医学课件牙齿的生长发育共23页

C:内釉上皮层
(Inter enamel epithelium, 内エナメル上皮)
D:牙乳头 E:牙囊
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胚胎第11~12周 钟状期 牙胚 (Bell stage ,鐘状期)
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19
A:外釉上皮层
(Outer enamel epithelium, 外エナメル上皮)
B:颈环 (Cervical loop)
牙囊பைடு நூலகம்
(Dental sac, 歯小嚢)
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12
牙胚的发生
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13
牙胚的发生 (小结)
ⅤW
ⅦW
ⅧW
原始 口腔上皮
原始性 上皮带
前庭板 前庭沟 牙板 牙胚 成釉器 (来自牙板)
外胚间叶组织
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牙乳头（来自外胚
间叶组织）
牙囊（来自外胚
间叶组织）
14
上下颌的帽状期牙胚（冠状切面）
牙齿的发育过程
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1
婴儿刚萌出牙的图片
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2
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3
一、牙胚的发生和分化 二、牙体组织的形成 三、牙的萌出和替换
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4
• 掌握：1、牙板出现、牙胚发生和分化以及牙体组织形成， 牙齿萌 出的主要过程。
•
2、牙胚各期的组织学结构。
•
3、牙体各组织出现的先后顺序和相互诱导关系。
乳 细胞增生 头
外釉上皮层 星网状层 内釉上皮层
形成细胞凝聚区
外釉上皮层 星网状层 中间层 内釉上皮层
外胚间叶组织增多 出现细胞分化
—成牙本质细胞
牙 外胚间叶 形成结缔组织层 外胚间叶组织增多

恒牙牙根发育完成时间
小结
LOGO
生长期：牙胚组织形成 显微镜下可见 钙化期：钙盐沉积 基质变硬 X线检查可见
萌出期：随牙根形成向口腔移动 临床萌出后肉眼可见
LOGO
随着儿童年龄的增长，乳牙的数目、大小和牙周组织的力量等，都已 不能适应长大了的颌骨和增强了的咀嚼力。乳牙从6岁开始，陆续发 生生理性脱落，到12岁左右就全部为恒牙所代替了。
氟牙症
• 氟牙症又称氟斑牙或斑釉牙，此症具有地
区性，是一种典型的地方病，为慢性氟中 毒病早期最常见而突出的症状。氟主要损 害釉质发育期牙胚的造釉细胞，因此，过 多的氟只有在牙齿发育矿化期进入机体， 才能发生氟牙症。若在6、7岁之前，长期 居住在饮水中氟含量高的流行区，即使日 后迁往他处，也不能避免以后萌出的恒牙 受累；反之，如7岁后才迁入高氟区者，则 不出现氟牙症。
乳牙的萌出：6月到两岁半
恒牙的萌出：6岁~12、13岁
恒牙牙根发育完成时间
（个体差异大萌生时间 中切牙 6 -8 岁 侧切牙 7 -9 岁 尖牙 9 -12岁 第1前磨牙 10-12岁 第2前磨牙 10-12岁 第1磨牙 6 -7 岁 第2磨牙 11-13岁 第3磨牙 17-25岁或更迟
4
Something is Fishy
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2各组牙钙化时间表
• 胎龄4到6个月：全部牙齿开始钙化 • 出生—生后5月：
• 1~2岁：1岁左右 上颌侧切牙 • 2岁左右 第一前磨牙
• 2~3岁：第二前磨牙 第二恒磨牙 • 7~10岁：第三恒磨牙
萌出期
• 骨内萌出 • 临床萌出：根形成2/3~3/4时开始 • 牙根发育完成： 乳牙需要1~1.5年 恒牙需要2~3/3~5年

