心力衰竭的抗栓治疗

抗心衰药物知识点总结心衰是一种严重的心脏疾病，是由于心脏无法有效泵血而导致全身器官供血不足的情况。

治疗心衰的药物有很多种类，包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻断剂、血管紧张素受体阻断剂等。

这些药物可以帮助患者减轻心衰症状，提高生活质量，并延缓病情恶化。

1. 利尿剂利尿剂是治疗心衰的常用药物，主要作用是增加尿液排出，减轻体内液体潴留，从而降低心脏负荷。

常用的利尿剂包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和螺内酯类利尿剂。

袢利尿剂和噻嗪类利尿剂通过阻断肾小管对钠的重吸收来增加尿液排泄，起到利尿作用。

而螺内酯类利尿剂则通过抑制醛固酮的合成和释放，减少尿钠肾排泄，达到利尿的效果。

2. ACE抑制剂ACE抑制剂是另一类常用的抗心衰药物，通过抑制血管紧张素转化酶的活性，阻断血管紧张素Ⅱ的合成。

血管紧张素Ⅱ可以导致血管收缩和水钠潴留，而ACE抑制剂的使用可以扩张血管，降低心脏负荷，减轻心脏的负担，从而改善心衰症状，提高心脏功能。

3. β受体阻断剂β受体阻断剂是另一类广泛使用的抗心衰药物，通过阻断β受体的作用，降低心脏的负荷和节律，减慢心脏收缩速率，增加心肌的舒张期，改善心脏功能。

β受体阻断剂还可以减少心脏对儿茶酚胺的敏感性，减少交感神经兴奋，从而保护心脏免受损害。

4. 血管紧张素受体阻断剂血管紧张素受体阻断剂是另一类常用的抗心衰药物，主要通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，减少血管紧张素Ⅱ对心脏和血管的不良效应。

血管紧张素受体阻断剂可以扩张血管，减轻心脏负荷，增加心脏排血量，改善心衰症状。

5. 醛固酮拮抗剂醛固酮拮抗剂是一种治疗心衰的附加药物，主要通过抑制醛固酮的合成和释放，减少水钠潴留和心肌纤维化，从而改善心脏功能，减轻心衰症状。

醛固酮拮抗剂的使用要注意监测血钾水平，避免出现高钾血症的副作用。

6. 心血管代谢治疗心血管代谢治疗是一种新的治疗心衰的方法，主要包括咖啡因、肾素-血管紧张素系统抑制剂、心脏糖苷及多巴酚丁胺等。

这些治疗方法可以改善心脏代谢，增加心肌收缩力，提高心脏功能。

心脏衰竭的治疗方法怎么预防血栓
心脏衰竭的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和生活方式改变等。

预防血栓形成的措施可以包括以下几点：
1.使用抗凝药物：抗凝药物可以减少血液凝结的倾向，降低血栓形成的风险。

常用的抗凝药物包括肝素、低分子肝素和华法林等。

使用抗凝药物需要医生的指导和监测。

2.使用抗血小板药物：抗血小板药物可以抑制血小板的聚集，降低血栓形成的风险。

常用的抗血小板药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。

3.进行血栓溶解治疗：血栓溶解治疗是指通过药物溶解已经形成的血栓，促使血栓消失。

常用的血栓溶解药物包括组织型纤溶酶原激活剂（tPA）和尿激酶等。

4.修复心脏功能：对于心脏衰竭患者，及时采取措施修复心脏功能是非常重要的。

治疗手段包括药物治疗、介入手术和心脏移植等。

除了上述治疗方法外，预防血栓形成还需要注意以下生活方式改变：
1.保持适当的体重：控制体重可以减轻心脏负担，降低心脏衰竭的风险。

2.均衡饮食：合理均衡的饮食可以提供足够的营养，同时避免高盐、高脂肪和高
胆固醇的食物，有助于预防血栓形成。

3.戒烟限酒：烟草和酒精会对心血管系统产生负面影响，增加血栓形成的风险，应尽量戒烟限酒。

4.保持良好的运动习惯：适量的运动可以促进血液循环，降低血栓形成的风险。

建议每天坚持适度的有氧运动，如步行、慢跑、游泳等。

总之，通过及时治疗心脏衰竭、采取适当的预防措施和改变不良的生活方式，可以有效预防血栓形成。

但是具体的治疗方案应根据个体情况来确定，建议在医生的指导下进行治疗和预防。

常见心血管疾病溶栓和抗栓治疗【定义】1、血栓形成：凝血酶和血小板的作用是血栓形成中相互促进的两个主要环节，而抗栓治疗则主要针对这两个环节，分别称为抗凝治疗和抗血小板治疗。

