结构派家庭治疗理论与方法(案例分析)

结构式家庭疗法结构式家庭疗法是一种广泛应用于心理健康领域的心理辅导方法，旨在通过重新定义家庭成员之间的角色和关系，促进家庭系统的平衡和和谐。

本文将介绍结构式家庭疗法的基本概念、原理及应用，并探讨其在促进家庭健康和个人心理成长方面的作用。

一、概念和原理结构式家庭疗法是20世纪50年代由家庭治疗先驱Salvador Minuchin 提出的。

它认为家庭是一个相互作用的系统，家庭成员之间的关系和互动模式对个体的心理健康产生重要影响。

结构式家庭疗法通过调整家庭中的行为模式和沟通方式，帮助家庭成员建立积极的亲密关系，解决家庭中存在的心理问题。

二、应用方法结构式家庭疗法的应用方法主要包括以下几个方面：1. 家庭观察：治疗师观察家庭成员之间的相互关系和互动模式，了解家庭中存在的问题。

2. 家庭重构：治疗师根据观察结果，帮助家庭成员重新定义自己在家庭中的角色和责任，以改变不健康的行为模式。

3. 家庭调整：治疗师引导家庭成员进行有效的沟通和决策，以增进彼此之间的理解和信任。

4. 家庭纠正：治疗师通过提供积极的反馈和建议，帮助家庭成员改变不良的行为和思维习惯。

三、应用领域结构式家庭疗法广泛应用于以下几个领域：1. 家庭冲突解决：结构式家庭疗法可以帮助家庭成员解决各种冲突和矛盾，增强彼此之间的理解和信任。

2. 离婚和重组家庭：结构式家庭疗法可以帮助离婚或重组家庭中的家庭成员适应新的家庭环境，建立健康的亲子关系。

3. 子女教育问题：结构式家庭疗法可以帮助家长改善教育方式，培养孩子的积极行为和健康心理。

4. 心理疾病治疗：结构式家庭疗法可以作为心理疾病治疗的辅助方法，帮助患者理解并解决疾病产生的家庭因素。

四、效果评估结构式家庭疗法已经在实践中得到广泛应用，并取得了一定的疗效。

研究表明，结构式家庭疗法可以显著减少家庭冲突和亲子关系问题，并提高家庭成员的心理健康水平。

然而，需要指出的是，结构式家庭疗法并非适用于所有家庭和个体。

结构性家庭治疗张艳胡杨木心理咨询中心2012-04－10现阶段家庭治疗的理论构架案例：虐待动物的玲玲十七岁，女，经常性肢解小动物，与母亲发生冲突，被母亲送到咨询室寻求帮助。

案例（续）个体咨询与治疗：以个人为问题的重心，探讨来访者对目前生活及相关他人的想法及感受，家庭的状况及其人际关系等等。

个案的主诉为主结构派家庭治疗：通过与家庭会谈，观察个体与家人之间的关系。

焦点不是个体心中的互动模式，而是可以直接亲身体验到个体与家人的互动。

直接观察，亲身体验，活现（enactment）Minuchin的比喻结构派治疗师像一位使用可调焦镜头的技术师一样，可以使用较远的焦距来观察，在他想要分析内在精神层面时，可以调整焦距，来一个特写镜头。

放大镜——个体咨询主要内容人物：Salvadar Minuchin，李维榕核心概念结构亚系统界限治疗的策略与技术案例分析人物Salvadar Minuchin《Families and family therapy》,1974,Cambridge MA:Harvard University Press.李维榕《家庭故事—心理随笔》（上、中、下）《婚姻：多人之舞》，2004，李维榕，北京出版社 《婚姻：无形之塔》，2004，李维榕，北京出版社核心概念结构（structure）：人际交往的循环模式，用来界定和稳定人际关系的形态。

家庭结构（family structure） 家庭的功能组织，它决定家庭成员怎样进行交互作用等级结构（hierarchical structure）家庭的功能组织，建立在清晰的代际界线基础之上，父母保持控制和权威的地位亚系统（subsystem）靠辈分、性别或功能等划分而成的家庭中的一些小单元界线(boundary)结构家庭治疗中用于描述情感屏障的概念，情感屏障保护和加强个体、亚系统和家庭的完整性就像细胞膜核心概念－家庭结构家庭成员互动的组织模式在家庭成员之间反复互动的过程中形成一旦形成，反过来影响互动Smith家的案例例：妻子罗嗦→丈夫逃避→妻子更罗嗦→丈夫更逃避……互动模式→规则→强化结构如何发现家庭的结构？通过观察家庭成员的互动，结构才会凸现出来不断变化：随家庭的发展，也需要形成新的结构 如，第一个孩子出生后Minuchin案例分享患者为Robert Smith，被精神病大夫诊断患有抑郁症。