形成过程
终棒(terminal bar apparatus)
位于胞体和托姆斯突之间 特化的附着结构 含肌动蛋白的细丝穿过连接复合体进入到胞浆
之中，在成釉细胞的近中和远中形成终棒
形成过程
包括两阶段
分泌有机基质，并立即部分矿化 釉质进一步矿化，大部分有机物和水被吸收
形成过程
(一)管的形成
上皮根鞘的连续性破坏 根分叉处上皮隔的舌侧突起融合不全
诱导成牙本质细胞形成 牙本质缺损
牙髓和牙周膜直接相通
牙本质过敏
上皮根鞘不断裂 牙囊间充质细胞无法 与根部牙本质接触 不能分化出成牙骨质细胞
牙骨质缺损
五、牙周膜的发育
由牙囊发育形成 牙囊细胞分化为纤维母细胞，形成胶原纤维 胶原纤维束的排列与牙齿的萌出有关 随着牙齿行使不同的功能，纤维束变得更厚、
颈环处内釉及外釉上皮根方增生 无星网状层和中间层 在牙乳头底部水平状折转，名上皮隔(epithelial
diaphram) 环绕的开口为原始根尖孔
四、牙根的形成
赫特威氏上皮根鞘
牙乳头 成牙本质细胞 牙本质 上皮根鞘断裂 马氏上皮剩余
牙本质
牙囊细胞 成牙骨质细胞 根部牙骨质
形成过程
成牙骨质细胞
牙齿的发育
(二)
二、牙釉质的形成
(amelogenesis)
牙本质沉积仅几微米，牙釉质即开始沉积 釉质由成釉器形成
牙本质
内釉上皮
与中间层细胞有密切关系
成釉细胞 (ameloblast)
形成过程
成釉细胞的超微结构
高柱状 有极性 含合成蛋白质细胞器 近牙乳头侧有锥形突起
即托姆斯突起(Tome’s process)
更致密

（一）牙本质的形成
• 第10周，牙乳头靠近内釉上皮的间充质细胞
分化
分泌
钙化
成牙本质细胞 基质 牙本质
胞体迁移至深部
细胞突起增长 牙本质纤维 纤维所在管道 牙本质小管
• 牙乳头的其余部分分化为牙髓 • 牙根部牙本质的形成略晚，形成速度较慢。
釉质
钟
状
晚
牙本质
期
牙乳头
牙本质
前期牙本质 成牙本质细胞 preodontoblast
颈环 恒牙牙胚 牙乳头 内釉上皮层
颈 环 的 结 构
（三）牙乳头
• 早期牙乳头细胞为未分化间充质细胞。
• 在内釉上皮的诱导下，牙乳头外层细胞分化为成牙本质细 胞，不断分泌牙本质；其余部分演变为牙髓。
• 牙乳头在牙发育起始中有重要诱导作用；牙乳头还是决定 牙形态（切牙、尖牙、磨牙）的重要因素。
（四）牙囊
• 牙根发育过程中，牙根沿着根尖方向延长伴随牙周组织的 发育。
2、帽状期（增殖期）
• 牙蕾发育为帽状，其下方的球形细胞凝集区称为牙乳头。
分化 外釉上皮
• 帽状期成釉器
星网状层（釉网）
内釉上皮
• 包绕成釉器和牙乳头边缘的外胚间充质细胞，密集成结缔 组织层 牙囊
• 釉结：内釉上皮中央簇状的未分化上皮细胞。
• 每个牙胚只有一个原发釉结。
• 釉结的功能尚不完全清楚，现认为釉结是牙发育的组织中 心，可以调控牙尖的形态发生。
牙囊
（二）成釉器的发育
在牙胚发育中，由上皮构成的成釉器的形态学变化明显且具 有明确的特征。分为三个时期：
1、蕾状期 • 在牙板20个定点上，其末端膨大，形成牙蕾。
• 蕾状期时所有牙胚形态基本相似，向帽状期转化时，牙胚 开始出现形态差异，并最终发育成不同形态的牙。

牙周组织形成
牙周组织包括牙槽骨、牙周膜和牙龈等结构，它们共同支持和固定牙齿。在牙齿发育过程 中，牙周组织逐渐形成并不断完善，以确保牙齿的稳定性和功能性。
牙髓和牙周组织相互作用
牙髓和牙周组织之间存在密切的相互作用。牙髓通过血管和神经与牙周组织相连，共同维 护牙齿的健康和功能。当牙齿受到外界刺激时，牙髓和牙周组织会作出相应的反应以保护 牙齿。
牙本质发育不全
牙本质较薄，牙髓腔较大，牙 齿脆弱易碎。
氟斑牙
牙齿在发育过程中摄入过量氟 导致，表现为牙齿表面出现白 垩色、褐色斑块。
四环素牙
牙齿在发育期间服用四环素类 药物导致，表现为牙齿着色，
呈黄色、灰色或褐色。
防治策略与建议
加强孕期和儿童期营养
保证钙、磷、维生素D等营养素的充 足摄入，促进牙齿正常发育。
釉质矿化
釉质的矿化过程与牙本质类似，也是钙、磷等无机盐在釉 质基质中沉积的过程。但釉质的矿化程度更高，使得牙齿 表面更加坚硬光滑。
釉质发育不全
釉质发育不全是指釉质形成或矿化过程中出现异常，导致 釉质结构不完整或矿化不良。这会影响牙齿的美观和咀嚼 功能。
牙髓和牙周组织形成
牙髓形成
牙髓是牙齿内部的软组织，主要由血管、神经和淋巴组织构成。在牙齿发育过程中，牙髓 由牙乳头发育而来，为牙齿提供营养和感觉功能。
牙板形成
增厚的原始口腔上皮向胚 胎内部生长，形成牙板。
蕾状期成釉器出现
在牙板的某些区域，上皮 细胞开始增殖并内陷，形 成蕾状结构，即蕾状期成 釉器。
成釉细胞分化
蕾状期成釉器内的上皮细 胞逐渐分化为成釉细胞， 负责形成牙釉质。
帽状期成釉器及外胚间叶细胞聚集
帽状期成釉器形成
蕾状期成釉器继续发育，上皮细 胞进一步增殖并扩展，形成帽状

