正确采集血标本-课件

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实验一血液标本的采集.

2.该方法针头较普通注射器针头略粗，穿刺口锋利。尽量选择粗大的静脉穿刺。
3．胶塞穿刺针上的乳胶套能防止滴血，采血时不能取下。
4．一次性真空采血管使用前勿松动其管塞，以防采血量不准。
5．如有需抗凝标本，先采集抗凝标本，血液采集后需及时上下颠倒6次~7次充分摇匀。
6．．如需多管血样，待第一管采集完毕，将穿刺针拔出刺入另一采血管即可。应按以下顺序采血：血培养管、无抗凝剂管、凝血象管、其他有抗凝剂管。
8．加样取下注射器针头，将血液沿管壁缓缓注入试管中（抗凝血需立即轻轻颠倒混匀），盖紧试管塞备用。
注意事项
1．在采集血液标本前，受检者应尽量保持平静，减少运动，住院患者应尽量在早晨卧床时取血。应向病人耐心解释，以消除不必要的疑虑和恐惧心理。如遇个别病人进针或采血后发生眩晕，应立即拔出针头让其平卧休息片刻，即可恢复。必要时可给患者嗅吸芳香酊、针刺（或拇指压掐）人中和合谷等穴位。若因低血糖诱发眩晕，可立即静注葡萄糖或嘱患者口服糖水即可。如有其他情况，应立即找医生共同处理。
3．消毒皮肤后，应待乙醇挥发后采血，否则流出的血液会四处扩散而不成滴。
4．进出针速度要迅速，且有足够深度2~3mm，稍加挤压以血液能流出为宜。
5．如血流不畅，可以用左手自采血部位远端向指尖稍施压使血液流出，切勿在采血部位附近用力挤压，以免造成组织液混入，影响结果准确性。
6．应使用经过校正或由临床检验中心核准的一次性血红蛋白吸管（误差≤1%）吸取血液。
2．采血一般通常选择肘前静脉，如此处静脉不明显，可采用手背、手腕、腘窝和外踝部静脉。幼儿可采用颈外静脉。如遇肥胖患者，静脉暴露不明显，可以左手示指经碘酒、乙醇消毒后，在采血部位触摸，发现静脉走向后凭手感的方向与深度试探性穿刺。
3．根据用血量可选用2ml、5ml、10ml等不同刻度的一次性注射器。

动脉血标本采集课件

▪ 充分混合血液标本，上下摇匀5次后搓动针筒5秒，让血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合
采取动脉血标本后
▪ 填写血气分析申请单时，要注明患者体温、吸氧方法、氧流量。
▪ 送检途中轻轻搓动采血针，防止凝血。
▪ 采血后应注意
▪ 告知患者穿刺部位应禁止热敷、不要沾水，当日尽量不洗澡，以免引起局部感染，穿刺部位同侧肢体避免提重物或剧烈运动，以免引起局部肿胀、疼痛、如果出现肿胀、疼痛等症状要及时通知医护人员。
采血部位选择
常用动脉穿刺部位
桡动脉股动脉
足背动脉
肱动脉
第三章
采集方法及技巧
桡动脉
▪ 桡动脉自肱动脉分出，与桡骨平行下降，其下部位置较浅，表面附以皮肤和筋膜
▪ 附近无重要的神经和血管，迷走神经分布少，不易发生度，手掌向上，腕背屈40-50 度，下面垫一海绵小枕，绷紧桡动脉以利穿刺。进针角度40-45度。
▪ 2、血气分析中SaO2与病人手指氧饱和度相符为动脉血；
▪ 3、桡动脉处穿刺抽血多为动脉血。
肱动脉
▪ 定位：上臂内侧下1/3，肱二头肌肌腱内侧搏动最明显处，肘部皮肤皱褶向上二横指为最佳穿刺部位
▪ 前臂伸直并外展
▪ 肱动脉穿刺成功率较桡动脉低
▪ 如果因其他原因（腕部外伤、静脉输液、桡动脉搏动弱等）不方便穿刺情况下，肱动脉是很好的选择
▪ 加压止血至少在五分钟以上，避免皮下血肿的产生
▪ 如果抗凝机制不好的病人，加压的时间要在十分钟以上，并观察穿刺部位有无出血迹象
肱动脉和股动脉的加压时间要顺应延长
采取动脉血标本后
▪ 在密封前查看血样标本有无气泡存在，如果有，要立即排出
▪ 排完气泡后，就可以将针头插入橡皮塞，防止空气的进入

