有特发性，即没有其他神经系统疾病或药物引起的震
颤
诊断方法
临床表现：手部、头部、声音等震颤
病史询问：家族史、饮酒史、药物史等
体Байду номын сангаас检查：神经系统检查、肌电图等
辅助检查：影像学检查、基因检测等
鉴别诊断：帕金森病、小脑疾病、甲状腺功能亢进等
诊断标准：符合诊断标准即可确诊
特发性震颤诊断与治疗
目录
单击此处添加文本特发性震颤的诊断特发性震颤的治疗特发性震颤的预防与康复特发性震颤的最新研究进展

内科学_各论_疾病：特发性震颤_课件模板

内科学疾病部分：特发性震颤>>>
症状及病史：
情绪激动和温度(高热、热水浴)等会加重震颤。与大多数不自主运动一样，特发性震颤在睡眠时缓解，也有个别报道，震颤在浅睡中仍然持续存在。
特发性震颤患者对乙醇(酒精)的反应是特征性的。许多患者即使只摄取少量乙醇(酒精)就可减少震颤。42%～75%患者饮酒后震颤减轻，但只是暂时的
症状及病史：
主要表现为姿位性震颤，可同时含有运动性、意向性或静止性震颤成分。震颤可能在指向目的的运动中加重。震颤的频率为 4～8Hz。起病时频率为8～12Hz，随着病程和年龄的增加，频率逐渐降低，幅度逐渐增加。
典型症状是手的节律性外展，呈内收样震颤和屈伸样震颤，旋前旋后样震颤 (类似于帕金
内科学疾病部分：特发性震颤>>>
病因：
特发性震颤原因_由什么原因引起特发性震颤
(一)发病原因特发性震颤又称为家族性震颤，约 60%患者有家族史，呈现常染色体显性遗传特征。在65～70岁前出现外显。 Gulcher等发现本病致病基因位于3q13，称为FET1，Higgins等将致病基因定位于 2p22～25，称
内科学疾病部分：特发性震颤>>>
诊断：
正常对照组2.5倍，PD合并特发性震颤患者的亲属发生震颤几率高达10倍。说明特发性震颤与PD虽是两个独立的疾病，但两者之间可能存在一定联系。PD震颤以静止性为主，可合并动作性震颤，常伴动作迟缓、强直、步态异常和表情少等。
2.甲亢和肾上腺功能亢进引起生理亢进性震颤，对肢体施
症状及病史：
龄37～47岁。 2.特发性震颤惟一的症状就是震颤，
偶有报道伴有语调和轻微步态异常。患者通常首先由上肢开始，主要影响上肢，双侧上肢对称起病，也可单侧上肢起病。一旦上肢影响后，常向上发展至头、面、舌、下颌部。累及躯干和双侧下肢者少见，仅在病程的晚期出现，而且程度比上肢轻。

震颤诊治ppt[1]ppt(共63张PPT)

以CNS白质脱髓鞘为特点的自身免疫性疾病，常累部位脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干、小脑。
震颤特点：
以小脑性意向性震颤为多，常为意向性震颤和姿势性震颤合并出现
患者在静止时不出现震颤，而当坐位或立位时头现躯干前后摇动，振幅开始小，以后逐渐增大
多发性硬化的临床表现
肢体无力：无力、偏瘫、截瘫、四肢瘫感觉异常：浅、深感觉障碍，Lhermitte sign, 眼部症状:视力下降，眼肌麻痹，复视，眼震共济失调:共济失调及charcot三主征发作性症状：时间短特殊因素诱发运感异常精神症状：抑郁、易怒、欣快、淡漠其他：膀胱功能及性功能障碍，伴风湿病、
如肝昏迷、尿毒症、慢性肺功能不全、低血钾、心力衰竭时的红细胞增多症、脂肪痢、 Whipple病及低血镁症
系中枢神经系统反复抑制和兴奋肌张力所致。
3.中毒和感染性震颤:
中毒病史
各种药物和酒精、锂、铅、磷、镁、汞、一氧化碳等中毒以及各种感染（如伤寒、水痘、天花）均可发生姿势性震颤。
酒精中毒性震颤于静止不明显，当上肢前伸手指分开并保持此姿势时明显，以姿势性震颤为其特征。先发生于手指，进而波及舌、面肌和鼻翼肌。在笑和说话时可以见到细小的震颤。
一、虚证
1 阳气虚弱，肌肤失温
主症：肌肤跳动不止，畏寒，面色青黄。如《伤寒论》153条：“因胸烦，面色青黄，肤者，难治。”
病机：阳气虚弱，肌肤失于温煦。
治法：温阳益气，方药：四逆汤。
2 阳虚阴盛
主症：四肢拘挛强急，呕吐下利，汗出，发热恶寒，手足厥冷。如《伤寒论》388条：“ 吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷，四逆汤主之。” 390条：“吐已，下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者。”

