神经内科实习医师入科教育

神经内科临床实习循证医学教学模式研究神经内科临床实习循证医学教学模式研究在神经内科患者的工作中大力推广和应用循证医学路径进行治疗，从而有效的提高患者的生存质量，提高治愈率，缩短住院时间，降低患者经济负担，融洽医患关系。

【摘要】循证医学强调，在对病人施加处置的时候，遵循已有的证据，进行科学的预测和研判，在已有事实的基础上进行的一系列有目的、有依据的施救活动。

在这个过程中，慎重是被一以贯之的思想，在实际操作中，医生个人的专业技能、临床经验、病人个人的诉求应该被完美结合，只有这样才能达到最好的医治效果，才能达到病人的满意。

依据神经内科疾病特点，结合医生的专业技能、临床经验，同时考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定出适应不同病人的个体化治疗措施。

在神经内科医生的实习阶段，就应当考虑将循证医学的教学模式引入针对学生的教学当中，以期在医学实践教学的初始阶段，就帮助学生树立正确的医疗观念。

【关键词】循证医学;教学模式;神经内科;临床实习一、有关循证医学教学在神经内科临床实习运用的几个概念辨析1.循证医学。

循证医学顾名思义，就是强调在对病人进行医治的时候，更加强调“证据”的重要性，更加强调证据对于医疗过程中决策的作用和影响。

随着医疗技术的持续发展，患者对于医生医疗技术的期待也随之提高;更重要的是，随着人们生活水平的提高，也让患者对于自己疾病预后、生存质量有了更高的期待。

在这样的大背景下，循证医学以期稳健、有效等特性受到了广泛的关注，并在医疗实践中为广大医护人员所广泛践行。

2.神经内科。

在我国，神经内科的大发展和大繁荣是改革开放、尤其是80年代中后期的事情，因此，对于我国的广大医护人员来说，神经内科的诸多问题，还缺少大量详实、可靠的相关案例。

仅仅凭借医生的经验，乃至于我国有记载的疾病史上的相关案例记载来进行神经内科相关疾病的判断和治疗，显然不够现实。

因此，就神经内科本身来说，引入循证医学的方法是非常有必要的。

神经内科实习出科心得15篇神经内科实习出科心得【篇1】转眼两个月的实习生活结束了。

这两个月我主要在神经内科实习，时间虽短，收获却是巨大的。

在这里我需要了解常见疾病的病因及易患因素，专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法，如：腰椎穿刺术、脑血管造影、脑血管介入治疗、心电监护、心脏起搏除颤器、高压氧舱治疗、各种内窥镜检查等。

熟悉常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图，各系统疾病的功能试验及检查方法。

虽然已在临床工作多年，但这次以一个实习生的身份重新学习，感觉新鲜而忐忑，新鲜的是自己学生的身份，忐忑的是是否能有所得，有所用。

现在随着护理学科和社会的发展，对护理工作提出了许多新的要求。

实习内容不再是简单的打针输液，执行医生的医嘱，而是全面评估患者，从各个方面给予其照顾护理，限度的恢复患者身体和心理健康，恢复正常生活。

以下我将我的实习内容总结一下。

在神经内科，常见疾病有脑出血，脑梗死，短暂脑缺血发作，脑炎等。

除脑炎外，发病多在40岁以上，近年呈年轻化趋势。

患者多有常年吸烟饮酒史或高血压史，常为急性起病，可复发，部分病人遗留神经损伤。

神经系统疾病的症状体征可表现为意识障碍、感知觉障碍、运动障碍（如瘫痪、不自主运动、步态异常、共济失调等）、肌张力异常，头痛、头晕、眩晕、反射异常、吞咽障碍、言语不利、肌萎缩以及排尿、排便、性功能障碍等。

神经系统疾病除有各种异常体征外，脑脊液亦常有异常。

神经内科疾病在饮食、皮肤、预防感染、康复锻炼及心理护理等方面有其自身的特点。

饮食护理方面，神经内科疾病患者饮食一般为低盐低脂饮食。

总的饮食原则是食用富含维生素，高蛋白，低盐，低脂肪，低淀粉的食物如食一些杂粮，黑米，豆浆，有条件可食用蛋白粉，不要吃生冷油腻的`食物，不吃辛辣刺激的食物，多吃水果，蔬菜和豆类。

