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眼内炎ppt课件

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眼内炎PPT医学课件

眼内炎PPT医学课件
with the use of contaminated ocular irrigating fluids
• causative organisms usually represent
bacteria from patient’s own periocular flora, introduced into the eye during surgery.
• no difference in yield between cultures
obtained by needle tap vsss vitreous
biopsy vs TPPV
• Failure to obtain +ve cultures • - low microbial counts • - fastidious organisms (require specialised culture medium) • - spontaneous sterilization during oculr inflammatory response eg staph
pathogens after a 1-2day pre-op course
• - not proven to reduce the incidence of endophthalmitis • - opponents argue this may lead to antibiotic resistance or induce allergic reactions • - should be bactericidal to gram +ve and gram -ve bacteria • - treatment should be 1-2 days pre-op to reduce the replacement of indigenous flora

眼内炎患者的护理查房PPT课件

眼内炎患者的护理查房PPT课件
3
临床表现
典型的化脓性眼内炎有显著的表现， 如眼红肿、疼痛、畏光流泪、视力急剧减退， 眼睑和结膜充血水肿、角膜水肿浑浊甚至出 现基质脓肿、房水浑浊或有积脓，虹膜肿胀 纹理不清、瞳孔缩小或伴有渗出膜、晶状体 可有浑浊、玻璃体呈灰白色颗粒或碎片状浑 浊甚至形成脓肿，瞳孔区黄白或灰白色反光 取代正常的橘红色眼底反光，眼底模糊不清。
7
辅助检查：
• 肝肾功能、电解质、血脂检测：前白蛋白127.0 （mg/L）↓，尿素氮7.78(mol/L)↑,脂蛋白631 （mg/L）↑，铁7.3（umol/L）↓ • 凝血功能：纤维蛋白原7.85（g/L）↑ • 尿液分析：蛋白质1+（mg/L）↑
• 血液分析：白细胞10.6（10︢9/L）↑，红细胞 3.48（10︢12/L↓，血小板93（10︢9/L）↓，淋 巴细胞%14.6（%）↓，中性粒细胞数8.33 （10︢9/L）↑，红细胞压积0.32↓， 血小板容积0.091（%）↓
2
病因与发病机制
• 1.外源性眼内炎：常由眼球穿通伤、内眼手术、角膜溃疡穿 孔致病菌直接进入眼内引起。眼球穿通伤如细小穿通伤口 （注射针尖刺伤、铁丝刺伤等）、植物戳伤（芦苇、竹签等） 或眼内异物存留最易引起眼内炎；内眼手术如白内障手术和 青光眼手术后滤过泡感染为多。常见致病菌有金黄色葡萄球 菌、链球菌、绿脓杆菌和蜡样芽孢杆菌等。另外，表皮葡萄 球菌、痤疮丙酸杆菌常是白内障术后眼内炎的致病菌。真菌 感染常发生于植物性眼球穿通伤。 • 2.内源性眼内炎：指细菌或真菌通过血液循环播散进入眼内 引起，又称转移性眼内炎。好发于免疫缺陷、使用免疫抑制 剂、长期使用抗生素、糖尿病、慢性肾衰、肝脏疾病、口腔 感染、肿瘤术后、心内膜炎等。常见致病菌有葡萄球菌、链 球菌、流感嗜血杆菌等。常见的致病真菌为白色念珠菌。

眼球内炎护理查房PPT课件

眼球内炎护理查房PPT课件

查房要点
病史了解：询问患者疼痛情况 、医疗过程等 观察症状：注意检查眼球红肿 、视力变化等
查房要点
检查眼底：使用专业设备观察眼底情况
诊断与治疗
诊断与治疗
诊断：根据病史、症状和眼底 检查结果进行判断
治疗方法：使用抗生素药物、 镇痛药物等进行治疗
护理注意事项
护理注意事项
定期复查：安排及时复查患者眼球内炎 情况
眼球内炎护理 查房PPT课件
目录 介绍 眼球内炎护理 查房要点 诊断与治疗 护理注意事项 总结
介绍
介绍
主题：眼球内炎护理查房 目标：了解眼球内炎的护理措 施和查房要点
眼球内炎护理
眼球内炎护理
预防措施：保持眼部卫生、避免感染源
护理要点：清洁眼部、佩戴适当的眼罩 、使用抗生素眼药水等
查房要点
饮食调理：建议患者饮食清淡，避免辛 辣刺激食物
护理注意事项
生活习惯：提醒患者注意用眼 卫生，避免过度用眼
总结
总结Biblioteka 眼球内炎护理对患者的康复非常重要
查房是及时了解病情和指导治疗的重要 环节
总结
护理过程中应注意患者的舒适 和安全
谢谢您的观赏聆听