特发性震颤ppt课件

7
2.ET惟一的症状就是震颤，偶有报道伴有语调和轻微步态异常。主要双侧上肢对称起病，也可单侧上肢起病。常向上发展至头、面、舌、下颌部。
累及躯干和双侧下肢者少见，仅在病程的晚期出现，而且程度比上肢轻。
主要表现为姿位性震颤，可同时含有运动性、意向性或静止性震颤成分。震颤可能在指向目的的运动中加重。震颤的频率为4～8Hz。起病时频率为8～12Hz，随着病程和年龄的增加，频率逐渐降低，幅度逐渐增加。
精选编辑ppt
18
Marsden诊断标准
1. 四肢或/及头部姿位性震颤，伴或不伴轻微意向性震颤；
2. 除外帕金森病、小脑疾病等可引起震颤的全身性或神经系统疾病；
3. 未使用过可能引起震颤的任何药物；
4. 震颤频率为5～8Hz；
5. 酒精和β-受体阻滞剂能使震颤减轻；
6. 有阳性家族史。
精选编辑ppt
精选编辑ppt
20
2.甲亢和肾上腺功能亢进引起生理亢进性震颤，对肢体施加较大惯性负荷时，震颤频率可减少1次/s以上，特发性震颤无此表现，可伴食欲亢进、多汗、心率加快、体重减轻、神经兴奋性增高和甲状腺肿大等甲亢表现，伴满月脸、向心性肥胖、高血压和多血质等肾上腺功能亢进表现。
精选编辑ppt
精选编辑ppt
26
2.β-肾上腺素能阻滞药
Marshall(1968)首先提出应用β-受体阻滞剂治疗ET。 Sevitt(1971)报告可通过阻断外周β2受体起作用，普萘洛尔(心得安)能减轻震颤幅度，对震颤频率无影响，需长期服用。但对声音和头部震颤疗效差。在特定情境下震颤明显者可临时应用，30～90mg，分 3次服；或用阿罗洛尔10mg，3次/d。
甲亢和肾上腺功能亢进引起生理亢进性震颤对肢体施加较大惯性负荷时震颤频率可减少1次s以上特发性震颤无此表现可伴食欲亢进多汗心率加快体重减轻神经兴奋性增高和甲状腺肿大等甲亢表现伴满月脸向心性肥胖高血压和多血质等肾上腺功能亢进表现

震颤的诊断和鉴别诊断策略(ppt)