结构式家庭治疗模式案例一、家庭基本情况。

老王家那可真是一团乱麻。

老王，一个有点大男子主义的中年男人，在一家工厂上班，每天就知道埋头苦干，回到家也不咋说话。

他老婆李姐呢，是个急性子，在家里忙里忙外，一边要照顾孩子，一边还要唠叨老王不帮忙。

他们有个上初中的儿子叫小王，这孩子正处在叛逆期，成绩一塌糊涂不说，还整天和一群调皮捣蛋的孩子混在一起。

二、家庭问题呈现。

1. 夫妻关系。

老王和李姐之间的交流就像两条平行线。

老王觉得李姐太唠叨，李姐觉得老王不关心家庭。

每次李姐一开口唠叨，老王就躲进自己的小房间，要不就出去抽烟，把李姐气得直跺脚。

就像有一次，李姐辛辛苦苦做了一桌子菜，老王回来晚了，菜都凉了。

李姐就开始抱怨，说自己多么不容易，老王一声不吭，端起碗就吃，李姐一下子就火了，两人大吵一架。

2. 亲子关系。

小王对父母那是各种不服气。

他觉得父母根本不懂他，只知道看成绩。

老王呢，每次看到小王成绩不好，就会训斥他，说自己辛辛苦苦挣钱供他读书，他却不学好。

小王就顶嘴说：“你就知道钱钱钱，你关心过我吗？”李姐在中间想调和，可是方法不对，总是向着老王说话，让小王觉得妈妈也不站在自己这边。

三、结构式家庭治疗过程。

1. 加入家庭并观察。

治疗师来到老王家，就像一个神秘的访客。

刚进门，就感受到了那种压抑的气氛。

治疗师坐在客厅，看着老王坐在沙发一角看报纸，李姐在厨房忙个不停，小王在自己房间里玩游戏，喊都喊不出来。

治疗师心里想：“这家庭结构可太有问题了。

”2. 绘制家庭结构图谱。

治疗师开始画这个家庭的结构图谱。

老王是家庭的顶梁柱，但却是个孤立的顶梁柱，和其他家庭成员缺乏情感连接。

李姐像个忙碌的陀螺，围着家庭转，但和老王的互动是冲突性的，和小王的关系也是拧巴的。

小王呢，在家庭里就像个小孤岛，被父母的压力和不理解包围着。

3. 挑战家庭现有的互动模式。

治疗师决定先从夫妻关系入手。

在一次家庭会谈中，当李姐又开始唠叨老王的时候，治疗师制止了她，说：“李姐，咱先停一下。

结构式家庭治疗案例报告一、案例概况陆某某，女，生于2000年12月18日，现住在广西省柳州市鱼峰区双龙苑，就读于环龙小学四年级一班，性格内向。

该学生的父母都是非本地的外来务工人员，从小就跟随父母居住生活在此，父亲时常在外打牌，不管家，家里的一切生活供给都是由母亲支付，生活拮据。

父母经常吵架甚至打架，今年父母离婚，其现由母亲带养。

2010年10月20日早上来到学校后，该同学抱着一只小猫哭着来到办公室找班主任，原来是在来学校的路上拾得这只小猫，因见小猫生病被遗弃而伤心落泪，希望老师能帮她照顾治疗小猫。

班主任对其进行了一番安慰后，将小猫送往了门卫室而了事。

而该学生在接下来的整堂早读课中一直趴在课桌上哭泣，谈话中表示自己害怕会和小猫一样的下场（用“下场”这个词），等自己生病了，或者是不听话了，妈妈就不要她了。

二、病因分析由于父母离异，该学生觉得自己被最亲的人抛弃，严重缺乏安全感，恰好遇到一只流浪猫，产生了强烈的移情，导致情绪失控。

三、治疗方向因为结构主义者认为家庭成员的症状是家庭结构不适应正在改变的环境或者发展要求所产生维持的，所以他们认为如果家庭已重建自身从而让其成员自由地、以非病理模式彼此联系，那他们就达到了治疗的目标。

具体到这个案例治疗目标就是：排除核心家庭之外的干扰，让夫妻两个达成共识，携手共同教育孩子，让孩子能够快乐健康的成长。

1、介入和顺应治疗从这个家庭进入治疗的开始就观察每一个人，并马上交流进而很快参与其中，了解家庭成员处理问题和对待彼此的方式。

体察每一个人的喜怒哀乐，洞察问题所在，切中要害，注意细节，通过改变对话方式、行为方式，掌握这个家庭处理问题的方式和彼此的沟通方式及评价，用适合这个家庭的办法去参入其中。

调动家庭成员的潜能，我们在治疗过程中所做的一切都是让夫妻对话，彼此了解对方的想法，用新的变化了的方式去沟通，最终使沟通顺畅，达成在照顾和教育孩子方面的一致性意见。

2、评估家庭互动评估与介入家庭的过程相互重叠。

Lala，希望你健康快乐地成长——运用“结构家庭治疗法”做儿童个案社会工作（说明：本案为真实案例，为对案主负责，案主姓名采用其英文名字）一、接触案主有个朋友在艺术设计学院读书，课余在外边做家教，教小孩子画画。

