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护理质量持续改进总结护理质量持续改进是医疗机构提高服务质量和安全水平的重要措施，也是提升护理工作质量和效率的有效途径。
在护理质量持续改进的过程中，需要全面、系统地进行观察、分析、调查和改善，以不断提高护理质量和工作效果，满足患者和家属对护理的需求和期望。
首先，护理质量持续改进要建立科学的质量管理制度。
医疗机构应制定详细的护理质量管理制度，包括质量目标、质量保证措施、质量评估指标和质量管理流程等。
制度要明确护理质量管理的职责和权限，并通过培训与考核来提高护理人员的质量意识和专业素养。
其次，护理质量持续改进要加强患者参与。
医疗机构应建立患者参与护理质量持续改进的机制，及时了解患者对护理的需求和反馈意见，鼓励患者参与护理方案的制订与评估，使护理服务更加贴近患者需求，提高患者满意度。
第三，护理质量持续改进要注重教育培训。
医疗机构应加强护理人员的专业知识和技能培训，提高护理人员的综合素质和临床操作能力。
同时，要建立定期的继续教育制度，不断更新护理知识，提高护理水平。
第四，护理质量持续改进要运用科学管理方法。
医疗机构应通过科学方法和数据分析来评估护理质量，及时发现问题和不足，制定改进措施并跟踪执行效果。
可以运用质量管理工具如PDCA循环、统计分析、护理巡视等，不断完善护理质量管理体系。
第五，护理质量持续改进要加强团队协作。
医疗机构应鼓励护理团队开展多学科合作，注重护患沟通和协作，提高团队协作能力和工作效率。
同时，要加强患者与家属的沟通，并建立良好的协作关系，共同推动护理质量的持续改进。
总体而言，护理质量持续改进是一个系统工程，需要医疗机构全员参与，注重科学管理和团队协作。
只有通过科学、规范、系统的改进措施，才能不断提高护理质量，提升医疗机构的服务水平和声誉，最终实现对患者和社会的更好服务。
护理质量持续改进措施总结在医疗保健领域，护理质量对于患者的康复和生存至关重要。
为了提高护理质量，不断改进和完善护理工作是必不可少的。
本文将总结一些有效的护理质量持续改进措施，旨在为护理团队提供参考和指导。
护理质量评估与监控护理质量的持续改进首先需要对现有护理工作进行全面评估。
建立一套科学的护理评估体系，包括定量和定性评价指标，如患者满意度、护理安全指标、护理操作规范遵守率等。
同时，建立有效的监控机制，定期对护理质量进行跟踪和评估，及时发现问题并采取相应的改进措施。
护理人员培训与教育护理人员是护理质量的重要保障，他们的专业技能和素质直接影响到护理服务的质量。
因此，持续改进护理质量需要注重对护理人员的培训和教育。
定期组织相关培训课程，提升护理人员的护理技能和专业知识，同时加强护理伦理和沟通能力的培养，以提高护理服务的质量和水平。
建立护理质量改进小组建立专门的护理质量改进小组，由经验丰富的护理人员和管理者组成，负责制定护理质量改进计划和措施。
通过定期召开会议，分享经验，总结经验教训，提出改进建议，并监督改进措施的执行和效果，以推动护理质量的持续提升。
强化护理质量管理建立健全的护理质量管理体系，确保护理过程的规范和标准化。
加强对护理记录的管理与审核，及时发现和纠正护理操作中存在的问题。
同时，加强对护理风险的评估与管理，确保患者在接受护理过程中的安全和有效性。
护理质量改进成果评价持续改进护理质量的过程需要有明确的目标和成果评价体系。
建立定期的护理质量改进成果评价机制，对改进措施的效果进行量化评估，及时发现并总结成功经验，为进一步改进提供有力支撑。
结语护理质量的持续改进是一个复杂而长期的过程，需要全体护理人员的共同努力和不懈探索。
