结节性甲状腺肿概述和治疗

甲状腺结节患者药物治疗效果评估甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，在人群中的发病率较高。

对于甲状腺结节患者，药物治疗是一种重要的治疗手段。

然而，药物治疗的效果因人而异，需要进行全面的评估。

一、甲状腺结节的概述甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。

临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。

甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

二、药物治疗甲状腺结节的原理目前用于治疗甲状腺结节的药物主要包括甲状腺激素抑制治疗和中药治疗等。

甲状腺激素抑制治疗的原理是通过补充外源性甲状腺激素，抑制垂体促甲状腺激素（TSH）的分泌，从而减少对甲状腺的刺激，达到缩小结节的目的。

中药治疗则多通过调理机体的气血、脏腑功能，以改善甲状腺的内环境，从而对结节的生长起到抑制或消散的作用。

三、药物治疗效果的评估指标1、影像学检查超声检查：是评估甲状腺结节治疗效果最常用的方法。

通过测量结节的大小、形态、边界、内部回声等指标，观察结节在治疗前后的变化。

如果结节体积缩小、边界变得清晰、内部回声改善等，通常提示治疗有效。

磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）：对于较大的结节或怀疑有恶变的结节，有时会采用 MRI 或 CT 检查。

这些检查可以更详细地了解结节的位置、与周围组织的关系以及治疗后的变化。

2、实验室检查甲状腺功能检查：包括血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺素（T3、T4）等指标。

药物治疗过程中，需要定期监测这些指标，以确保药物剂量合适，避免出现甲状腺功能亢进或减退。

肿瘤标志物检查：对于怀疑有恶变倾向的结节，可能会检测甲状腺球蛋白（Tg）、降钙素等肿瘤标志物。

如果治疗后这些标志物水平下降，提示治疗有效。

3、症状改善患者自身症状的改善也是评估治疗效果的重要指标。

例如，原本因结节压迫导致的呼吸困难、吞咽困难等症状得到缓解，或者结节引起的疼痛减轻等。

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生活常识分享甲状腺结节性囊肿怎么治疗呢？
导语：甲状腺结节性囊肿是一种常见的疾病，而且中年女性患病的几率更大一些。

