益气养阴补肺汤——治疗慢性阻塞性肺疾病36例的疗效观察

补肺汤合参蛤散治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期35例观察目的观察补肺汤合参蛤散治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。

方法将缓解期慢性阻塞性肺疾病肺肾气虚证患者随机分为治疗组35例、对照组32例,对照组采用西医常规方法治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用补肺汤合参蛤散治疗。

结果①治疗组综合疗效明显优于对照组(P＜0.05)。

②两组治疗后肺功能均有明显改善,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后比较,治疗组优于对照组(P＜0.05)。

结论补肺汤合参蛤散能显著改善慢性阻塞性肺患者临床症状,改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能,提高其生活质量。

标签：慢性阻塞性肺疾病;补肺汤合参蛤散;肺功能;生活质量慢性阻塞性肺疾病(chronic obstruction pulmonary disease,COPD)是具有进行性不可逆为特征的气道阻塞性疾病,是一种破坏性的肺部疾病。

由于其患病人数多,死亡率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题。

COPD目前居全球死亡原因的第4位,每年死亡300万人。

世界银行/世界卫生组织公布,至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位。

在我国,COPD同样是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病。

近期对我国7个地区20 245成年人群进行调查,COPD患病率占40岁以上人群的8.2%,其患病率之高十分惊人[1]。

笔者采用补肺汤合参蛤散治疗COPD稳定期52例,疗效满意,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2008年10月~2010年1月我院门诊及住院的COPD Ⅰ～Ⅲ级稳定期患者67例,随机分为两组。

治疗组35例,其中男20例,女15例;年龄51～81岁,平均72岁;病程3～33年,平均20年。

对照组32例,其中男18例,女14例;年龄48～85岁,平均7O岁;病程5～34年,平均22年。

两组资料在性别、年龄、病情、病程、肺功能、6 min步行距离等方面,经统计学处理无显著性差异,具有可比性。

中医如何从肺论治肺部免疫性疾病的调理方法在中医的理论体系中，肺被视为“娇脏”，极易受到内外邪气的侵袭。

肺部免疫性疾病，如哮喘、慢阻肺、肺纤维化等，给患者带来了诸多痛苦和生活不便。

中医从肺论治这些疾病，有着独特的思路和调理方法，旨在调整人体的整体平衡，增强肺脏的功能，提高机体的免疫力，从而达到防治疾病的目的。

中医认为，肺主气，司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛。

肺的功能正常，则呼吸通畅，气血运行顺畅，肌肤润泽，抵御外邪的能力强。

而当肺的功能失调时，就容易引发各种肺部疾病。

对于肺部免疫性疾病，中医主要从以下几个方面进行调理。

首先是中药调理。

根据患者的具体症状和体质，中医会开具相应的中药方剂。

比如，对于肺气虚弱的患者，常用玉屏风散加减，以益气固表；对于肺阴虚的患者，常用沙参麦冬汤滋阴润肺。

在中药的选择上，常用的有黄芪、白术、防风、麦冬、沙参、百合等。

黄芪能补肺气、固表止汗；白术健脾益气，助黄芪增强益气固表之力；防风走表而祛风邪。

麦冬、沙参、百合则能滋养肺阴，润肺止咳。

其次是饮食调理。

中医强调“药食同源”，通过合理的饮食来调养肺脏。

多食用一些白色的食物，如雪梨、银耳、百合、山药等，因为在中医五行理论中，白色入肺。

雪梨具有清热润肺、化痰止咳的作用；银耳能滋阴润肺、养胃生津；百合清心安神、润肺止咳；山药健脾益肺、补肾涩精。

同时，要避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免损伤肺气。

再者是针灸调理。

通过针刺肺俞、风门、中府等穴位，可以调节肺脏的气血运行，增强肺的功能。

肺俞穴是肺的背俞穴，能调理肺脏的气机；风门穴可祛风解表，预防外邪侵袭；中府穴为肺之募穴，能宣肺平喘、清泻肺热。

此外，艾灸也是常用的方法之一，如艾灸肺俞、足三里等穴位，能温通经络、益气补肺。

然后是运动调理。

适当的运动有助于增强肺功能。

比如，练习太极拳、八段锦等传统功法，这些运动动作舒缓，能调节呼吸，促进气血运行。

还有呼吸操，通过深呼吸、慢呼吸、腹式呼吸等训练，增加肺活量，改善肺通气功能。

缓解慢性阻塞性肺疾病症状的中药治疗慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征为持续存在的呼吸道症状和气流受限。

患者通常会出现咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难等症状，严重影响生活质量。

目前，西医治疗慢阻肺主要包括支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素等药物治疗，以及氧疗、康复治疗等。

然而，中药在缓解慢阻肺症状方面也具有独特的优势和作用。

中医认为，慢阻肺属于“肺胀”“喘证”“咳嗽”等范畴，其发病与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。