通过建立科学的评估体系、加强护理人员的培训与教育、强化护理质量管理等措施，不断完善和提升护理服务质量，为患者提供更加优质的护理服务。
愿护理团队在未来的工作中，不断追求卓越，为患者的健康和幸福贡献自己的力量。
护理质量持续改进分析结果及改进措施护理质量在医疗服务中具有重要的作用，不仅关乎患者的安全和满意度，也是医疗机构的形象展示。
为了提高护理质量，并不断进行持续改进，本文将分析当前护理质量的现状并提出相应的改进措施。
一、护理质量分析结果1. 护理疏漏情况：通过对近期护理工作的观察和患者投诉的回访，发现了一些护理疏漏的情况，如不按时给药、病情观察不到位、手卫生不规范等。
2. 人员不足和工作负荷大：护理人员的数量明显不能满足医疗服务的需求，导致工作负荷过重，加之室内环境不佳和设备不洁净，影响了护理质量。
3. 信息传递不畅：在医患之间，护理人员之间以及护理人员和其他医务人员之间，信息传递不畅，导致重要情况的延误或遗漏。
4. 护理人员培训不足：一些护理人员的专业能力有待提高，缺乏最新的护理知识和技能，无法满足患者的需求。
5. 技术操作不规范：在一些护理操作中，存在操作不规范的情况，如静脉注射、导尿等，这可能会给患者带来伤害。
二、护理质量持续改进措施1. 加强护理质量意识建设：通过开展护理质量培训和教育，提高护理人员对护理质量的重视程度和责任感。
2. 提供必要的资源支持：为了解决人员不足和工作负荷大的问题，医疗机构应加大招聘力度，提供足够的护理人员，同时改善室内环境和设备条件。
3. 完善信息传递系统：建立一个完善的信息传递系统，包括患者病历记录、护理交接班制度和医患沟通平台等，保证信息的准确传递和及时反馈。
4. 加强护理人员培训：医疗机构应加强对护理人员的培训和继续教育，提升其专业能力和护理技术水平，使其能够应对各种情况和需求。
5. 规范操作流程：制定和执行护理操作的规范流程，避免操作不规范和差错，确保患者的安全和满意度。
6. 加强护理质量评估和监测：建立护理质量评估和监测体系，定期对护理工作进行评估和反馈，及时发现和解决问题，确保持续改进。
7. 加强护理团队协作：鼓励护理人员之间的交流和合作，建立良好的团队氛围，共同努力提高护理质量。
护理部护理质量持续改进总结汇报尊敬的领导、各位同事：
在过去的一段时间里，我们护理部全体同仁积极投入到护理质
量持续改进工作中，不断提升服务水平，为患者提供更加优质的护
理服务。
在此，我将对护理质量持续改进工作进行总结汇报。
首先，我们在护理质量持续改进过程中，注重了团队合作和沟通。
通过定期召开护理质量改进会议，促进了护理团队之间的交流
和合作，使得护理工作更加协调一致，提升了整体服务水平。
其次，我们加强了对护理质量的监测和评估。
建立了完善的护
理质量评估体系，及时发现问题和不足，采取有效的措施进行改进，确保了护理质量的持续提升。
同时，我们还注重了护理质量的培训和提升。
定期组织护理技
能培训和学习交流活动，增强了护理人员的专业素养和服务意识，
为提供更加优质的护理服务打下了坚实的基础。
最后，我们还积极倡导患者中心理念，将患者的需求和意见作
为改进的重要依据，不断完善服务细节，提高了患者满意度和护理
质量。
总的来说，护理部在护理质量持续改进工作中取得了一定成绩，但也清楚地意识到还存在一些不足和问题。
我们将继续努力，不断
完善护理质量管理体系，提高服务水平，为患者提供更加优质的护
理服务。
谢谢！。
护理质量安全管理与持续改进总结一、引言随着医疗机构护理工作的日益重要，护理质量安全管理和持续改进成为确保患者获得高水平护理的关键。
本文将探讨护理质量安全管理的重要性，总结实践中的经验和教训，以及持续改进的策略和方法。