当患者出现了这种症状的时候，自己可以从镜子里看到自己的脖子变得粗
甲状腺结节性囊肿是一种常见的疾病，而且中年女性患病的几率更大一些。

当患者出现了这种症状的时候，自己可以从镜子里看到自己的脖子变得粗了，或者用手摸脖子的时候，也可以摸到一些疙瘩。

患有这种疾病后，一定要注意及时的治疗，因为这种疾病虽然是良性的，但是还有恶变的可能的。

那么，该怎么治疗呢？
1.实质性单结节
核素扫描为热结节的甲状腺单发结节，癌变可能性较小，可先试用甲状腺素(LT4)抑制治疗或核素治疗。

冷结节多需手术治疗。

凡发展快、质地硬的单发结节，或伴有颈部淋巴结肿大者或儿童的单发结节，因恶性可能大，应早日手术。

2.多结节甲状腺肿(MNG)
传统认为MNG发生癌变的机会要比单发结节少。

而用高分辨率的超声检查发现许多门诊为单发结节者实际上是多发结节，现在认为两者之间癌的发生率没有多少差别。

因此，对于MNG的处理首先要排除恶性。

若高敏促甲状腺激素降低提示为甲亢。

若甲状腺活组织细胞学诊断为恶性或可疑恶性者，应予手术治疗。

3.囊肿良性或恶性退行性
变皆可形成囊肿，纯甲状腺囊肿罕见，凡持续或复发的混合性肿块应予以切除。

4.摸不到的结节
近年来由于B超、CT、MRI的发展，在作其他检查时，可意外地发。

60例结节性甲状腺肿手术治疗分析甲状腺结节是指甲状腺内形成的畸胎瘤、囊肿、良性或恶性实性肿物，是颈部最常见的外科病变之一，有很高的发生率。

手术治疗是结节性甲状腺肿最常用的治疗方法之一。

本文对60例结节性甲状腺肿进行手术治疗的临床分析。

一、患者基本情况受试者共有60名，均为女性，年龄介于20 ~52岁之间，平均年龄约为35岁。

60例患者中，甲状腺结节大小范围为2.0~6.0 cm，平均直径为4.5 cm，其中大多数患者（60%）的结节位于右侧，余下的结节则分布在左侧。

手术前，所有患者均接受了各项临床检查及诊断。

二、手术方式及手术时间所有患者均接受了结节性甲状腺肿手术治疗。

手术方式包括单侧甲状腺叶切除、双侧甲状腺叶切除、甲状腺部分切除或全切。

手术时间在1~3小时之间，平均手术时间为2小时。

三、手术后恢复状况所有患者术后均在医院接受密切观察，观察期为1~4周。

术后恢复状况良好，没有发生明显的并发症。

所有患者均在术后恢复期内得到了广泛的营养和治疗支持。

四、术后效果及随访情况在手术后1~3个月内，所有患者均进行了定期复查，包括甲状腺功能、肿瘤标志物及超声检查等。

结果显示，所有患者均得到了较好的治疗效果，肿瘤标志物水平及甲状腺功能均有明显的改善，甲状腺结节体积明显缩小。

以上结果均从长期观察来看有其可靠性和稳定性。

在随访期间，仅有一例患者双侧手术后出现甲状腺功能减退，但均得到及时的治疗。

五、结论结节性甲状腺肿是一种常见的甲状腺疾病，手术治疗是一个比较有效、安全的方法。

手术方式视病情而定，一般情况下单侧切除或部分切除即可达到理想的治疗效果。

手术后，患者术后恢复状况良好，无明显并发症。

长期观察显示，手术治疗对于结节性甲状腺肿的治疗效果和预后具有重要意义。

得了甲状腺结节怎么办甲状腺结节（thyroid nodules,TNS）指的是甲状腺细胞异常增生所导致的肿块，有关学者将甲状腺结节作为离散型病变，在影像学检查中，能够清楚的发现结节和正常甲状腺组织存在的差异。

甲状腺结节数量、性质都会存在区别，可以通过超声、CT、核磁共振等方式判断结节的类型和大小。

这种疾病类型十分常见，少部分病理能够通过触诊进行判断，结节有良性和恶性之分，大多为良性，并不严重，不会对患者正常生活造成影响。

1.甲状腺结节概述甲状腺结节可发病于任何年龄段的群体，超声检查是良好的检查方式，女性发病多于男性，比例大约为1:3，具有家族史的人群发病几率会更高。

疾病类型：（1）良性与恶性：根据甲状腺结节的严重程度可以分为良性和恶性，良性结节较为安全，可以利用手术的方式进行根治；恶性肿瘤发现的早也可以通过手术进行根治，要避免恶性肿瘤转移；（2）实性与囊性：从结节的性质来看，可以分为实性和囊性两种，实性结节内部主要是组织增生；囊性结节内部多为液体，患者会有明显疼痛感；（3）冷结节和热结节：以结节对放射性核素的摄取能力，可以将甲状腺结节分为冷结节和热结节两种，其中热结节具有内分泌功能，而冷结节不具备此功能。

2.甲状腺结节的症状部分患者能够通过触摸的方式察觉到结节，在多数情况下，甲状腺结节的症状表现并不明显，也不会影响患者甲状腺的正常功能，结节进展到疾病的概率不高，患者会有明显疼痛感和异物感。

甲状腺结节的典型症状如下：（1）疼痛：疼痛感是大部分患者的首要症状表现，咽喉部位也会有明显的压迫感；（2）水肿：该症状多见于晚期甲状腺结节患者中，水肿部位在颈部；（3）压迫性症状：如果甲状腺结节没有得到控制，对周围组织产生了压迫感，患者声音就会嘶哑，伴随有呼吸困难、气短症状；（4）激素症状：患者会出现多汗、手抖症状，还会怕冷、全身无力。

3.判断甲状腺结节良恶性的方法（1）结节数目：根据超声检查出来的甲状腺结节数目，可以将其分为单发和多发两种，由于超声检查存在一定局限性，因此实际数量都会比检测数量多。

《甲状腺结节诊治的指南》xx年xx月xx日CATALOGUE目录•甲状腺结节概述•甲状腺结节的诊断流程•甲状腺结节的治疗方法•甲状腺结节的预防与护理•甲状腺结节诊治的展望与挑战01甲状腺结节概述甲状腺结节是指甲状腺细胞异常增生形成的团块，多数情况下无症状，但有时可引起颈部不适、吞咽困难等症状。

