肺炎的护理查房

肺炎护理查房范文模板一、查房目的。

今天咱们来对肺炎患者的护理情况进行查房，主要是想看看护理措施有没有做到位，患者的恢复情况咋样，还有没有啥需要改进的地方。

二、患者基本情况。

1. 一般资料。

咱们这位患者啊，是李大爷，今年65岁啦。

他是个老烟民了，抽了几十年的烟，这烟啊，就像他的老伙伴似的，可就是这个老伙伴给他带来了不少麻烦呢。

2. 发病情况。

李大爷大概在两周前开始出现咳嗽，一开始他还没当回事儿，以为就是普通的小感冒，自己在家里吃了点感冒药。

结果啊，这咳嗽越来越厉害，还开始咳痰，痰液又黄又稠，就像胶水一样，还发起了高烧，烧到了39度多，整个人都没精神了。

家里人这才着急了，赶紧把他送到咱们医院来。

三、护理评估。

1. 身体评估。

我先看看李大爷的生命体征。

体温现在已经降到37.5度左右了，比刚来的时候好多了，不过还是有点低热。

血压也还算正常，心率稍微有点快，可能是身体还在和炎症作斗争呢。

再看看他的呼吸，呼吸还是比较急促的，每分钟大概有25次左右，而且能听到他的肺部有湿啰音，就像小水泡在咕噜咕噜响，这说明肺部的炎症还没完全消退。

大爷的精神状态比刚来的时候好了一些，但还是有点虚弱，毕竟这么大岁数了，得了这一场病，身体被折腾得够呛。

2. 心理评估。

李大爷这心里啊，也有点焦虑。

他老是担心自己的病好不了，还担心住院要花好多钱，给家里人增加负担。

每次我们去给他做护理的时候，他都要问好几遍自己什么时候能出院呢。

四、护理问题。

1. 气体交换受损。

这肺炎啊，让大爷的肺部功能受到了影响，就像一个机器的零件有点毛病了，不能正常运转了。

他呼吸急促，氧气交换就不顺畅，所以这是个很重要的问题。

2. 清理呼吸道无效。

他的痰液又黄又稠，不容易咳出来。

这就好比下水道堵了，脏东西排不出去，痰液在肺里憋着，那炎症怎么能好得快呢？3. 体温过高。

刚住院的时候那高烧啊，可把大爷烧得迷迷糊糊的。

虽然现在体温降了一些，但还是有点低热，这说明身体里的炎症还在捣乱呢。

肺炎护理查房范文模板一、查房目的。

今天咱们来进行肺炎患者的护理查房，主要就是想看看咱们对肺炎患者的护理有没有做到位，有没有啥需要改进的地方，同时也让年轻的小伙伴们多学习学习肺炎护理的要点。

二、病例介绍。

# （一）患者基本信息。

咱们这位患者呢，是张大伯，今年65岁了。

张大伯平时身体还算可以，就是有点爱抽烟，一天能抽半包呢。

# （二）入院情况。

张大伯因为咳嗽、咳痰，而且还发烧，最高的时候烧到了39度，自己在家吃了点退烧药也不管用，就被家人送到咱们医院来了。

来的时候啊，整个人看起来没什么精神，呼吸也有点急促。

医生一检查，发现肺部有啰音，一拍片子，确诊是肺炎了。

# （三）治疗过程。

入院之后呢，医生就给他用上了抗生素，具体是啥名字我就不说了，反正是针对他这种肺炎比较有效的药。

同时呢，还给他做了一些对症治疗，像退烧啊，止咳祛痰之类的。

咱们护士这边呢，就开始按照护理计划对张大伯进行护理了。

三、护理评估。

# （一）健康史。

前面提到张大伯爱抽烟，这可是个很重要的因素啊。

抽烟对肺部的伤害那是相当大的，就像在肺里放了个小烟囱，不停地熏着。

而且张大伯以前还得过一次感冒，没彻底好利索，这也可能是诱发这次肺炎的原因之一呢。

# （二）身体状况。

1. 生命体征。

体温：刚入院的时候不是说烧到39度嘛，经过这几天的治疗，现在体温已经慢慢降下来了，但是还稍微有点低热，大概在37.5度左右。

这就像一个小火炉，虽然火势小了，但还没完全熄灭呢。

呼吸：呼吸频率比刚入院的时候慢了一些，刚来时每分钟呼吸都快到30次了，现在大概22次左右。

不过还是有点急促，就像刚跑完步还没完全缓过来似的。

血压和心率都还比较正常，这算是个好消息。

2. 症状。

咳嗽：还是会咳嗽，不过不像刚来的时候那么频繁了。

咳嗽的时候感觉喉咙里有好多痰，但是张大伯咳痰有点费力。

这就像喉咙里卡了个东西，想弄出来可不容易。

精神状态：比刚入院的时候好多了，能和我们简单聊几句，也有点胃口吃饭了。

支气管肺炎护理查房范文一、查房目的。

支气管肺炎是儿童常见的呼吸道疾病，严重影响患儿的健康。

本次护理查房旨在提高护理人员对支气管肺炎患者的护理水平，深入了解疾病的护理要点、评估护理措施的有效性，并针对护理过程中存在的问题提出改进措施。

二、病例介绍。

（一）基本信息。

患者姓名：[姓名]，性别：[性别]，年龄：[X]岁，因咳嗽、发热3天入院。

（二）现病史。

患儿3天前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性刺激性干咳，随后咳嗽逐渐加重，伴有咳痰，痰液黏稠不易咳出。