二、护理质量安全管理2.1 护理质量安全管理的定义护理质量安全管理是指医疗机构为提高护理服务的质量和安全水平，采取一系列措施和管理方式，以达到规范、安全、有效、经济和协调的目的。
2.2 护理质量安全管理的重要性1.保障患者安全：护理质量安全管理可以规范护理操作，减少医疗事故和并发症，保障患者的生命和健康安全。
2.提升护理质量：通过制定标准化护理程序和规范化操作流程，提高护理服务的质量和效率。
3.增强医疗机构竞争力：高水平的护理质量和安全管理是医疗机构吸引患者和提升声誉的重要标志。
2.3 实践经验与教训在实践中，护理质量安全管理往往面临各种挑战和困难。
以下是一些实践经验与教训：•加强团队合作意识，建立多学科协作机制，提高护理团队的整体素质。
•建立全面的质量管理体系，包括护理流程、质量评估、安全防范等环节。
•提高护士的专业水平和护理技能，持续进行培训和教育，保持护理质量的稳定。
三、持续改进3.1 持续改进的概念持续改进是指不断寻求和实施各种创新和改进措施，以提高工作效率和服务质量的管理理念和方法。
3.2 持续改进的策略和方法1.PDCA循环：通过不断的计划、实施、检查和调整，持续改进护理质量和安全管理工作。
2.不断学习和创新：保持对新知识和新技术的学习和探索，推动护理工作不断创新和进步。
3.强化沟通：建立有效的信息交流和反馈机制，及时发现和解决问题，促进持续改进的实施和推广。
四、结论护理质量安全管理和持续改进是医疗机构不可或缺的重要环节，对提高护理服务水平、保障患者安全和增强医疗机构竞争力都具有重要意义。
只有不断总结经验教训，持续改进工作方法，才能让护理质量安全管理工作更加科学高效，确保患者得到更好的护理和关怀。
护理质量持续改进与总结记录护理质量是医院服务的重要方面之一，它关乎患者的生命安全和身体健康。
为了不断提高护理质量，我们需要进行持续改进和总结记录。
首先，持续改进是护理质量提升的关键。
我们可以从以下几个方面进行改进。
首先是专业技能的提升。
护士应不断深化自身专业知识，了解最新的护理理论和技术，定期参加培训和学术交流活动。
其次是注重团队协作。
护士与其他医护人员的协作与配合是保证护理质量提高的重要因素。
建立高效的团队沟通机制和互动平台，以提高协作效率。
最后是注重患者满意度。
我们要了解患者的需求和意见，及时调整和改进服务流程，提供更好的医疗服务。
其次，我们需要进行总结记录。
总结是改进的前提和基础，只有经过总结才能发现问题所在，才能找出解决办法。
我们可以从以下几个方面进行总结。
首先是进行患者满意度调查。
通过患者满意度调查表，了解患者的评价和意见，找出问题和不足之处。
其次是进行医疗事故和不良事件分析。
通过对事故和事件的回顾和分析，找出影响护理质量的原因，采取相应的措施避免再次发生。
最后是内外部评估。
可以组织专家团队或邀请第三方机构对护理质量进行评估和审查，发现潜在问题并提供改进建议。
在持续改进和总结记录的基础上，我们可以得出一些改进护理质量的指导意义。
首先是持续学习和进修。
护士们应不断学习，提高专业技能和医学知识水平，跟上时代的发展。
其次是注重团队合作和沟通。
只有团结一致，才能提供高质量的护理服务。
同时，良好的沟通和协作能够改善工作效率，提高护理质量。
最后是关注患者需求。
护士们要在工作中关注患者的需求和意见，尽力满足患者的期望，提供个性化和温暖的护理服务。
总之，护理质量的持续改进和总结记录是提高服务质量的必经之路。
只有不断改进和总结，才能不断提高护理质量，保障患者的安全与健康。
护士们要牢记这一责任，不断努力，为患者提供更好的护理服务。
