肝脏分段解剖

右后下段
位于右冠状切面的后缘和下缘，呈三角形，其上缘为冠 状韧带，下缘为右三角韧带。
肝脏分段的临床意义
有助于手术定位
肝脏分段有助于手术时准确定 位病变部位，提高手术的精确 性和安全性。
有助于影像诊断
肝脏分段有助于影像学检查时 准确定位病变部位，提高诊断 的准确性和可靠性。
有助于治疗方案选择
肝脏分段有助于医生根据病变 部位选择合适的手术或非手术 治疗方案，提高治疗效果。
02
基于Glisson系统的分段
以Glisson囊为界，将肝脏分为左、右半肝，左、右半肝又可进一步分
为五段或八段。
03
基于冠状切面的分段
在冠状切面上，将肝脏分为左、右两叶和尾状叶，左、右两叶又可进一
步分为左外叶上段、左外叶下段、左内叶、右前下段、右后上段和右后
下段。
肝脏各段的特征
左外叶上段
位于左冠状切面的上缘，呈三角形，其上缘 为冠状韧带，下缘为左三角韧带。
04
肝脏的断层解剖
肝脏的横断层解剖
02
01
03
肝脏横断层解剖是观察肝脏在横切面上的结构，主要 显示肝脏的左右两叶和尾状叶。
在横断层解剖中，可以观察到肝静脉、门静脉和胆管 的走向和分布，以及肝脏内部的血流方向。
横断层解剖对于肝脏手术和介入治疗具有重要的指导 意义，有助于医生了解肝脏的内部结构和毗邻关系。
在医学影像诊断中的应用
诊断肝内占位性病变
通过断层解剖，可以清晰地观察到肝脏内部的占位性病变，如肿 瘤、囊肿等，为临床诊断提供依据。
鉴别病变性质
通过观察病变的形态、大小、位置以及与周围组织的关系，有助于 鉴别病变的性质，如良恶性。
评估肝功能
通过对肝脏分段断层的观察，可以评估肝脏的质地、大小、形态等， 从而评估肝功能状况。

References
Traditional Surgical Viewpoint of Liver Anatomy and Definition of the Couinaud Segments 3-D tutorials of the Division of Physiologic Imaging, Dept. of Radiology, Univ. of Iowa Portal venous and segmental anatomy of the right hemiliver: observations based on three-dimensional spiral CT renderings MS van Leeuwen, J Noordzij, MA Fernandez, A Hennipman, MA Feldberg and EH Dillon Department of Radiology, University Hospital Utrecht, The Netherlands Planning of liver surgery using three dimensional imaging techniques. van Leeuwen MS, Noordzij J, Hennipman A, Feldberg MA. Department of Radiology and Surgery, University Hospital Utrecht, The Netherlands. Clinical and anatomical basis for the classification of the structural parts of liver Saulius Rutkauskas et al. Clinic of Radiology, Institute of Anatomy, Clinic of Surgery, Kaunas University of Medicine, Lithuania

IV
V
VI
IV V
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IV
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VI
V
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左右半肝五叶左右半肝五叶viiiviii段段下腔静脉左缘至胆囊切迹中点的连线viiiviiiviiiiiiiiiiivviiiviiviiviiiiviiiiivviiiviiiiiiiiviiviiiviivviivivvivivi此课件下载可自行编辑修改供参考
பைடு நூலகம்肝的分叶与分段


根据：肝门静脉的肝内分支并结合肝的沟、切迹、裂等。 分成： 左、右半肝，五叶， VIII段
• 下腔静脉右缘至胆囊切迹中点右侧的肝前缘的外中1/3交点处连线 • 下腔静脉左缘至胆囊切迹中点的连线
IV VIII
III II
VII
IV
III II I
VIII
VII
IV
III III II
VIII
I I
VII
IV
III
II
VIII I VII
IV
III
V
I
VI
IV
III
V
VI



肝正中裂（肝中静脉）-------右肝、左肝. 左纵沟（左门静脉矢状部）---左外叶、左肝内叶（Ⅳ） 段间裂（左肝静脉）-----左外叶上段、下段(Ⅱ、Ⅲ) 右叶间裂（右肝静脉）-------右前叶、右后叶 右前叶门静脉分叉-------上段、下段（Ⅴ、Ⅷ） 右后叶门静脉分叉-------上段、下段（Ⅵ、Ⅶ） 尾叶（Ⅰ） 腔静脉-----------------左尾叶、右尾叶