同时出现发热，体温最高达39.5°C，无畏寒、寒战，在家自行口服退烧药后体温可暂时下降，但易反复。

患儿精神状态欠佳，食欲减退，睡眠不安。

（三）既往史。

既往体健，无药物过敏史，按时接种疫苗。

（四）体格检查。

体温：38.8°C，脉搏：120次/分，呼吸：30次/分。

神志清楚，精神萎靡，面色潮红。

口唇无发绀，咽部充血明显，双侧扁桃体II度肿大。

双肺呼吸音粗，可闻及散在的中、细湿啰音，以双下肺为著。

心率120次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。

腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。

（五）辅助检查。

1. 血常规。

白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞比例80%，淋巴细胞比例15%，提示细菌感染。

2. 胸部X线。

双肺纹理增多、增粗，双下肺可见小片状阴影，边缘模糊，符合支气管肺炎表现。

（六）诊断。

支气管肺炎（细菌性）三、护理评估。

（一）健康史评估。

1. 询问患儿发病前是否接触过感染源，如感冒患者等。

经询问，患儿所在幼儿园近期有多名小朋友患感冒，可能为感染源。

2. 了解患儿的生活环境，包括居住条件、通风情况等。

患儿居住房间通风较差，可能增加了感染的机会。

（二）身体状况评估。

1. 生命体征评估。

- 体温：持续发热，体温波动在38.5 - 39.5°C之间，提示感染未得到有效控制。

- 呼吸：呼吸频率较正常儿童增快，这是由于肺部炎症导致气体交换功能受损，机体为了满足氧供而代偿性增快呼吸。

肺炎护理查房范文模板一、查房目的。

今天咱们来进行肺炎患者的护理查房，主要就是想看看咱对肺炎患者护理得咋样，有没有啥问题需要解决，顺便也互相学习学习。

二、患者基本情况。

咱这位患者呀，是个[具体年龄]岁的[男性/女性]，叫[患者姓名]。

他/她是因为咳嗽、咳痰，还发烧，才来咱们医院的。

这一检查，就确诊是肺炎了。

三、病史回顾。

这个患者之前身体就有点小毛病，好像有[列举相关病史，如吸烟多年之类的]。

而且发病之前呀，可能是着凉了还是咋的，突然就开始咳嗽，那咳嗽声，在走廊都能听见，听着就让人揪心。

刚开始以为就是普通感冒，自己吃了点药，可没见好，还越来越严重，这才赶紧来咱们这儿了。

四、护理评估。

# （一）生命体征。

1. 体温。

这体温可是重点关注对象啊。

患者刚来的时候烧得可厉害了，都到了[具体体温数值]度呢。

咱们护士就像热锅上的蚂蚁一样，赶紧给他/她物理降温，又是敷冰袋，又是擦身子的。

现在呢，体温已经慢慢降下来了，不过还是有点低热，得继续观察。

2. 呼吸。

呼吸也不太顺畅，呼吸频率比正常快了不少，每分钟都能达到[具体呼吸频率数值]次了。

感觉他/她喘气都费劲，就像有个小风箱在胸腔里，呼啦呼啦的。

这时候咱们就得注意他/她有没有呼吸困难的情况了。

3. 脉搏和血压。

