正常胸部影像学

正常胸肺部CT影像学表现一、引言胸部CT影像学是诊断和评估胸部疾病的重要方法之一。

本文将详细介绍正常胸肺部CT影像学表现。

二、胸廓正常胸部CT影像学中，胸廓呈现为双侧对称，呈椭圆形或近似椭圆形。

胸骨前突、锁骨、肩胛骨、肋骨、背部等结构均可清晰显示。

三、肺野1. 肺实质：肺组织密度均匀，纹理清晰，可见细小支气管血管束。

无明显实质结节、肿块或浸润阴影。

2. 肺小叶：肺小叶内可见小叶间隔，正常肺小叶间隔宽度应在2-15mm范围内。

3. 支气管：支气管呈较明显的空气密度，壁厚均匀，支气管径迹清晰可见。

四、纵隔1. 纵隔位置：纵隔位于胸廓中，前至胸骨后突，后至胸椎，上至锁骨顶，下至横膈膜的最高点。

2. 纵隔结构：纵隔内可见心脏、大血管、气管、食管、淋巴结等结构，各器官之间的分界清晰。

3. 淋巴结：正常淋巴结大小一般小于1cm，形态规则，密度均匀，无强化。

五、胸膜1. 胸膜腔：胸腔腔隙清晰，无积液或气体。

2. 胸膜增厚：胸膜厚度一般小于1mm，不应有明显增厚的表现。

六、附件本文档涉及附件详见附件文件。

七、法律名词及注释1. 胸部CT影像学：通过计算机断层扫描（CT）技术，对胸部进行影像学检查和评估的方法。

2. 胸廓：人体胸部外形的轮廓，由胸骨、肋骨、锁骨等组成。

3. 肺实质：指肺的实质部分，包括肺泡、细支气管、血管和结缔组织。

4. 肺小叶：肺的最小功能单位，由气管支气管分支成的。

每个肺小叶由一个中央小叶支气管和周围小叶支气管构成。

5. 纵隔：胸廓内位于两肺之间的胸腔隔离结构，包括心脏、食管、大血管、淋巴结等。

6. 淋巴结：分布于胸腔中的小型器官，是淋巴系统的一部分，具有免疫作用。

影像学诊断报告书写规第一部分呼吸系统一、正常胸部平片1、正常胸片：胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。

两肺门大小，位置及密度正常。

两肺纹理走行自然，未见扭曲及聚拢。

两肺野清晰，未见实变及肿块影。

胸膜无增厚及粘连。

气管居中，纵隔居中，无增宽。

心脏形态、大小在正常围。

双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。

2、肋骨像：胸廓对称，肋骨走行自然。

片中所示骨性肋骨骨质连续性完整，未见中断影像。

二、气管和支气管疾病1、先天性支气管囊肿胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。

两肺门不大，位置及密度正常。

右肺下野可见一类圆形囊状透亮区，壁较薄，其未见气液平。

气管居中，无增宽。

心脏大小，形态在正常围。

双膈光滑，肋膈角锐利。

（与正常肺不同的是右肺下叶，为判断理由）2、支气管炎胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。

两肺纹理增多增粗，以右肺明显，气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。

心影形态大小在正常围。

（以右肺纹理增多增粗为主要判断理由）3、慢性支气管炎。

肺气肿。

胸廓呈捅状，肋骨平举，肋间隙增宽，未见畸形及骨质破坏。

两肺门大小，位置及密度正常。

两肺纹理增多紊乱，肺野透亮增强，肺纹理变细，双肺野清晰，未见实变及肿块影，胸膜无增厚及粘连。

气管居中，京戏狭窄。

心脏呈垂位型，心脏无扩大。

双侧膈肌变平，肋膈变平，肋膈角锐利。

4、支气管扩胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。

两肺门不大，位置及密度正常。

两下肺纹理增多、增粗、紊乱。

并隐约可见多个囊状透亮区。

余肺、野清晰，未见实变及肿块影。

胸膜无增厚及粘连。

气管居中，纵隔居中，无增宽。

心脏形态、大小在正常围。

双侧膈肌光滑，肋隔角锐利。

三、肺部炎症1、大叶性肺炎胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。

两肺门不大，位置及密度正常。

右上肺大片状密度增高阴影，下缘清楚平直，上缘模糊，余肺野清晰，未见实性变及肿块影。

胸膜无增厚及粘连。

气管居中，纵隔居中，无增宽。

胸部影像学ppt课件•胸部影像学概述•胸部正常解剖与生理•胸部常见疾病影像学表现•胸部影像学诊断思路与方法•胸部影像学新技术进展•胸部影像学实践操作与注意事项目录CONTENTS01胸部影像学概述胸部影像学定义与重要性定义胸部影像学是应用放射学技术，对胸部疾病进行诊断、治疗和预防的一门医学科学。