➢ 通常, 药物可导致对称性姿位性和意向性震颤, 频率为6~ 10 H z, 与ET 和强化的生理性震颤相似。
四、震颤的临床特征、鉴别诊断
10.心因性震颤
➢ 属于转换性精神障碍范畴, 其表现形式有很大变化
➢ 急性发病、波动性病程、自发性缓解和注意力涣散可作为本病的诊断标准
四、震颤的临床特征、鉴别诊断
4. 肌张力障碍性震颤
➢ 为在表现有肌张力障碍的身体部分发生姿位性或动作性震颤, 典型的症状是震颤性痉挛性斜颈。
➢ 肌张力障碍性震颤有时可以出现“ 零点”的特征, 以与其他类型震颤鉴别, 所谓“零点”表现为在保持中性位置时可减轻震颤程度,
➢ 除震颤表现外, 肌张力障碍患者还可表现出“感觉诡计 ” (患者用手轻微触摸身体的某一部位可以明显地控制肌肉痉挛和姿势异常, 使身体恢复到正常的位置)。
➢ 其震颤幅度很大但频率较低，主要累及肢体近端，有时累及头部、躯干及肢体。可出现于静止时，姿势变化时更明显。
➢ 最常见病因为多发性硬化和严重头创伤。
四、震颤的临床特征、鉴别诊断
9. 周围神经病性震颤
➢ 为周围神经病变所致, 常见于C IDP 、遗传性感觉运动神经病(HMSN) , 特别是异常丙种球蛋白性周围神经病
② 等轴性震颤——发生在肌肉克服静止性物体的收缩时 ③ 活动性震颤——与肢体活动相关联,可再分为单纯性震
颤(发生于任何运动时)和意向性震颤(发生于有目的的活动时) 。
三、震颤的分类
• 根据国际运动障碍学会分类标准, 并结合病
因、临床表现对震颤分类如下:
➢强化的生理性震颤 ➢经典的特发性震颤 ➢帕金森病( PD )性震颤 ➢肌张力障碍性震颤 ➢小脑性震颤 ➢原发性直立性震颤

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

临床表现
（1）起病年龄：各年龄均可发病，40岁以
上多见。家族性比散发性ET患者起病早，多在20岁前起病；散发性患者多起病较晚。（2）临床核心症状：以4～12Hz的姿势性或动作性震颤为主要特征，症状多数（95％）发生于手和前臂，也可累及头部（尤其是颈部）、言语，偶尔可累及下肢、躯干等部位。震颤可以同时累及多部位（如前臂部），单纯累及头部比较少见。
流行病学
患病率：0.008%至22%
统一诊断标准后缩小到：0.4-3.9% 大于40岁为5.5
%，70~79岁为12.6 %。
ET成为了一种常见的震颤疾病及运动障碍疾病
流行病学
发病率：
23.7/10万 60-69岁中为 58.6/10万 70-79岁中为 76.6/10万 ≥80岁为 84.3/10万
临床表现
日常生活中如书写、倒水、进食等可加重震
颤，而饮酒后可减轻症状。随着患病年限的增加，震颤频率会下降，而幅度会增加，导致较为严重的功能障碍。震颤累及部位可逐步增多，一般在上肢受累后数年出现头部震颤，躯干和下少见症状：
ET通常不伴有其他神经系统症状与体征，但小部分患者可出现小脑性症状（如共济失调、辨距不良等），静止性震颤等ET非核心症状。ET还可伴有轻度注意和执行功能受损。
流行病学
病原学基因突变（17%～100%）常染色体显性遗传同源染色体3q13和2p22连锁特殊基因尚未确定环境因素 1 震颤在家族内部存在发病年龄及严重程度的差别，也说明环境因素可影响ET表型。 2 两个双胞胎研究里，在单卵双生的双胞胎中配对的一致性是60-63%，而在双卵双生中是27-42%，这同样也说明了环境因素的重要作用 3 环境因素（毒物）：β-咔啉生物碱和铅 β一咔啉生物碱可自然存在于食物链中，特别是当肉类经长时间高温烧煮后。

临床诊断标准
运动障碍协会关于ET的诊断标准：入选标准：明显存在双侧姿势性震颤有或无动作性震颤，包括手和前臂，病程>5年。排除标准： 1存在其它异常的神经系统体征（齿轮样强直<Froment’s sign>除外） 2存在一些可知的增加生理性震颤的因素 3最近服用可引起震颤的药物或合并药物戒断状态 4震颤出现前三个月内有过直接或间接的神经系统外伤史 5已明确的生理性震颤 6已明确的突然发作或进行性恶化的震颤
特发性震颤的诊断和治疗
定义
特发性震颤（essential
tremor,ET）又称原发性震颤，是一种原因未明的具有遗传倾向的运动障碍性疾病。传统观念认为ET是一种良性的、家族性的、单症状的疾病，现在认为是一种复杂的、进展的以及可能跟家族有关的疾病，约50－70 ％的ET患者有家族史。
华盛顿Heights-Inwood关于ET诊断标准

