癫痫的MRI诊断

痫病的诊断标准痫病（也称为癫痫）是一种常见的神经系统疾病，由于发作（或称为发作）可能会给患者和患者周围的人带来严重的不便，因此诊断痫病是非常重要的。

因此，确定诊断标准是至关重要的。

一般而言，痫病的诊断标准包括：1）神经影像学检查：这是一项常见的诊断工具，包括CT和MRI检查，可以帮助诊断者诊断痫病。

脑CT能够检测出是否存在结构性改变或发作引起的组织破坏，而脑MRI可以精确地显示出病理性变化，这是确定痫病诊断的基础。

2）电生理检查：通过单眼如下或多眼电潮流记录（MEG）技术，可以检测癫痫发作时大脑电活动的变化，进而确定病因。

3）临床检查：临床检查可以诊断患者发作时的表现，以及发作次数和发作时间的情况，以及患者的病史。

临床检查也可以帮助医生确定病症的类型，以及治疗方案。

4）脑电图检查：脑电图（EEG）检查对诊断痫病非常重要，可以识别大脑电活动的异常模式，以及临床症状的强度。

以上是痫病的诊断标准，它们可以帮助医生准确地诊断痫病，从而制定针对性的治疗方案，改善病人的症状，缓解病情。

然而，不同的病人可能会有不同的诊断标准。

在新发病例中，在确定诊断之前，有时会采用类似于诱发电位技术（EPS）、非药物诱发发作试验（NMES）和视觉电刺激（VNS）的临床试验，以帮助确诊并进行治疗。

有时，为了进一步确定病情，还可以使用血液检查、脑血流图谱检查（ASL）和血浆病原学检查等技术。

因此，对于痫病的诊断标准并不是固定不变的，根据患者的具体状况，医生会根据病情和临床检查等信息，来确定最佳的诊断标准。

有了准确的诊断，更好的治疗才能发挥最佳功效。

因此，痫病的诊断标准的确定非常重要，是痫病治疗的基础。

癫痫检查项目之——核磁共振MRI癫痫疾病的检查项目包括脑电图检查、实验室检查、影像学检查及核磁共振MRI，其中以核磁共振MRI对癫痫的检查作用最大，该检查方法可以反复多次使用，适合各个年龄段的癫痫患者使用，能够名患者脑部血流情况及能量状态，以便对病症作出及时判断，展开对症治疗。

核磁共振MRI检查在当前还是癫痫疾病最为常用的检查方法之一，也是当前技术最为先进的检查受到之一，对于检查脑部结果异常等有着很高的临床应用价值，能够对病变成分、病变性质、脑部微小病变情况进行判断。

核磁共振MRI检查具有较高的安全性，不会对患者造成任何危害，是一种无偿检查方法。

癫痫在临床上属于常见的一种疾病，该疾病的病因、类型、症状表现较为特殊。

那么核磁共振MRI检查对癫痫疾病的具体作用如何哪？我们现在展开介绍。

1.癫痫的病因、具体表现癫痫的发生是因为多种原因所致，具有较高的发病率。

患者脑部神经元放电过度导致中枢神经系统出现突然性、反复性、暂时性的功能失常是癫痫的主要病理改变，而该疾病临床表现主要为患者突然丧失意识、肢体出现抽搐、精神和行为出现障碍。

癫痫属于常见的一种中枢神经系统疾病，该疾病对社会、患者家庭及患者本人均会造成严重的危害和影响。

从疾病的病原学分析该疾病可分为三种类型，第一种是症状性癫痫疾病，是因为多方面原因导致颅内病变所造成，脑外伤、脑损伤、颅内感染、发热惊厥、先天疾病、血管畸形、代谢功能障碍等是其常见病因。