适量摄取含锌和镁丰富的饮食，如瘦猪肉，牛肉，羊肉，鱼类，切忌吃肥肉。

很多神经内科疾病的患者，神志模糊或昏迷，烦躁不安伴随吞咽障碍，不能正常进食，往往需要保留胃管鼻饲饮食。

神经内科规培医师出科小结范文（10篇）神经内科规培医师出科小结 1在神经内科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。

对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。

在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

我在神经内科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。

在老师的指导下，我基本掌握了心内科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。

以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

时间过得真快，转眼我即将结束内、外、妇、儿四个大科室的实习，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的'老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示衷心的感谢。

在神经内科实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。

同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。

在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。

特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。

2011年神经内科实习医生带教计划一、带教目标：(1) 了解和熟悉神经病学的基本理论、基本知识和基本技能。

(2) 掌握神经系统检查和熟悉腰穿的操作。

(3) 学习神经内科病历书写内容和书写病历。

（4）熟悉神经内科常见病和多发病的诊断和处理措施。

（5）了解急危重症患者的抢救。

二、带教措施：(1)实行专人带教：均由主治医师带教。

(2)根据实习大纲，制定实习带教计划。

(3)安排实习生参加全院和本科室的业务学习。

（4）安排实习生参加每日交班和双查房。

（5）安排专门讲座（附讲课表）。

(6)实习生每月在带教老师的指导下完成一份大病历。

(7)完成出科理论和操作考核，认真书写实习小结，交给带教老师和科室主任审阅。

附一：带教老师名单：陈娟、朱海献、赵雷、刘美华附二：讲课表1、神经系统查体陈娟主治医师2、脑血管的解剖及常见病的CT和MRI的诊断刘美华主治医师 3、缺血性脑血管病的诊治朱海献主治医师九月开学季，老师你们准备好了吗？幼教开学准备小学教师教案小学教师工作计...初中教师教案初中教师工作计...4、出血性脑血管病的诊治肖斌主治医师5、病毒性脑炎的诊断和鉴别赵雷主治医师6、急性脊髓炎的诊治周丽丽主治医师7、面神经炎的诊治孙梅芬主治医师8、肌病概论及常见疾病段强医师9、吉兰巴雷综合征的诊治蔡翠英主任医师 10、脑血管病康复彭化生主任医师 11、癫痫持续状态的诊治刘素君主任医师 12、帕金森病的诊治刘英丽主任医师2013年肝胆肿瘤外科实习生带教计划毕业实习是医学教学的重要阶段。

我院肝胆肿瘤外科（普外科）自成立以来，自觉承担带教实习生、培养新时代临床医生、护士的责任。

2013年普外科实习医生带教计划制定标准具体如下：带教医师资格为了更好地做好带教工作，我科规定带教医师必须参加普外科工作3年以上，临床经验丰富、理论知识扎实、责任心强的住院医师及以上职称的人员承担。

具体人员见肝胆肿瘤外科带教人员名单。

带教医师职责一、从德、智、体、美各个方面对学生进行指导，帮助学生树立崇高的人生观和价值观。

住院医师规范化培训入科教育（五篇模版）第一篇：住院医师规范化培训入科教育富阳市中医骨伤医院住院医师规范化培训学员入科教育1.介绍二阶段学科概况：中医骨伤的学科优势，骨伤二级分科介绍，师承及带教师资职称和学历结构，科研成果。

2.医疗工作：（1）三级医师查房制度：无论住院医师，主治医师还是副主任医师或主任医师查房，培训学员均应汇报病历。

（2）大病历书写制度：学员负责所分管病床的大病历书写，最迟于病人入院后24小时前完成大病历。

上级医师应在3天内予以修改。

（3）规培学员值班制度：学员不得单独参加值班，值班须有上级医师带班。

（4）本专业诊疗常规及操作常规。

3.手卫生制度。

4.学员入科后由科主任指定具体的带教教师。

5.全院业务学习讲座安排。

6 培训轮转安排及院内跟师安排。

7、规培系统网上录入制度。

8.考勤及请假制度：学员轮转培训期间由所在科室考勤，无特殊情况不得请假。

请假1天以内所在科室批准，1天以上3天以内报批科教科，3天以上报批医院规培领导小组。

学员签名：2014年 2 月 3日第二篇：住院医师规范化培训入科教育住院医师规范化培训学员入科教育1.介绍学科概况：呼吸内科介绍，师承及带教师资职称和学历结构，科研成果。