肝脏解剖及分段
26
• 左、中、右3支主肝 静脉走行区所形成的 纵形切面(称为肝门 静脉裂)将肝分隔成4 个部分,称为四个扇 区。
• 每个扇区又被门静脉 左、右支的水平切面 分成上下2段。
肝脏解剖及分段
27
• 4个扇区不包括尾状叶。
• 尾状叶编为Ⅰ段,它是一 个自主段,因它不依赖于 4个肝门静脉蒂和3支主 肝静脉。
• 此外，肝还具有吞噬、 防御以及在胚胎时期 造血等重要功能。
肝脏解剖及分段
4
• 肝呈不规则的楔形，可 分为上、下两面，前、 后、左、右4缘。
• 肝上面膨隆，与膈相接 触，故又称膈面。
• 肝膈面上有矢状位的镰 状韧带附着，借此将肝 分为左、右两叶。
肝脏解剖及分段
5
• 肝左叶小而薄，肝右叶大而厚。
食管静脉丛→奇静脉 及其属支→上腔静脉。
肝脏解剖及分段
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• (2)脐周静脉网：
• 门静脉→附脐静脉→ 脐周静脉丛→胸腹壁 静脉、胸廓内静脉→ 上腔静脉(→腹壁浅 静脉、腹壁下静脉→ 下腔静脉)。
肝脏解剖及分段
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• (3)直肠静脉丛：
• 门静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉、 肛静脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉。
• 前部被分为段Ⅳ和段Ⅲ,后部由段Ⅱ和段Ⅰ 构成。
肝脏解剖及分段
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• 段Ⅰ即尾状叶,它有独立的门静脉鞘系,其静脉 又直接注入下腔静脉,故在功能上应属独立的 肝段。
肝脏解剖及分段
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• 右半肝被分为前内侧 部和后外侧部。
• 前内侧部分为前方段 Ⅴ和后方的段Ⅷ。
• 后外侧部分为前方段 Ⅵ和后方的段Ⅶ。
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• (4)最尾端的层面,为肝门静脉主 干和胆囊水平的层面

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பைடு நூலகம்3
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6
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汇入下腔静脉处即背裂，至肝门的弧形线
8
门静脉水平之上，肝左静脉左侧
门静脉水平及以下，肝左静脉左侧
9
门静脉水平之上，肝中肝左静脉之间
门静脉水平以下，肝中静脉左侧
门静脉水平以下，肝中，肝右静脉之间
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门静脉水平以下，肝右静脉右侧
门静脉水平以上，肝右静脉右侧
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门静脉水平以上，肝中与肝右静脉 之间
3
肝中静脉所在纵行平面将肝脏分 为左右半肝，以肝左静脉为界将 左半肝纵行分为左内与左外叶； 左外叶以门静脉左支为界水平 分为上下两段。 肝右静脉纵向将肝脏分为肝右前 叶和肝右后叶； 门静脉右支横向将肝右叶分为上 下前后四段 。
4
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CT阅片方法




首先找出肝脏三大静脉，门静脉及分叉部位。 门静脉分叉区分上段和下段，及肝S5/S8，S6/S7,门 静脉分叉以上为S8，S7; 肝右静脉与肝中静脉之间是右前叶，肝右静脉以后是 右后叶； 从CT上首先看到的是S8，然后是S2/3， 肝左外叶以肝裂为界，肝左内叶在肝裂与肝中静脉之 间。 胆囊往下的层次是S5，最后的层面是S6，下腔和门静 脉夹着的是尾状叶，即S1.
肝脏大体解剖
根据肝内门静脉干和肝静脉的分布 范围，将肝脏分为八段，门静脉分 支分布于肝段内，而肝静脉位于肝 段间。
1
五 叶 八 段
2
Couinaud称有肝静脉的裂为门裂
1、正中裂：下腔静脉左壁至胆囊窝中份的连线，内有肝中静脉走行，分肝为 左、右半肝。 2、左叶间裂：即脐裂，肝膈面为镰状韧带左侧1cm处和下腔静脉左壁的连线， 脏面则为肝圆韧带裂。分左半肝为左内叶和左外叶。