2、抗栓〔凝〕药物：心血管系统常用的是①接凝血酶抑制剂，如普通肝素、低分子肝素，主要是通过激活抗凝血酶Ⅲ发挥抗凝作用。

②维生素K依赖性抗凝剂，如华法令，主要抑制肝脏合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化。

3、抗血小板药物：心血管系统常用的是①环氧化酶抑制剂：阿司匹林②血小板ADP受体拮抗剂：氯吡格雷③血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂：替罗非班4、溶栓〔纤溶〕药物：其激活纤溶酶原形成纤溶酶，使纤维蛋白降解而溶解已形成的纤维蛋白血栓，但不能溶解血小板血栓。

常用药物有：①第一代纤溶药物：尿激酶、链激酶，不具有纤维蛋白选择性。

②第二代纤溶药物：组织型纤溶酶原激活剂〔tPA〕，具有纤维蛋白选择性。

③第三代纤溶药物：包括tPA的变异体r-PA、TNK-TA等。

半衰期延长和增加了纤维蛋白亲和力。

【治疗要点】1、急性ST段抬高的心肌梗死：闭塞性血栓的主要成分是以纤维蛋白作为网状结构的“红色血栓”，是纤溶药物的底物。

⑴溶栓适应症：①持续胸痛≥半小时，含硝酸甘油不缓解。

②相邻两个或更多导联ST段抬高在肢体导联＞、胸导＞0.2mV 或者新出现的左束支传导阻滞。

③发病≤12小时，最正确时间是3小时内。

④假设发病后12-24小时，患者仍有严重胸痛，并且心电图ST段抬高明显伴有R波者，仍可考虑溶栓治疗。

⑤年龄＜75岁。

ST段显著抬高的年龄大于75岁者，经慎重权衡利弊后仍可考虑。

⑵溶栓禁忌症：绝对禁忌症：①既往任何时间发生的颅内出血或不明原因卒中。

②之前6个月内发生过缺血性卒中〔包括TIA〕，不包括3小时之内的缺血性卒中。

③中枢神经系统受损或肿瘤或房室畸形、脑血管结构异常。

④近期重大外伤、外科手术、头部损伤〔之前3周内〕⑤过去1个月内发生胃肠道出血。

⑥已知的出血性疾病〔月经除外〕⑦可疑主动脉夹层。

ACS抗栓治疗指南ACS(急性冠状动脉综合征)是指由于冠状动脉狭窄或阻塞导致的心肌缺血所引起的急性冠心病。

抗栓治疗在ACS的管理中起着至关重要的作用。

本文将介绍ACS抗栓治疗的指南，包括治疗目标、药物选择、使用时机和副作用管理等。

治疗目标：ACS的抗栓治疗的目标是恢复冠状动脉的血流，减少心肌梗死的大小和扩展，并降低再发事件的风险。

药物选择：在ACS的抗栓治疗中，通常会使用抗血小板药物和抗凝药物。

抗血小板药物：常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷和普拉格雷等。

阿司匹林是首选的抗血小板药物，在怀疑ACS时即应给予患者咀嚼阿司匹林以降低心肌梗死的风险。

氯吡格雷和普拉格雷是ADP受体拮抗剂，常与阿司匹林联合使用来减少再发事件的风险。

抗凝药物：在ACS的抗凝治疗中，常用的抗凝药物包括低分子肝素和直接凝血酶抑制剂。

低分子肝素通常在ACS的初始治疗中使用，可以用于预防血栓形成。

而直接凝血酶抑制剂适用于STEMI患者，在介入治疗前进行急速对症治疗。

使用时机：ACS的抗栓治疗应尽早开始。

对于STEMI患者，应在发病后尽快实施抗栓治疗，以缩小心肌梗死的范围。

对于非STEMI患者，抗栓治疗应在确诊后的24小时内开始。

副作用管理：在ACS治疗中，抗血小板和抗凝药物可能会引起出血等副作用。