护理质量持续改进原因分析及整改措施范文(精选4篇)【篇一】护理质量持续改进原因分析及整改措施护理部对全院护理工作进行初步调查,发现现存的问题如下:1、普遍护理人员不注重仪表,缺少文明礼貌。
2、个别护士未认真执行护理常规,存在对病人不负责任的现象。
例:术前病人备皮不及时,术后病人铺床不到位。
病情观察不细致。
不巡视病房等等。
3、测量生命指征不认真,尤其是测量脉搏几乎不测。
4、打换药包和拆线包经常打错。
5、外科病人,手术病人有漏费现象6、医嘱执行不及时,有漏签字。
8、工作不够细心,交接班不够详细,服务意识淡薄,缺乏主动服务的意识。
9、专业知识掌握不全面,对病情演变观察不到位,不能有效的对病人进行相关的指导和健康教育。
10、不认真执行无菌操作原则,个别护士操作不洗手,不戴口罩。
11、护理人员对抢救药品物品使用掌握不全面。
分析原因:1、责任心不强,缺少敬业精神和慎独的态度。
2、缺少实事求是的工作作风,有虚假填写和应付差事的现象。
3、病区管理存在一定欠缺没规划,没规范。
4、护士缺乏法律意识,对护理交班的严肃性和重要性认识不足,缺乏自我保护意识。
5、部分护理人员对待遇不满意。
整改措施:1、加强护理人员的素质教育和培训,逐步提高专业技术水平。
2、建立科室技术考核制度,加强学习和培训各项护理流程和应急预案。
3、指导护理人员日常工作的中加强与患者及家属的交流,耐心解答患者的疑问,建立友好的护患关系。
4、严格拒绝事故和差错的发生,勤督促、勤检查,从而减少护患纠纷。
5、明确岗位责任制,定岗定位、各负其责,提高慎独能力。
通过考核考试,提问的方法,来提高对抢救药品物品的各种仪器使用和注意事项的能力。
6、加强提高护理安全教育学习,树立以病人为中心,服务的理念,变被动服务为主动服务的思想。
7、制定护理绩效考核细则【篇二】护理质量持续改进原因分析及整改措施1、护理人员必须根据医院及护理部制定的各项规章制度严格执行各项规章制度，重点抓核心制度的落实。
护理质量控制工作总结及持续改进计划一、护理质量控制工作总结在过去的一段时间里，我积极参与了护理质量控制工作，并取得了一定的成绩。
我从积极推动标准化护理操作、完善病人信息系统、强化交流沟通等方面入手，提升了护理质量和病人满意度。
以下是我在这方面的主要成果和经验总结：1.推动标准化护理操作：我认识到标准化护理操作对于提高护理质量的重要性，因此我积极推动并参与了护理操作的标准化工作。
我与同事们制定了一套详细的操作规范，并进行了培训与指导，确保每位护士都能正确地执行操作流程。
通过这一举措，我们避免了操作漏洞和错误，提高了护理质量。
2.完善病人信息系统：在护理质量控制方面，良好的病人信息记录和管理是至关重要的。
我发现我们的病人信息系统存在一些不足之处，如信息不全、记录不详细等。
为了解决这些问题，我积极参与了病人信息系统的改进工作。
我与信息科的工作人员沟通，提出了改进方案，并通过培训和交流，提高了护士对病人信息管理的重视和操作规范。
现在，我们的病人信息系统更加完善，护理记录更加准确，便于医务人员的交流和决策。
3.强化交流沟通：护理质量不仅与护士个体的操作有关，还与整个团队的协作和交流密切相关。
因此，我重视团队内部的交流沟通，并尝试了一些有效的方法来促进团队合作。
例如，我定期组织团队会议，分享工作经验和问题，制定整改计划和目标。
此外，我还倡导护士之间相互学习、相互帮助，建立了一个互帮互助的学习小组，定期举办培训和讨论活动。
通过这些措施，团队的协作能力和护理质量得到了明显提升。
不满足于过去的成绩，我意识到护理质量控制工作是一个持续改进的过程。