肝的解剖及分段课件
目录
• 肝的基本解剖结构 • 肝的分段及功能 • 肝的血管与胆道系统 • 肝的淋巴与神经系统 • 肝的解剖变异与临床意义 • 肝的影像学表现与诊断
01
肝的基本解剖结构
位置与形态
位置
肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。
形态
肝呈不规则的楔形，可分为上、下两面，前、后、左、右四 缘。
各段肝的功能特点
左内叶
位于肝左叶的内侧部，主要负责胆汁的生成和 排泄。
左外叶上段
位于肝左叶的外侧上部，具有代谢和解毒功能。
左外叶下段
位于肝左叶的外侧下部，参与糖原的合成和储存。
各段肝的功能特点
右前叶上段
右后叶上段
位于肝右叶的前上部，具有合成血浆 蛋白的功能。
位于肝右叶的后上部，负责药物的代 谢和排泄。
淋巴系统作用
引流肝脏产生的淋巴液，参与免疫应答和炎症反应，维护 肝脏内环境的稳定。
神经系统作用
调节肝内血管和胆管的舒缩功能，参与肝脏的代谢、分泌 和排泄等功能调节，维持肝脏的正常生理功能。
淋巴与神经相互作用
淋巴系统通过传递免疫信息和炎症因子，影响神经系统的 功能；神经系统则通过调节淋巴细胞的增殖、分化和迁移 等过程，影响淋巴系统的免疫功能。
肝动脉与门静脉的关系
肝动脉和门静脉在肝内形成广泛的吻合支，共同为肝脏提供充足的 血液供应。
肝静脉系统
肝静脉
01
肝静脉是肝脏的主要回流静脉，负责将经过肝脏代谢后的血液
回流至下腔静脉。
肝静脉的分支与走行
02
肝静脉在肝内分为左、中、右三支主要分支，分别收集对应肝
段的血液，最终汇合成肝总静脉注入下腔静脉。
密度与回声

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门静脉水平及以下，肝左静脉左侧 门静脉水平之上，肝中肝左静脉之间
门静脉水平以下，肝中静脉左侧 门静脉水平以下，肝中，肝右静脉之间
门静脉水平以下，肝右静脉右侧
门静脉水平以上，肝右静脉右侧
门静脉水以上为S8，S7; 肝右静脉与肝中静脉之间是右前叶，肝右静脉以后
是右后叶； 从CT上首先看到的是S8，然后是S2/3， 肝左外叶以肝裂为界，肝左内叶在肝裂与肝中静脉
之间。 胆囊往下的层次是S5，最后的层面是S6，下腔和门
静脉夹着的是尾状叶，即S1.
汇入下腔静脉处即背裂，至肝门的弧形线 门静脉水平之上，肝左静脉左侧
肝中静脉所在纵行平面将肝脏分 为左右半肝，以肝左静脉为界将 左半肝纵行分为左内与左外叶；
左外叶以门静脉左支为界水平 分为上下两段。
肝右静脉纵向将肝脏分为肝右前 叶和肝右后叶；
门静脉右支横向将肝右叶分为上 下前后四段 。
CT阅片方法
首先找出肝脏三大静脉，门静脉及分叉部位。 门静脉分叉区分上段和下段，及肝S5/S8，S6/S7,
肝脏大体解剖
根据肝内门静脉干和肝静脉的分布 范围，将肝脏分为八段，门静脉分 支分布于肝段内，而肝静脉位于肝 段间。
五 叶 八 段
Couinaud称有肝静脉的裂为门裂
1、正中裂：下腔静脉左壁至胆囊窝中份的连线，内有肝中静脉走行，分肝 为左、右半肝。 2、左叶间裂：即脐裂，肝膈面为镰状韧带左侧1cm处和下腔静脉左壁的连线， 脏面则为肝圆韧带裂。分左半肝为左内叶和左外叶。 3、左段间裂：即左门裂，按肝门静脉左支走行画的线，分左外叶为上段 （段II）和下段（段III）。 4、背裂：上起三大肝静脉注入下腔静脉处，下至肝门的弧形线，即尾状叶的 周界，将尾状叶（段I）与右前叶和左内叶分开。 5、下腔静脉右壁至肝下缘胆囊中份与肝右下角中右1/3交点的连线，即右门 裂，内有肝右静脉走行，分右半肝为右前叶和右后叶。 6、右段间裂：即横裂，为肝门静脉右支的延长线，将右后叶分成两段。 7、横裂：肝门静脉左支横部和肝门静脉右支的延长线即为横裂。肝门静脉左 支横部上方为段IVa、下方为段IVb