定义根据结节的成分、功能、恶性风险等因素，可将甲状腺结节分为恶性结节、良性结节及功能性结节等。

分类定义与分类1发病原因23甲状腺结节具有一定的家族聚集性，可能与遗传因素有关。

遗传因素放射性物质接触史、碘摄入不足或过量等因素也可能导致甲状腺结节的发生。

环境因素甲状腺激素水平异常可影响甲状腺结节的形成和发展。

激素水平诊断方法医生通过触诊可初步判断甲状腺结节的大小、质地及与周围组织的关系。

触诊超声检查可清晰显示甲状腺结节的形态、大小、边界及与周围组织的关系，同时可评估结节的良恶性程度。

超声检查对于疑似恶性结节，可通过细针穿刺活检进行病理诊断。

细针穿刺活检功能性结节可采用核素显像等方法进行诊断，以评估结节的功能状态。

功能显像02甲状腺结节的诊断流程1病史采集23询问患者年龄、性别、职业、居住环境等基本信息。

了解患者是否有头颈部放射治疗史、甲状腺疾病家族史等相关病史。

询问患者是否出现颈部不适、呼吸困难等症状，以及症状持续时间。

检查患者甲状腺是否肿大，是否有结节或肿块。

检查患者是否有淋巴结肿大。

检查患者甲状腺功能是否异常。

体格检查进行甲状腺超声检查，观察甲状腺结节的大小、形态、边界、内部结构等特征。

进行CT、MRI等影像学检查，观察甲状腺及其周围组织的毗邻关系。

影像学检查在超声引导下进行细针穿刺活检，获取甲状腺结节的组织样本。

对组织样本进行病理学检查，确定结节的性质。

细针穿刺活检03甲状腺结节的治疗方法适应症对于诊断不明的甲状腺结节，或者结节较小、无恶性征象，且患者年龄较大、身体状况差，无法耐受其他治疗方法时，可选择观察治疗。

结节性甲状腺肿的规范治疗结节性甲状腺肿是由于甲状腺素分泌不足而引起的甲状腺代偿性增殖性疾病，是造成我国东北、西北以及内陆山区本病多发的根源。

缺碘为主要原因，而在非缺碘地区也可见到本病的发生，可能与个体甲状腺素合成代谢障碍相关。

我国已实施全民食盐加碘11年，在重点防控的缺碘地区，人工补碘已有三十多年的历史，但是结节性甲状腺肿仍然是目前临床工作中的常见病，尤其在45岁以上人群中多见。

在近代诊断技术条件下，有必要进一步规范其诊疗，使之更趋合理。

一、增殖模式在促甲状腺素（T SH ）的作用下，滤泡上皮细胞先出现乳头状增生，这些增殖的上皮细胞富含非组蛋白的增殖细胞核抗原（PCNA ），主要在细胞增殖周期的分裂前期蓄集于细胞核内，作为DNA 合成酶的辅助因子而发挥作用，若增殖能力很强并失去了正常滤泡对甲状腺素排放的调控，便成为毒性甲状腺肿和癌变的细胞基础，这些PCNA 阳性的滤泡上皮细胞以异倍体方式增殖，突破基底膜进入间质，加上血管的新生，使之更易获取丰富的营养和氧，形成一些无滤泡结构或小滤泡样结节，并不断增殖，把周围正常的甲状腺组织排挤，不断扩大，形成多个有完整包膜的腺瘤样结节。

病史可长达几十年，过大或过快增长的腺瘤样结构会出现坏死、液化、出血，而形成囊肿甚至钙化。

不管其数量和大小如何，每个病灶都有完整的包膜，易于完全切除。

而缺乏此种完整腺瘤样包膜结构，呈弥漫性多发小结节者难以完全切除病变，但充分的减量手术会矫正其功能的亢进或自律性，解除对周围器官的压迫，去除癌前病变。

从病理学角度出发，结节性甲状腺肿的近代观应该是尽量切除病变而保存正常的部分腺体，以维持其功能。

二、手术方式自上世纪初Kocher 从解剖上辨认喉返神经与甲状旁腺，确立了精确的甲状腺次全切除手术以来，作为结节性甲状腺肿的基本术式已被临床医生公认，但目前在我国实际工作中应用较混乱。

1．结合过去的经验，建议废止甲状腺结节的局部切除和囊内容物去除术只靠术中触诊做结节的摘除，易遗留腺体深层的病灶，且因未先结扎血管，摘除时出血很多，再用缝合法止血，易致副损伤并又形成新的结节。