外邪侵袭、情志失调、饮食不节、劳逸失度等因素均可导致肺气不利，脾失健运，肾不纳气，从而引发本病。

因此，中药治疗慢阻肺多从调理肺、脾、肾三脏入手，采用扶正祛邪、标本兼治的方法。

一、中药方剂治疗1、补肺汤补肺汤由人参、黄芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮等药物组成。

具有补肺益气、止咳平喘的功效，适用于肺气亏虚型的慢阻肺患者。

此类患者常表现为咳嗽无力，气短而喘，自汗畏风，易感冒等。

2、苏子降气汤苏子降气汤由苏子、半夏、当归、前胡、厚朴、肉桂等药物组成。

具有降气平喘、祛痰止咳的作用，适用于痰浊壅肺型的慢阻肺患者。

这类患者多有咳嗽痰多，色白黏腻，或呈泡沫状，胸满闷窒，短气喘息等症状。

3、金匮肾气丸金匮肾气丸由熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、肉桂、附子等药物组成。

具有温补肾阳、化气行水的功效，适用于肾不纳气型的慢阻肺患者。

其症状表现为喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫等。

4、六君子汤六君子汤由人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏组成。

具有健脾燥湿、化痰止咳的作用，适用于脾肺气虚型的慢阻肺患者。

常见症状有咳嗽气短，痰多稀白，食欲不振，腹胀便溏等。

二、中药单药治疗1、黄芪黄芪具有补气升阳、固表止汗、利水消肿等功效。

现代研究表明，黄芪可以提高机体免疫力，增强心肺功能，改善慢阻肺患者的呼吸困难等症状。

2、丹参丹参具有活血化瘀、通经止痛、清心除烦等作用。

研究发现，丹参可以改善慢阻肺患者的血液循环，减轻炎症反应，缓解肺部瘀血。

养阴益肺汤联合西医常规治疗气阴两虚型老年肺炎的临床观察发布时间：2022-09-28T07:48:59.379Z 来源：《医师在线》2022年13期作者：刘长龙[导读] 目的探究养阴益肺汤+西医常规应用于气阴两虚型老年肺炎的作用。

刘长龙铁力市中医院中医科黑龙江省铁力市 152500【摘要】目的探究养阴益肺汤+西医常规应用于气阴两虚型老年肺炎的作用。

方法选取我院2020年7月～2021年7月收治的气阴两虚型老年肺炎患者（n=88）,以随机数字表法分为对照组和实验组。

其中对照组44例采用西医常规治疗，实验组44例采用养阴益肺汤+西医常规治疗，比较两组临床疗效。

结果实验组临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。

结论养阴益肺汤+西医治疗应用于气阴两虚型老年肺炎效果良好，可显著改善患者临床症状，提高总体疗效，值得应用。

【关键词】西医常规；养阴益肺汤；气阴两虚；老年肺炎肺炎是临床常见疾病。

该病病因复杂多样，可能与感染、免疫、损伤等因素有关[1]。

肺炎发生于呼吸系统，尽管有效抗生素和疫苗不断投入临床应用，但其发病率及死亡率仍然较高，发生这一现象的主要原因与人口老龄化、生活习惯、病原体变迁、病原学诊断困难等有关。

肺炎患者临床表现为发热、咳嗽，有时出现胸痛，若不及时采取治疗，则会导致肺不张等并发症，甚至出现呼吸衰竭，危机患者生命[2]。

临床上常使用抗生素治疗，但效果并不明显。

老年肺炎发病主要是正气不足所致，中医治疗以散风清热、宣肺止咳、滋阴为原则。

本文选取我院2020年7月～2021年7月收治的88例气阴两虚型老年肺炎患者，研究养阴益肺汤+西医常规应用于气阴两虚型老年肺炎的作用，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院2020年7月～2021年7月收治的88例气阴两虚型老年肺炎患者。