肝血管瘤通常不会发生恶变，但可能 因出血或压迫邻近器官而引起症状。
肝囊肿的病理学基础
01
肝囊肿是一种常见的肝脏良性疾 病，其病理学基础是肝脏内出现 囊性病变。
02
肝囊肿的病因可能是先天性发育 异常、炎症刺激或创伤等因素所
致。
肝囊肿的病理学特征包括囊壁薄 、内含液体、无恶性细胞等。
03
肝囊肿通常不会引起症状，但当 囊肿较大或数量较多时，可能压
通过核医学影像学检查，可以观察肝脏是否存在 病变，为临床诊断和治疗提供重要依据。
03
肝脏分段解剖的病理学基础
肝硬化的病理学基础
01
肝硬化是一种常见的慢 性肝病，其病理学基础 是肝细胞广泛坏死和纤 维组织增生。
02
肝硬化的主要原因是长 期慢性肝炎，如乙型肝 炎和丙型肝炎，以及长 期大量饮酒。
03
肝硬化的病理过程包括 肝细胞损伤、炎症反应、 纤维组织增生和肝小叶 结构破坏。
和治疗提供重要依据。
CT影像学表现
CT影像学是通过X射线和计算机技术，生成肝脏的断层图像。
CT影像学可以清晰地显示肝脏的形态、密度和结构，以及肝内血管和胆管等细微结 构。
通过CT影像学检查，可以观察肝脏是否存在占位性病变、肝硬化、出血等病变，为 临床诊断和治疗提供重要依据。
MRI影像学表现
MRI影像学是通过磁场和射频脉冲技 术，生成肝脏的图像。
肝脏分段解剖的重要性
1
有助于深入了解肝脏的生理和病理过程，为疾病 的诊断和治疗提供依据。
2
有助于提高肝脏手术的成功率，减少手术并发症。
3
有助于评估肝脏移植供体的质量和安全性。
肝脏分段解剖的历史与发展
01
肝脏分段解剖最早由德国医生赫尔曼·莫雷于1883年提出，肝脏分段解剖得到了进一步的发展

肝脏的解剖及分段
肝脏的表面解剖
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肝脏解剖及分段
2
• 肝呈不规则的楔形，可分 为上、下两面，前、后、 左、右4缘。
• 肝上面膨隆，与膈相接触， 故又称膈面。
• 肝膈面上有矢状位的镰状 韧带附着，借此将肝分为 左、右两叶。
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肝脏解剖及分段
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• 肝左叶小而薄，肝右叶大而厚。
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肝脏解剖及分段
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肝的分叶、分段
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肝脏解剖及分段
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• 根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾4 叶的形态学解剖方法,因不符合肝内管道系统 的分布规律,不能适应肝切除和影像学描述的 要求。
• 肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变位置, 确定治疗方案、特别是肝的切除范围,以及肝 肿瘤的选择介入治疗等方面都有重要意义。
• 门静脉主要由肠系膜 上静脉和脾静脉汇合 而成。
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肝脏解剖及分段
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• 门静脉经肝门入肝后 分为两支，分别进入 肝左叶和肝右叶。
• 肝门静脉在肝内反复 分支，最终注入肝血 窦。
• 肝血窦含有来自肝门 静脉和肝固有动脉的 血液，经肝静脉注入 下腔静脉。
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肝脏解剖及分段
• 每个扇区又被门静脉左、 右支的水平切面分成上 下2段。
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肝脏解剖及分段
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• 4个扇区不包括尾状 叶。
• 尾状叶编为Ⅰ段,它 是一个自主段,因它 不依赖于4个肝门静 脉蒂和3支主肝静脉。
• 尾状叶同时接受来自 左右肝门静脉和肝动 脉的分支供血,其静 脉血经肝小静脉直接 回流入下腔静脉。
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现在十五页，总共四十五页。
• 门静脉经肝门入肝后 分为两支，分别进入 肝左叶和肝右叶。
• 肝门静脉在肝内反复 分支，最终注入肝血 窦。
• 肝血窦含有来自肝门 静脉和肝固有动脉的 血液，经肝静脉注入 下腔静脉。
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肝脏解剖及分段
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现在十六页，总共四十五页。
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肝脏解剖及分段
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现在十一页，总共四十五页。
• 在肝的脏面，借“H”形的沟、裂和窝将肝 分为4个叶：
• 左叶位于左纵沟的左侧； • 右叶位于右纵沟的右侧；
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肝脏解剖及分段
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现在十二页，总共四十五页。
• 方叶位于肝门之前， 肝圆韧带裂与胆囊窝 之间。
• 尾状叶位于肝门之后。
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肝脏解剖及分段
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现在十七页，总共四十五页。
肝的分叶、分段
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肝脏解剖及分段
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现在十八页，总共四十五页。
• 根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾4叶的 形态学解剖方法,因不符合肝内管道系统的分布规律,
不能适应肝切除和影像学描述的要求。
• 肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变位置,确 定治疗方案、特别是肝的切除范围,以及肝肿瘤的选
沟上端为第2肝门。
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肝脏解剖及分段
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现在十页，总共四十五页。
• 第一肝门包括：肝脏的横 沟和肝蒂。肝固有动脉、 门静脉、肝管、神经和淋 巴组织共同包于肝十二指 肠韧带的右侧，构成肝蒂。
• 第二肝门：位于肝脏的膈 面顶部，是肝左、中、右 静脉汇入下腔静脉处。
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肝脏解剖及分段