血液标本采集及送检ppt课件

的影响，而更具有代表性。
•
静脉采血法根据采血方式可分为
普通采血法和负压采血法
静脉采血法
采血部位
采血器材
采血步骤
静脉采血部位
采血器材
• （1）负压采血法负压采血法又称为真空采血法，具有计量准确、传送方便、封闭无尘、标识醒目、刻度清晰、容易保存、一次进针多管采血等优点。 • （2）主要器材：负压采血器材由双向采血针、采血管构成
• 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观的指标
动脉采血常用的部位
通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉，婴幼儿也可以选择头皮动脉
首选桡动脉
血液标本送检
标本应尽快送检，不应放置过久，一般2小时送检，以免影响检查结果。新生儿血糖要及时送检，晚送血糖测不出特殊标本必须注明采集时间，并按规定时间送检特殊情况无法及时送检，标本室温放置不超过4小时，严禁冷冻保存以免造成溶血
• 对艾滋病病毒抗体检测的影响可能造 three 成假阳性的检测结果
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/23
血标本溶血的原因
• 1、静脉充盈不良，血管弹性差 • 2、止血带扎得太紧，时间过长并用力拍打穿刺部位 • 3、使用注射器采集标本后，未按操作规程将血液沿试管壁缓缓注入 • 4、抽血时负压过大血标本中混有泡沫 • 5、静脉穿刺处消毒液未干即开始采血 • 6、标本在混匀过程中动作过猛 • 7、血标本采集后未及时送检，放冰箱受冻
• 患者发热期间越早越好，从正在发冷、发热时，或发热前半小时为宜

采血量
• 不低于16—20ml，先将8—10ml注入蓝色的需氧血培养瓶中，再将剩下的注入红色厌氧血培养瓶中
血培养采血部位

血培养标本如何正确采集 PPT

可以互相讨论下，但要小声点
怀疑与导管有关的血行感染时：
拔除导管------两份外周血标本+导管培养
保留导管-------一份外周血+一份导管采血（间隔时间≦5分钟）
血培养采集SOP—血量
♫成人血培养的标本量为8-10ml
两小时内
假阳性：污染率：3%-5% 干预：抽取标本前、中、后严格遵守无菌操作规程
血培养采集SOP—时间
1．尽可能在抗菌药物使用前 2．下次用药前采集 3．寒战和发热初起时采血可提高培养阳性
率 4．怀疑血流感染时应尽早采血，无需体
温超过39℃才抽血
推荐采集2-3套血培养(同时或间隔）
感染性心内膜炎或金黄色葡萄球菌菌血症应在48-96 小时重复培养
大家有疑问的，可以询问和交流
血培养标本如何正确采集
♫血培养标本采集的意义 ♫如何采集 ♫目前存在的感染严重威胁患者的生命明确诊断是何种病原菌感染减少抗菌药物的误用和滥用大大地改善患者的预后降低患者的病死率，减少医疗花费
1. 发热＞38℃ 低温＜36℃ 2. 寒战 3. 白细胞增多（＞ 10×109/L，特别有“核左移”） 4. 粒细胞减少 5. 血小板减少 6. 皮肤、粘膜出血 7. 昏迷 8. 多器官衰竭 9. 血压降低 10. 呼吸加快
假阴性：标本凝固（轻摇）标本量不够（1：10）在用药的一边静脉抽取（避开）大剂量用抗生素后抽取标本（避开）大剂量应用激素（避开）
细菌培养基及培养过程
♫ 高热时抽？ ♫ 标本常温下阳性率高？ ♫ 标本冷藏？
♫换针头？ ♫烧瓶口？