其中对照组44例采用西医常规治疗，实验组44例采用养阴益肺汤+西医常规治疗。

对照组男21例，女23例；年龄：56～79岁，平均：（68.76±3.27）岁。

42医药健闻中医如何治疗慢阻肺李晨阳 （山西省商业供销职工医院，山西太原 030002）随着城市工业化进程加快，空气污染问题日益凸显，慢阻肺患者数量越来越多。

然而，很多人对慢阻肺认知不足，不了解发病机制、治疗方法等，很难有效进行预防或积极配合完成治疗。

所以，本文针对慢阻肺以及中医治疗方法进行科普。

什么是慢阻肺慢阻肺是一种发生在肺部的疾病，主要临床特征是肺部气流受限，如果没有及时进行治疗，会呈现出进行性发展。

研究发现，引发慢阻肺的原因主要是有害颗粒、有害气体导致的异常炎症反应。

随着疾病的发展，患者的肺功能会出现损伤，感受到气促、气短的情况，甚至引发慢性呼吸衰竭，导致死亡。

目前，慢阻肺的病因尚未完全明确，认为与慢性支气管炎有很大的相似之处，多是个体因素和环境因素共同作用的结果。

其主要诱发因素包括吸烟、病毒感染、疾病影响等。

中医如何治疗慢阻肺以往临床治疗慢阻肺主要以西医治疗为主。

这些年来，很多医院开始尝试将中医引入慢阻肺的治疗中。

与西医不同，中医治疗更加重视病理病机，通常需要对疾病进行分型，然后根据不同的中医辨证制定治疗方案。

慢阻肺在中医学中属于“咳嗽”“喘证”“肺胀”的范畴，主要病机特点表现为“本虚”和“本虚标实”。

所谓“本虚”，就是肾脏、脾脏、肺脏的亏虚；而“标实”则是淤血、痰浊。

大多数慢阻肺患者会表现为肺气亏虚、三脏受损、脾肺肾失调等。

针对这种情况，中医治疗慢阻肺主要包括中医内治法和中医外治法。

中医内治法又分为补虚和化痰祛瘀两种。

其中，补虚治疗根据中医辨证不同，包括补肺益气、补脾益肺、补肺益肾、补益肺脾肾等。

“肺者，气之本”，如果人体的肺气出现亏损，就会导致水液代谢障碍、血行不畅成瘀、呼吸失常等。

所以，针对这类患者，临床上除了采取氨茶碱等西药治疗外，还可以将参芪补肺汤运用其中。

药方组成为黄芪15 g 、党参15 g 、冬花10 g 、丹参30 g 、杏仁10 g 、苏子10 g 、炙草4 g 、海藻12 g 、牡蛎30 g 、蛤壳15 g ，所有药物加水煎煮，每天1剂，早晚温服。

加减补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证的临床研究发表时间：2015-11-04T09:52:41.713Z 来源：《医师在线》2015年8月第16期供稿作者：岳定举[导读] 四川省绵阳市梓潼县中医院加减补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证疗效显著，值得临床推广。

岳定举( 四川省绵阳市梓潼县中医院 622150)【摘要】目的：探究加减补肺汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证的临床效果。

方法：抽取我科室2013年12月至2014年12月期间前来就诊的94例慢性阻塞性肺疾病稳定期脾肺气虚证患者，随机分为对照组与观察组，对照组予以常规西医治疗，观察组患者在此基础上予以中医疗法，使用加减补肺汤治疗，疗程结束后，观察、比较患者临床症状与肺功能改善情况。

结果：观察组患者治疗总有效率为91.5%，而对照组患者治疗总有效率为74.5%，其总有效率显著低于观察组的总有效率差异具有统计学意义(P＜0.05)。

结论：加减补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证疗效显著，值得临床推广。

【关键词】补肺汤；慢性阻塞性肺疾病；肺脾气虚【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0019-01Clinical research of modified Bu fei Decoction in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease in the stable phase with lung and spleen Qi deficiency syndrome [Abstract] Objective: To study the clinical effect of modified Bu fei Decoction on stable chronic obstructive pulmonary disease with lung and spleen Qi deficiency syndrome. Methods：94 cases with chronic obstructive pulmonary disease pulmonary syndrome with spleen and lung Qi deficiency in our department from December 2013 to December 2014 were selected and divided into a observation group and a control group. Patients in the control group were treated with conventional western medicine, while patients in the observation group on the basis of therapy for the control group were given Traditional Chinese Medicine therapy with modified Bu fei Decoction in the observation of the disease, after period of treatment, the situation was observed and compared between the patients with clinical symptoms and pulmonary function. Results: The total effective rate in observation group was 91.5%,while that of the control group was 74.5%,the total effective rate of the control group was significantly lower than that of the observation group, the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion: The modified Bu fei Decoction has good clinical curative effect on chronic obstructive pulmonary disease in stable phase with lung and spleen Qi deficiency, be worth to be promoted in clinical. [Key words] Bu fei Decoction; Chronic obstructive pulmonary disease; Lung and spleen Qi deficiency 慢性阻塞性肺病会造成患者肺功能不同程度的损伤，甚至会伤及到其他器官，导致患者发生全身性的病理反应。

