留置胃管的护理

留置胃管护理常规
2015-05-06
【置管前准备】

1．向病人及家属解释留置胃管的目的 2．备好所需物品
【置管】


1．注重沟通，做好心理护理 2．注意食管的三个狭窄部位 3．动作轻柔
【置管后护理】



1.妥善固定。 2．减压时护理： （1）保持引流通畅。 （2）观察引流液色、量、性状。

(2)适当体位：坐位、半坐位。可避免进食 过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情 况，减少肺炎的发生,注意鼻饲管及输注速 度，输注完毕后维持体位30~60min。

(3)准确记录入量。开始时鼻饲量应少、清 淡，以后逐渐增多，鼻饲食物有米汤、混 合奶、厚流质食物根据医嘱执行，每次灌 注量包括水在内一般应在200-300ml，每日 4-5次，每次间隔3小时以上
1．拔管时动作轻柔。 2．清洁7～42。C。放于前臂内侧 而不觉烫，方可注入，不可过冷过热。持续灌入 时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘 膜，过凉易引起消化不良、腹泻。保温器的应用 可以很好地控制滴速和保证恒温,方便临床使用;输 液增温器用于鼻饲可使鼻饲液迅速升温,使鼻饲液 保持为24～35 ℃恒温。鼻饲液应有针对性的供给 能全力及均衡匀浆膳食,改善营养状况,增强抵抗力

(7)安全卫生：现配现用，保存期不超过24 h。 （8）细心观察：滴注是否通畅，有无胃残留。 （9）鼻饲后，用温开水冲洗管道。做好口腔护理， 每日2次，观察口腔黏膜变化，防止口腔真菌感染 等并发症的发生。长期留置胃管者，每日应在鼻 腔内滴入少量石蜡油防止黏膜干燥损伤。
【拔管护理】


(5)渐增浓度：应从低浓度逐渐增至所需浓 度。鼻饲药物时充分磨碎,药物与少量饲液 混合后注入 不同药物分开注入。新鲜果汁 与牛奶分别灌入，防止产生凝块。制做鼻 饲营养素时应将肉类、蛋、菜类食物充分 搅碎过滤。

常规验证 方法 ：①用 注 射器 连 接鼻 胃管可 抽 出 胃液 ； ②用 注射 器注入 １０ ｍｌ空气在 腹部 听诊 有气 过水 声 ；③ 把 鼻 胃管末端 置 入 盛 水 的 杯 中 ，无 气 体 溢 出 ，若 结 合 用 ｐＨ
作者 单 位 ：０３７００６山 西 大 同 ，解 放 军 ３２２医 院 ＩＣＵ
试 纸 测 试 会 更 稳 妥 ，胃液 ｐＨ 值 在 １．５—３．０。 非 Ｘ线验 证法 ：① 观 察抽 取 的液体 。从 胃 内抽 出 的
液体 通常 为不透 明 ，绿 色 、棕褐色 、灰 白色 、血性 或褐色 ，而 从小肠 内抽取 的液 体主要 为清亮 的 ，黄色 至胆汁色 ，因此 ， 可 以通过观察 抽取 液体 的颜 色 和 性状 来 鉴别 鼻饲 管 的末 端位 于 胃内还 是肠道 内 。② 测 试抽 取 液 的 ｐＨ值 。 胃 液 的 ｐＨ值 通 常为 １．５—３．０，而肠 道 和气道 的 ｐＨ值 常大 于 ７ 。许筱 渝 对抽 不 到 胃液 的患 者采 用 自然 胃液 引 出法 ，将 胃管外 口套 上 清 洁透 明小 塑 料袋 ，将 小 袋 置 于稍 低 于 患 者 身 体 位 置 ，观 察 ｌ０ ～２０ ｍｉｎ，有 胃液 引 出 则 证 明 置 胃管成 功 ，否则失 败 。③ 胆红 素分析 。④酶学 检测 。对 抽 出 的液 体进行 除 ｐＨ 值 检测 外 的酶 学 分 析 可增 加 验 证 的准 确性 。⑤二 氧化 碳探 测 法 。⑥测 压 计测 试 法 。采用 测压 的 方 法 可 用 于 鉴 别 胃 管 位 于 气 道 内 还 是 在 胃 肠 道 。
ｘ线验证 法 ：复尔凯 鼻 胃管 由完 全不透 放射线 的聚氨 酯 制 成 ，可 采 用 ｘ 线 透 视 检 查 置 管 头 端 的 位 置 。 １．３．２ 胃管的 固定 ：常 规 固定 法 是用 胶 布 或 一次 性 鼻贴 固定鼻 窦两侧 及面颊 部 ，胃管开 端反 折 ，用 纱布 包好 ，以 Ｔ 形 夹夹 紧 ，用别 针 固定 于 床 单上 。李 爱 珍 介 绍 的 固定 方 法是 ：用线 在 胃管近 鼻翼 处 打 １个外 科 结 ，在 眉 心处 打 第 ２个结 ，用 １条 １ ｃｍ ×１ ｃｍ 胶布 固定 于 鼻梁 中段 ，１条 ２ ｃｍ ×２ ｃｍ胶布 固定第 ２个结 于眉心处 ，第 ３条 胶布 固定 胃管 于颊 部 。莫 卫 华 介 绍 的 固定 方 法 是 ：取 ９０ ｃｍ 长 的棉绳 ，通过两段 长约 ３０ ｃｍ 的聚烯输 液器小 胶管 经两侧 耳郭 上 向后 拉 紧打结 固定 。粱 炜 采 用 双重 固定 法 固定 胃管 ，即在近鼻 孔 出 口处用 细棉线在 胃管 上打结后 用宽胶 布 固定于前 额 ，加胶布 缠绕 胃管 ２圈后 固定 于鼻翼 两侧 。 １．３．３ 留 置 胃 管 的 长 度 ：常 规 置 人 胃 管 长 度 为 ４５ ～ ５５ ｃｍ 。朱 守林 等 根 据 循 证 护 理 研 究 步 骤 ，完 善 了 成 人 胃 肠 减 压 胃 管 置 入 的 长 度 ，即 一 般 长 度 在 ５５ ～ ６８ ｃｍ，但这个 长度 也并不 是绝对 的 ，置管 长度与置 管对 象 的性别 、年龄 、身 高 、体 型 、疾 病 等均有密 切关 系 ，置 管 时要 结 合患者 实 际 情况 ，不 能呆 板执 行 教 科 书 标 准 。杨 惠 吟 等 认为 胃肠减 压时 留置 胃管 的最佳 长 度为 传统 测量 长 度 延 长 ７～１０ ｅｍ。 １．３．４ 胃管 留置时 间 ：长 期鼻饲 患者 ７天更 换 １次 胃管 ， 改插 另一侧 鼻孔 ，以预 防鼻 咽黏 膜刺 激 性损 伤 ；若 为 硅胶 胃管则 每月 更 换 １次 。黄 建萍 等 研 究 表 明 ，应 用 复 尔 凯鼻 胃管患 者耐受 性 良好 ，留置期 为 ９０～１８０ ｄ，此 方法 可 降低反 复插 管时对 鼻咽 黏膜的刺 激 ，减少插 管时患 者的痛

