钩体病控制措施每日一练(2014.11.20)

传染病学试题库及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.预防钩体病的主要措施。

不包括A、个人防护B、管理牲畜C、接种疫苗D、灭鼠E、隔离治疗患者正确答案：E2.患者发热头痛、呕吐,查体可见皮肤淤点颈项强直。

治疗不当,第3天出现昏迷、抽搐,经抗菌、脱水治疗后好转，2周出院。

诊断为A、普通型流脑B、暴发休克型流脑C、轻型流脑D、暴发混合型流脑E、暴发脑膜脑炎型流脑正确答案：A3.HIV侵入人体后,导致机体细胞免疫功能低下,是因为最主要损害了A、库普弗细胞B、B淋巴细胞C、CD4+ T淋巴细胞D、CD8+ T淋巴细胞E、NK细胞正确答案：C4.我国南方包括台湾省在内山区传播疟疾多要媒介是A、大劣按蚊B、需氏按蚊嗜人血亚种C、微小按蚊D、中华按蚊E、伊蚊正确答案：C5.典型霍乱腹泻的临床特点为A、腹泻伴里急后重B、剧烈腹痛和腹泻C、无腹痛性剧烈腹泻D、先吐后泻E、发热伴腹泻正确答案：C6.重型肝炎最重要的诊断依据是A、出现中毒性鼓肠、腹水B、频繁呕吐C、凝血酶原活动度小于40%D、发热E、黄疸进行性加深正确答案：C7.关于败血症与成人Still病的鉴别,下列哪项最有意义」A、血白细胞增高B、关节痛C、血培养阳性D、高热E、抗生素治疗有效正确答案：C8.关于肾综合征出血热患者的治疗，下列哪项是正确的A、发热期宜应用强效解热镇痛药退热B、少尿期有明显氮质血症、高血钾、高血容量时,通过导泻放血疗法即可C、少尿期限制入水量, -般是前一日的出量加500 ~ 700mlD、少尿期并消化道大出血时，导泻以减少含氮物的吸收E、休克期的扩容原则是一早二快三足量正确答案：C9.治疗霍乱的关键措施是A、强心药的应用B、血管活性药的应用C、补充血容量及电解质D、抗生素E、激素的应用正确答案：C10.关于肥达反应的说法,错误的是A、肥达反应阳性对伤寒有确诊价值B、H凝集效价升高,有助于鉴别沙门菌组别C、在病程4 ~ 5周效价达高峰,病愈后可持续数月之久D、0效价增高见于伤寒急性期E、肥达反应在发病1周末效价开始升高正确答案：A11.治疗肠球菌败血症,首选A、甲硝唑.B、两性每素BC、哌拉西林+氨基糖甙类D、青每素(氨节青霉素) +氨基糖貳类E、头孢他啶正确答案：D12.不属于钩体病肺弥漫性出血型诱因的是A、患者免疫力低B、病后未及时治疗C、应用皮质激素后患者抵抗力降低D、钩体毒力强E、赫氏反应正确答案：C13.慢性肝炎重型确诊依据是A、球蛋白明显增高B、病程超过半年C、肝功能异常D、肝穿可见肝组织碎片性坏死E、肝脏迅速缩小 ,黄疽逐渐加深正确答案：D14.病原体进入人体后,最常见的感染结局是A、清除病原体B、隐性感染C、病原携带状态D、潜伏性感染E、显性感染正确答案：B15.EB病毒为A、单股负链RNAB、部分双链,部分单链的环状DNAC、单股RNAD、双股DNAE、单股DNA正确答案：D16.近年来革兰阴性杆菌败血症最常见的致病菌是A、流感嗜血杆菌B、不动杆菌C、阴沟肠杆菌D、铜绿假单胞菌E、大肠埃希菌正确答案：E17.登革热A、EB病毒B、腮腺炎病毒C、普氏立克次体D、β溶血性链球菌E、登革热病毒正确答案：E18.感染过程的五种不同结局,最容易识别的是A、病原携带状态B、病原体被排出C、显性感染D、潜伏性感染E、隐性感染正确答案：C19.根据我国传染病防治法及其细则规定,以下属于强制管理的传染病是A、疟疾B、狂犬病C、鼠疫D、艾滋病E、麻风病正确答案：C20.中毒型菌痢常见的重要临床表现是A、高热B、感染性休克C、大量的脓血便D、惊厥E、吐泻不止正确答案：B21.患者,男，23岁, 1周前下田收割水稻,畏寒、发热、头痛、身疼痛8天,于7月22日入院。