928　环球中医药2024年5月第17卷第5期　Global Traditional Chinese Medicine,May 2024,Vol.17,No.5㊃临床研究㊃作者单位:433200　湖北省洪湖市中医医院肿瘤科作者简介:刘康(1974-),本科,副主任医师㊂研究方向:中医临床肿瘤㊂E⁃mail:lk7383@滋阴补气汤联合信迪利单抗对晚期肺鳞癌患者免疫功能的改善作用刘康　洪礼虎　马艳飞　刘根　彭力【摘要】　目的　探讨滋阴补气汤联合信迪利单抗对晚期肺鳞癌患者免疫功能的改善作用㊂方法　将85例晚期肺鳞癌患者分为治疗组43例和对照组42例,对照组剩余39例患者(脱落3例)运用信迪利单抗治疗;治疗组剩余39例患者(脱落4例)在对照组基础上联合口服滋阴补气汤㊂观察两组治疗3个周期后的实体瘤疗效㊂对比两组患者的中医症候积分和卡氏评分㊂测定患者治疗前后CD4+㊁CD4+/CD8+㊁Th17㊁Treg 细胞㊁免疫球蛋白A㊁M㊁G 的水平㊂运用Piper 疲乏修订量表(Piper’s fatigue scale,PFS)评估患者的疲乏程度㊂记录两组治疗期间的不良反应㊂结果　两组实体瘤疗效的总有效率的差异不明显(P >0.05)㊂治疗后,两组的中医症候积分低于治疗前,治疗组治疗后的中医症候积分低于对照组(P <0.05)㊂治疗后,两组的卡氏评分均显著升高(P <0.05),且治疗组的卡氏评分比对照组高(P <0.05)㊂治疗后,两组的CD4+㊁CD4+/CD8+比治疗前低,Th17㊁Treg 比治疗前高(P <0.05);治疗组治疗后的CD4+㊁CD4+/CD8+比对照组低,Th17㊁Treg比对照组高(P <0.05)㊂治疗后,两组的免疫球蛋白A㊁M㊁G 均显著降低,且治疗组治疗后的免疫球蛋白A㊁M㊁G 均比对照组高(P <0.05)㊂治疗后,两组的PFS 各项评分(行为㊁情绪㊁感觉㊁认知)比治疗前低,且治疗组的PFS 各项评分(行为㊁情感㊁感觉㊁认知)比对照组低(P <0.05)㊂治疗组不良反应的发生率(12.82%)比对照组(33.33%)低,组间差异显著(P <0.05)㊂结论　滋阴补气汤联合信迪利单抗治疗晚期肺鳞癌的疗效确切,有助于改善患者的免疫功能,有效减轻中医症状和疲乏程度,改善患者生活质量,降低不良反应的发生㊂【关键词】　滋阴补气汤;　信迪利单抗;　晚期肺鳞癌;　免疫功能;　中医症状;　疲乏程度;　生活质量;　不良反应【中图分类号】　R259　【文献标识码】　A　doi:10.3969/j.issn.1674⁃1749.2024.05.034 肺鳞癌约占肺癌的30%,通常确诊时已发展为中晚期,常规治疗效果不理想,预后较差[1]㊂免疫治疗是近年来临床治疗肺癌的研究热点,信迪利单抗通过与T 细胞PD⁃1特异性结合,以调节及恢复机体免疫功能,增强免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤力[2]㊂中医将肺鳞癌归为 肺疾”的病症范畴,中医药在晚期肺鳞癌的治疗中具有减毒增效的优势,不仅能进一步减轻临床症状,还能增强患者机体免疫功能,增强抗肿瘤能力[3]㊂晚期肺鳞癌患者常阴精不足,必然导致肾阴精亏虚,加之靶向或化疗药物治疗进一步耗气伤阴,加重肾阴亏虚,肾燥不藏,失于固摄,继而癌毒流注播散[4]㊂该病的主要病机特点为气阴两虚,伴有热毒㊁血瘀㊁湿热等病理因素,因此临床在养阴补气治疗的同时,应结合清热解毒,活血化瘀等治法㊂结合免疫治疗理论,本研究拟运用中医滋阴补气汤联合信迪利单抗治疗,分析对免疫功能的影响㊂1　对象与方法1.1　对象选取湖北省洪湖市中医医院在2021年3月至2023年6月间收治的85例晚期肺鳞癌患者,按照计算机随机排列分为治疗组43例和对照组42例,对照组剩39例(脱落3例,1例存在严重违反方案的情况,1例未按计划给药,1例主动撤回知情同意书),其中女性16例,男性23例,年龄47~77岁,平均(64.82±7.91)岁,体重指数22~27kg /m 2,平均(24.63±2.11)kg /m 2,临床分期分为Ⅲb 期18例㊁Ⅳ期21例;病理分型分为低17例㊁中12例㊁高10例㊂治疗组剩39例(脱落4例,1例未按计划给药,1例发生严重不良事件,2例无故失访),其中女性14例,男性25例,年龄46~76岁,平均(64.14±7.75)岁,体重指数22~27kg /m 2,平均(24.11±2.33)kg /m 2,临床分期分为Ⅲb 期20例㊁Ⅳ期19例;病理分型分为低15例㊁中13例㊁高11例㊂两组资料未见明显差异(P >0.05)㊂本试验经湖北省洪湖市中医医院伦理委员会环球中医药2024年5月第17卷第5期　Global Traditional Chinese Medicine,May2024,Vol.17,No.5929批准(批准号:202101081)㊂1.2　纳入标准(1)经细胞学或组织学确诊为晚期肺鳞癌[5],至少包括一个可判定实体瘤疗效的可测量肿瘤;(2)近3个月内未进行放化疗㊁靶向㊁免疫等系统性治疗;(3)预计生存期不低于3个月;(4)获得患者签署的知情同意书;(5)卡氏评分不低于60分;(6)心电图㊁肝肾功能㊁血尿常规未见明显异常;(7)满足气阴两虚证的标准[6],包括咳嗽无力㊁无痰或少痰㊁神疲乏力㊁自汗盗汗㊁口干㊁潮热,舌红苔淡,有齿痕,脉沉细㊂1.3　排除标准(1)其他类型的肺癌;(2)其他部位原发性癌症;(3)既往进行血管内皮生长抑制剂治疗史;(4)可疑或确诊的免疫系统疾患;(5)心㊁脑㊁肾㊁肝等功能不全;(6)急慢性感染疾患;(7)活动性乙肝㊁丙肝㊁结核等;(8)确诊或可疑出血体质,或出血事件≥3级㊂1.4　脱落标准(1)未按计划给药;(2)发生严重不良事件;(3)主动撤回知情同意书;(4)无故失访;(5)存在严重违反方案的情况㊂1.5　分组与治疗对照组:信迪利单抗(信达生物制药有限公司,100mg/支,国药准字S2*******)静滴,剂量200mg/次,每3周为1个治疗周期,连续治疗9周㊂治疗组:在对照组基础上联合口服滋阴补气汤,组成:沙参30g㊁黄芪30g㊁茯苓30g㊁麦冬15g㊁天冬15g㊁丹参30g㊁猪苓30g㊁白芍10g㊁五味子10g㊁川芎10g㊁白术10g㊁莪术15g㊁土鳖虫10g㊁补骨脂15g㊁当归15g㊁仙鹤草15g;随症加减:咳嗽甚者,加百部15g㊁紫菀10g㊁枇杷叶15g;便秘者,加火麻仁6g㊁郁李仁10g;胸闷气短者,加苦杏仁10g㊁佛手10g;咯血者,加地榆炭10g㊁侧柏炭10g;水煎剂,每剂药物共煎煮2次,取药液300mL左右,均分成2次口服,每3周为1个治疗周期,持续治疗9周㊂1.6　观察指标1.6.1　实体瘤疗效[7]　患者于治疗3个周期后运用实体瘤标准(response evaluation criteria in solid tumors,RECIST)进行近期疗效评估,分为完全缓解㊁部分缓解㊁稳定㊁进展四个等级㊂总有效率(%)=(完全缓解例数+部分缓解例数+稳定例数)/总例数×100%㊂1.6.2　中医症候积分　在治疗前(就诊时)和治疗后(持续3个治疗周期后的第2天),由同一主治医师参考中医症候量化标准对气阴两虚证(咳嗽无力㊁无痰或少痰㊁神疲乏力㊁自汗盗汗㊁口干㊁潮热)进行评分[6],各症状按四级法(0㊁1㊁2㊁3分)进行评测,中医症候积分为各症状评分的总和㊂1.6.3　卡氏评分　运用卡氏评分对患者生活质量的改变进行评估[8],分值为0~100,每10分为1个等级,由同一主治医师对患者的生存状态进行评估,使用相同的术语寻问患者及家属的生活状态,生活状态越好分值越大㊂1.6.4　免疫功能指标　患者于治疗前(就诊时)和治疗后(持续3个治疗周期后的第2天),进行晨起空腹外周血采集,在流式细胞仪(安捷伦NovoCyte Advanteon型)上测定主要T淋巴细胞的水平,包括CD4+㊁CD4+/CD8+及Th17㊁Treg 细胞的水平㊂在发光化学免疫仪(赛默飞iBright型)上运用散射比浊法对免疫球蛋白A㊁M㊁G的水平进行评测㊂1.6.5　疲乏程度　由同一主治医师对患者的癌症相关疲乏症状进行Piper疲乏修订量表(Piper’s fatigue scale,PFS)评估[9],分行为㊁情绪㊁感觉㊁认知4个维度共22个条目和5个开放式的问题,所有条目的平均分为总表的得分,各条目和维度的得分范围为0~10分,疲乏程度越重则分数越高㊂1.6.6　不良反应　记录甲状腺异常㊁贫血㊁蛋白尿㊁肝功能异常㊁低白蛋白血症的发生情况㊂1.7　