一天她问我对教一个六岁孩子学外语有无兴趣。

起初我说没有时间。

但是听完她对那个孩子以及他的家庭状况的介绍后，我产生了很大的兴趣。

可能是专业使然，推测出那个孩子受家庭的影响多少有些问题，最后同意了。

于是开始接触到了一个叫lala的六岁的男孩。

二、案主资料收集与问题诊断Lala是他的英文名字，这个名字是他小姨kitty给他起的。

后来我了解到在这个家庭里边，lala最爱的就是他的小姨。

Kitty以前在经三路ef做外语培训工作，现在在北京新东方教口语，lala的外语一直都是跟她学的。

Lala的家在富田丽景花园（东风路与南阳路交叉口附近），**市最具典型的富人社区，当然lala的家境相当好。

Lala的爸爸有一家公司，Lala的妈妈也有一家公司，而且生意都很好，因此两人也都很忙。

虽然两人已经离婚了，并且又有了各自的家庭，但他们依然爱着lala。

这个家庭平时就住着Lala和他的姥姥。

Lala的姥姥很有修养，是个老年知识分子。

她能够理解而且可以接受Lala父母的选择，直到现在他对Lala的爸爸依旧很好。

只是后来我发现她不愿意让Lala 去他奶奶家，这是Lala不喜欢她的最大的原因。

我一直以为结构不全的家庭中的孩子精神上会受到影响而留有阴影，其必然在个人行为上有所古怪与异常。

Lala表现的并不明显，但他并不是完全的健康正常，最突出的问题一个是他的想法，语言与年龄不符，可以说是提前畸形社会化了；一个是他不爱他的爸爸妈妈以及姥姥。

下面举几个例子具体描述一下Lala所存在的问题：例一：一天谈到最喜欢的汽车，我问Lala是喜欢爸爸的现代还是妈妈的别克。

他说都不喜欢，只喜欢楼下的法拉利跑车（后来听他的姥姥说每次Lala的爸爸来看他或带他出去玩，Lala总是嫌他爸爸的车破）。

结构家庭治疗模式案例一、案主相关资料案主:小浩(化名)，男，19岁，无业青年，家住洪山区金鹤园小区。

小浩性格比较急躁，经常发脾气，一旦言语不和，甚至会出手打家里人，现在小浩的妈妈和奶奶都对他怀有畏惧心理。

小浩的父母在他读小学四年级的时候就离异了。

小浩被判给母亲，现在跟妈妈、奶奶住在一起。

母亲没有什么文化，找不到好工作，为了支撑这个家，整天奔波，放松了对儿子的管教。

即使这样依然收入不多，每月仅700元左右的收入。

奶奶没有收入，因为只有一个孙子，便对案主非常溺爱。

案主的爸爸已经再婚，案主和爸爸之间本来接触就不多，后来因为案主擅自辞掉了一份继母介绍的工作，至此以后双方就没有任何来往了。

二、案主主要问题案主认为:现在我年纪还轻，还没玩够。

她(妈妈)从小就不管我的，一管我就打击我，说我这个不行那个不行。

以前我高中辍学之后，想过再去读书的，但是她说我肯定读不进，我就放弃了。

她既然生了我，就有义务养我。

待在家里我觉得压抑，连个房间都没有，所以我就常常出去上网。

如果她就给我买电脑，我就不出去上网了，她肯定有钱的，就是不肯给我买。

我不去我爸那里的，当他死了。

母亲认为:他(儿子)是我唯一的希望，我也不知道他怎么就变成这个样子。

现在根本不愿上班，整天整天去上网，每天问我或者他奶奶要钱，不给就打骂，我也怕了。

我哪有钱给他买电脑啊～他没得救了，我也不想管他了，管也管不了，随他去了。

他爸自己赚大钱，从来就不管我们。

奶奶认为:他(孙子)成天在家乱发脾气、要钱、砸东西、甚至动手打家里人，我年纪大了，再也承受不了了。

案主的主要问题:不思上进，沉迷网络;有家庭暴力倾向，家庭关系紧张;心理有些偏执。

三、案主问题预估案主的这些问题当然的和他本身的认知不正确有关，同时却也和案主的家庭环境有着密不可分的关系。

运用“结构式家庭治疗法”的相关理论对案主的目前的家庭结构做了一个分析，可以发现小浩长期处在一个不良的，甚至是病态的家庭结构中。

首先是角色的错位。

结构家庭治疗—个案工作介入模式结构家庭治疗模式一、结构家庭治疗模式的起源和理论基础结构家庭治疗模式是由美国著名的心理治疗大师萨提亚所建立的心理治疗方法，该介入模式的最大特点是着重提高个人的自尊、改善沟通及帮助人活得更“人性化”，而非只求消除“症状”，治疗的最终目标是个人达致“身心整合，内外一致”。