肝段在断层上的划分
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肝段的概念
肝内管道可分为肝静脉系统和Glisson氏系统两 部分。
肝内静脉系统：（肝左、中、右静脉、肝右后静 脉和尾状叶静脉）
Glisson氏系统：由血管周围纤维囊包绕肝门静 脉、肝动脉和肝管形成。三者在肝内分支与分 布基本一致。
肝段就是以Glisson系统为中心，包括其所属血 供和胆汁引流的肝组织所构成的一个独立的 “功能”单位。而缺乏该系统分布的部位，通 常称为“肝裂”。
段（III） 左内叶（IV段）
1：正中裂 4：右叶间裂 2：左叶间裂 5：右段间裂 3：左段间裂
右半肝：右前叶 前下段（V） 前上段（VII）
右后叶 后下段 后上段
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Couinaud肝段
尾状叶（段Ｉ） 上段（段II）
左半肝 左外叶
下段（段III)）
肝
左内叶（段IV )
右半肝
右前叶 右后叶
下段（段V） 上段（段VIII） 下段（段VI） 上段（段VII）
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整pt
1：正中裂 4：右叶间裂 2：左叶间裂 5：右段间裂 3：左段间裂
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Couinaud肝段划分法： 1954年，Couinaud 根据Glisson氏系统的分 支与分布和肝静脉的走行将肝划分左、右半肝， 五叶，八段。
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左半肝：尾状叶（I段） 左外叶：外上段（II）、外下
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肝段在典型横断面上的划分
肝裂在横断面的识别 1.正中裂 2.左叶间裂 3.左段间裂 4.右叶间裂 5.右段间裂 6.背裂
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主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等
秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
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III II
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III
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VIII
I
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IV VIII
VII
III III II II
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IV VIII
右前叶门静脉分叉-------上段、下段（Ⅴ、Ⅷ） 右后叶门静脉分叉-------上段、下段（Ⅵ、Ⅶ） 尾叶（Ⅰ） 腔静脉-----------------左尾叶、右尾叶

国家临床重点专科 肿瘤生物学行为湖北省重点实验室 湖北省肿瘤医学临床研究中心
肝脏的解剖分段简介
——王林伟
Zhongnan Hospit1al
肝脏分段方法
1、传统的解剖分段法 经镰状韧带将肝脏分为肝右叶、肝左叶
Zhongnan Hospit2al
肝脏分段方法
2、功能分段法：Couinaud分段法（5叶8段） 肝右静脉将肝脏分为右前段和右后段。 肝中静脉将肝脏分为左叶和右叶(或者说右半肝和左半肝)， 肝左静脉将肝左叶分为内侧段和外侧段。 门静脉将肝脏分为上、下段，左、右门静脉发出上、下分
支分别进入每段的中心。
Zhongnan Hospital
肝脏隔面分段示意图
Zhongnan Hospit4al
上：2,4,8,7 下：3,4,5,6
肝脏脏面分段示意图
Zhongnan Hospital
经第二肝门的示意图
Zhongnan Hospit6al
经门脉右支的示意图
Zhongnan Hospit7al
经门脉左支的CT图像
Zhongnan Hospit8al
经脾静脉的CT图像
Zhongnan Hospit9al
经第二肝门下方层面的CT图像
Zhongnan Hospi1t0al
经第一肝门层面的CT图像
Zhonghongnan Hospi1t2al
连续CT横断面图像
Zhongnan Hospital
肝脏分段的意义
➢ 每段都是一个独立单位，切除任何一段而不会影响 其他。
➢ 每段有自己的流入和流出血管以及胆管系统。 ➢ 每段的中心有门静脉、肝动脉及胆管分支，每一段
的外围有通过肝静脉的流出血管。
Zhongnan Hospi1t4al