眼内炎

眼内炎
the use of contaminated ocular irrigating fluids
• causative organisms usrom patient’s own periocular flora, introduced
into the eye during surgery.
• 体征 • - 前房积脓 (85%) • - media haze obscuring retinal vessels (79%) • - PL vision (26%)
• - 相对性瞳孔阻滞 • - 角膜水肿, 角膜侵润 • - 前房纤维素样反应 • - 玻璃体炎, 视网膜炎, 视网膜静脉周围炎
obtaining 6/12 vision after immediate vitrecotmy (33%) compared to
vitreous tap or biopsy (11%)
•- 2x improved chance of obtaining 6/30 or beter vision (56%)
enter the AC during or after intraocular surgery
• - eg. preservatives, detergents, cleaning compounds, intraocular
solutions, with inappropriate chemical comosition, pH or osmolality
epidermidis
• - non-infectious inflammation • Value of microbiological investigations: • - establishes infectious aetiology • - tailoring of treatment if intravitreal injection is required • - medico-legal considerations • - epidemiological studies

感染性眼内炎的分类PPT课件

感染性眼内炎的分类PPT课件
3
内源性眼内炎主要易感因素为长期静脉导管滞留、 长期全身抗生素应用、免疫抑制、AIDS、胃肠道 手术、糖尿病、器官移植、妊娠、分娩、恶性肿瘤 以及静脉用毒品等
引起内源性眼内感染主要为三种：丝状真菌、酵母 菌、二相性真菌
4
常见眼内感染的丝状真菌有曲霉菌、镰刀菌、青霉菌等
曲霉菌
青霉菌
镰刀菌
5
常引起眼内感染的酵母菌有白色念球菌、隐球菌等
素上皮下,病灶侵及视网膜和脉络膜血管壁。
外源性真菌性眼内炎
致病菌则以曲霉属和镰刀菌属为常见
8
在世界范围内，念珠菌属、曲霉属和镰刀菌属是 最常见的真菌性眼内炎的致病菌，同时引起的病 变也最为严重
9
组织病理学变化
内源性真菌性眼内炎 内源性真菌性眼内炎初期病原真菌经血行播散到
脉络膜，因该处血流速度减慢而沉积下来，造成 转移性脉络膜炎症 真菌可在此繁殖，随后可突破Bruch膜进入视网膜 下和层间，形成多个微脓肿，为嗜中性多核粒细 胞、巨噬细胞和淋巴细胞形成的炎性细胞灶
2
真菌性眼内炎病因分析
外源性真菌性眼内炎:
常见于眼球穿通伤或眼科手术后 内眼手术发生眼内炎机率较小 近几年白内障术后真菌性眼内炎的病例逐渐增多
内源性真菌性眼内炎：
真菌性眼内炎是指真菌通过血液循环播散进入眼内，引 起眼内组织的炎症。
发病前多应用广谱抗生素或免疫抑制剂及糖皮质激素行 眼部及全身治疗
20
真菌性眼内炎的诊断
临床诊断依靠病史及眼部体征 确诊须靠真菌检查
实验室涂片检查 眼内样本真菌培养 组织病理学检查 免疫学检查
对于怀疑真菌性眼内炎时,前房穿刺或玻璃体腔抽 液涂片诊断较为准确
21
眼内穿刺抽液涂片检查的重要性

内科学_各论_疾病：眼球内炎_课件模板

内科学_各论_疾病：眼球内炎_课件模板
治疗：
激素治疗或不能继续应用者，可用免疫抑 制剂如福可宁或环磷酰胺等。
4、局部和全身应用抗生素及辅助治 疗。
5、刺激眼经过早期积极治疗，视力 已完全丧失者应早期摘除。若有恢复视力 的可能者，仍应积极搭救双眼。
6、一般应随诊3年以上。其间要每年 随访一次。
以上内容仅供参考，
Hale Waihona Puke 内科学疾病部分：眼球内炎>>>
2、排除晶体性葡萄膜炎、葡萄膜大 脑炎（VKH）：它们有难以鉴别的共同点， 也各有特点。
3、与白塞氏综合征（behcet病）相 鉴别。
内科学疾病部分：眼球内炎>>>
并发症： 眼球内炎并发症_眼球内炎有哪些并发症
可发生瞳孔阻塞、并发性白内障、继 发性青光眼，眼内可长期发炎，最终为眼 球萎缩。
内科学疾病部分：眼球内炎>>>
内科学各论疾病部分 眼球内炎
内容课件模板
内科学疾病部分：眼球内炎>>>
身体部位： 暂无。
内科学疾病部分：眼球内炎>>>
科室： 眼科。
内科学疾病部分：眼球内炎>>>
简介：
眼球内炎症有感染性、非感染性、肉芽肿 性和非肉芽肿性。其中以感染性的眼内炎 （多为非肉芽肿性）和肉芽肿性的交感性 眼炎最为严重。
内科学疾病部分：眼球内炎>>>
症状及病史：
眼常在伤后2周至2个月发病，少数多年后 发生葡萄膜炎（称交感眼）。双眼的临床 表现及组织病理学改变基本相似。
【组织病理学】早期（2周左右发病 者）为非肉芽肿性炎症，脉络膜有小淋巴 细胞浸润，无浆细胞。典型改变为葡萄膜 肉芽肿性炎症。光镜可见虹膜、睫状体和 脉络膜增厚，其中弥漫性淋巴细胞