统计学处理数据分析采用SPSS22.0软件㊂计数资料(实体瘤疗效㊁不良反应)以百分率(%)表示,组间比较行χ2检验;计量资料(中医症候积分㊁卡氏评分㊁T淋巴细胞㊁免疫球蛋白㊁免疫球蛋白㊁PFS各项评分)满足正态分布且方差齐,运用均数±标准差(x±s)表示,以独立t检验比较组间资料,以配对t 检验比较组内资料,P<0.05代表差异有统计学意义㊂2　结果2.1　实体瘤疗效患者持续治疗3个治疗周期后,两组实体瘤疗效的总有效率对比,经统计学比较,组间差异不明显(P>0.05)㊂见表1㊂表1　两组晚期肺鳞癌患者的实体瘤疗效对比(例)组别例数完全缓解部分缓解稳定进展总有效率(%)治疗组3902012782.05对照组3901911976.92 2.2　中医症候积分治疗后,两组的中医症候积分低于治疗前,经统计学比较,组间差异明显(P<0.05);治疗组治疗后的中医症候积分均低于对照组,组间差异显著(P<0.05)㊂见表2㊂表2　两组晚期肺鳞癌患者的中医症候积分情况比较(x±s,分)组别例数治疗前治疗后治疗组3914.04±3.128.61±1.53ab对照组3913.89±3.2510.25±2.09a 注:与本组治疗前相比,a P<0.05;与对照组治疗后相比,b P<0.05㊂2.3　卡氏评分治疗后,两组的卡氏评分均显著升高(P<0.05),且治疗930　环球中医药2024年5月第17卷第5期　Global Traditional Chinese Medicine,May2024,Vol.17,No.5组的卡氏评分比对照组高,经统计学比较,组间差异显著(P<0.05)㊂见表3㊂2.4　T淋巴细胞治疗前,两组的CD4+㊁CD4+/CD8+㊁Th17㊁Treg细胞无明显差异(P>0.05);治疗后,两组的CD4+㊁CD4+/CD8+㊁Treg 比治疗前高,Th17比治疗前低(P<0.05);治疗组治疗后的CD4+㊁CD4+/CD8+㊁Treg比对照组高,Th17比对照组低(P< 0.05)㊂见表4㊂表3　两组晚期肺鳞癌患者的卡氏评分情况比较(x±s,分)组别例数治疗前治疗后治疗组3970.33±3.1982.92±5.33ab对照组3970.74±4.2675.13±5.08a 注:与本组治疗前相比,a P<0.05;与对照组治疗后相比,b P<0.05㊂2.5　免疫球蛋白治疗后,两组的免疫球蛋白A㊁M㊁G均显著升高(P<0.05),且治疗组治疗后的免疫球蛋白A㊁M㊁G均比对照组高,经统计学比较,组间差异显著(P<0.05)㊂见表5㊂2.6　疲乏程度两组治疗前的PFS各项评分无明显差异(P>0.05);治疗后,两组的PFS各项评分(行为㊁情绪㊁感觉㊁认知)比治疗前低(P<0.05),且治疗组的PFS各项评分(行为㊁情绪㊁情感㊁认知)比对照组低,经统计学比较,组间差异明显(P<0.05)㊂见表6㊂2.7　不良反应治疗组治疗3个周期中不良反应的发生率为12.82% (5/39),对照组为33.33%(13/39),组间差异显著(P<0.05)㊂见表7㊂表4　两组晚期肺鳞癌患者的CD4+㊁CD4+/CD8+及Th17㊁Treg细胞对比(x±s)组别例数CD4+(%)CD4+/CD8+Th17(%)Treg(%)治疗组　39　治疗前37.21±3.18 1.23±0.12 2.89±0.317.32±0.47　治疗后43.09±1.76ab 1.69±0.11ab 2.21±0.20ab8.41±0.59ab 对照组　39　治疗前37.14±3.23 1.27±0.13 2.82±0.367.39±0.51　治疗后40.35±2.49a 1.44±0.13a 2.57±0.25a7.84±0.54a 注:与本组治疗前相比,a P<0.05;与对照组治疗后相比,b P<0.05㊂表5　两组晚期肺鳞癌患者的免疫球蛋白情况比较(x±s,g/L)组别例数免疫球蛋白A免疫球蛋白M免疫球蛋白G治疗组　39　治疗前 2.31±0.20 1.53±0.1212.21±1.05　治疗后 2.96±0.24ab 1.89±0.15ab14.16±1.74ab对照组　39　治疗前 2.35±0.22 1.55±0.1312.36±1.02　治疗后 2.61±0.21a 1.72±0.16a13.28±1.33a注:与本组治疗前相比,a P<0.05;与对照组治疗后相比,b