因此，在给予患者抗栓治疗时需要进行严格的剂量管理，以避免出血事件的发生。

对于发生严重出血的患者，可能需要考虑减少药物剂量或暂停治疗。

总的来说，ACS的抗栓治疗是防止心肌梗死和再发事件的关键措施。

在治疗中，应根据患者的情况和临床指南来选择合适的抗血小板药物和抗凝药物，并在尽早开始治疗的同时进行剂量管理和副作用的监测。

近日，美国胸内科医师学会（ACCP）在《胸》（Chest 2012，141：7S-47S）杂志公布了第9版《抗栓治疗及预防血栓形成指南》（ACCP-9）。

此版指南在第8版基础上，结合最新循证医学证据，对抗栓治疗进行了全面细致的推荐。

阿司匹林一级预防再受推荐ACCP-9最新推荐：对于心血管病一级预防，年龄>50岁且无心血管疾病症状的人群应用小剂量阿司匹林75~100 mg/d 优于不用（推荐级别：2B）。

新指南指出，阿司匹林服用10年可以轻度降低各类心血管风险的全因死亡率。

对于心血管风险中高危患者来说，心肌梗死发生率降低的同时伴随严重出血的增加。

不论何种风险患者，如果不愿长期服药以换取很小的获益，可以不用阿司匹林进行一级预防。

心血管风险中高危患者，若心肌梗死预防获益大于胃肠道出血风险，应当应用阿司匹林。

阿司匹林用于心血管疾病一级预防疗效确切对于心血管疾病来说，推行健康的生活方式、有效控制危险因素、合理使用循证药物，才能真正发挥预防的作用。

作为防治心脑血管疾病的基石，阿司匹林的心血管益处已得到大量循证医学证据的证明，适用于动脉粥样硬化疾病的一级、二级预防和急性期治疗。

既往基于6项大规模随机临床试验[英国医师研究（BMD）、美国医师研究（PHS）、血栓形成预防试验（TPT）、高血压最佳治疗研究（HOT）、一级预防研究（PPP）和妇女健康研究（WHS）]的荟萃分析表明，未来10年心血管事件风险>6%的个体服用阿司匹林的获益大于风险。

最近，英国学者在《内科学年鉴》（Ann Intern Med）杂志发表了一项荟萃分析，对应用阿司匹林进行常规一级预防提出质疑。

然而，在ACCP-9中，采用包含最新临床试验的高质量系统性评估和荟萃分析对阿司匹林相对作用进行评估的结果显示，每治疗1000例患者，阿司匹林使低危人群心肌梗死减少6例，总死亡减少6例。

其中，应用阿司匹林分别使中、高危人群非致死性心肌梗死减少19/1000例和31/1000例，同时增加严重出血发生率（RR=1.54，95%CI 1.30~1.82）。

心力衰竭的抗凝、抗血小板治疗心力衰竭是一种常见的心血管疾病，它是指心脏无法将足够的血液泵入全身，导致身体各个器官功能受损的疾病。

抗凝和抗血小板治疗是心力衰竭患者常用的治疗方法之一，可以减少血栓的形成和进一步的心血管事件的发生。

本文将重点介绍心力衰竭的抗凝和抗血小板治疗。

抗凝治疗是指通过使用药物抑制凝血系统，从而防止血栓的形成。

心力衰竭患者由于心脏泵血功能减弱，导致血液回流缓慢，易于在心腔和血管内形成血栓。

血栓可以导致心血管事件，如心肌梗死和中风。

因此，抗凝治疗对于心力衰竭患者非常重要。

目前常用的抗凝药物主要有华法林和新型口服抗凝药物，如达比加群酯和阿哌沙班。

华法林是目前应用最广泛的口服抗凝药物，它通过抑制维生素K的活性，阻止凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ的合成，从而降低凝血功能。