牙的发育
学习要求
掌握牙胚的发生过程，特别是牙胚在 蕾状期、帽状期、钟状期的特征。
掌握牙体组织的形成、特别是釉质、 牙本质和牙根形成。
熟悉牙齿的萌出和替换。
牙的发育
由上、下颌突、中鼻突的外胚层及外胚间 充质发育而来
乳牙：胚胎2个月-3岁多 恒牙：胚胎4个月-26岁 牙的发育包括生长、钙化、萌出、成熟等
胞成角度 (4)成釉细胞调控釉质矿化的机理
2 釉质的矿化(96%)
分期 第一期：矿化30% 第二期：由表向内 第三期：由内向表 第四期：外层矿化 矿化程度从釉质表 层至深层逐渐减低
表层 深层
第七章
釉质的形成模式 从切缘和牙尖开始形成，逐步向牙颈和牙尖之间的区域过渡
釉质形成后
釉小皮 釉质形成后，成釉细胞在釉质表面分泌一层无结
釉质 牙本质(冠部) 牙本质(根部)
牙骨质
牙硬组织的生长中心 1．牙本质的形成 2．人磨牙牙胚的牙尖为生长中心，
牙本质和釉质分别形成（e：新 形成的釉质基质 d：牙本质 o：外釉上皮 s：星网状层 p： 牙乳头）
牙体组织形成
1．钟状晚期牙硬组织形成，首先在牙尖部形成牙本质（d） 2．釉质在先形成的牙本质表面形成（p：牙乳头（牙髓））
牙体组织形成
1．钟状晚期牙硬组织形成，首先在牙尖部形成牙本质（d） 2．釉质在先形成的牙本质表面形成（p：牙乳头（牙髓））
釉质形成
(一)釉质形成过程 (1)成釉细胞在近釉牙本质界的一端形成托姆
斯突 (2)成釉细胞分泌釉质基质（含25-30%矿物盐） (3)釉质基质经四期矿化形成釉柱，釉柱和细
牙乳头
星网状层 内釉上皮层
帽状期(第9～10周) →→钟状期(第11～12周)

e. 前庭板形成的沟为前庭沟
牙板
细胞形态： 细胞未分化， 类似口腔黏 膜基底细胞
牙板和前庭板
牙板 前庭板
胚胎第8周，牙板末 端20个定点膨大，形 状如花蕾，周围外胚
间充质细胞聚集
牙胚（蕾状期） Tooth germ (bud stage)
✓上皮
✓外胚间充质
牙胚（蕾状期） Tooth germ (bud stage)
（固有牙槽骨、 松质骨、皮质 骨）
➢ 牙龈
牙胚的发生、分化、组织形成、萌出
牙胚的发生
原始口腔黏膜 Oral mucosa
原发性上皮带 Primary epithelial
band
口腔黏膜上皮
外胚间充质
牙胚的分化、组织形成、萌出
牙胚（帽状期） Tooth germ (cap stage)
牙胚（钟状期） Tooth germ (bell stage)
牙胚（钟状期）
➢ 成釉器
--外釉上皮层 --星网状层 --中间层 --内釉上皮层
➢牙乳头
➢牙囊
牙胚（钟状期）
AB
C
D
A, 内釉上皮; B , 星网状层; C, 中间层; D, 外釉上皮
牙胚（钟状期）
牙乳头
中间层
✓ 成釉器形态？ （颈环；继生恒牙 胚；外釉上皮）
✓ 牙乳头形态？ ✓ 牙囊形态？ ✓ 牙板形态？
牙胚（蕾状期） Tooth germ (bud stage)
牙胚：由局部增生的上皮和外胚间充质组成
原发性上皮带（胚胎第6周） Primary epithelial band
a
b
a. 上下颌弓的特定点局部增生；b．人胚胎矢状切面 原始口 腔形成（ m：上颌弓；d：下颌弓；p：原始口腔）