《传染病》课后学习效果评价·思考题答案：第六章螺旋体病患者的护理项目一1．钩体病的传播途径有哪些？答：传播途径（1）经皮肤传播：钩体在野生动物体内可长期存在，它可以传染给家畜，通过家畜再传染给人，鼠和猪的带菌尿液污染水和土壤，人群经常接触疫水和土壤，钩体经破损皮肤侵入机体。

与疫水等接触时间越长，次数越多；土壤环境偏碱，气温22℃以上等有利因素，均有利于传染。

（2）经消化道、呼吸道和生殖系统传播：当大量喝水后胃酸被稀释，吃了被鼠和猪的带菌尿液污染的食品或未经加热处理的食物后，钩体容易经消化道黏膜入侵体内。

2．钩体病的早期临床表现有哪些？答：早期临床表现：多在起病后3d内。

发热，多数患者起病急骤，伴畏寒及寒战，体温短期可高达39℃左右，常见弛张热，有时可呈稽留热，少数间歇热。

头痛较为突出，全身肌痛以腓肠肌或颈肌、腰背肌、大腿肌及胸腹肌等部位常见。

眼睛疼痛或有畏光感而无分泌物，多有持续眼结膜充血，退热后充血仍持续存在。

全身乏力，双侧腓肠肌压痛。

轻者仅感小腿胀，轻度压痛，重者小腿痛剧烈，拒按不能走路。

全身浅表淋巴结肿大，发病早期即可出现于腹股沟、腋窝淋巴结，如黄豆或蚕豆大小，有压痛，但无充血发炎，亦不化脓。

本期还可出现消化系统症状，如恶心、呕吐、食欲缺乏、腹泻；呼吸系统症状,如咽痛、咳嗽、咽部充血、扁桃体肿大。

部分患者可有肝大、脾大，出血倾向。

极少数患者可有中度精神症状。

3．钩体病的分期包括哪几期？答：可分为：（1）早期（钩体血症期）：多在起病后3d内。

（2）中期（器官损伤期）：在起病后3~14d，出现器官损伤表现。

（3）恢复期或后发症期：热退后各种症状逐渐消退，但有少数患者经数日至3个月再次发热，出现症状。

4．肺出血患者的护理措施是什么？答：（1）专科护理1）隔离：实行接触隔离，注意个人防护，做好空气消毒、落实床边隔离措施。

2）对症护理：对皮肤出血者不应给予乙醇擦浴。

局部肌肉疼痛严重者用热敷，每天3~4次，每次15min，促进血液循环，减轻疼痛。

钩体防治原则简答题一次大量使用或者小量短时间反复使用的表现不包括情感欣快幻视瞳孔缩小幻触敏感多疑正确答案:C 答案解析:一次大量使用或者小量短时间反复使用、酒精不同,它引起患者瞳孔扩大。

其余选项都是使用***后的常见表现。

有关谵妄的治疗原则下列哪种说法不正确病因治疗为主支持对症治疗为辅抗精神病药物剂量不宜太大抗精神病药物维持治疗时间1年左右首选苯二氮卓类药物镇静正确答案:D答案解析:谵妄的治疗原则,首先在于寻找病因,如控制感染等。