脉搏跳得也挺快的，血压倒是还算正常范围，不过也得时刻盯着，毕竟肺炎这病说变就变，就像天气一样，刚刚还晴着呢，说不定一会儿就暴风雨了。

# （二）症状评估。

1. 咳嗽咳痰。

这咳嗽啊，那是一阵接一阵的，就像机关枪似的。

而且痰还特别多，颜色有点[具体痰的颜色，如黄色、绿色等]，还挺粘稠的。

这可愁坏咱们护士了，得想办法帮患者把痰排出来呀。

咱们就教他/她怎么正确咳嗽咳痰，像深吸气、然后用力咳这种方法，还给他/她拍背，从下往上，从外往内，就像给小婴儿拍嗝似的，希望能让他/她把那些讨厌的痰都咳出来。

2. 胸痛。

患者还说胸痛呢，特别是咳嗽的时候，就像有个小锤子在胸口敲一样。

咱们得让患者尽量舒服点，给他/她调整合适的体位，一般就是半卧位，这样能减轻一点胸痛的感觉。

肺炎患者的护理查房范文一、查房目的。

今天咱们来对这位肺炎患者进行护理查房，主要是为了全面了解患者的病情、护理措施的执行情况，看看有没有什么问题需要解决，再把护理工作做得更细致、更到位，好让患者能早日康复出院，回家吃火锅（开个小玩笑，就是想表达让患者尽快恢复正常生活啦）。

二、患者基本情况。

1. 一般资料。

咱们这位患者呀，是李大爷，今年65岁啦。

他平时身体还算可以，就是有点小烟瘾，每天都得抽上半包烟。

大爷住在[具体住址]，退休之后就喜欢和老伙计们下下棋、遛遛弯儿。

2. 现病史。

大爷大概10天前开始出现咳嗽，刚开始以为是着凉了，就自己吃了点止咳药，但是没什么效果，咳嗽反而越来越严重，还开始咳痰，痰液有点黏稠，颜色发黄。

同时呢，还伴有发热，体温最高的时候达到了39℃，整个人没什么力气，喘气也有点费劲。

家里人一看这情况不对劲儿，就赶紧把大爷送到咱们医院来了。

3. 既往史。

大爷以前身体还不错，就是有高血压病史5年了，一直规律吃着降压药呢。

没有糖尿病、心脏病这些其他的大病。

三、护理评估。

1. 生命体征。

咱们先来看看生命体征。

现在大爷的体温是37.5℃，比刚来的时候降了不少，这是个好现象。

血压呢，130/80 mmHg，在正常范围内，这多亏了大爷一直坚持吃降压药。

心率是85次/分，呼吸稍微有点快，22次/分，毕竟肺部有炎症，会影响呼吸功能嘛。

2. 症状评估。

咳嗽还是比较频繁，尤其是早上和晚上，咳痰也比较多。

咱们得注意观察痰液的颜色、量和性状。

现在大爷的痰液还是有点黄，量大概每天有30 40ml左右，比较黏稠。

大爷说他喘气还是有点费劲，活动之后更明显。

咱们要评估一下大爷的呼吸困难程度，按照咱们平时学的那个分级标准，大爷现在属于轻度呼吸困难，在室内稍微活动一下就会觉得气不够用。

3. 心理状态。

大爷生病之后心情不太好，老是担心自己的病好不了。

他觉得自己这么大岁数了，还得拖累家里人，心里有点过意不去。

而且在医院住着也不习惯，觉得很无聊，每天就盼着能早点出院回家。

肺炎的护理查房范文一、基本资料患者姓名：＿____ 性别：＿____ 年龄：＿____ 床号：＿____ 住院号：＿____入院日期：＿____ 诊断：肺炎二、病情介绍患者因发热、咳嗽、咳痰 3 天入院。