P<0.05㊂表6　两组晚期肺鳞癌患者的PFS各项评分比较(x±s,分)组别例数行为情绪感觉认知治疗组　39　治疗前7.23±1.787.19±2.057.74±1.37 6.22±1.84　治疗后 4.06±1.32ab 3.45±1.18ab 4.39±1.27ab 3.07±1.03ab 对照组　39　治疗前7.18±1.827.21±2.117.69±1.42 6.17±1.95　治疗后 5.64±1.51a 4.87±1.52a 5.70±1.35a 4.42±1.16a 注:与本组治疗前相比,a P<0.05;与对照组治疗后相比,b P<0.05㊂环球中医药2024年5月第17卷第5期　Global Traditional Chinese Medicine,May2024,Vol.17,No.5931表7　两组晚期肺鳞癌患者的不良反应发生率对比(例)组别例数甲状腺异常贫血蛋白尿肝功能异常低白蛋白血症发生率(%)治疗组392111012.82a对照组393233233.33注:与对照组相比,a P<0.05㊂3摇讨论免疫疗法通过改善机体免疫微环境,激活自身免疫系统,发挥杀灭肿瘤的作用[10]㊂中医药有助于调节晚期肺鳞癌的免疫微环境,对提高抗肿瘤作用具有积极意义[11]㊂肺为娇脏,易感受外邪,肺鳞癌日久耗气伤精,气随精泄,导致阴血不足[12]㊂‘灵枢㊃本神“中所述 阴虚则无气”,表明肺阴不足,血行不畅,癌毒瘀结[13]㊂‘时病论“中所述 金能生水,水能润金”,表明肾与肺在阴阳㊁津液相互滋养㊂素体肺肾气虚,毒邪犯肺,导致肺失肃降,津液无法输布,血脉不畅,气机不利,气滞血瘀,或郁化生热,炼液成痰,痰热互结,耗伤气阴,患者气阴两虚[14]㊂‘外证医案汇编“中所述 正气虚,则成岩”,表明机体正气亏虚,邪气首犯于肺,肺失宣降,气机不畅,血行不利,津液失布,形成痰瘀,郁化生热,灼伤肺络,日久成 岩”[15]㊂本文选用滋阴补气汤治疗,以沙参㊁黄芪作为君药,能滋阴补肾,健脾益气;以麦冬㊁天冬㊁白芍㊁五味子用作臣药,滋补肺肾之阴,养血调经;其余药为佐使药,茯苓㊁猪苓能健脾燥湿,不伤阴;白术能燥湿补气;丹参㊁川芎㊁当归㊁土鳖虫㊁莪术活血祛瘀,通经止痛;仙鹤草固本除湿;补骨脂温阳止泻,阳中求阴㊂全方合用,共同发挥滋阴补气,养肺补肾,活血祛瘀,燥湿祛痰,清热解毒,通经止痛的功效㊂本文结果显示,两组实体瘤疗效虽无明显差异,但治疗组中医症候积分㊁卡氏评分的降低程度明显高于对照组㊂提示,滋阴补气汤联合信迪利单抗治疗晚期肺鳞癌的疗效确切,有助于减轻中医症状,改善患者生活质量㊂恶性肿瘤的发生发展与机体免疫功能紊乱密切相关, CD4+㊁CD8+是机体T淋巴细胞重要的组成部分,共同维持机体免疫平衡,晚期肺癌患者免疫功能受到明显抑制,随着病情加重,CD4+/CD8+的比值显著下降[16]㊂B细胞是机体参与体液免疫的重要细胞免疫球蛋白,在体液免疫中发挥重要作用[17]㊂Th17㊁Treg在肺癌的发生发展中具有重要作用,前者能通过多种途径作用于血管内皮细胞,促进新生血管形成及肿瘤的生长与转移;后者主要介导肿瘤细胞的免疫逃逸, Treg水平升高与预后差密切相关[18]㊂本文结果发现,观察组治疗后的CD4+㊁CD4+/CD8+比对照组低,Th17㊁Treg㊁免疫球蛋白A㊁M㊁G比对照组高㊂提示,晚期肺鳞癌患者经治疗后,由于已发展到晚期,免疫功能呈进行性降低,使用滋阴补气汤联合信迪利单抗治疗,有助于改善患晚期肺鳞癌患者的免疫功能,进一步调节机体免疫微环境,进而增强机体抗肿瘤能力㊂晚期肺鳞癌患者由于肿瘤易扩散转移㊁药物毒副作用等因素,导致机体疲乏症状程度显著加剧,癌性疲乏与机体正气亏虚有关[19]㊂本文结果发现,治疗组的PFS各项评分比对照组低,且不良反应的发生率比对照组小㊂提示,滋阴补气汤联合信迪利单抗可进一步减轻晚期肺鳞癌患者的疲乏程度,进而降低不良反应的发生,对改善患者生活质量发挥积极作用㊂综上所述,滋阴补气汤联合信迪利单抗治疗晚期肺鳞癌的疗效确切,有助于改善患者的免疫功能,并减轻中医症状和疲乏程度,改善患者生活质量,降低不良反应的发生㊂参考文献[1]　刘海波,张诗杰.肺腺鳞癌的临床现状及研究进展[J].中国综合临床,2022,38(4):304⁃307.[2]　苏广全,张旭东,方萍萍,等.