化脓性眼内炎护理PPT课件

x
化脓性眼内 炎护理PPT 课件
目录
01 化脓性眼内炎概述 02 护理要点 03 预防措施 04 护理教育
1
化脓性眼内炎 概述
病因及症状
病因：细菌感染，如葡萄球 菌、链球菌等
症状：眼部红肿、疼痛、流 泪、视力下降、眼睑水肿等
诊断方法
病史询问：了解患 者眼部症状、病程、
用药情况等
眼部检查：观察眼 部红肿、疼痛、分
泌物等表现
实验室检查：血常 规、血生化、病原
学检查等
影像学检查：眼部 B超、CT等
诊断性治疗：根据 病情进行抗感染、 抗炎等治疗，观察
疗效
鉴别诊断：与其他 眼部疾病进行鉴别 诊断，如葡萄膜炎、
角膜炎等
治疗原则
控制感染， 防止扩散
预防并发症， 提高生活质量
及时、彻底地 清除感染源
保护视力，减 轻炎症反应
定期复查，监 测病情变化
2
护理要点
眼部护理
1 保持眼部清洁：使用无菌棉球或纱布轻轻擦拭眼部分泌物 2 避免眼部刺激：避免强光、灰尘、异物等刺激 3 滴眼药水：根据医生建议，按时滴眼药水 4 定期复查：定期到医院复查，了解病情变化 5 保持良好的生活习惯：保持良好的作息和饮食习惯，提高免疫力
药物治疗
3
预防措施
保持眼部卫生
01 避免用手揉眼睛
03
佩戴隐形眼镜时，注 意清洁和消毒
05
定期进行眼部检查，及 时发现和治疗眼部疾病
02
保持眼部清洁，避免 感染
04
避免长时间使用电子 产品，适当休息
避免感染因素
保持眼部清洁， 避免用手揉眼睛
保持良好的生活 习惯，如均衡饮 食、充足睡眠等
避免与他人共用 毛巾、脸盆等物

眼内炎ppt课件

中华医学会眼科学分会白内障与人工晶状体学组，我国白内障术后急性细菌 性眼内炎治疗专家共识（2010年），中华眼科学杂志，2010年8月第46卷 第8期，764-766.
12
1.玻璃体内注射：针对疑似病例、早期病例的治疗或在 实施玻璃体手术前的初期治疗，建议每3d注射一次。
2.玻璃体手术：是最根本的治疗方法。 玻璃体出现炎性混浊，患者视力光感、更差或进行性下
得到溶解原液。 3.稀释：用余下的45ml生理盐水稀释5ml溶解原液
（稀释10倍），得到的浓度为万古霉素（10g/L）， 头孢他啶（20g/L）。 4.应用方式：（1）分别吸入1ml注射器内，各0.1ml 玻璃体注射；（2）分别吸入1ml注射器中，各1ml加 入500ml眼用平衡盐液或其他灌注液，行前房灌洗、玻 璃体内灌流。
降时，或者玻璃体腔注射无法有效控制病情时。 术中注意首先采集前房和玻璃体原液，术中进行玻璃体
腔万古霉素及头孢他啶灌流、前房灌洗，要求完全切除 玻璃体。
中华医学会眼科学分会白内障与人工晶状体学组，我国白内障术后急性细菌性眼内炎 治疗专家共识（2010年），中华眼科学杂志，2010年8月第46卷第8期，764-766.
1
玻璃体是细菌、微生物等的极好的生长基，细菌等 微生物进入玻璃体可导致玻璃体炎，又称眼内炎 （Endophthalmitis）。
葛坚，眼科学（第二版），人民卫生出版社，2010,237.
2
1.内源性： 病原由血液或淋巴进入眼内或因免疫力低下或缺损而感
染 细菌性心内膜炎、肾盂肾炎等 器官移植或肿瘤病人、大量长期使用广谱抗生素患者等 2.外源性： 手术 外伤 临近器官的感染：如细菌性角膜炎
9
4.针对处于不同阶段的感染采取不同治疗措施（见 下页图）：