其核心理论集中在人性论、自我价值观、人的需要、家庭规则以及沟通形式等主要内容之上。

（一）人性论萨提亚对人性持一种乐观的态度，她认为人性是善良的，如果有适当的环境，人性的善良就会真正发挥出来。

相反，如果得不到适当的环境，人性的善良就会受到阻碍，人也会因此产生无能和无奈的负面感觉。

（二）自我价值萨提亚对人充满了人本主义的期待，她认为一个人的良好自我观念和自我评价对于个人以及家庭非常重要，良好的自我价值感能够带来良好的个人行为以及家庭健康，负面的自我价值观则会导致个人的自我贬低以及家庭发展的困难。

个人的自我价值的构成因素主要包括对自己的看法、对他人的看法、对他人关于自己看法的反应以及根据别人对自己的看法而做出的对自己进一步的看法。

很显然，自我价值主要是一种主观评判，而且是后天可以培养的，萨提亚的目的是用来强调自我的本质重要性。

（三）人的需要人是由身体、理智、情绪、精神和感觉等多重因素组成，人的快乐源自于这些因素的和谐组织。

每个人都有生存、成长和亲密的愿望，满足这些愿望是人们的基本权利和需求，当人的这些需要顺利满足时就会产生一个良好的自我，相反，人的这些需要得不到满足，则容易产生自我评价的失落甚至偏差问题的滋生。

（四）问题本质正因为非常强调人性的乐观以及自我价值的主观，所以，萨提亚认为，尽管我们一生中不可避免地会遇到许多问题，但是，这些问题并不可怕，因为，问题本身并不是问题，如何处理问题才是真正的问题。

这是萨提亚非常著名的一个发现，本质上还是强调人的主观能动意义。

在此基础上，萨提亚认为，面对问题科学的处理方式应该具有如下四个特征：首先，对现实有一个正确的评估；其次，对自我有一个全面的了解；再次，充分调动自己的资源；最后，对问题有一个灵活性处理方式。

结构式家庭治疗理论与方法一、领军人物简介Minuchin生长于阿根廷。

他曾在以色列的军队里做过医生，1954年来到美国，在纽约开始精神分析训练。

他于1965年成为了费城儿童指导诊所的主任，那时侯这个诊所只有近10个职员。

Minuchin将这个规模不大的诊所，变成了全世界规模最大的且最具有声望的儿童指导诊所之一。

在费城，Minuchin和他的同事们创立了结构式家庭治疗。

1981年，Minuchin退休，他在纽约建立了他自己的中心，继续家庭治疗的临床治疗和教学，为了表达对他的尊重，位于纽约的中心被更名为Minuchin家庭中心。

李维榕是Minuchin家庭中心的唯一华裔治疗师。

二、理论建构初学者因为没有理论基础帮助他们看到家庭动力的模式，很容易深陷入家庭问题的内容之中。

结构式家庭治疗为分析家庭互动过程提供了一个蓝图。

结构式家庭治疗有三个重要的构造：结构、子系统和界限。

家庭结构，家庭成员互动的组织模式，是一个决定论的概念；(厌食症孩子和父亲的争吵，不去关注到底吐了几次，而是关注每当父亲一说话，女儿就会训斥父亲这种的互动模式)缠结的子系统虽然能给予很大程度的相互支持，但却以牺牲独立和自主为代价；人际界限程度从僵化到弥散有所不同。