但是，华法林有一些局限性，它需要密切监测凝血时间（INR值），而且与许多药物和食物有相互作用。

新型口服抗凝药物则更加方便和安全，它们不需要频繁监测凝血时间，副作用和药物相互作用也相对较少。

这些药物可以有效地减少心脏血栓的形成，并降低心血管事件的发生。

除了抗凝治疗外，抗血小板治疗也是心力衰竭患者常用的治疗方法之一。

抗血小板治疗通过使用药物抑制血小板的聚集，从而减少血栓的形成。

常用的抗血小板药物有阿司匹林和氯吡格雷。

阿司匹林通过抑制血小板合成的TXA2（血小板激活因子）来发挥抗血小板作用，从而防止血小板聚集和血栓的形成。

氯吡格雷是另一种抗血小板药物，它通过抑制ADP受体，防止血小板激活和聚集。

抗血小板治疗在心力衰竭患者中起到重要的作用，可以减少心脏血栓的形成，预防心血管事件。

然而，抗血小板治疗也有一定的风险，因为它会增加出血的风险。

因此，在使用抗血小板药物时需谨慎监测患者的出血情况，并根据患者的具体情况和风险评估确定药物的剂量和使用时间。

除了抗凝和抗血小板治疗外，控制心力衰竭原发病的治疗也非常重要。

例如，对于心力衰竭患者中存在明显冠心病的患者，需要进行冠状动脉疾病相关的治疗，如冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）。

心衰治疗方案心衰是一种常见的心脏疾病，它是心脏功能障碍导致血液循环不畅，进而引发一系列严重症状的结果。

针对心衰的治疗方案涉及到多个层面，从药物治疗到行为调整，每个方面都起着重要的作用。

本文将探讨一些重要的心衰治疗方案，并介绍它们的原理和效果。

1. 药物治疗药物治疗是心衰治疗的基石。

常见的心衰治疗药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂（ARNI）。

利尿剂通过增加尿液排出，减轻心脏负担。

ACEI和ARNI通过抑制血管紧张素的合成，降低血管紧张素对心血管系统的负面影响。

β受体阻滞剂则通过减慢心率和减弱心肌收缩力，从而减轻心脏负荷。

这些药物在降低心衰症状和改善生存率方面表现出良好的疗效。

2. 醛固酮受体拮抗剂醛固酮受体拮抗剂是一种相对较新的药物，它的作用是抑制醛固酮受体，降低醛固酮对心函数的影响。

研究表明，在严重心衰患者中，使用醛固酮受体拮抗剂可以显著降低死亡风险。

这些药物对心脏的保护作用主要是通过减少心肌纤维化和心肌肥厚来实现的。

3. 心脏手术对于一些严重的心衰患者，药物治疗可能不足以改善症状和生存率。

在这种情况下，心脏手术可能是一个有效的选择。

心脏手术包括心脏搭桥手术、心脏瓣膜置换手术和心脏移植等。

心脏搭桥手术通过搭桥血管来改善心脏供血；心脏瓣膜置换手术则修复或更换心脏瓣膜，以保证正常的血液流动；心脏移植是将病损严重的心脏更换为健康的供体心脏。

这些手术在恢复心脏功能和改善生活质量方面有着显著效果。

4. 生活方式调整除了药物治疗和手术干预外，生活方式调整也是心衰治疗的重要组成部分。

患者需要合理的饮食控制，减少高盐、高脂肪和高胆固醇的食物摄入。

此外，合理的体力活动是至关重要的，适量的运动可以帮助加强心脏功能和改善心肌收缩力。

然而，患者需要根据自身情况在医生的指导下进行锻炼，避免过度劳累。

戒烟和避免过量饮酒也是重要的生活方式调整。

5. 心理支持心衰对患者的心理状态也会造成一定的影响。

心衰合并房颤处理经验分享心力衰竭和房颤是当前心血管领域最重要的两种疾病。

两者具有多种相同的病因与危险因素，可互为因果，常合并出现。

如何防治心衰合并房颤患者的卒中及血栓事件是临床医师必须关注的问题。

一、治疗心衰及其原发病由心衰引起的房颤，应先治疗心衰。

《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》提出了慢性充血性心力衰竭基本治疗的“金三角”方案，即在ACEI/ARB和β受体阻滞剂黄金搭档基础上加用醛固酮受体拮抗剂；同时也推荐慢性心衰药物治疗的“新五步”。

积极正确的治疗，可明显改善预后，降低房颤的发生率。

二、复律与控制心室率1.室率控制对症状性心衰（NYHA Ⅱ～Ⅳ级）、左室收缩功能不全、持续性/永久性房颤、无急性失代偿性心衰患者心室率控制的推荐：第一步：β受体阻滞剂首选β受体阻滞剂作为控制心室率的一线治疗（I类，A级），因为其可降低因心衰恶化住院和过早死亡风险。