留置胃管护理常规
1、置管护理：
置胃管之前需向患者及家属解释操作的目的、注意事项以及配合要点。

2、妥善固定：
置胃管后抽吸胃液或将末端置入水中等证实其在胃内后，蝶形胶布固定，胶布脱落、污染时及时更换，防止滑脱。

标识注明置入时间、置入深度、置管者。

3、保持通畅：
防止胃管折叠、扭曲。

4、做好口腔护理：
留置胃管期间，口腔护理2次/日，以保持口腔清洁。

5、拔管护理：
引流液减少、胃肠蠕动恢复、肛门排气，病情无需鼻饲时遵医嘱拔管。

拔管前向患者解释以取得配合，拔管时将胃管末端折叠夹紧后快速拔出，拔管后帮助清洁鼻腔及胶布痕迹。

6、更换胃管：
硅胶胃管可留置1个月，更换时先拔出原先胃管，待患者休息片刻后从另一侧鼻孔插入新的胃管。

7、健康指导：
留置胃管时间，告知患者及家属胃管的重要性，活动时避免牵拉，常规拔管时间以及管道脱落的严重后果，避免意外拔管。

06
留置胃管患者的心理护理
患者心理状态的评估
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评估患者对留置胃管的认知程度
了解患者对留置胃管的意义、作用、注意事项等 方面的认知情况，以便针对性地开展心理护理。
评估患者的情绪状态
观察患者的情绪变化，判断是否存在焦虑、恐惧 、抑郁等不良情绪，为制定心理护理方案提供依 据。
评估患者的家庭支持情况
胃管固定的技巧
固定胃管
使用胶布将胃管固定在面 部或胸部皮肤上，确保胃 管不会滑落或移动。
调整位置
定期检查胃管插入的深度 ，如有需要，可适当调整 胃管的位置，以保持最佳 效果。
减轻不适
在胃管固定区域涂抹润滑 剂或乳液，以减轻皮肤不 适感。
胃管更换的时机与注意事项
定期更换
根据医生建议和胃管材质，定期 更换胃管，一般建议每2-4周更换 一次。
04
留置胃管的日常护理技巧
胃管清洁的方法
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冲洗胃管
每次喂食前后，使用温开 水或生理盐水冲洗胃管， 以保持胃管通畅并防止堵 塞。
清洁胃管
定期使用棉签或纱布轻轻 擦拭胃管外壁，保持清洁 ，防止细菌滋生。
消毒胃管
根据需要，可以使用消毒 液对胃管进行浸泡或擦拭 消毒，但需注意避免使用 腐蚀性消毒液。
总结词
冷静处理、迅速就医
详细描述
胃管断裂时，应保持冷静，避免因紧张导致情况恶化。同时，立即就医，医生会 根据具体情况采取相应的处理措施，如手术取出断裂的胃管。
胃管感染的预防与处理
总结词
预防为主、及时处理ห้องสมุดไป่ตู้
详细描述
为预防胃管感染，需严格执行无菌操作，定期更换胃管。如发现胃管感染症状，应及时就医，遵医嘱使用抗生素 进行治疗，同时保持胃管通畅，避免食物残留。