血液标本采集质量保证PPT课件

持续改进
03
通过持续改进和优化采血技术，提高采血效率和质量，满足临
床和科研的需求。
血液标本采集的伦理和法规考虑
保护隐私
血液标本采集应严格遵守隐私保护原则，确保个人信息和样本数据的安全与保密。
伦理审查
加强血液标本采集的伦理审查，确保采血行为符合伦理规范和法律法规。
知情同意
在采血前应确保受试者知情同意，明确告知采血目的、风险和注意事项，尊重受试者的自主权和选择权。
数据分析与利用
对采集数据进行分析和利用，发现潜在问题和改进点，为持续改进提供依据。
05 血液标本采集的未来展望
CHAPTER
新技术应用
1 2 3
自动化设备
随着科技的进步，血液标本采集的自动化设备将更加普及，提高采血效率和准确性。
智能化技术
人工智能和机器学习在血液标本采集中的应用将逐渐增多，例如用于智能识别和分类血液样本、预测采血需求等。
03 血液标本采集的常见问题及解决方案
CHAPTER
采血量不足
总结词
采血量不足是血液标本采集过程中常见的问题，可能导致检测结果不准确。
详细描述
采血量不足的原因可能包括血管较细、采血技术不熟练、采血针头选择不当等。为解决这一问题，应选择合适的采血部位，掌握正确的采血技术，根据血管情况选择合适的针头，确保足够的采血量。
抗凝剂选择
根据检测项目选择合适的抗凝剂，并确保抗凝剂与血液比例正确，以避免凝血或抗凝不全。
采集中的质量控制
采血技术
确保采血人员掌握正确的采血技术，避免因反复针刺、过度挤压等操作导致的溶血、污染等问题。
标本分离
采血后应尽快将标本进行分离，以避免细胞成分变化和检测误差，同时注意分离过程中避免产生气泡和脂血。

血标本的采集PPT课件

2)全血标本:取下针头,将血液沿管壁缓慢注人盛有抗凝剂的试管 • 勿将泡沫注人
内,轻轻摇动,使血液与抗凝剂充分混匀
• 防止血液凝固
3)血清标本:取下针头,将血液沿管壁缓慢注人干燥试管内
• 防溶血,勿将泡沫注入,避免震荡,以免红细胞破裂溶血
静脉血标本采集法
操作步骤
步骤
真空采血器采血 (1) 穿刺:取下真空采血针护套,手持采血针,按静脉注射法行静脉穿刺
(1) 穿刺、抽血:持一次性注射器或头皮针, 按静脉注射法行静 • 穿刺时一旦出现局部血肿,立即拔出针按
脉穿刺,见回血后抽取所需血量
压局部,另选其他静脉重新穿刺
(2) 两松一拔一按压:抽血毕,松止血带,嘱患者松拳,迅速拔出针头,按压局部1~ 2分钟
(3) 将血液注入标本容器
• 防止皮下出血或淤血 • 凝血功能障碍患者拔针后按压时间延长
PART
ห้องสมุดไป่ตู้03
静脉血标本采集法
静脉血标本采集法
静脉血标本采集法
静脉血标本采集(intravenous blood sampling)是自静脉抽取静脉血标本的方法。常用的静脉包括:①四肢浅静脉:上肢常用肘部浅静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)、腕部及手背静脉;下肢常用大隐静脉、小隐静脉及足背静脉。②颈外静脉: 婴幼儿在颈外静脉采血。③股静脉:股静脉位于股三角区,在股神经和股动脉的内侧。
PART
02
毛细血管采血法
毛细血管采血法
毛细血管采血法
毛细血管采血法的常用采血部位为耳垂和手指末梢。凡用血量较少的检查,一般从手指取血,手指采血操作方便, 可获较多血量,成人以左手无名指为宜;婴幼儿可从拇指或足跟部采血。严重烧伤患者,可选择皮肤完整处采血。耳垂采血疼痛较轻,操作方便,但耳垂外周血液循环较差, 血细胞容易停滞,受气温影晌较大,检查结果不够恒定。一般由检验科工作人员具体实施。