第一步的替代治疗：（1）对不能耐受β受体阻滞剂的患者，推荐地高辛（I类，B级）。

（2）对不能耐受β受体阻滞剂和地高辛的患者，可以考虑胺碘酮（Ⅱ b类，C级）。

（3）对不能耐受β受体阻滞剂、地高辛、胺碘酮中的任何一种药物，可以考虑进行房室结消融和起搏器（可能用CRT）治疗（Ⅱb类，C级）。

第二步：地高辛对β受体阻滞剂反应欠佳的患者，在β受体阻滞剂的基础上，推荐首选地高辛作为控制心室率的第二种药物。

2.节律控制急性心衰患者的治疗推荐：（1）房颤伴快速心室率：一旦发现房颤，如尚未进行抗凝治疗且无抗凝禁忌证，应立即开始充分的抗凝治疗（如静脉应用肝素），以降低全身动脉系统栓塞及脑卒中风险（I类，A级）。

对因房颤导致的血流动力学异常，需紧急恢复窦性心律的患者，推荐电复律以迅速改善患者的临床情况（I类，C级）。

对非紧急需要恢复窦性心律的患者，应考虑电复律或胺碘酮药物复律。

这种策略仅用于房颤首次发作、持续时间<48小时的患者，或经食管超声心动图检查未发现左心耳血栓的患者（I类，C级）。

心力衰竭合理用药指南解读—急性心衰的药物治疗心力衰竭是一种严重的心脏疾病，指心脏无法有效泵血，导致全身组织器官供血不足的情况。

急性心力衰竭指病情突然加重或初次发作的心力衰竭，常伴有呼吸困难、肺水肿等严重症状。

急性心力衰竭的治疗主要是通过药物来缓解症状，稳定病情，减轻病人的痛苦和风险。

以下是对心力衰竭急性期的药物治疗的合理用药指南的解读。

1.利尿剂：在急性心力衰竭的治疗中，利尿剂是必不可少的药物。

利尿剂可以增加尿液排泄，减少体内液体的潴留，从而减轻心脏负担。

常用的利尿剂有袢利尿剂和噻嗪类利尿剂。

袢利尿剂（如呋塞米）通常在短时间内迅速起效，适用于急性心力衰竭的紧急情况。

噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）则适用于长期维持治疗，减少液体潴留的复发。

2.补钾剂：由于利尿剂的使用可能导致尿液中钾的丢失，因此在使用利尿剂的同时需要补充钾。

缺钾对心脏的功能有不良影响，甚至有可能导致心律失常。

常用的补钾剂有口服钾盐和静脉注射氯化钾，具体使用剂量和途径应遵循医嘱。

3.血管活性药物：急性心力衰竭时，血管活性药物可以通过扩张血管，降低心脏的前负荷和后负荷，从而减轻心脏负担。

血管活性药物主要包括硝酸酯类药物和ACE抑制剂。

硝酸酯类药物（如硝酸甘油）可以扩张冠状动脉和周围血管，减少心脏后负荷。

ACE抑制剂（如依那普利）可抑制血管紧张素转化酶的活性，降低血管紧张素Ⅱ水平，从而扩张血管，降低心脏前负荷。

4.正性肌力药物：急性心力衰竭时，由于心脏泵血功能的下降，需要使用正性肌力药物来增强心脏肌肉的收缩力。

常用的正性肌力药物有多巴胺和多巴酚丁胺。

多巴胺可以通过刺激多巴胺能受体来增加心肌收缩力，并扩张血管。

多巴酚丁胺具有强大的正性肌力作用，也被用于急性心力衰竭的治疗。

5.β受体阻滞剂：在急性心力衰竭的早期，可能需要暂停使用β受体阻滞剂。

然而，随着病情的稳定，合适的剂量的β受体阻滞剂可能对心力衰竭的长期治疗具有益处。

β受体阻滞剂可以减慢心率，减少心脏耗氧量，并改善心肌功能。

心力衰竭的常见治疗方案心力衰竭（heart failure）是一种导致心脏无法有效泵血的疾病。

它会导致疲劳、气短和心脏肿大等严重症状。

心力衰竭是一种复杂的疾病，治疗方案应根据患者的具体情况而定。

本文将介绍心力衰竭的常见治疗方案，包括药物治疗、手术治疗和生活方式改变等。

一、药物治疗药物治疗是心力衰竭管理的基石，常见的药物包括洋地黄类药物、利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂等。