纤维埋于其中
矿化为原发性牙骨质（无细胞，冠方2/3）
继发性牙骨质：
牙萌出后在根尖侧2/3处形成，位于原发性牙骨质表面。有牙骨 质细胞，生长快，矿化差。
纤维：来于牙周膜的穿通纤维
成牙骨质细胞分泌的纤维，与表面平行
（二）牙周膜的发育
牙根周围的牙囊细胞分化为成纤维细胞
产生胶原纤维，
埋在牙槽骨和牙骨质中，随着牙萌出，方向改变形成主纤维
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
第二章 牙的发育
Dental Development
牙齿及其支持组织是由上、下颌突和额鼻突的外胚层及外胚间叶 组织（外间充质）发育而来。
牙的发育是一长期，复杂的生物学过程，包括上皮和间充质相互 作用，细胞分化，形态发生，组织矿化和牙的萌出
所有牙的发育过程是相似的，只是时间不同
基本过程 1、牙胚的发生 2、牙体组织的形成 3、牙的萌出
二、 乳恒牙交替
6岁左右------12岁左右，乳牙陆续脱落，被恒牙代替。 机制：牙根被吸收，牙周膜也被吸收，与牙周组织失去联系
恒牙胚与乳牙根之间的结缔组织充血，形成肉芽组织 分化出破骨细胞溶解牙根 恒前牙牙胚：先在乳前牙舌侧发育，后移动到乳牙根舌侧，
开始吸收 恒前磨牙：在乳磨牙的牙根之间发育，所以乳磨牙吸收是
分泌形成牙本质 牙乳头决定牙的形状
三、 牙囊 dental sac
位于成釉器和牙乳头周围，呈环状，含有丰富血管，为牙的 发育提供营养。
四、 牙板的结局
在钟状期末，牙板被间充质侵入而逐渐断裂退化消失。
有时残留的牙板上皮以团状存在于牙龈中，有角化， 称为上皮珠。可突起于牙龈表面脱落 也可成为牙源性肿瘤或囊肿的组织来源

钟状期牙胚的形成（乳牙） 25
残余的牙板上皮(Serre上皮剩余)
26
上皮和间叶组织的相互关系
(Epithelial and mesenchymal relations, 上皮と間葉組織の相互関係)
27
切牙成釉器不同断面的形态 C:星网状层 (Stellate reticulum, 星状網) 星状網) 2、牙冠和牙根形态形成的机制。 原始口腔上皮及间充质（高倍） 3、牙体各组织出现的先后顺序和相互诱导关系。 牙本质与牙釉质形成的顺序 星状網) (Epithelial and mesenchymal relations, 上皮と間葉組織の相互関係) H:牙囊 (Dental sac, 歯小嚢) 牙胚的发育分为几期，每期的功能学特点是什么? 试述牙胚发育的主要过程。 3、牙体各组织出现的先后顺序和相互诱导关系。 牙胚的发育分为几期，每期的功能学特点是什么? 帽状期成釉器的细胞分化
钟状期成釉器的细胞分化 H:牙囊 (Dental sac, 歯小嚢)
19
钟状期牙胚
20
钟状期牙胚的细胞分化
21
牙乳头
中间层
钟状期成釉器的中间层
22
成釉器 牙乳头
牙板 恒牙牙板
麦克尔软骨 下颌骨
钟状期牙胚（磨牙） 23
上唇 钟状期牙胚
下唇 钟状期牙胚
鼻腔 恒牙牙板 舌 恒牙牙板 下颌骨
乳牙钟状期牙胚时的原始口腔 24
8
原发性上皮带
Primary epithelial band 一次上皮帯
前庭板
Vestibular lamina 唇溝堤
牙板
Dental lamina 歯堤
胚胎8周时的原始口腔（矢状切9面）
蕾状期牙胚 （冠状切片） (Dental sac, 歯小嚢)