标本采集及注意事项PPT课件

针头？ ◆ ——无需更换，对提升阳性率无统计差异，增加了针刺伤的几率
20
血培养标本采集注意事项
◆ 1.严格无菌操作，避免污染。 ◆ 2.不应从留置静脉或动脉导管处抽血，
因为导管易被固有菌群污染。 ◆ 3.采血量及采血间隔成人8~10ml,婴幼
儿1~3ml。两部位采血时间小于5min。 ◆ 4、根据是否使用过抗生素，准备合适
22
痰标本采集注意事项
◆ 1、除24小时痰标本外，痰液收集时间宜选择在清晨。
◆ 2、查痰培养及肿瘤细胞标本应立即送检。 ◆ 3、避免在进食后两小时内留取咽拭子标本，
以防呕吐，棉签不要触及其它部位以免影响检验结果。
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二、采集指征
痰液标本是临床微生物学检验最常见的标本。有下列体征之一，应进行痰培养： 1、咳嗽：咳嗽咳痰是下呼吸道感染最常见的症状。 2、咳血：包括泡沫血痰、鲜血和痰中带血等 3、呼吸困难：呼吸急促或哮喘，常伴有胸痛 4、发热伴白细胞增高尤其是中性粒细胞或 CRP明显增高 5、胸部影像学检查提示有感染可能。
◆ 2、明确检验项目、检验目的及注意事项标本的容器贴好标签，附上化验单，包
括：患者的姓名、科室、床号、住院号、送检目的、送检日期和时间等。每次采集血标本时应做到“三个一”：一患者、一化验单、一容器。
4
一、血液标本采集
◆ 3、标本采集的时间空腹标本：一般指空腹8-10小时后采集的
标本。清晨空腹血液标本常用于临床生化定量测定，受饮食、体力活动、生理活动等的影响较小，易于发现和观察病理情况，而且重复性较好。尽可能在上午9点前空腹，空腹过久也会影响检验结果。
采集血标本。先抽取抗凝管，再抽取干燥管。只能轻柔上下摇匀，不能剧烈左右震荡，防止溶血。 ◆ 4、采血时尽可能缩短止血带的结扎时间。 ◆ 5、标本采集后尽快送检，送检过程中避免过度震荡。

【医学PPT课件】血液标本采集

谢谢！
5．迅速拔针，同时用无菌纱布加压止血5— 10分钟。
6．针尖立即刺人软木塞(以隔绝空气)，连同化验单送检。
7．观察穿刺部位和病人的反应。协助病人休息，整理床单位。
8．处理用物。
4．注意事项
（1）血标本必须隔绝空气。采血的注射器使用前应检查有无漏气，针头必须连接紧密，标本采集后立即封闭针头斜面。
动脉采血法（以作血气分析
为例）
[目的] 多用于血液气体分析。
[用物] 注射盘内加无菌、干燥的2ml(5m1)注射器及7号针头，无菌纱布，无菌软木塞，肝素，检验单，酌情备无菌手套。
[部位]
1．股动脉位于股三角区，在髂前上棘和耻骨结节之间做一连线，股动脉走向与连线中点相交。采血时病人取仰卧位，下肢伸直稍外展。
（2）及时送验。标本采集后应立即送验，如要等待测定，应将标本置于0到4度冰箱内保存＜1小时，以免影响检验结果。
课后思考
１．如同时抽取几个项目的血标本，一般应先注入，在注入，最后注入，动作准确迅速。２．采集血标本时，应严格执行无菌技术操作，严禁在、的针头或皮管内抽取血标本，应在采血。
注意拿针的手法
4．穿刺成功见回血，拉动活塞抽血至所需量，松开止血带，嘱病人握拳，用干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱病人再按压片刻。
5．将血标本注入容器
(1)血清标本：迅速取下针头，将血液沿试管壁缓慢注入干燥试管内，防止溶血。
(2)全血标本：迅速取下针头，将血液沿试管壁注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻摇，使血液与抗凝剂混匀，防止血凝。
标本采集的意义和原则
一、标本采集的意义１．协助诊断疾病２．制定治疗措施３．推测病程进展４．观察病情变化