眼内炎患者的护理查房 PPT课件

抗感染：0.9%NS100+头孢噻肟钠3.0 BID， 0.9%NS250+阿奇霉素0.5g， 糖皮质激素：
0.9%NS100+地塞米松5mg 10-12：建议患者转上级医院行玻璃体切割术患者及家属拒绝 10-14：左眼睑肿胀明显减轻，球结膜充血水肿明显好转角膜
水肿，全前房积脓，周边隐约可见虹膜，余结构窥不清，眼 压Tn，建议患者行“左眼前房穿刺治疗，左眼巩膜裂伤清创 缝合术：患者及家属拒绝 10-17：患者及家属要求出院。
病因与发病机制
1.外源性眼内炎：常由眼球穿通伤、内眼手术、角膜溃疡穿 孔致病菌直接进入眼内引起。眼球穿通伤如细小穿通伤口 （注射针尖刺伤、铁丝刺伤等）、植物戳伤（芦苇、竹签等） 或眼内异物存留最易引起眼内炎；内眼手术如白内障手术和 青光眼手术后滤过泡感染为多。常见致病菌有金黄色葡萄球 菌、链球菌、绿脓杆菌和蜡样芽孢杆菌等。另外，表皮葡萄 球菌、痤疮丙酸杆菌常是白内障术后眼内炎的致病菌。真菌 感染常发生于植物性眼球穿通伤。
视物不见、眼红伴畏光流泪，分泌物增多无恶心呕吐未作治疗，门诊以 “左眼眼内炎”收入我科。 既往史：6岁时因病聋哑，否认传染病史、慢性病史。 过敏史：无 入院查体：T：36.4 P：65次/分 R20次/分 BP：124/64mmHg 专科检查：视力检查不合作，眼压：右15.0mmHg 左T-1，左眼睑高度肿 胀，球结膜混合性充血水肿，角膜水肿呈灰白色，全前房积脓，三点钟 巩膜缘可见虹膜嵌顿，余后结构窥不清。
眼内炎患者的护理查房
眼内炎
（endophthalmitis）又称玻璃 体炎症，广义地讲是指各种严重 的眼内炎症，如眼内感染、眼内 异物、肿瘤坏死、严重的非感染 性葡萄膜炎、晶状体皮质过敏等 引起的玻璃体炎、前房积脓和眼 部疼痛。临床上一般指由细菌、 真菌或寄生虫引起的感染性眼内 炎。根据感染途径不同又分为外 源性眼内炎和内源性眼内炎。其 中以外源性眼内炎较为常见。当 炎症累及巩膜或眼外眶组织时， 称为“全眼球炎”。