重要性胸部影像学在医学领域中具有重要地位，对于胸部疾病的早期发现、准确诊断和有效治疗具有重要意义。

第二季度第一季度第四季度第三季度X线检查CT检查MRI检查核医学检查胸部影像学检查方法包括普通X线平片、数字化X线摄影（DR）等，主要用于肺部炎症、结核、肿瘤等疾病的初步筛查。

采用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字，输入计算机处理。

主要用于肺部结节、肿块、纵隔病变等疾病的详细诊断。

利用强磁场和射频脉冲使人体组织产生磁共振信号，经过计算机处理形成图像。

主要用于心脏、大血管等疾病的诊断。

利用放射性核素标记的药物或生物活性物质，通过显像设备显示其在胸部的分布和代谢情况。

主要用于肺癌、食管癌等疾病的诊断和分期。

呼吸系统疾病循环系统疾病消化系统疾病骨骼肌肉系统疾病胸部影像学应用领域01020304如肺炎、肺结核、肺癌等疾病的诊断和鉴别诊断。

如心包积液、心肌病、心脏瓣膜病等疾病的辅助诊断。

如食管癌、胃癌等疾病的诊断和分期评估。

如胸骨骨折、软组织损伤等疾病的诊断和评估。

02胸部正常解剖与生理由皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸廓外肌层、胸廓和肋间肌等组成。

胸壁胸膜肺组织分为脏层胸膜和壁层胸膜，两者之间的潜在腔隙为胸膜腔。

左、右肺被斜裂分为上、下两叶，右肺还被水平裂分为上、中、下三叶。

030201胸壁、胸膜及肺组织结构心脏与大血管解剖心脏位于胸腔纵隔内，左、右之间稍偏左的位置，大小约相当于一个拳头。

大血管主动脉和肺动脉干位于心脏上方，上腔静脉和下腔静脉位于心脏后方。

CHINESE COMMUNITYDOCTORS胸壁软组织胸壁各软组织中，经常能在胸部X 线平片上显示。

可能与肺内病变混淆的正常结构包括女性乳腺、乳头、胸大肌等。

女性乳腺女性乳腺相对胸部其他软组织较厚，因此在胸部正位X 线平片上可以显示，通常重叠在两肺下野导致其密度增高(图1)，易被误认为肺内实变或肺内炎症。

鉴别：①两侧乳腺常规比较对称，所以在正位胸片上，乳腺重叠导致的两肺下野的密度增高也是比较对称的。

而两肺下野均有病变且有分布比较对称的病理情况是比较少见的。

②乳腺影的下缘清晰锐利且呈半圆形，向外与腋部皮肤连续。

而肺内的病变不会延续到两肺以外。

一侧乳腺手术(图2)、两侧乳腺发育不对称或投照时体位的因素可导致两侧乳腺不对称并影响两肺下野的密度不对称，须注意鉴别。

乳腺的投影可能会掩盖比较浅淡的肺内病变，必要时可复查或者进一步检查予以确认或排除。

乳头乳头有可能会在正位胸片的两肺下野形成直径约1cm 的小圆形投影，年龄偏大的妇女更容易出现这种情况，见图3。

乳头影须和肺内小结节病灶鉴别，方法是：①双侧乳头的投影的位置通常相对比较固定，多位于两肺下野第5、6前肋处附近。

②其位置和大小往往两侧比较对称。

如果不易和肺内病灶区别，透视下转动患者体位即可与肺野分开，或采取进一步检查的措施。

胸大肌肌肉发达男性的胸大肌可见在正位胸片上形成相对比较明显的投影，表现为肺野中外带扇形的均匀高密度影，下缘比较锐利并呈一斜线与腋前皮肤皱褶相延续。

因为多数人为右利手，右侧的胸大肌更发达些，故右侧胸大肌的投影更明显一些。

胸大肌影像和肺内病变的鉴别主要是通过其比较固定的位置、形态以及同肺外皮肤皱褶相延续来判断。

骨性胸廓骨性胸廓包括胸椎、两侧肋骨、胸骨、锁骨和肩胛骨等。

胸椎正位胸片上，胸椎和纵隔重叠。

投照条件比较合适时，T 1～4能够清晰识别，其余胸椎仅隐约可见。

侧位胸片多可比较清晰地观察各个胸椎，正常情况下椎体呈长方形，各椎间隙比较均匀，见图4。