第二种是特发性癫痫疾病，该型癫痫疾病的病因尚未明确，相关研究认为可能同患者家族遗传因素有着密切关系，家族之中亲缘关系越近，发病率就越高。

第三种是隐源性癫痫疾病，当前的检查技术尚未明确其病因，而该型癫痫患者在癫痫患者中占绝大数。

癫痫疾病的临床症状较多，以全身强直痉挛发作最为常见，患者会口吐白沫、突然倒地、全身肌肉僵硬、头部向后仰、上肢弯曲、下肢伸直，在数秒到数十秒后四肢出现节律抽动，持续时间为数分钟而后停止发作，患者意识可能会部分丧失。

癫痫的诊疗常规一、癫痫的定义：1、癫痫发作（epileptic seizure）：指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。

其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同而有多种多样的表现，可以是运动、感觉、精神或自主神经的，伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。

对临床上确实无症状而仅在脑电图（EEG）上出现异常放电者，不称之为癫痫发作。

2、癫痫（epilepsy）：2005年国际抗癫痫联盟（ILAE）对癫痫的定义作了修订，其推荐的定义为：癫痫是一种脑部疾患，特点是持续存在能产生癫痫发作的脑部持久性改变，并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会等方面的后果。

诊断癫痫至少需要一次的癫痫发作。

然而，迄今为止，国内学界的共识为，反复出现的癫痫发作方可诊断癫痫。

仅有一次发作不诊断为癫痫。

因此，正确理解ILAE的癫痫定义，对癫痫诊断具有重要意义。

二、癫痫的分类：目前世界上普遍应用的是国际抗癫痫联盟（ILAE）在1981年提出的癫痫发作分类方案，在我国也已经普及并应用至今。

近年来，随着对癫痫基础和临床研究的不断深入，对癫痫发作和癫痫的认识有了很大的提高。

1989年，ILAE分类和名词委员会推荐了癫痫和癫痫综合征的分类，2001年ILAE及美国Engel医生提出了癫痫发作类型和反射性发作的诱发性刺激及“癫痫发作和癫痫诊断方案的建议”。

新方案虽然总结了近年癫痫学研究的进展，更为全面和完整，但是否适用于临床，还需在实践中验证。

（一）、癫痫发作的分类癫痫发作的分类主要是根据发作的临床表现及脑电图（EEG）改变，原则采用了二分法，即发作起始症状及EEG改变提示“大脑半球某部分神经元首先受累”的发作则称为部分性/局灶性发作；反之，如果提示“双侧大脑半球同时受累”的发作则称为全面性发作。

此外，由于资料不充足或不完整而不能分类，或在目前分类标准中无法归类的发作（如新生儿发作）划归为不能分类的发作。

MRS和MRI在颞叶癫痫诊断中的比较程晓娟,许丽珍,陆士奇(苏州大学附属第一医院急诊科,江苏苏州215006)摘要:目的研究氢质子磁共振波谱成像(1H-M RS)在海马硬化早期诊断中的应用价值。

方法颞叶癫痫42例行1H-M RS检查,同期行头颅M RI常规检查,观察NAA、Cr、Cho的波峰特点,对NAA/(Cr+Cho)、NAA/Cr和NAA/Cho进行计算分析。

分别进行海马硬化组与非海马硬化组之间病灶侧、相对侧的对比研究,以及两组的病灶侧与正常对照组相比较,研究两者之间有无统计学差异。

结果在海马硬化组与非海马硬化组病灶侧的比较中, NAA/(Cr+Cho)及N AA/Cr之间均有显著统计学意义,而NAA/Cho的比较未见差异;海马硬化组的病灶侧与正常对照组N AA/(Cr+Cho)及NAA/Cr之间的差异有显著统计学意义;非海马硬化组病灶侧、相对侧与正常对照组之间均无统计学差异。