僵化的界限具有明显的约束力、限制与外部子系统的接触，这样就导致了疏离。

疏离的个体和子系统虽然独立，但却被孤立。

从积极的角度来来讲，这样促进了自立。

而从另外的角度上来讲，疏离限制了情感和互动。

疏离的家庭如果不能相互支持，必定面临严重的应激。

僵化的界限清晰的界限弥散的界限疏离正常范围缠结三、家庭治疗的工作概念㈠、互补性互补性指的各种既定特点的互惠。

在每种的关系中,一个人的行为是和别人密切相关的，看下面的阴阳图谱,宇宙中的男性和女性力量。

注意他们是如何联系,密不可分的。

关系就是这样,如果这一个人变化了,关系就变了,另一个人自然就会受到影响.如果丈夫可以多做点家务,妻子就可以做少点。

家庭治疗师应该考虑到互补性,无论他们听到是哪一方抱怨另一方,例如,丈夫抱怨妻子唠叨，"她总是追着我做这做那,她总是在抱怨。

结构式家庭治疗案例家庭是社会的基本单位，家庭成员之间的相互关系对个体的成长和发展起着至关重要的作用。

然而，随着社会的快速发展和变迁，越来越多的家庭出现了各种各样的问题，例如夫妻关系不和、父母与子女之间的矛盾、家庭成员之间的沟通困难等。

这些问题如果得不到及时有效的解决，将对家庭成员的身心健康产生不良影响。

结构式家庭治疗作为一种有效的家庭心理治疗方法，已经在临床实践中得到了广泛的应用。

本文将通过一个实际案例，介绍结构式家庭治疗的具体实施过程和效果。

小明是一名十岁的男孩，他的父母在他很小的时候就离婚了。

在离婚后，小明和他的母亲一直生活在一起，他很少见到他的父亲。

小明的母亲是一名单亲妈妈，她每天都在外面工作，很少有时间陪伴小明。

小明在学校表现得很内向，经常缺乏自信，与同学之间的关系也不是很融洽。

在一次偶然的机会下，小明的老师发现了他的问题，并建议他们一家去接受结构式家庭治疗。

在家庭治疗的第一次会议上，治疗师首先对小明和他的母亲进行了深入的访谈，了解了他们之间的家庭情况和问题。

在接下来的治疗过程中，治疗师通过观察和交谈，发现小明和他的母亲之间存在着沟通不畅和亲子关系紧张的问题。

治疗师决定采取一系列的家庭活动和沟通训练来帮助他们改善彼此之间的关系。

在治疗的过程中，治疗师首先教导小明和他的母亲一些简单的沟通技巧，例如倾听对方的意见和表达自己的想法。

同时，治疗师还组织了一些家庭活动，例如一起做饭、一起玩游戏等，来增进他们之间的亲子关系。

在这些活动中，小明和他的母亲逐渐学会了如何更好地沟通和理解对方，他们之间的关系也逐渐变得和谐起来。

经过几次治疗，小明的内向问题得到了明显改善，他在学校的表现也有了很大的进步。

同时，小明的母亲也意识到了自己在教育孩子方面的不足，并开始主动地和小明沟通，关注他的成长和学习。

最终，在治疗的最后一次会议上，小明和他的母亲都表示，他们之间的关系变得更加融洽和亲密，他们对未来的生活充满了信心和希望。

结构家庭治疗模式案例结构家庭治疗模式是一种以家庭系统为基础的心理治疗方法，它注重家庭成员之间的互动关系，以及家庭内部的结构和规则。

通过改变家庭系统中的互动模式和结构，来促进家庭成员之间的沟通和关系改善。

下面我们将介绍一个结构家庭治疗模式的案例，以便更好地理解这种治疗方法的具体应用。

某家庭的父母关系出现了问题，夫妻之间经常因为家庭事务和孩子教育问题发生争吵，导致家庭气氛紧张，孩子也受到了影响。

在结构家庭治疗模式的指导下，治疗师首先进行了家庭成员的评估，了解了家庭成员之间的互动模式和家庭结构。

通过观察家庭成员之间的互动和交流，治疗师发现父母之间的争吵主要是因为双方在教育孩子方面存在分歧，导致了家庭内部的冲突。

在治疗过程中，治疗师采用了多种技术和策略，比如家庭成员之间的角色重塑、沟通技巧的训练、家庭规则的重建等。

在治疗的过程中，父母逐渐意识到了他们在家庭中所扮演的角色，学会了更好地沟通和解决问题。

孩子也在治疗中得到了关注和支持，学会了表达自己的情感和需要。

经过一段时间的治疗，这个家庭逐渐恢复了和谐的氛围。

父母之间的关系得到了改善，他们学会了更好地协调和合作。

孩子也逐渐变得开朗和自信，学会了处理自己的情感和问题。

整个家庭的结构和互动模式都得到了改善，家庭成员之间的关系变得更加紧密和稳固。

通过这个案例，我们可以看到结构家庭治疗模式的有效性。

它不仅能够帮助家庭成员解决彼此之间的问题，还能够促进家庭内部的和谐和稳定。

在实际的治疗中，治疗师需要根据家庭的具体情况和问题，灵活运用各种技术和策略，以达到最佳的治疗效果。

总之，结构家庭治疗模式是一种有效的心理治疗方法，它能够帮助家庭成员改善彼此之间的关系，促进家庭的和谐和稳定。

在实际的治疗中，我们需要根据家庭的具体情况和问题，灵活运用各种技术和策略，以达到最佳的治疗效果。

希望这个案例能够帮助大家更好地理解结构家庭治疗模式的具体应用。