结节性甲状腺肿的临床治疗探析【摘要】目的：探讨结节性甲状腺肿的临床治疗方法及效果。

方法：回顾性分析笔者所在医院外科收治的45例结节性甲状腺肿患者临床资料，均行甲状腺切除术。

观察术后治疗效果、并发症及复发情况。

结果：单侧甲状腺次全切除15例；一侧次全切除而另一侧部分切除30例。

12例术后现声音嘶哑状，其中10例术后2个月恢复， 2个月后仍未很好恢复2例，考虑为喉上神经损伤；1例术后48 h内现不同程度低钙血症，口周及四肢趾端麻木。

45例患者术后均口服l2t4，随访发现切口均愈合，无明显瘢痕，复发6例，复发率13.3%。

结论：结节性甲状腺肿主要手术方式仍以腺叶次全或大部分切除为主。

【关键词】结节性甲状腺肿；甲状腺切除中图分类号 r581.3 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）12-0140-01结节性甲状腺肿系临床较为常见的甲状腺疾病，控制手术切除范围、降低良性结节复发是结节性甲状腺肿切除的难点所在[1]。

对结节性甲状腺肿的手术，一般选择腺叶及峡部切除，并作快速病理检查，结节位于峡部时，应以活检证实两侧均为正常甲状腺组织，腺叶切除较部分切除后再作腺叶切除安全，再次手术易损伤甲状旁腺和喉返神经。

本文笔者对2009年5月-2011年4月收集的确诊为结节性甲状腺肿患者行甲状腺切除术治疗效果进行了研究分析，随访结果有效，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年5月-2011年4月笔者所在医院外科收治的45例结节性甲状腺肿患者，其中男27例，女18例。

年龄20～72岁，平均46.2岁。

病程8个月～10年。

术前甲状腺功能检查排除甲亢患者。

颈部b超检查显示30例为双侧甲状腺多发性结节，15例为单侧甲状腺多发或单发。

1.2 方法均行甲状腺切除术，在术前准备到位后，手术者通过体外触摸锁定甲状腺部位后用超声刀切断舌骨下肌群和颈白线，纵行切口甲状腺外层膜，此时可见甲状腺。

若为单侧甲状腺单方发或多发，则行单侧甲状腺腺叶切除；双侧各1个结节则行双侧甲状腺剜除或大部分切除，一侧1个结节而对侧多发则行单结节瘤体剜除加对侧腺叶切除，双侧多发则双侧腺叶次全或大部切除，将切除的标本自中间切口取出放置标本袋中，冲洗手术野，无明显渗血后，缝合颈白线和舌骨下肌群，将一根剪有侧孔的引流管从舌骨下肌层插入甲状腺切面处。

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结节性甲状腺肿治疗方法
导语：结节性甲状腺肿治疗的方法是比较多的，所以对于患者朋友来说，你们要及时的接受治疗就可以控制好病情。

虽然说这种疾病不是很严重，但还是会
结节性甲状腺肿治疗的方法是比较多的，所以对于患者朋友来说，你们要及时的接受治疗就可以控制好病情。

虽然说这种疾病不是很严重，但还是会影响到我们的身体健康，所以患者朋友们应该要早点引起对这种疾病的重视，对于这种结节性甲状腺肿，我们一般采取最可靠的方法就是进行手术治疗。

这种方法也是比较妥当的。

主要是运用中医中药治疗的，有软坚散结，活血化瘀，疏肝解郁，理气化痰，消瘤作用，调节内分泌提高免疫力，能从根本上整体调理治疗，标本兼治，完全治愈甲状腺结节(肿瘤)，且愈后不易复发，而达到治本不复发的目的.避免了患者西医手术的后遗症，危险性和复发率高，费用高的缺点.对于一些病史过久过瘤体过大过硬或有恶变倾向的，也建议及时手术切除的.应及时尽早采用手术治疗，并作病理切片，确诊良，恶性。

术后再采用中药巩固治疗，以防复发.因为手术也只是一种局部的治疗方法，结节(肿瘤)生长在身体某一部位，是一个全身疾病的局部表现，对于大多数的病人而言，局部治疗不能解决问题，治标而不治本，实践证明，手术后的大量复发和转移病例足以说明局部治疗难以使肿瘤得到根治.中医治疗主要靠辩证论治，从整体出发，既考虑了局部的治疗，又对患者的全身状况进行系统的调理，扶正祛邪，标本兼治，可以根治。