1.深入学习，提高专业素质：作为一名护士，拥有扎实的专业知识和技能是提高护理质量的基础。
我将参加进修培训，并积极探索最新的护理理论和实践，不断提高自己的专业素质。
2.加强与医务人员的沟通与合作：护士和医生是医疗团队中的重要成员，良好的护士与医生的沟通和合作关系对提高护理质量至关重要。
护理质量持续改进总结优秀护理质量持续改进总结篇一检查内容分为：病房管理、抢救药品、抢救设备管理、消毒隔离管理、护理表格书写、护理差错事故登记及上报等几项内容。
病房整体卫生不错，地面清洁无杂物，患者床单位干净更换准时。
尤其是对新楼的七病区、十五病区提出表扬，科主任、护士长乐观协作、充分预备，整体住院环境最好，患者对住院环境特别满足。
抢救车内药品及物品齐全，护士对14种抢救药品的剂量、规格、摆放位置能够娴熟把握，对五病区郭亚楠，七病区何璇提出表扬。
护理差错登记齐全，按规定上报，有上报制度。
个别出院患者的床头卡未准时撤除，新入院患者没准时放置床头卡。
个别科室的紫外线消毒登记不准时。
旧楼病区楼道加床的床位号粘贴不整齐，影响美观。
个别病历中的体温单有涂改现象。
毒麻药品交班登记本未记录药品批号。
一次性医疗垃圾分别处置合理，标识明确。
准时召开全院护士长会，检所检出的问题准时反馈各科护士长，督促其规范病房住院、出院患者的管理。
加强对科室的检查力度，准时发觉准时解决，不规范之处，护士长会上统一规范和要求，随时发觉，随时处理，对科内检查出的问题与个人收入挂钩，调动大家的乐观性。
护理质量持续改进总结篇二1、各科室备用药品、抢救药品无过期现象；2、急救药品专人管理；急救设备均处于完好备用状态；3、内三科、内四科、外一科每月质控重点突出，体现护理质量持续改进；4、其他科室病人转入icu，icu医护人员先抢救后交接，护士团队合作，与值班医生协作默契，她们技术娴熟、忙而不乱，展现出icu护士坚决、沉稳的职业素养。
6、内三科治疗室管理到位，物品、液体、环境特殊干净、洁净；内四科无男女病人混住病房现象。
9、与器械科协调进同一规格腕带。
护理质量持续改进总结篇三在院级领导指导下，实行护理部主任责任制，实行护理部—片区护士长—病区护士长三级质量管理，质控管理委员会成员分组分工合作，定期或不定期下病房检查，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季度实行全面综合检查。
护理质量持续提高与总结记录护理质量是医疗服务中至关重要的一个环节，直接关系到患者的安全和治疗效果。
持续改进护理质量是每一个医疗机构和护理团队都需要重视的工作。
本文将探讨护理质量持续改进的重要性，介绍一些提高护理质量的方法，并对过去一段时间内护理质量的改进与总结进行记录。
护理质量持续提高的重要性护理质量的提高不仅关乎患者的生命健康，也体现了医疗服务的水平和医护团队的专业素养。
通过持续改进护理质量，可以提高患者的满意度，减少医疗事故的发生，提升医疗机构的声誉和竞争力。
提高护理质量的方法1.持续学习：护理人员应不断学习新知识，提升专业技能，了解最新的护理理念和技术。
2.团队合作：建立良好的医护团队合作机制，优化沟通机制，共同为患者提供更好的护理服务。
3.规范操作：坚持执行规范的护理操作流程，确保每一项护理工作都符合相关标准和要求。
4.定期评估：建立评估机制，定期对护理质量进行自查和评估，及时发现问题并改进。
5.关注患者需求：倾听患者的意见和建议，针对患者的实际需求进行护理服务，提高患者满意度。
过去护理质量改进与总结记录在过去的半年时间里，我们护理团队致力于提升护理质量，取得了一些显著进展。
主要包括：1.培训提升：全体护理人员参加了多次专业培训和学习交流会，提升了专业知识和技能水平。