个案工作模式之结构家庭治疗模式结构家庭治疗（Structural Family Therapy, SFT）是一种广泛应用于家庭治疗领域的理论和技术模式。

由Salvador Minuchin和他的同事们在20世纪60年代发展而来。

这种治疗模式关注家庭内部成员之间的关系和互动，旨在调整家庭结构以实现家庭成员之间的平衡和和谐。

结构家庭治疗模式强调家庭是一个系统，每个成员都起着特定的角色，其中任何一个成员的行为和互动都会影响到其他成员。

治疗师的工作是干预并调整这些互动关系，以改善家庭的整体结构。

治疗师在进行结构家庭治疗时，通常采用以下几个步骤：1.评估家庭：治疗师首先与家庭进行初步接触，并进行详细的家庭评估。

他们观察家庭成员之间的互动方式、家庭成员的角色和家庭结构等因素。

治疗师还会探讨家庭的历史、家庭成员的个人问题以及家庭的价值观和信念等方面。

2.制定治疗目标：治疗师与家庭成员共同制定治疗目标。

这些目标可能包括改善家庭成员之间的沟通、促进家庭成员之间的支持和理解，以及调整家庭结构以解决特定问题等。

治疗师还可能帮助家庭成员识别和解决当前存在的问题。

3.干预和调整：治疗师通过干预和调整家庭结构来促进家庭的变化和成长。

他们可能会指导家庭成员更改他们的行为和互动方式，通过教育和技巧培训来提高他们的沟通和解决问题的能力。

同时，治疗师还可能通过角色扮演、模拟和家庭活动等方法来帮助家庭实践新的技能和互动方式。

4.调整家庭结构：治疗师在治疗过程中会尝试调整家庭的结构以改善家庭动力和关系。

这可能包括重新定义家庭成员之间的角色，调整权力和责任的分配，以及改变家庭内部的隐含规则和隐秘协议等。

治疗师通常会鼓励家庭成员积极参与这个过程，并确保每个人都能接受和适应这些变化。

5.结束治疗：一旦家庭达到了治疗目标，治疗师会与家庭成员讨论结束治疗的计划。

在结束治疗之前，治疗师还可能提供一些自我管理技巧和建议，以帮助家庭成员在治疗结束后继续保持良好的互动方式和家庭结构。

结构式家庭治疗-案例分享-Minuchin患有胃绞痛的俄狄浦斯这个奥地利家庭有三名成员，单亲目前和一个女儿，一个儿子。

母亲四十多岁，穿着优雅，带着精致的头巾，身材娇小，脸上带着随和的问下哦。

女儿Heidi，已婚，是一位迷人的浅黑肤色女人，是她母亲的年轻版本。

Konrad是被指定的病人，16岁。

K直接从他住了八个星期的医院来接受咨询会谈。

K的问题始于三年前开始出现的持续性的腹痛。

虽然看起来像一例简单的消化道疾病的兵力，但给他看病的全科医生却找不到导致K疼痛的任何器质性原因。

K就去找了一名胃肠病学的专家寻求进一步的帮助，之后他住进了医院，在医院接受了多想评估和检查。

检查结果同样无法为K的疼痛提供任何躯体的原因，症状却仍然持续存在。

带着心身性疼痛这一个新的诊断，K找了许多专家寻求帮助。

最后被介绍到心身疾病病房住院。

K在医院住了8周，症状没有任何改善。

会谈从K 开始。

K：我在因特网上读到了有关介绍你的内容，印象非常深刻。

M：有关我的什么描述引起了你的兴趣？K：首先是照片，你的微笑非常和善友好。

还有，当我读到你为贫民窟的贫穷家庭工作时，印象很深刻。

我认为你在做一项很伟大的事业。

我非常高兴见到你。

M：你是对我为穷人工作感兴趣吗？你是左派政治人士？K：是的。

M：那太好了。

这是一个治疗性会谈不同寻常的开始。

K颠倒了游戏规则并且开始对我进行访谈。

他以一个简单的开场白，打破了一声和病人之间的界限，创造了一种亲近、平等的气氛。

他这样一种开始，实际上呈现出家庭成员之间的交流所喜好的模式。

不过，在那个时刻，我对此并不明了。

M（对母亲）：你能告诉我你是怎么看待K的问题嘛？母亲：他的问题刚开始时，并不是心里问题，而是胃的问题。

开始的时候，我认为他的问题是某种隐匿的微生物或者细菌周期性的发作所导致的。

我们在印度住了十年，我想他是染上了某种病。

他在一些诊所进行了检查，其中有一个大夫说这是他头脑的问题。

我想，是的，也许有这种可能性。

社会个案工作——结构式家庭治疗模式结构式家庭治疗模式是由米纽秦(S.Minuchin)根据自己多年的实际工作经验总结提出的。

米纽秦在早年帮助纽约贫民窟的孩子时发现，受帮助的孩子大多来自家庭结构不完全而且父母不尽职的家庭，这促使米纽秦从家庭结构的整体角度着手理解和帮助有问题的孩子。

在20世纪60年代初，米纽秦总结自己的实际辅导经验提出结构式家庭治疗法。

20世纪70年代之后，结构式家庭治疗模式成为家庭治疗领域中最具影响力的服务模式。

1.结构式家庭治疗模式的内容(1)结构式家庭治疗模式的理论假设。

结构式家庭治疗模式以家庭作为基本的治疗单位，假设家庭的动力和组织方式与个人的问题密切相关，通过家庭动力和．组织方式的改变来解决个人和家庭的问题。