1. 洋地黄类药物：洋地黄类药物（如地高辛）可以增强心脏收缩力，减轻心脏负荷，并改善心脏泵血功能。

2. 利尿剂：利尿剂可以增加尿液排出，减少体内液体潴留并减轻负荷。

常用的利尿剂有噻嗪类和袢利尿剂等。

3. ACE抑制剂：ACE抑制剂（血管紧张素转化酶抑制剂）可以扩张血管，降低血液对心脏的负荷，改善心脏排血功能。

4. β受体阻滞剂：β受体阻滞剂可以减慢心率，降低血压，改善心脏收缩功能。

常见的β受体阻滞剂有美托洛尔和阿替洛尔等。

5. 醛固酮拮抗剂：醛固酮拮抗剂（如螺内酯）可以减轻心脏负荷，改善心脏功能，并防止钠和水潴留。

二、手术治疗对于一些无法通过药物治疗有效控制的心力衰竭患者，手术治疗可以是一个有效的选择。

1. 冠状动脉搭桥术：对于患有冠心病的心力衰竭患者，可以进行冠状动脉搭桥术，以改善心肌供血。

2. 心脏移植：对于极度严重的心力衰竭患者，心脏移植可能成为最终的治疗选择。

然而，由于供体心脏的稀缺，心脏移植手术的适应症非常严格。

3. 心脏再同步化治疗：对于一些有左心室功能障碍和心室异步收缩的患者，可以进行心脏再同步化治疗。

通过植入心脏起搏器，以提高心脏收缩协调性。

三、生活方式改变除了药物治疗和手术治疗外，生活方式改变也是重要的治疗手段。

1. 控制饮食：控制摄入高盐、高脂肪食物，多摄入富含维生素和膳食纤维的食物，有助于减轻心脏负荷和管理体重。

2. 限制液体摄入：对于有水肿问题的心力衰竭患者，限制液体摄入可以减轻水肿症状，防止液体潴留。

心衰的药物治疗心衰的药物治疗经过了上百年的变迁，随着对心衰病理机制探讨的不断深入，心衰的治疗理念也在不断革新。

下面介绍一下心衰的四联疗法，大多数患者经过规范的治疗可以实现心衰逆转。

1. 醛固酮受体拮抗剂：常用药物为螺内酯，常规剂量为20mg 每日一次。

使用过程中需要监测血钾、肾功能，对于肾功能明显异常和高钾血症的患者禁用。

2. 沙库巴曲缬沙坦：2014年美国发表的一项心衰治疗的大型的循证研究应该说是心衰治疗方面里程碑的进展，也奠定了沙库巴曲缬沙坦在心衰治疗中的王牌地位，研究证实沙库巴曲缬沙坦较血管紧张素转化酶抑制剂进一步改善了心衰的预后。

使用方法：根据患者初始血压确定起始剂量，一天2次使用，使用过程中需要监测血钾、肾功能及患者血压情况、是否有低血压等症状发生，若患者能耐受，2-4周滴定剂量一次，直到达到目标剂量，目标剂量200mg 每日2次，对于肾功能明显异常和高钾血症的患者禁用。

3. B受体阻滞剂量：临床常用药物的有倍他乐克、比索洛尔等。

由于此类药物有负性肌力作用，通常是在患者心衰症状改善，无体液潴留情况下小剂量开始使用，使用过程中需要监测患者血压心率情况、是否有低血压等症状发生，若患者能耐受，2-4周滴定剂量一次，直到达到目标剂量，倍他乐克目标剂量为190mg 每日一次，比索洛尔目标剂量为10mg每日一次。

禁忌症：支气管痉挛性疾病、心动过缓、II度及以上房室传导阻滞。

4. SGLT2抑制剂：常用药物有达格列净、恩格列净、卡格列净等，此类药物初始是作为降糖药使用，目前发现对心衰患者有很好的治疗作用。

《临床心血管病杂志》2022年第八期，中国专家共识指出：SGLT2抑制剂安全性和耐受性良好，且具有肾脏保护、利尿和降低高钾血症的作用，建议尽早启动SGLT2抑制剂，以迅速改善心衰患者临床结局和生活质量。

目标剂量：达格列净10mg 每日1次、恩格列净10mg 每日1次、卡格列净100mg 每日1次。

注意事项：使用过程中需要监测肾功能。