2.制定标准：建立了更为完善的护理服务标准和操作规范，明确了各项护理工作的流程和要求。
3.加强团队协作：通过定期团队会议和沟通交流，增强了团队的凝聚力和合作精神。
4.患者满意度提升：根据患者反馈意见，改进了护理服务方式，提高了患者的满意度和信任度。
结语护理质量的提升是一个持续不断的过程，需要全体护理人员共同努力，不断学习、改进，以提供更优质的护理服务。
希望通过今后的努力，能够进一步提升护理质量，为患者的健康和幸福贡献我们的力量。
2014年护理质量管理工作总结及持续改进计划护理质量直接关系到患者的生命健康与安全，关系到医院在社会公众中的形象。
加强质量管理，不断提高护理服务质量，使患者满意是护理管理的中心任务，为适应护理工作发展的需要，今年成立了护理质量管理委员会，对护理质量进行督查管理，使护理质量在科学管理体制上有了明显提高。
现总结如下：一、开展的工作1.完善了质量控制体系。
制定护理管理网络，建立护理部、科护士长及科室护理质控小组护理管理组织网络，修订并完善各种质控工作职责，从而最大限度减少护理差错的发生，保证了护理质量。
2.增强质量控制意识。
护士长作为医院护理系统中最基层的管理者，其质量控制意识、领导艺术、管理能力及水平等直接影响质量控制环节。
通过派一些护理骨干到上级医院进修学习，同时增派护理管理者及骨干参加院外组织的护理管理培训班，以提高护士长的管理意识和管理能力，提高护理人员整体素质。
护士长充分发挥了以人为木的管理职能，调动护士的主观能动性，自觉地依照标准和制度，对自身行为进行约束和控制，实现了全员参与护理质量控制，增强了质量控制意识。
3.改进和完善了护理质量质量控制评价标准为使优质护理更深入人心、落实到位，进一步提高我院护理质量，通过结合质控中存在的问题，对护理质控标准进行进一步修改，特别是将护理质量控制与护理绩效考核充分挂钩，强调绩效考核的落实，以充分调动全院护理人员的主观能动性及工作积极性，细化了质控标准，及时发现一些潜在危险，减少安全隐患。
4.规范护理文件书写，强化法制意识严格按照卫生厅护理文件书写规范要求，制定了医院不同病区护理文件书写规范及标准，采取统一全员培训，使护理人员更加明确护理文件书写的意义，规范了护士的行为，保障了护理安全，提高了护理质量；完整、客观、规范的护理记录，为举证提供了法律依据，保护了护患的合法权益。
各级护理人员也明确了如何才能书写好护理文件，以达标准要求。
5.开展“优质护理”和“三好一满意”，提高护理满意度随着社会的进步，患者及家属对护理服务要求的进一步提高，以及“优质护理服务"在全院的全面铺开，“三好一满意”的深入开展，做好患者基础护理、生活护理、健康宣教，提供优质的服务显得极为重要，护理部对全体护理人员进行了总动员，说明开展“优质护理服务"的重要性和必要性，以服务好、质量好、医德好和群众满意为准则，严格要求自己，鼓励护士长经常督促护理人员深入病房为患者服务，注重与患者的沟通、交流，质控科也进行相应质量督促及检查，提高了患者对护理工作满意度，减少医疗纠纷的发生。
6•加强环节质量控制量管理（1）发挥护士长质量控制主体作用。
护士长的质量控制工作要有计划，对其科室的护理工作进行循环式的自查、自评，做到质控指标人人心中有数，达到全员参与护理质量控制。
同时，护士长要做好几个重要环节的质量管理，控制好高危环节（抢救急危重症患者、使用特殊药物、更换床位、运送重患者检查）、高危人群（危重患者、年老体弱、新上岗护士）、高危时间（交接班、节假日、中午、夜间工作人员少时），把好患者的入院、治疗、护理、出院重点环节关，重点检查特殊管道、患者病情相关的安全隐患，确保了护理安全和护理质量的落实。