临床检验标本正确采集课件

（4）采血的体位：体位改变可引起一系列的生理变化，使血液中的许多指标发生改变。采取直立位采血，其二标本的测定值比卧位高5 ％～15 ％。因此，采血时要注意保持正确的体位（坐位或卧位），以及体位的一致性。
（5）很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认病人是否空腹。
（4）采血的体位：体位改变可引起一系列的生理变化，使血液中
根据检验目的，常用如下尿标本。10
(二) 尿液采集注意事项 1．应用清洁、有盖、干燥、最好为一次性容器，防止日照与污染。2．采集尿液量：尿常规与一般定性检查留取尿液约10-20ml。3．尿标本要新鲜，留取后立即送检。放置4h以上尿中成分可发生变化，如红细胞、白细胞溶解等。4．尿标本要防止月经血、白带、精液、前列腺液、粪便、烟灰等异物混入。为此应避免月经期验尿。女性患者先要清洁外阴部，用0.1%苯扎溴铵溶液浸过的棉球擦洗外阴部并消毒尿道口。一般检查留取晨起第一次清洁中段尿，作细菌培养者应先做尿道口局部消毒处理并注意无菌操作。5．尿胆原等化学物质因光分解或氧化，需要避光。
1、红细胞计数(RBC)
[
血常规各指标参考范围及临床意义
1、红细胞计数(RBC)
(5)单核细胞(M)：正常参考值：0.03～0.08(3％～8％)【0.01】临床意义：增多：亚急性细菌性心内膜炎、急性感染的恢复期、单核细胞性白血病。减少：临床意义不大。（6）、血小板计数(PLT) 正常参考值：(100～300)×109/L((100～300)×10【1.0】临床意义：减少：原发性或继发性血小板减少性紫癜如弥漫性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜、再障、急性白血病、伤寒、脾功能亢进及进行体外循环时、化学药物中毒。增高：某些化疗药物或放疗可引起血小板减少。其他的疾病引起则较少见，有特发性血小板增多症、脾切除术后。

标本的正确采集ppt课件

术采集尿液。
18
肾盂尿采集法
• 确定bacteriuria(菌尿)是否来自肾脏，可通过膀胱镜，输尿管插管采集左、右肾盂尿。
19
膀胱穿刺术
• 采用耻骨上膀胱穿刺术取尿 • 一般用于anaerobe培养，故在取得尿液后，
针头插于无菌橡皮塞上立即送检 • 一般应用于新生儿、幼儿以及中段尿培养
阴性又怀疑泌尿系感染的患者。
各种标本的留取方法
1
标本类型
• 血液 • 尿液 • 粪便 • 痰及上呼吸道标本 • 脑脊液 • 浆膜腔积液 • 胆汁 • 脓性分泌物
2
血液标本
3
采血指征
患者出现一下体征时可作为采血的重要指征：
• 发热（≧ 38 ℃ ）或低温（≦ 36 ℃ ），寒战 • 白细胞增多（计数大于10，000×109/L,特别有“核左
20
便标本
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临床问题
• 人体肠道中的细菌种类和数量繁多，健康
人肠道内常见细菌有无芽孢厌氧杆菌（如拟杆菌等）、大肠埃希菌、产气肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、粪产碱杆菌、枯草杆菌、棒状杆菌、葡萄球菌、肠球菌及酵母菌、念珠菌属等，这些细菌在肠腔内通常是不致病的。引起腹泻的病原菌有致病性大肠埃希菌、志贺菌属、沙门菌属、耶尔森菌属、爱德华菌属、弧菌属、弯曲菌属、厌氧芽孢杆菌属等。
刺向外以1.5cm-2cm直径画圈进行消毒 • 70%酒精脱碘（对碘过敏的患者，用70%酒精
消毒60秒，带酒精挥发干燥后采血）
5
培养瓶消毒程序
• 用70%酒精消毒血培养瓶橡皮塞，作用60秒 • 用无菌纱布或棉签清除橡皮塞表面酒精，然
后把血液注入培养瓶。
6
静脉穿刺和培养瓶接种程序
• 在穿刺前或穿刺期间，防止静脉滑动，带无菌乳胶手套固定静脉，如行第二次穿刺，应换针头。