①检查发现至少有一侧手臂存在+2级的姿势性震颤（头部震颤可同时存在，但不作为诊断标准） ②检查发现至少有四个任务中存在+2级的动作性震颤或者一个任务存在+2级的动作性震颤以及第二个任务存在+3级的动作性震颤。这些任务包括（倒水、喝水、用勺子喝水、指鼻运动和画螺旋圈） ③如果检查发现震颤存在于优势手，那么至少有一项日常活动（吃饭、喝水、书写、用手）受到干扰；如果检查发现震颤不存在于优势手，那么这条标准是无关的 ④排除药物、酒精、甲亢和肌张力障碍因素 ⑤排除精神性症状（一些稀奇古怪的、反复无常的症状）

临床表现

其它特征
1 认知障碍：累及到了额部皮层或额部皮层一小脑传出途经 2 嗅觉改变：跟ET病程和严重程度无关，而PD嗅觉改变发生在病程早期 3 听觉障碍：比正常人更容易戴助听器或得听力丧失 4 体重指数：ET患者的体重指数比对照组低6% 5 发现ET患者外周静息期要比正常对照组低，表明震颤可能存在一条外周调节的途径。
临床表现
（4）震颤临床分级： 0 =无震颤 1 =轻微的小幅震颤或间歇性震颤 2 =易于发现的中幅、摆动式震颤 3 =大幅、剧烈、跳动式震颤
临床表现
ET的另一个特征是震颤的躯体皮层定位会随时间推移而扩展，从手部到头部，以手部开始的震颤数年后典型地发展为头部震颤，然而从头部扩展到手部的震颤较少姿势不稳以及步态共济失调（与脊髓小脑共济失调鉴别） ET患者无眼震或断续言悟或构音障碍。静止性震颤合并静止性震颤的患者提示病情较重
诊断
病史体格检查实验室检查

病史
病史采集中包括发病年龄，震颤位置，随着
时间改变震颤的演变，以及家族史。咖啡、雪茄以及一些药物（锂剂，强的松，丙戌酸钠，哮喘吸入药）的使用能够加剧生理性震颤，因此需排除这些因素。
体格检查

在体格检查中，临床医师应该仔细评估震颤的特征。许多PD患者有姿势性或动作性震颤（这震颤能够立即发生或在停顿数秒后出现），但是伴随静止性震颤伴随动作性震颤或姿势性震颤是轻度的、温和的。同样尽管静止性震颤可发生在ET中，但是它一般发生在长时间严重的动作性震颤或姿势性震颤后。肌张力障碍患者中大约20-30%的患者有类似于ET的姿势性震颤，但是不规则的、急速的震颤，而不是有规律的震动，而且它可能还有一个零点，那就是患者发现自己的一只手或手臂的位置后可导致震颤短暂消失。
临床症状小结
传统观点把ET看成是症状单一，以动作性震颤为特征的疾病。最新观点认为ET是有一系列复杂的临床特征并且随时间的改变需治疗的一种疾病中枢神经系统的受累随着时间的推移有要蔓延趋势，可能会弥散到小脑外区域（基底节、皮层）这些类似的大脑区域受累也解释了为什么ET,PD,AD这类疾病的患者有着重叠的临床症状（动作性震颤，静止性震颤以及认知障碍）。
发病率随着年龄增长而增长
流行病学
死亡率：ET患者和年龄、性别匹配、同区域
的对照人群的生存率无差异（回顾性调查）目前还没有对ET死亡率的前瞻性研究或ET死亡危险因素的对照研究
流行病学
危险因素
1年龄（确定因素，患病率和发病率均随着年龄的增长而增长） 2种族（白种人>黑种人） 3家族史