（2）建立、健全护士长夜间查房制度。
制定长期的护士长夜查房机制，护士长夜间查房时，主要督促检查护理人员在岗及岗位责任履行情况、危重患者护理工作落实情况，做到口天护理质量监控与夜间护理质量控制相结合，使全院护理质控工作形成一个自查、自审、日控、夜查相结合的质控网络。
7.做好质量控制反馈（1）以患者满意度为标准，持续改进护理工作质量。
患者满意度是衡量护理质量的最可靠标准之一，每季定期发放患者满意度调查表，以患者的需求、评价、期望等来测评护理服务质量，对调查结果进行整体分析，并将结果在护士长会上反馈。
（2）定期组织护士长开展护理质量分析、反馈，全面掌握护理工作动态。
护理部每月对全院护理质控检查中存在的问题在护士长例会上进行反馈，要求科室对存在的问题进行分析、整改、落实和总结，每季度召开一次护理质量分析会通报护理质量检查情况，内容包括检查结果、存在不足及改进措施，使护理质量控制工作保持良性循环。
二、主要存在问题及原因分析1.病区管理(1)主要存在问题：个别实习护士单独上班、自行发药、输液，出院患者终末处理不彻底，警示标识与患者病情不符，个别患者无床头卡，特殊、危重患者床旁无警示标识，责任护士己调离科室，护士的相关信息未及时更换；换药室床单未及时更换；晨间护理不到位，患者床单元脏乱、渣屑多，陪人床摆放凌乱，病房窗台脏、地而有医疗垃圾，床下有便器，病房物品杂乱，床头柜东西乱、欠整洁，窗台存放物品多；输液滴数与医嘱及病情不符，输液卡记录不规范，个别患者未挂输液卡；给氧流量不准确；患者停氧后未及时记录及撤氧表，冰箱内物品乱、欠清洁，备用药品过期，胰岛素开启后无封口贴，配置的肝素钠液放置时间过长，病休休座谈会未召开，护士长不组织业务学习及业务查房，物品、药品交接班不认真；护士到病房注射未携带注射单、进行无菌操作时不戴口罩。
(2)原因分析：住院患者多，护理人力资源相对不足，护士长忙于事务工作，无暇顾及护理管理；个别护士缺乏病房管理理念、不重视药品的规范化管理，平常对备用药的质量检查力度不够，导致过期药品仍存在于药柜内，个别护士责任心差，执行医嘱不认真。
2.基础护理、分级护理（1）主要存在问题：床单元脏乱、欠整洁，未按护理等级巡视病房及做好基础护理，危重患者生活、基础护理不到位，多依赖陪员做，患者仍有皮肤、头发欠清洁及胡须长现象，患者自行操作氧气吸入，责任护士对患者病情不了解，未能掌握患者病情、护理常规；操作前未行告知义务，未能向患者进行用氧、监护仪使用相关注意事项的宣教；个别科科室责任护士未能主动向患者进行自我介绍，入院介绍、相应的护理措施交待不全；患者不知晓护士长、责任护士、相关治疗、饮食、护理级别、康复知识、用药检查注意事项等，留置针固定胶布不牢固、有渗血，未及时更换，输液中的针头未完全插入留置针肝素帽。
（2）原因分析：少数护理人员思想停留在功能制护理，有重治疗轻基础护理的思想，工作忙时忽略了患者的基础、生活护理，对患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式，不能真正落实到位，不重视患者对服药、饮食、治疗、康复等健康知识的需求及掌握；个别低年资的护理人员缺乏护患沟通技巧，同时对疾病相关知识的深度、内涵了解不全。
3.消毒隔离（1）主要存在问题：一次性物品过期，治疗车上无手消毒液，洗手操作不规范，做完治疗、护理后未及时洗手或手消毒；紫外线灯管积尘、不按时擦拭。
治疗室换药室消毒不及时，一次性医疗废弃物处理不规范。
(2)原因分析：主要是个别护士消毒隔离意识不强，无菌观念淡薄，不重视无菌物品、清洁、污染物品的规范放，对院内交叉感染等潜在危险认识不足，未能严格执行消毒隔离制度。