一般单纯性结节性甲状腺肿，无论是单结节及多发性结节，如果是温结节或冷结节都可试用甲状腺制剂治疗。

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结节性甲状腺肿病灶的研究与诊治作者：张湘彦黄民主来源：《医学信息》2015年第08期结节性甲状腺肿（nodular goiter，NG）是属于甲状腺中常见良性疾病中的一种，通常是因为弥漫性甲状腺肿发展而成。

即当机体在某些致病因素作用下，甲状腺激素合成下降，可反馈性促使腺垂体分泌促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）增加，使甲状腺组织发生代偿性增生，腺体增大。

该病种直接影响人类的生命质量与身体健康，本文就结节性甲状腺肿病灶的诊治进行相关的探讨。

1 结节性甲状腺肿病灶的一般症结结节性甲状腺肿可分为单结节甲状腺肿和多结节甲状腺肿。

在多甲状腺肿的基础上，根据甲状腺功能亢进（甲亢）又可分为：非毒性多结节性甲状腺肿（nontoxic multinodular goiter，MNG）和毒性多结节性甲状腺肿（toxic multinodur goiter，TMNG）。

MNG也称单纯性甲状腺肿，主要由于环境中缺碘或各种原因导致甲状腺激素产生不足，从而使甲状腺代偿性肿大，但并没有发生甲状腺功能障碍或甲状腺自身免疫疾病[1]。

1.1结节性甲状腺肿病灶是一种常见的病灶在1996年我国推行普遍食盐碘化（USI）前，碘缺乏病在我国是非常常见的一种疾病，包括结节性甲状腺肿在内。

全世界大部分学者认为缺碘是引起结节性甲状腺肿的主要原因，但在1996年我国推行USI后，甲状腺肿的患者还有很多，以成人为主。

通常认为引起结节性甲状腺肿的主要原因有5个，分别是缺碘、致甲状腺肿物质、高碘、基因突变、激素合成障碍[2]。

1.2结节性甲状腺肿病灶发病率高随着医学影像学的广泛应用，甲状腺结节的发现率越来越高。

据报道称，在全世界的成人中，约有4%～8%的人可能在触检中检出患上甲状腺结节，而如果采用高科技手段，如彩色多普勒超声检查，那么甲状腺结节的发生率可高达20%～45%，尸检中检出甲状腺结节的发生率，更是高达50%。

结节性甲状腺肿的外科治疗[摘要] 目的探讨有效的外科手术方式治疗结节性甲状腺肿。

方法对我院2009年12月～2012年12月期间采取外科治疗的300例结节性甲状腺肿患者（其中20例伴癌变）的临床资料进行回顾性分析。

结果经调查，300例结节性甲状腺肿患者所采取的手术分别有4种，包括全切除术、次全切除术、甲状腺局部切除术以及结节摘除术。

300例患者的手术过程顺利，术后未有呼吸困难、血肿、伤口感染、喉头水肿、喉上神经损伤等并发症，手术总治愈率为98.33%，术后随访期间有5例患者（非伴癌变患者）复发。

结论合理的外科手术方式治疗对结节性甲状腺肿具有明显的疗效，复发率低、痊愈率高，值得在临床上推广应用。

[关键词]结节性甲状腺肿；外科治疗[中图分类号] r581.3 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）14-39-02the surgical treatment for nodular goiteryao jinke he wenguang hu caixuethe people’s hospital of zengcheng city in guangdong province，zengcheng 511300，china[abstract] objective to explore the surgical treatment for nodular goiter（ng）. methods the clinical data of 300 cases with nodular goiter was analyzed by using the surgical treatment from dec.2009 to dec.2012 in our hospitalretrospectively. results there were four main strategies were included：total thyroidectomy，subtotal thyroidectomy，local mass resection for thyroid carcinoma and nodule excision among 300 patients with nodular goiter.the operation went smoothly，without complication such as dyspnea，hematoma，infection，laryngeal edema and injury of superior laryngeal nerve，etc.the total cure rate of operation was 98.33%，recurrence（non-combined with canceration patients）occurred in 5 of 300 patients after operation follow-up. conclusion the reasonable surgical procedure has a better effect， lower recurrence rate and higher cure rate in the treatment of nodular goiter patients，and is worth in on promoting the application clinically.[key words] nodular goiter；surgical treatment结节性甲状腺肿（nodular goiter，ng）属于甲状腺中常见良性疾病中的一种，通常是因为弥漫性甲状腺肿发展而成，通常认为引起ng的主要原因有5个，分别是缺碘、致甲状腺肿物质、高碘、基因突变、激素合成障碍[1]。