它的基本概念涉及家庭系统、家庭结构、病态家庭结构以及家庭生命周期。

①家庭系统。

家庭由不同的成员组成，每个成员之间相互影响，形成一个组织化的．系统。

家庭作为一个整体具有单个家庭成员所不具有的性质，表现为家庭成员之间的相互交往方式和过程。

因此，社会工作者在辅导过程中不是寻找问题背后的原因，而是直接中断家庭成员之间不良的循环互动的方式，把家庭当作一个系统。

②家庭结构。

每个家庭都具有一定的结构，这些结构涉及家庭系统中的次系统、系统之间的边界、角色和责任分工以及权力结构等。

一是次系统。

在家庭系统中存在着像夫妻、亲子等更小范围的系统，称为次系统。

二是系统之间的边界。

家庭以及家庭内次系统之间都具有与周围分割的界限，这些界限就是边界。

三是角色和责任分工。

每个家庭成员在家庭中占据一定的位置，扮演一定的角色，承担一定的责任。

在功能正常的家庭中每个成员能够各司其职、相互配合。

四是权力结构。

每个家庭都具有一定的权力运作方式，称为权力结构。

它与家庭的角色和责任分工有关联，但不完全重合。

③病态家庭结构。

米纽秦具体总结了病态家庭结构的基本方式，包括纠缠与疏离、联合对抗、三角缠和倒三角等。

一是纠缠与疏离。

结构式家庭治疗案例家庭是一个人们生活的重要单位，家庭成员之间的相互关系对个体的心理健康和行为有着深远的影响。

在家庭中，可能会存在着各种各样的问题，如沟通不畅、冲突频繁、亲子关系紧张等。

这些问题如果得不到及时有效的解决，将对家庭成员的心理健康和生活质量造成负面影响。

结构式家庭治疗作为一种有效的心理治疗方法，通过重新建立家庭成员之间的关系，帮助他们解决问题，恢复家庭的和谐与稳定。

以下是一个结构式家庭治疗的案例，通过这个案例我们可以了解到结构式家庭治疗是如何应用于实际情况中的。

案例描述：家庭成员包括父亲、母亲和两个孩子，父亲在家庭中扮演着严厉的角色，对孩子要求严格，母亲则缺乏自主性，经常依赖丈夫的决定。

两个孩子之间存在着激烈的竞争关系，经常在学习和生活中争吵。

家庭中的气氛紧张，沟通不畅，家庭成员之间缺乏理解和支持。

结构式家庭治疗介入：治疗师首先与家庭成员进行个别会谈，了解他们的内心感受和期望。

然后在家庭成员共同参与的情况下，治疗师引导他们进行开放式的沟通，鼓励他们表达内心的想法和情感。

在这个过程中，治疗师会观察家庭成员之间的互动模式和角色定位，了解他们之间的关系动态。

治疗师发现，父亲在家庭中扮演着严厉的角色，是因为他过去的经历造成了他对权威的过分追求，而母亲则是因为自尊心受到伤害而缺乏自主性。

两个孩子之间的竞争关系则是因为他们缺乏家庭的支持和鼓励，导致他们在争夺父母的关注和认可。

治疗师在治疗过程中，通过重新构建家庭成员之间的关系，引导他们建立健康的互动模式和角色定位。

父亲被引导放下严厉的外表，学会与孩子沟通和理解，母亲则被鼓励发展自主性，独立思考和决策。

孩子们则在治疗师的指导下学会分享和合作，建立互相支持的关系。

治疗结果：经过一段时间的治疗，家庭成员之间的关系得到了改善，父母之间的沟通更加顺畅，孩子们之间的竞争关系减轻，家庭的气氛变得更加轻松和融洽。

父母开始更加关注孩子的内心感受，孩子们也学会了更好地表达自己的需求和情感。

结构式家庭治疗案例结构式家庭治疗是一种以家庭为单位进行干预的心理治疗方法，它通过重新调整家庭成员之间的互动模式，帮助家庭建立健康的关系和解决问题。

下面是一个关于一家三口的结构式家庭治疗案例：这个家庭由父亲、母亲和他们的十岁儿子组成。

家庭是一个典型的中产家庭，父亲在一家大公司工作，母亲是家庭主妇，儿子在小学五年级。

尽管表面上他们看起来是一个幸福的家庭，但事实上，他们之间存在着一些问题。

在开始治疗的第一次会议上，家庭成员都表达了自己对当前状况的不满。

父亲抱怨孩子不听话，经常玩电子游戏而不做作业，而母亲则抱怨自己没有时间照顾家庭和儿子的学习。

儿子则抱怨自己的父母不理解他，从不陪他玩。

通过结构式家庭治疗的观察和分析，治疗师发现这个家庭存在着一些明显的问题。

首先，父母对孩子的期望不一致，父亲希望孩子成绩好，而母亲更注重孩子的情绪状态。

这导致孩子在处理学业和情绪上感到困惑。

其次，父母之间的沟通也存在问题，他们很少主动交流，更多地是通过孩子传递信息。

这导致信息传达不准确和失真。

在治疗过程中，治疗师采取了几种干预手段。

首先，他鼓励父母之间建立更加密切和直接的沟通。

通过在治疗室中进行一些情境模拟并指导他们如何表达自己的需求和感受，治疗师帮助他们学会更好地沟通并建立信任。

其次，治疗师与父亲一起制定了一个家庭作业计划，要求父亲每天抽出一定时间陪伴儿子，并在完成作业后一起玩游戏，这既能满足儿子的需求，也能帮助父亲与儿子建立更紧密的关系。