4.护理文书(1)主要存在问题：书写质量不高，书写仍有漏项、漏字、错字现象，未按时书写入院记录，交班不连续，不按医嘱观察、记录病情，观察病情不够细致，专科护理措施欠有针对性，护理记录上未能反映护理级别及实施了的护理措施；未记录对患者及其家属的告知；记录的生命征与体温单不相符；患者外出多日，无记录；转入患者漏写生命征，下重症通知患者，记录过于简单，无相应的护理措施及观察内容，个别临时重症者观察记录未达24h。
出院宣教不到位。
岀院病历顺序排列错误。
(2)原因分析：少数护理人员工作责任心不强、法制观念淡薄，对书写规范认识不足、理解不深，病历书写缺乏内涵，电子病历使用不熟练；对护理文书法律性认知不足，存在隐患缺乏预见性认识，专业理论基础不扎实，观察病情及表达能力欠佳。
5.优质护理服务(1)主要存在问题：基础护理和生活护理落实不到位，护士不知晓优质护理服务工作基木要求，不熟悉相关制度、工作职责、护理常规；特殊科室温馨提示、区域标识、相关健康知识等宣传资料较少，未能体现开展优质护理服务；个别患者不知道己开展优质护理活动。
（2）原因分析：主要原因为管理者对优质护理内涵理解不深，不能将其落实到实处；个别护理人员对优质护理服务开展认识不足，重视、宣传不够。
6.满意度调查（1）主要存在问题：最不满意项为患者未知晓责任护士、本病区护士长、护理级别、适合自己病情的饮食、相关治疗护理相关知识。
（2）原因分析：护理人力资源不足，护士无更多的时间与患者沟通和做好基础护理。
改进措施及明年持续改进计划1.以“优质护理”、“三好一满意”及卫生部“二甲”医院评审标准为准绳，树立“以病人为中心”的质量意识，杜绝护理缺陷的发生。
全而进行广泛爱岗敬业教育，弘扬对患者的高度负责、对技术精益求精的无私奉献精神，增强护理人员事业心和责任感，认真履行岗位职责，杜绝护理缺陷的发生。
2.为了充分发挥护士长的管理职能，加强护士长管理知识、管理理念和专业知识的再学习，将采取进修、参观学习等方式，借鉴他人的管理经验，不断更新管理理念和管理方式，注意从规章制度抓起，层层把关、时时监控、严格落实，重视护理质量控制，加强缺陷管理，坚持深入临床，解决实际问题，加强法制教育，提高法律意识，使护理管理步入科学化管理。
3.继续做好重点环节的质量控制，确保护理安全。
对检查中出现问题，进行现场反馈，提出整改建议，限期整改，在规定时间内复查。
4.抓好前馈控制、现场控制和终末控制三个环节的质控，不断纠正偏差，建立安全医疗管理体系，做好质量控制反馈，促进护理质量全面达标。
5.进行目标管理，制定护理质量考核体系，采取考核的办法，定期用质量控制标准检查、督促、指导，使规范化护理质量标准落实到实处，渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去。
6.鼓励全员参与护理质量管理，进一步提高护理质量。
7.充分利用后勤保障，使他们送物、上门维修，节约护士人力资源，根据患者病情合理安排分管工作，体现护士价值，使患者受益；合理配护理人力资源，使护理人员在完成治疗工作同时，有一定的人力，更多的时间用于观察病情、做好心理护理、健康宣教及基础护理等方而工作，注重培养专科护士，使护理工作更专业化、技术化，以提高护理质量。
8.组织学习护理文件书写规范，规范护理行为，防范护理纠纷。
9.加强护理质控信息的逐级反馈，及时评价反馈质控过程中存在的不足，进行原因分析，制定相应的改进措施，并督促检查改进措施的落实。
10.继续发挥护士的主观能动性，强化质量意识和服务意识。
同时将护士长从繁忙的事务工作中解放出来，将主要精力放在护理管理、护理质控上，将质量管理的环节落实到小组及个人。