血标本采集 ppt课件

血培养（厌氧优先）→凝血（蓝） →其他抗凝剂管（黑→绿→紫→灰） →干燥管（红、金黄等）
12/5/2020
采血用具
• 普通注射器syringe+普通试管plain blood tube • 真空抽血系统 vacuum draw blood system • 普通注射器+真空/负压试管vacuum draw
抽血培养的注意事项：
1、严格无菌操作 2、检查培养瓶的有效期 3、一般血培养的采血量为5ml，亚急性心内
膜炎患者，为提高培养阳性率，采血量增至10-15ml
12/5/2020
动脉采血法——血气分析
• 血气blood gas分析是医学上用于判断机体是否存在酸碱平衡失调、缺氧和缺氧程度等。
• 肝素抗凝动脉血2ml，抽血后要求严加密封，不能接触空气，立即送检，天热可放冰箱中，并记录当时患者体温。
• 血清（Serum specimen）：用于生物化学、免疫学检测等，如血清酶、脂类、电解质、肝功能（干燥管）
• 血培养（Culture）：血液中致病菌（无菌培养瓶）
12/5/2020
12/5/2020
全血标本：
紫色—— 血常规，2ml 蓝色—— 凝血，2ml 黑色—— 血沉，2ml
有抗凝剂！血液顺管壁缓慢注入立即轻轻摇匀！如用注射器抽血，取下针头
12/5/2020
全血标本：
灰色—— 血糖检查，2ml 绿色—— 快速生化检查，5ml 有抗凝剂！摇匀！
12/5/2020
血清标本
红色——生化检查（肝肾功能、离子、酶）5ml 金黄色—— 快速生化检查，5ml
无抗凝剂！血液顺管壁缓慢注入避免气泡、震荡！
12/5/2020

医院静脉血液标本采集指南PPT课件

血肿的发生。
WS/T 661-2020
指南
二、穿刺静脉的选择
卫生行业标准
WS/T 661-2020
首选手臂肘前区静脉，优先顺序依次为正中静脉、头静脉及贵要静脉。
当无法在肘前区的静脉进行采血时，也可选择手背的浅表静脉。
全身严重水肿、大面积烧伤等特殊患者无法在肢体找到合适的穿刺静脉时，可选择颈部浅表静脉、股静脉采血。
具体采血时间需遵循医嘱，采血前与患者核对末次给药时间；
指南
卫生行业标准
三、采血时间有特殊要求的检测项目
75 g 无水葡萄糖溶于300 ml 温水中
WS/T 661-2020
5.口服葡萄糖耐量试验：
• 试验前 3 d 正常饮食； • 试验日先空腹采血； • 葡萄糖水需在 5 min 内喝完。； • 在第一口服糖时计时，并于2h采血，
WS/T 661-2020
指南
三、特殊注意事项
卫生行业标准
1. 使用蝶翼针且仅采集柠檬酸钠抗凝标本时，宜弃去第一支采血管。被弃去的采血管用于预充采血组件的管路，无需完全充满。
2. 如使用注射器采血，血液从注射器转注至真空采血管中的顺序与真空采血系统的采集顺序相同。不宜拔除真空采血管的胶塞，不宜对注射器针栓施加压力，由血液自行流入采血管，直到血流停止，以确保正确的血液与添加剂比例，并减少溶血的发生。
WS/T 661-2020
指南
3、感染性指标监测
卫生行业标准
1. 立刻对职业暴露者及污染源标本进行血行传播病原体感染性指标的检测，包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、梅毒螺旋体等。
2. 由医疗机构中分管职业防护的部门对结果进行分析评估，并做相应处理和记录。