在多次治疗后，家庭成员之间的关系有了显著改善。

父母开始更加经常地沟通，他们也学会了更好地满足儿子的需求。

儿子的学习成绩也有了一定的提升，并且更加喜欢与父母一起玩游戏。

他们的家庭氛围逐渐变得融洽和谐。

通过结构式家庭治疗，这个家庭成功地解决了他们之间的一些问题，并建立了更加健康和积极的家庭关系。

治疗师通过重新调节家庭成员之间的互动模式，使家庭的沟通和亲密度得到增强，使家庭成员的需求得以满足。

第三讲结构派家庭治疗理论与方法案例一：洗手的康康十六岁，男，每天洗手三四十次，双手发白，皮肤浮肿。

被诊断为强迫症。

急坏了父母。

尤其是母亲，整个心都在儿子身上。

每次洗手必向母亲报告。

母子之间的对话全围绕洗手或不洗手的话题。

太空人家庭一家三口来到咨询室4.主要内容核心概念\结构\亚系统\界限]行为障碍的发展僵硬界限-脱离\模糊界限-缠结5.核心概念-结构结构（structure）：人际交往的循环模式，用来界定和稳定人际关系的形态。

家庭结构（family structure）家庭的功能组织，它决定家庭成员怎样进行交互作用等级结构（hierarchical structure）家庭的功能组织，建立在清晰的代际界线基础之上，父母保持控制和权威的地位家庭成员互动的组织模式）在家庭成员之间反复互动的过程中形成常见的家庭互动方式妻子罗嗦丈夫逃避妻子更罗嗦丈夫更逃避……母亲严格，子女松散；母亲干净，子女邋遢；母亲紧张，孩子放松一旦形成，反过来影响互动互动模式规则强化结构如何发现家庭的结构通过观察家庭成员的互动，结构才会凸现出来不断变化：随家庭的发展，也需要形成新的结构如，第一个孩子出生后#6.核心概念-亚系统亚系统（subsystem）靠辈分、性别或功能等划分而成的家庭中的一些小单元由辈分、性别、兴趣或功能组成夫妻亚系统：亲子亚系统：父子亚系统、母子亚系统兄弟姐妹亚系统个体本身也是一个亚系统家庭系统借由亚系统来分化与执行功能：保证亚系统的相对独立性孩子的需求常常让父母忘记了夫妻亚系统亚系统的功能保证个体自我分化，练习不同层次的人际技巧每一个人隶属于不同的亚系统有不同的角色\学习不同的技能\拥有不同的权力7.核心概念 － 界线界线(boundary)结构家庭治疗中用于描述情感屏障的概念，情感屏障保护和加强个体、亚系统和家庭的完整性)就像细胞膜 定义谁能加入以及如何加入的规则。

功能：保护系统的分化。

— — — — · · · ·僵化界限 清晰界限 模糊界限疏离 正常范围 缠结界限的清晰程度比亚系统的人员组成更为重要所有的家庭界限都落在连续体上，大部分家庭都在正常范围内疏离或者缠结并不是功能好与不好之间的量化差异~大多数家庭中同时具有僵化与松散的亚系统 如形成亲子联盟的家庭清楚的界限 ――――――――僵硬的界限模糊的界限 · · · · · · · · · ·联盟矛盾冲突没有直接表露的矛盾冲突,冲突转移卷入过度卷入&8.行为障碍的发展 FM C F MC僵硬的界限模糊的界限· · · · · · · · · ·,稳定性与灵活性家庭功能不良是应激以及未能重新组合自己以应对应激两者的结果（Colapinto，1991）9.心理访谈分析与讨论观看心理访谈分析画出家庭结构图家庭的互动方式（结构、亚系统、界限）是怎样的家庭中的每个人存在什么问题\家庭问题带来的影响是什么10. 提示成长的痛苦并不是病态的：发展阶段性问题正常的家庭在适应成长和变化的时候，也会经历到焦虑和混乱很多家庭在转变阶段寻求帮助，这些家庭也许不过是处在调整其结构，以适应新环境的过程之中而已新婚夫妇的适应问题新生儿父母的结构调整问题11.结构性家庭治疗的过程|Minuchin（1974）家庭治疗过程1.以领导者身份进入家庭2.勾画出他们潜在的结构3.采取干预措施改变这一结构看似简单，但又极端复杂，因为家庭的模式变化无穷12.治疗的策略与技术加入与顺应（joining and accommodating）引起并处理互动（working with interaction）勾画结构（structural mapping）<强调和修饰互动（highlighting and modifying interactions）明晰界限（boundary making）去平衡（unbalancing）挑战无效的假设（challenging unproductive assumptions）13.（一）加入和顺应加入和顺应的必要性：家庭存在固有模式和个体治疗相比，治疗师是不受欢迎的外人家庭是一个整体，治疗师是外人就像一对好朋友在一起聊天，突然来了一个不太熟悉人想加入￥加入强调治疗师的行动目标在于直接和家庭成员或家庭系统建立关系。