结论M RS可以在轻度海马硬化或伴有海马胶质细胞增生时进行早期诊断,提高了海马硬化诊断的敏感性。

关键词:颞叶癫痫;氢质子磁共振波谱分析;海马硬化中图分类号:R742.104文献标识码:A文章编号:1673-0399(2006)04-0653-03Magenetic Resonance Spectroscopy and Magnetic ResonanceImaging in Diagnosis of Temporal Lobe EpilepsyCHENG X iao-j uan,X U Li-z hen,L U Shi-qi(Dept of Em ergence,the First H ospital Affiliated to Suzhou University,Jiangsu Suzhou215006,China)Abstract:Objective To investigate the clinical value of1hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy(1H-MRS)in the diagnosis of hippocampal sclerosis(H S).Methods Forty tw o patients w ith temporal lobe epilepsy were collected.All of the cases underw ent1H-MRS and MRI.Sig nal from NAA、Cr and Cho w ere observed.Ratios of NAA/(Cr+Cho)、NAA/Cr and NAA/Cho w ere ca-l culated and analysed.All the patients were divided into two g roups:hippocam pal sclerosis and non hippocampal sclerosis,based on symptom and M RI.Contrast comparison was made betw een the radio of the focus and the opposite of the groups.Then comparison was made betw een the radio of focus of the groups and the normal separately.Results In the comparison betw een the groups of hippocampal sclerosis and non hippocampal sclerosis,there w ere statistical differnce in NAA/(Cr+Cho)and NAA/ Cr,but no differnce in NAA/Cho.So w as the comparison between hippocampal sclerosis and the nor-mal.Conclusion MRS,as a sensitive m ethod in diag nosing of H S,can improve the sensitivity of H S.Key words:temporal lobe epilepsy;1hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy;hip-pocampal sclerosis颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)是部分性癫痫发作中较常见的一种类型。

2022MRI诊断局灶性皮质发育不良难治性癫痫术后优良预后率达70%局灶性皮质发育不良(FCD)包括一系列皮质发育的局灶性畸形，特征是皮质层叠紊乱，伴或不伴有异常细胞类型。

虽然FCD的确诊依赖于组织病理学(在某些情况下，还包括遗传学)，但实际上诊断始于磁共振成像(MRI)，作为耐药癫痫患者术前评估的一部分。

FCD的特征性MRI特征包括局灶性皮质增厚、脑回和脑沟模式异常、皱褶大小改变、皮质和皮质下信号异常、灰白质交界处模糊，以及从皮质延伸到脑室的漏斗状高T2/FL AIR信号(跨地幔征)。

值得注意的是，这些特征可能是微妙或完全无法识别，即使经过专家审查，21-58%的FCD病变在MRI上也无法识别。

FCD是耐药癫痫的一个重要原因，也是癫痫手术的第三个最常见的适应症，仅次于海马硬化症和肿瘤。

然而，与其他病理相比，FCD被报道与较差的手术后癫痫结果有关。

在接受FCD相关耐药癫痫手术的患者中，那些变得“无致残性癫痫发作”(Engel I级结果)的比例差别很大。

从8.3%到86.4%不等。

对这类研究的荟萃分析发现，Engel I级预后的总体比率为55.8%±16.2%。

然而，FCD手术系列通常建立在FCD的组织病理学诊断的基础上，因此包括MRI检测到的FCD患者和MRI未检测到的FCD患者(MRI阴性病例)的混合队列。

虽然基于组织学的术后预测可能是有用的，但在常规的临床工作流程中，手术患者的选择是基于术前的结果，包括MRI。

关于接受MRI检测的FCD手术患者癫痫发作结果的研究缺乏全面的评估和分析，这一努力可以为临床医生提供关键数据，用于对正在接受癫痫手术的MRI检测到的FCD患者进行常规咨询。

为了解决这一认识差距，有研究者对现有文献进行了系统的回顾和荟萃分析，以确定MRI检测的FCD手术后癫痫发作预后良好的比率和预测因素。

拟解决问题包括以下几点：(Ⅰ)确定MRI检测到的FCD相关的难治性癫痫手术后预后良好的总体比率(主要目标);(Ⅱ)确定此类手术后良好发作结果的预测因素;(Ⅲ)确定研究质量对报告的术后预后良好的任何影响。