第七章体液蛋白质检验

《临床检验基础》课程教学大纲课程编号：课程名称：临床检验基础英文名称：Clinical Laboratory Science课程类型：专业课必修考试总学时：100 学分：5.0 理论课学时：54 实验课学时：46适用对象：医学检验专业本科学生一、课程的性质和地位临床检验基础是医学检验专业的一门重要专业课，他运用形态学、生物化学、微生物学、免疫学和寄生虫学等实验技术，通过显微镜、理学、化学、微生物学以及自动化仪器等检验方法，对病人的血液、体液、分泌物和排泄物等进行简捷而准确的检测，将所获得的结果，作为疾病的诊断、治疗观察病情或预后判断依据。

临床检验基础是一门高度综合性的应用科学，与临床医学各项检查有广泛而密切的联系，是医学检验中最常用的部分。

二、教学环节和教学方法临床检验基础的教学环节包括课堂讲授、实验、考试等。

其中课堂是通过教师对指定教材部分章节讲解，结合多媒体课件，对板书和细胞形态结构的图示以及启发式教学方法的启用。

实验是教师在实验室里指导学生通过观察实物标本、挂图图谱等，教学手段加强电化教学、多媒体实物教学，要求学生进行细胞绘图，强化记忆，各种方法学要进行比较，并在教学过程中让学生尽早到医学检验室轮流进行学习，使之更好的配合好理论教学。

三、教学内容及要求第一章血液标本的采集和血涂片的制备第一节血标本采集【掌握】血液标本的类型及抗凝剂的选择。

【熟悉】熟悉采血的方法。

思考题：1、常用抗凝剂各自有什么特点和用途？2、血液检验有哪些标本类型及其应用范围？3、如何保证合格的血液涂片质量？4、wright染色依据何原理？如何保证染色质量？第二节血液标本采集质量保证【掌握】血标本采集对检验结果的影响因素。

【熟悉】血液标本保存与处理。

【了解】患者采血的要求。

第三节血涂片制备与染色【掌握】血涂片的制备、血涂片的染色。

【熟悉】血涂片染色原理。

【了解】瑞氏染色染料的组成。

第二章血液一般检验第一节红细胞检查【掌握】红细胞计数方法学的应用；血红蛋白的测定方法学（重点HICN）法；网织红细胞计数原理及临床意义。

乐山职业技术学院《生物化学检验》课程标准课程名称：生物化学检验适用专业：医学检验技术专业适用阶段：专科适用类型：普专类开设学期：第四学期总课时数：90（每课时45分钟）学分：6分一、课程定位（一）课程性质《生物化学检验》是一门由分析化学、生物化学、电子计算机技术和临床医学等学科相互结合，逐渐形成的理论性与实践性较强的交叉学科，是高等医学检验专业的一门主干学科和必修课程。

国际临床化学和实验医学联合会（International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine，IFCC）将生物化学检验定义为“对人体健康和患病时化学状态的研究以及用于诊断、治疗和预防疾病的化学试验方法的应用”。

它的主要任务是研究人体器官、组织、体液的化学组成和进行着的生化过程，以及疾病、药物对这些过程的影响，为疾病诊断、病情监测、药物疗效、预后判断和疾病预防等各个方面提供信息和理论依据。

因此，《生物化学检验》是一门应用各种技术和方法分析机体健康和疾病时，体液或组织样品中各种化学成分的医学应用技术学科，它在医学理论和医学实践中均具有相当重要的地位。

（二）制定依据和思路该课程是依据医学检验技术专业工作任务的临床生物化学检验工作项目设置的。

其总体设计思路是，以工作任务为中心组织课程内容，并让学生在完成具体项目的过程中学会完成相应工作任务，构建相关理论知识，发展职业能力。

课程内容突出对学生职业能力的训练，理论知识的选取紧紧围绕工作任务完成的需要来进行，同时又充分考虑了高等职业教育对理论知识学习的需要，并融合了相关职业资格证书对知识、技能和态度的要求。

项目设计以理论与实践相结合为线索来进行。

教学过程中，要通过临床与教学合作，校内实训基地建设等多种途径，充分开发学习资源，给学生提供丰富的实践机会。

本课程是医学检验的核心课程之一，在教学中要紧抓“检验技术”和“临床应用”两条主线，才能在实践中加深对各项检测技术的基本原理、标准和要求的理解，才能够运用所学的知识和技能，熟练解决岗位中的常见问题，培养学生发现问题，解决问题和技术创新的能力，逐步成长为合格的医学检验技师。

卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会规划教材四川大学华西医学中心李贵星一、概述二、体液与酸碱平衡紊乱的主要检测指标三、体液及酸碱平衡紊乱检测指标的临床应用♦掌握：水平衡的概念和水平衡紊乱的类型，低钠血症、高钠血症、低钾血症、高钾血症的概念，常用酸碱平衡紊乱诊断指标的意义和各型酸碱平衡紊乱的判断，血气、钠、钾、氯测定的方法学原理与评价，血气分析标本的采集要求。

♦熟悉：体液电解质的分布特点，水、钠、钾平衡紊乱的特点和常见原因，血气分析的质量保证。

♦了解：酸碱平衡的调节，血气分析在呼吸功能判断上的应用。

第一节概述一、水平衡二、水平衡紊乱三、电解质平衡及其紊乱四、酸碱平衡及其紊乱一、水平衡体液:体内存在的液体。

正常成人体液占体重的60％体液以细胞膜为界分为：（1）细胞内液（intracellular fluid，ICF）占40％（2）细胞外液（extracellular fluid，ECF）占20％A. 血浆5％B. 细胞间液（interstitial fluid）15％各部位体液之间受机体生理机制的调节处于动态平衡体液的组成➢水➢溶解于其中的物质——电解质、小分子有机物和蛋白质等。

电解质：体液中存在的离子，具有维持体液渗透压、保持体内液体正常分布的作用，参与机体重要的生理和生化过程二、水平衡紊乱脱水水肿原因:总体水的变化，或水分布有差异，水摄入和排出不相等，不能维持平衡。

水平衡的调节机制1. 水平衡的调节中枢下丘脑。

2. 调节途径通过口渴中枢、抗利尿激素（antidiuretic hormone,ADH）以及肾三大环节完成调控。

3. 水摄入血浆晶体渗透压升高、血管肾张素Ⅱ增多、生活习惯等刺激下丘脑的渴觉中枢，引起口渴而增加水摄入量；摄入量到一定程度后，渴饱满中枢兴奋，口渴感受消失。

4. 水的排出主要依赖于ADH、醛固酮和肾脏等。

（一）脱水（Dehydration ）♦脱水：由于水摄入过少和/或水丢失过多而引起细胞外液减少。

《临床检验基础》教学大纲一、课程基本信息课程名称：临床检验基础课程编码：49023A02课程类别：专业教育必修课适用专业：供医学检验技术本科用开课学期：11课程学时：总学时 112 学时（其中理论课 56 学时，实验课 56 学时）课程学分：7.0先修课程：组织学与胚胎学、生理学、诊断学、生物化学并修课程：临床寄生虫学检验、临床血液学及检验、临床微生物检验、内科学、临床概论课程简介：一、性质临床检验基础，借助先进的检测技术，对来自离体的血液、尿液、粪便以及分泌物和排泄物等标本进行理学、化学、病原学和显微镜形态学的检查，以简便、快速的检测结果，基本满足临床检验医学筛检疾病的需求。

二、临床检验基础的任务1．为疾病诊断和鉴别诊断提供实验室筛检或确诊的客观依据如将血液分析仪和显微镜检查有机结合，可提供全血细胞数量和质量(形态)众多的参数和红细胞、血小板、白细胞异常的最基本的实验诊断信息。

例如，白细胞(中性粒细胞)数量增高和血沉增高，支持急性心肌梗死的诊断，可与心绞痛鉴别；显微镜发现病原体，是确诊感染性疾病的依据。

2．为疾病疗效监测和预后判断提供动态变化依据尿液蛋白质检测对于肾脏疾病患者的病情估计、网织红细胞计数对于进行化学疗法和放射疗法的患者或贫血患者的骨髓功能，判断均具有可靠而实际的指导作用。

3．为预防疾病提供检测依据从标本中检出寄生虫，可对感染人群进行必要的治疗和(或)隔离，防止疾病的传播和传染。

4．为科学研究提供检验医学基本数据、基本检验方法和操作技能。

二、课程教育目标理论授课以讲授本课程在临床医学中的位置和特点，发展概况和当代特点建立运用检验医学的正确观点，以基本知识、基本理论和基本技能为重点，讲课讲透大纲中应掌握的内容。

实验课以基本技能训练为重点。

通过实验、示教使学生能够掌握正确的实验操作方法和各种仪器的正确使用，对实验注意事项、计算、结果判断、质量控制和报告方式有全面了解。

通过到临床检验科参观见习，让同学了解目前检验医学已发展为全面自动化。