患者 3 天前无明显诱因出现发热，体温最高达 395℃，伴有畏寒、寒战，咳嗽，为阵发性连声咳，咳黄色脓性痰，量较多，不易咳出，无咯血、胸痛、呼吸困难等不适。

自行服用“退烧药、止咳药”（具体不详），症状无明显缓解。

为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“肺炎”收入我科。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，无吸烟、饮酒史。

入院时查体：T 390℃，P 110 次/分，R 22 次/分，BP 120/80 mmHg。

神志清楚，精神差，急性热病容，呼吸稍促。

全身皮肤黏膜无黄染、出血点及蜘蛛痣。

浅表淋巴结未触及肿大。

头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径约 3mm，对光反射灵敏。

口唇无发绀，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。

颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺不大。

胸廓对称，无畸形，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。

心率 110 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。

双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：白细胞 150×10⁹/L，中性粒细胞 85%，血红蛋白 130g/L，血小板 200×10⁹/L。

C 反应蛋白 100mg/L。

胸部 X 线片：双肺纹理增多、紊乱，双下肺可见斑片状阴影。

三、治疗方案1、抗感染治疗：根据患者的症状、体征及辅助检查结果，经验性选用头孢呋辛钠 20g 静脉滴注，bid。

2、止咳祛痰治疗：给予氨溴索 30mg 静脉注射，bid，以促进痰液排出。

3、退热治疗：体温超过 385℃时，给予布洛芬混悬液 10ml 口服或吲哚美辛栓 01g 纳肛。

4、对症支持治疗：嘱患者卧床休息，多饮水，加强营养，保持室内空气流通。

肺炎患者的护理查房范文一、查房目的。

今天咱们来对[床号]这位肺炎患者进行护理查房，主要是看看护理措施有没有到位，患者的病情有没有新的变化，大家也可以通过这个病例学习一下肺炎患者护理的要点。

二、患者基本情况。

1. 一般资料。

这位患者叫[姓名]，男，[X]岁。

是个挺风趣的大叔，刚住院的时候还跟我们开玩笑说，他这肺炎是被他家调皮的小孙子给“传染”的，当然这是玩笑话啦。

2. 现病史。

大叔大概在入院前[X]天开始出现咳嗽，刚开始以为就是普通感冒，没太在意。

可是这咳嗽越来越厉害，还伴有咳痰，痰液开始是白色的，后来就变成黄色黏痰了，而且还觉得胸闷、气促，特别是稍微活动一下就喘得不行。

家里人一看这情况不对，就赶紧把他送到咱们医院来了。

3. 既往史。

大叔以前身体还不错，就是有点高血压，一直在吃降压药。

他还特别爱抽烟，一天能抽半包呢，这抽烟的习惯可对他这肺炎没什么好处。

三、护理评估。

# （一）身体评估。

1. 生命体征。

咱们先看看生命体征。

体温呢，现在基本上控制在[具体体温]左右，比刚入院的时候降了不少，刚入院的时候可是烧到了[入院时体温]，整个人都蔫蔫的。

脉搏[具体脉搏数]，还算比较平稳。

呼吸稍微有点快，每分钟[呼吸频率]次，毕竟肺部有炎症，呼吸功能还是受到了一些影响。

血压也在正常范围内，这多亏了大叔一直规律吃降压药呢。

2. 呼吸系统。

肺部听诊是很重要的一部分。

我们在他的肺部听到了湿啰音，特别是在两下肺比较明显。

这就像小水泡在肺里咕噜咕噜响一样，是肺炎的典型体征。

大叔咳嗽还是比较频繁，尤其是在早上和晚上，他自己都说感觉肺都要咳出来了。

痰液的量比前几天少了一些，但是还是比较黏稠，这对痰液排出可不利。

3. 其他系统。

大叔的精神状态比刚入院的时候好了很多，刚住院的时候没什么胃口，现在也能吃一些清淡的食物了。

他的皮肤弹性还可以，没有发现明显的水肿或者破溃的地方。

不过因为长时间卧床，咱们得注意预防压疮。

# （二）心理社会评估。