眼内炎的应急预案 PPT


眼内炎
眼内炎 临床表现: 起病急,发展迅猛 视力急剧下降 剧痛、畏光流泪，眼睑痉挛 球结膜混合充血、水肿 前房絮状渗出，积脓 玻璃体絮状混浊，脓肿形成 眼底呈黄光反射 眼部B超：可显示玻璃体混浊 浊的程度、范围， 网膜有无脱离
眼内炎
治疗: 1、取材：
取玻璃体和房水标本做涂片,做病原培养+药敏 2.细菌性眼内炎：抗生素治疗 局部：滴眼液如妥布霉素、庆大霉素等，每10-30min点眼1
眼内炎
4、手术治疗 经药物治疗无效者,行玻璃体切除术 完全不能控制，且无恢复视力估计者， 可慎重行眼球摘除术
• 眼内炎是人工晶状体手术最严重的并发症
眼内炎
眼科最可怕的并发！ 患者最遗憾的疾病！
眼科诊疗、手术、术后护理, 一定要注意无菌操作！
二、护理常规
• 术前护理 • (一)疼痛护理:患者由于炎症反应, • 眼及眶周局部会有明显疼痛。首先可 • 通过交谈向患者做相关疾病的宣教， • 缓解患者焦虑紧张的心理，以缓解疼 • 痛的程度。通过观察患者表情、状态， • 定时巡视，了解患者疼痛程度、性质。 • 及时与主管医生联系，遵医嘱给予物 • 理措施及药物以缓解疼痛。
带有眼泪或分泌物的垃圾单独放置。向患者介绍术后常见反应， 使患者做好思想准备，更好配合治疗 （七）依照病情需要，测量生命体征 （八）患者视力较差者，采取措施预防跌倒、摔伤 （九）病室定时通风，保持病室空气清新及环境整洁
术前护理
• (十)隔离措施:如患者为疑似或确诊的感染性眼内炎患者,主
管医生应马上与当班护士联系，及时沟通，及时给予必要 的消毒隔离措施。
术前护理
(三)遵医嘱给予术前准备,术眼局部备皮、冲洗结膜囊 （四）告知患者术前饮食如常，如为全麻术前需禁食水8—10小时 （五）指导患者术前沐浴、理发或将长发梳起，方便术后加压包
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眼内炎
治疗方式
1. 玻璃体内注射：为针对疑似病例、早期病例的治疗 或在实施玻璃体手术前的初期治疗，不必连日给药， 建议3 d注射1次。
目前治疗眼内炎最适合的玻璃体注射用药方案： 10g/L万古霉素0.1 ml+20g/L头孢他啶0.1 ml
眼内炎
治疗方式
2. 前房灌洗：联合玻璃体内注射或玻璃体手术后眼内炎应采取的措施
4．针对处于不同阶段的感染，采取不同的治疗方案 第1阶段：仅前房中度混浊，未见前房积脓和玻璃体混
浊，需密切观察，必要时可采用前房抗生素灌洗和(或) 辅助疗法。 第2阶段：出现前房积脓，B超检查未见玻璃体混浊，可 进行前房抗生素灌洗和玻璃体内注射联合辅助疗法。 第3阶段：前房积脓合并玻璃体混浊，直接采用玻璃体 手术和玻璃体内注射联合辅助疗法。在临床实际应用 中，每4—6小时观察1次病情；对于病情进展迅速者， 需每2小时观察1次病情，并根据病情处于阶段，不断 调整治疗方案。
眼内炎
白内障术后眼内炎的预防
1. 围手术期干预措施 术前 使 2.5％ -5.0％聚维酮消毒皮肤和结
膜囊，剪睫毛、术前结膜囊冲洗、术前局部滴抗生素眼 液、术前抗生素眼液冲洗、术后结膜下注射抗生素等。 2. 预防性使用抗生素
应 在术前30min内静脉途径给药，手术时 间内应维持有效杀菌浓度。 3. 加强高危人群管理
睑内翻、睑外翻、睑缘缺损等； 全身免疫功能障碍性疾病、糖尿 病、肾功 能障碍、肿瘤和长期使用糖皮质激素的患者，建议给予 预防性治疗 。
眼内炎
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眼内炎
临床特点
症状 视力模糊 眼痛
体征 出现在术后1-7天 眼睑红肿，球结膜混合充血 前房积脓或玻璃体积脓
眼内炎
术后眼内炎应采取的措施
1．检查视力。 2．进行眼前节拍照、裂隙灯显微镜检查及B超检查，
行白细胞计数、C反应蛋白测定等辅助检查。前房混浊 程度根据+~++++，分为轻、中、重、极重4级。 3．病原微生物培养，药物敏感性试验。最理想的采集 标本应包括泪液、房水及玻璃体液(0.1-0.2ml)，其中 玻璃体液的细菌检出率最高。
前房水和玻璃体原液，要求完全切除玻璃体。
前房灌洗及玻璃体内灌流药物配备方法: 10g/L万古霉素1ml, 20g/L头孢他啶1ml，
加入500ml灌注液中。
眼内炎
治疗方式
3. 辅助治疗 （1）结膜下注射，每天1或2次，使用溶解稀释液，剂
量为10g/L万古霉素0.5ml+ 20g/L头孢他啶0.5ml （2）滴眼液滴眼： 万古霉素+ 20g/L头孢他啶，5-8次/天 左10g/L氧氟沙星 散瞳药 （3）静脉或口服抗生素 （4）局部或全身糖皮质激素
眼内炎
眼内炎
眼内炎的病因
玻璃体是细菌、微生物极好的生长基，细菌等微 生物进入玻璃体可导致玻璃体炎，又称眼内炎。
内源性 免疫抑制、免疫缺损（如肾盂肾炎） 化疗后或大剂量广谱抗菌素使用后（真菌感染）
外源性 手术后眼内炎 眼外伤
眼内炎
术后急性眼内炎
是一种非常严重的眼科急症，炎性反应迅 速波及眼内组织和液体，包括房水、玻璃体、视网膜 等。即使大量给予抗生素并进行手术治疗，仍然无法 避免丧 失视力。因此，及时发现眼内炎，给予正确处 理，对于挽救患者视力或者 减少视力损伤非常重要。