2.医疗工作：（1）三级医师查房制度：无论住院医师，主治医师还是副主任医师或主任医师查房，培训学员均应汇报病历。

（2）大病历书写制度：学员负责所分管病床的大病历书写，最迟于病人入院后24小时前完成大病历。

上级医师应在3天内予以修改。

（3）规培学员值班制度：学员不得单独参加值班，值班须有上级医师带班。

（4）本专业诊疗常规及操作常规。

3.手卫生制度。

4.学员入科后由科主任指定具体的带教教师。

5.全院业务学习讲座安排。

6.培训轮转安排及院内跟师安排。

7、规培系统网上录入制度。

8.考勤及请假制度：学员轮转培训期间由所在科室考勤，无特殊情况不得请假。

请假1天以内所在科室批准，1天以上3天以内报批科教科，3天以上报批医院规培领导小组。

住院医师规范化培训内容与标准（试行)
神经内科培训细则
神经内科学是针对中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及预防为主要内容的临床二级学科。

神经内科的疾病具有临床表现多样、病情复杂和预后不佳等特点,且特殊辅助检查的专业性极强.因此,神经内科医师必须具备扎实的理论基础和较强的临床实践能力。

一、培训目标
能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历,了解各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术）和临床路径,基本掌握神经内科门、急诊常见疾病的诊断和处理,正确诊治神经内科常见病和急症.培训结束时,住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，能独立从事神经内科临床工作.
二、培训方法采取在神经内科及其相关临床科室轮转的方式进行。

轮转的临床科室及时间安排见下表.
注：如轮转精神科1个月，则神经外科仅轮转1个月。

通过管理病人，参加门急诊工作,疑难病例、教学病例讨论和各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量,学习神经内科的专业理论知识。

住院医师要认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历；低年资住院医师参与见习/实习医生的神经内科临床教学工作，高年资医师指导低年资医师.
三、培训内容与要求
（一）理论培训内容和学时
注:理论培训内容应为自学与授课两种形式相结合。

神经内科实习心得(精选5篇)神经内科实习心得（篇1）1 神经内科实习带教工作存在的困难1.1 实习学员刚从学校来到医院实习，由于医院环境，人际关系及学习方式的改变，其心理活动也有一定的变化，尤其在刚接触临床时，对环境、临床工作存在陌生、好奇又紧张的心理，在病区面对着患有各种疾病的患者及陌生的护理教员，产生担心、自卑甚至惶恐的心理。

1.2 神经内科的患者特点：老龄、部分患者生活不能自理、病种多样，病情危重复杂，决定了许多操作的特殊性，如神经内科老年患者多，护理管道多，昏迷危重患者测全脑征，给前列腺增生症患者行导尿术，做膀胱冲洗等，随着脑血管放射介入的广泛开展，许多患者需行各种术前准备如备皮、导尿等，而且其中不乏男性患者，我们的实习护士几乎全为女性，使实习护士难以面对，操作时缩手缩脚，缺乏积极主动性。

1.3 患者对实习学员不信任从患者的角度来讲，患者大多对其所熟悉的医护人员产生信赖感和依赖感，对实习护士产生怀疑感和抗拒感。

如果给他们进行治疗的是女性实习护士，有些患者不愿配合甚至抵触情绪严重，有些甚至会拒绝，态度傲慢无礼，呵斥实习护士，如:“我的血管细小，液体不好扎，叫你们老师来!”，使实习护士倍感尴尬、羞愧，甚至产生畏难情绪，从而影响实习效果，不利于顺利完成实习阶段规定的要求和任务。

2 带教方法2.1 及时了解实习学员的心理状态经常主动与实习护士交流谈心，注意培养积极的情绪和情感，弱化消极情绪。

在生活上多体贴，学习上多帮助，思想上多关怀。

询问学生的经历，包括在前一个科学习的情况，家庭背景等，结合自己的心得体会，如可告知自己刚刚开始实习时也经常碰到类似现象，自己是如何克服的等等，以缓解学员的紧张情绪。