对症支持治疗包括输液、维持电解质平衡、适当给予营养,预防衰竭以及针对精神病性症状的必要的处理,如小剂量哌啶醇肌内注射即可有效控制兴奋躁动。

当精神症状被控制后即应减量或停用抗精神病药物。

苯二氮卓类药物因能加重意识障碍,对于谵妄患者应慎用(慢性酒中毒性震颤谵妄患者例外)。

王某,男,68岁。

因记忆力减退3年,生活自理能力下降半年入院。

3年前家人发现患者经常丢三落四,东西放下就找不着了,熟悉的物品说不上名字,只会说“那样东西”,情绪低落发呆,话少。

病情逐渐加重,1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴,见着老邻居不知叫什么名字,经常走错房间,外出不知回家的路,认为家人嫌他笨,说活着还不如死了好,孤僻懒散。

半年前生活自理能力下降,不能胜任简单的家务,不会正确穿衣服,吃饭不知饥饱,自语痴笑,举止幼稚。

查体神经系统无明显阳性体征。

头颅CT示广泛性脑萎缩。

此患者最可能的诊断是老年良性记忆减退老年抑郁症阿尔茨海默病老年精神分裂症脑血管性痴呆正确答案:C 答案解析:该患者为缓慢进行性加重病程,以智能损害为主要表现,意识清晰,存在记忆障碍、认知障碍和情绪障碍,有失语、失认、失命名等大脑皮层受损的表现,生活自理能力下降。

头颅CT证明有脑萎缩,无卒中史,无局灶性神经系统损害的体征,可排除老年精神分裂症、血管性痴呆。

老年抑郁症也可出现假性痴呆的表现,但这类患者多有情感障碍家族史,出现抑郁心境,早醒,记忆力减退等,且患者常是情绪低落在先而记忆力减退在后,通过治疗可治愈,而该患者则否认自己有病,埋怨别人说他笨,无自知力,治疗效果差,痴呆进展性加重,可排除抑郁症。

钩端螺旋体病复习题㈠名词解释赫克斯海默尔反应：螺旋体感染患者在接受首剂青霉素或其他抗菌药物后，因短时间内大量螺旋体被杀死而释放毒素引起临床症状的加重反应，常见为高热、寒战、血压下降，称为赫克斯海默尔反应。

㈡填空题1. 钩体病的主要传染源是野鼠和猪。

2. 钩体病的基本病理损害是毛细血管损伤所致的严重功能紊乱。

3. 钩体病临床表现类型和严重程度与感染钩体的类别、毒力和数量有较大关系。

4. 钩体病病原治疗首选抗生素是青霉素。

㈢选择题1. A1型题⑴钩体病的主要传染源是A．家鼠和猪 B．按蚊和伊蚊C．野鼠和猪 D．病人和携带者E．以上都不是⑵钩体病的传播方式为A．呼吸道飞沫传播 B．消化道传播C．直接接触传播D．节肢动物间接传播E．血液传播⑶下列哪项不是钩体病的流行特征A．无明显的季节性 B．地区性C．流行性 D．职业性E．流行类型可发生变化⑷钩体病发病机制中错误的是A. 钩体经皮肤进入人体B. 钩体存在的数量与器官受损的程度完全一致C．基本病理改变是全身性毛细血管损害 D．后发症状主要与变态反应有关E．主要受累器官为肝、肾、肺、脑试题分析：钩体病可广泛侵入人体所有的组织器官，但钩体存在的数量与器官损害的程度并不完全一致，器官损伤程度与机体的免疫反应有关。

故答案“B”是错误的⑸钩体病黄疸出血型的常见死亡原因为A．败血症休克B．上消化道出血C．肺出血 D．脑膜脑炎E．急性肾功能衰竭试题分析：钩体病出现肾功能损害非常常见，多数肾功能不全并发于重型黄疸出血型患者，是导致黄疸出血型患者死亡的主要原因。

⑹不属于钩体病后发症的是A．后发热B．心肌炎C．闭塞性脑动脉炎 D．反应性脑膜炎E．虹膜捷状体炎试题分析：部分钩体病病人在发热消退后的恢复期再次出现发热、眼部症状和中枢神经系统症状，这些症状多由变态反应所引起，称为钩体病后发症。

主要表现为后发热、虹膜捷状体炎、脉络膜炎或葡萄膜炎等，中枢神经系统主要表现为闭塞性脑动脉炎。