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措施：采血前注检查采血管的有效
期正确摇匀：颠倒180˚ 5-8次
，用力和缓，幅度不宜过大出现凝血状况，应重新采集
血标本
精选课件
22
血标本不合格后果
精选课件
23
静脉血标本采集流程
项目准备
操作步骤质量评定
静脉采血技术 1、环境整洁安静，光线适宜，适合操作。 2、人员：操作人员着装整齐、洗手、戴口罩。
6、逆时针消毒，检查采血针，嘱患者握拳，进针，固定针柄，连接试管采血。
7、采血顺序正确：血培养-生化管（橙色）-凝血管（蓝色）--血沉管(黑色)-血流变（绿）-血常规管(紫色)，采血管混匀5-8次。 8、采血完毕松开止血带，拔针，指导按压
9、采血针置于利器盒内，止血带放于弯盘内，取下的治疗巾和脱下的手套放于医疗垃圾筒内。
精选课件
3
真空采血技术
真空采血管在生产过程中预置了一定量的负压，当采血针穿刺进入血管后，由于采血管内的负压作用，血液自动流入采血管内；真空采血器作为临床血液快速准确采集，具有安全、密闭，转运方便，头色不同，易于分辨等优点。
精选课件
4
常用添加剂的种类和作用
EDTA-K2
枸橼酸钠肝素草酸盐促凝剂分离胶
特别适用于血生化检查
常用的促凝剂：凝血酶、蛇毒、硅石粉、硅素碳
分离胶作用：高黏度凝胶在血清和
血块间形成隔层，达到分离血细胞的和血清的目的用途:能快速分离血清标本，有利于标本的冷藏保存。
精选课件
9
真空采血管使用规范
精选课件
10
一次多管采集血标本
采血顺序：
血培养→橙管→蓝管→黑管→绿管→紫管
精选课件
11
一次多管采集血标本
原ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
优先考虑无菌要求。如果同时作厌氧培养和需氧培养，应先将血标本接种厌氧培养瓶，然后再接种需氧培养瓶(注射器采集)，如用真空采血时相反。
有添加剂的不能污染无添加剂的试管。
含添加剂的试管，添加剂成分对其他试验影响大的排在后面。
凝血功能检测要求较高，故蓝头管排在前面。
口诀：厌氧早，需氧迟，
橙、蓝、黑、绿、紫
精选课件
12
血标本采集
在临床上出现很多不合格血标本，临床反馈不满意的检验结果，有 80%的报告最终可溯源到标本质量不合格
必须加强标本的采集、运送等各个环节的护理质量控制
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血标本影响因素
体位： 1、卧位采血与坐位、立位采血结
果是有不一致的； 2、除非卧床的病人，都应采取坐
(8~10ml) (3.5ml) (2.7ml) (1.6ml) (4ml) (3ml)
《临床化学检验血液标本的收集与处理》中推荐按以下顺序采血：1 、血培养瓶2、无添加剂管（红色）/生化管3、凝血试验管4、有添加剂的管（不同添加剂管按以下顺序采血1）枸橼酸盐管2）肝素管 3）EDTA管4）草酸盐／氟化物管）
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EDTA-K2（乙二胺四乙酸二钾）
凝血酶原
Ca2+
凝血活酶
凝血酶
用途：临床上用于血常规、血型交叉配血、糖化血红蛋白等
抗凝剂用量和血液的比例，采血后须立即混合
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枸橼酸钠和草酸盐
枸橼酸钠与Ca2+结合，阻止凝血酶的形成，其抗凝能力相对较弱，临床上主要用的草酸盐是草酸钾
枸橼酸钠（1:4）用于血沉试验
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血标本影响因素
时间：糖耐量试验胰岛素释放试验 C肽释放试验空腹、服糖后一小时、二小时、三
小时各采集一次标本。