学员也可通过呼吸新鲜空气，听音乐，与朋友与患者交谈，虚心向带教老师学习等方法转移注意力，缓解紧张。

2.2 尽快适应神经内科的护理工作实习护士进入病房后，一是让其熟悉神经内科的护理实习步骤，护士长、带教老师、教学秘书先向学员做自我介绍及介绍科室环境，让学员放松紧张的情绪，缩短师生间的距离。

神经内科社会实践心得体会
在参与神经内科社会实践的过程中，我不仅学到了专业知识，还体会到了医务工作者的责任和担当。

以下是我在实践中的一些心得体会。

首先，实践让我亲身感受到了神经内科的临床工作环境和工作内容。

通过观察和参与患者的病历记录、查对资料等工作，我更加深入地了解了神经内科的诊疗流程和各项检查方法。

在实践中，我也有幸见证了一些疾病的治疗过程，从而对神经内科的治疗效果和困难有了更加直观的认识。

其次，实践中我与患者交流的经历让我深刻感受到了医生的使命感和责任感。

每位患者都有着与众不同的病情和需求，作为医务工作者，我们需要耐心倾听他们的病情描述和困扰，并提供专业的建议和治疗方案。

有时候患者也会产生恐惧或焦虑情绪，在这种情况下，我们需要积极地给予安慰和鼓励，让他们感受到医生的关怀。

通过与患者的交流，我意识到医疗工作不仅仅是技术层面的问题，更是需要建立良好的人际关系，给予患者必要的心理支持。

最后，实践中我也深刻体会到了团队合作的重要性。

神经内科属于综合性医学科，在诊疗过程中需要多个专业的医生共同合作。

在实践中，我与其他专业的医务人员密切配合，相互学习和借鉴经验，共同解决疑难病例和挑战。

实践中充分发挥团队的力量，既能提高工作效率，又能提高病人的治疗质量。

通过这次神经内科社会实践，我对医疗工作有了更加深刻和全
面的认识。

同时，实践中我也发现了自身的不足，积累了许多宝贵的经验。

我相信这些经验会对我的未来发展产生积极的影响，使我成为一名更优秀的医务工作者。

神经内科本科实习生教学查房实践与体会黎佳思;张雷;管阳太【摘要】@@ 神经病学是一门临床二级学科,内容繁多,理论深奥,与神rn经系统基础解剖联系紧密.对刚接触该课程的本科医学生来rn说,抽象难懂,不易理解.因此,临床实践便成为本科生更好地rn理解神经病学理论知识, 掌握神经病学思维方法的最佳途径.rn由于神经病学属于内专科,实习中轮转时间较短.要想在短期rn内较好地掌握本学科常见病、多发病诊治方法,教学查房是学rn生理论知识与临床实际工作衔接的有效办法,是实习带教中的rn一个重要环节,因此,应高度重视.【期刊名称】《卫生职业教育》【年(卷),期】2012(030)009【总页数】2页(P99-100)【关键词】神经内科;本科实习生;教学查房【作者】黎佳思;张雷;管阳太【作者单位】第二军医大学附属长海医院,上海,200433;第二军医大学附属长海医院,上海,200433;第二军医大学附属长海医院,上海,200433【正文语种】中文【中图分类】G424.4神经病学是一门临床二级学科，内容繁多，理论深奥，与神经系统基础解剖联系紧密。

对刚接触该课程的本科医学生来说，抽象难懂，不易理解。

因此，临床实践便成为本科生更好地理解神经病学理论知识，掌握神经病学思维方法的最佳途径。

由于神经病学属于内专科，实习中轮转时间较短。

要想在短期内较好地掌握本学科常见病、多发病诊治方法，教学查房是学生理论知识与临床实际工作衔接的有效办法，是实习带教中的一个重要环节，因此，应高度重视。

本科室1次/2周的教学查房已坚持多年，医学生出科时普遍反映良好。

本文总结了神经内科教学查房中的几点体会，现归纳如下。

1.1 查房前准备1.1.1 人员准备查房主持人、医学实习生、各级医生。

主持人一般为高级职称的医师；主要针对的是在本科室轮转的实习生；病例的管床医师必须参加，研究生、进修生、本院初级职称医师无特殊原因必须参加，本院中级职称医师尽可能参加；教学管理人员或其他科室学生均可作为观摩人员。