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常见不合格样本
标本溶血：是由于各种原因引起的红细胞在体外的破裂，造成大量细胞内物质进入血浆以及血清被稀释
抗凝标本凝固：是指需要抗凝的血液标本离体后，在与抗凝剂混匀前，由于自身凝血因子的作用形成血液凝集
一分钟应该松开止血带）负压不够时，立即更换；也可用
5ml注射器抽取同量空气
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抗凝血标本凝固
原因：未摇匀或方法不正确抗凝比例不合适，采集血量
过多或试管过期、污染、破损。采集抗凝血标本时，因抽血不畅延长采血时间，导致部分血样在采血管内发生凝集
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抗凝血标本凝固
枸橼酸钠（1:9）主要用于纤溶系统（凝血酶原时间，凝血酶时间，活化部分凝血酶时间，纤维蛋白原）的检测
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肝素
机制：抑制抗凝血酶Ⅲ的活性
用途：可用于血浆生化等，但不适合血常规检查，会引起白细胞的聚集
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促凝剂和分离胶
促凝剂作用：促进激活凝血机制，
加速血液凝固
用途：缩短血清分离时间，
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标本溶血
原因：采血时护士过度抽、拉、挤造成
红细胞机械性损伤
真空采血管内负压过大或不足、患者有效循环血量减少，导致红细胞破裂
穿刺过程不顺利
抗凝血用力振荡
抗凝管内样本不足
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标本溶血
措施：强化“三基”训练，熟练掌握基
本护理技能采血前认真检查采血装置是否完
好止血带压迫时间不宜过长（超过
位采血。
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血标本影响因素
饮食： 1.进食后一段时间内，血液中的许多化学成分发生变化。 2.许多正常参考范围都是以空腹血液定值为基础的。 3.空腹采血，并非空腹时间越长越好（8-12 时小时）。
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血标本影响因素
患者状态：原则上患者应在平静、休息状态下采集标本。患者处于激动、兴奋、恐惧状态时或运动后，结果均会变化。乘长途车来的病人，由于劳累或受冷热刺激，在查看结果时均应考虑。
如何正确采集血标本
门诊采血室-谢晓琳
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血标本采集定义
血标本采集：指为完成某项或多项临床化学检验项目而采集的一定量的血液，包括抗凝及非抗凝血液
目的：
➢ 协助明确诊断
➢ 推测病程进展
➢ 制定治疗措施
➢ 观察病情
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真空采血技术
又称负压采血法将有胶塞头盖的试管抽成不同的真空度，利用带安全装置的针头和软导管组成全封闭的负压采血系统，以实现定量采血，并且采血量由采血管负压大小来控制
物品准备：快手消、复合碘、填写好的干燥试管数个及架、检验单、医嘱单、送检单、密闭式一次性采血针、棉签、手套、胶布、剪刀、止血带、利器盒、弯盘、生活垃圾、医疗垃圾筒。
1、核对病人，向病员解释。
2、评估皮肤情况、垫治疗巾，扎止血带，选择血管，松开止血带，消毒双手。
3、准备胶布、棉签 4、顺时针消毒穿刺部位皮肤。 5、再次核对，检查采血管、条码纸粘贴。