信迪利单抗一线治疗晚期鳞状非小细胞肺癌的成本 效用分析[J].药物流行病学杂志,2022,31(11):756⁃760.[3]　张艳,王澎澎,纪晓辉,等.扶正化积散结汤联合靶向治疗对晚期非小细胞肺癌患者肺功能的保护作用[J].环球中医药,2023,16(4):781⁃784.[4]　卢冬冬,郭喜平,刘菡,等.王沛教授运用滋阴药物辨治晚期肺鳞癌经验[J].环球中医药,2023,16(5):965⁃968. [5]　国家卫生健康委办公厅.原发性肺癌诊疗指南(2022年版)[J].协和医学杂志,2022,13(4):549⁃570.[6]　郑筱萸.中药新药临床研究指导原则:试行[M].北京:中国医药科技出版社,2002:330⁃331.[7]　王健,曹东,顾文静,等.WHO标准与RECIST标准评价恶性肿瘤治疗效果的比较[J].中国基层医药,2013,20(5):652⁃654.[8]　马丽娟,王蕴,李殿明.肺癌患者血清CEA㊁CYFRA21⁃1㊁ALP㊁ALB与KPS评分的相关性及诊断价值分析[J].检验医学与临床,2022,19(4):454⁃458.[9]　高为静,翁磊.归因研究下认知干预对老年肺癌患者心理韧性及癌因性疲乏的影响[J].中国基层医药,2023,30(1):48⁃52.[10]　肖龙敏,韩文健,吴洪.CD155表达水平对非小细胞肺癌PD1免疫疗法反应性的影响[J].国际检验医学杂志,2023,44(4):486⁃489,498.[11]　芦希艳,姚家久,赵宁侠.中医辨证辅助化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效及对患者免疫功能和预后的影响[J].癌症进展,2022,20(8):797⁃799,804.[12]　冯喆,李志成,高继东,等.参芪消癌方对非小细胞肺癌患者932　环球中医药2024年5月第17卷第5期　Global Traditional Chinese Medicine,May2024,Vol.17,No.5根治术后肺功能恢复的影响[J].环球中医药,2023,16(3):557⁃560.[13]　赖宇鑫,崔晋伟,闫宏,等.姜良铎治疗肺癌常用角药探析[J].环球中医药,2021,14(8):1465⁃1468.[14]　林亮,徐光星.徐光星教授依主次病机从 燥”论治肺癌经验[J].浙江中医药大学学报,2023,47(8):852⁃856,862. [15]　吴敏,黄敏娜,刘云鹤,等.贾英杰从三焦 黜浊培本”辨治肺癌经验[J].中华中医药杂志,2023,38(2):683⁃686. [16]　孙金昊,刘颖,李秀武,等.非小细胞肺癌患者CD+3㊁CD+4㊁CD+8㊁CD+44表达的临床研究[J].临床肺科杂志,2012,17(12):2231⁃2232.[17]　王凯,辛鑫.微小RNA⁃155和免疫球蛋白G及CD44在非小细胞肺癌中的表达情况及其对患者预后的预测价值研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2023,31(3):12⁃17. [18]　蒲瑾,周圆圆,葛文姝,等.非小细胞肺癌外周血中Treg㊁Th17含量评估及其与临床病理特征的相关性分析[J].海南医学院学报,2016,22(12):1318⁃1321.[19]　杨济纲,刘鹏,江洋,等.肺癌患者癌因性疲乏的中医病机及证候探讨[J].现代中医临床,2023,30(2):113⁃116.(收稿时间:2023⁃12⁃07)(本文责编:韩虹娟)。

朱佳治疗慢性阻塞性肺疾病经验
程宁昌;王碧文;田颖;朱佳(指导)
【期刊名称】《中国中医药图书情报杂志》
【年(卷),期】2024(48)1
【摘要】本文总结朱佳教授治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的经验。

COPD的病机为肺肾气虚、痰瘀互结,朱佳教授提出其治法为补肺益肾、化痰散瘀,并自拟芪故地味汤,组成为炙黄芪、补骨脂、矮地茶、五味子。

朱佳教授用药精准,临证多选用药对,用量轻盈,合理应用化痰药,在临床中取得了较好疗效。

附其慢阻肺医案一则,以飨同道。

【总页数】4页(P204-207)
【作者】程宁昌;王碧文;田颖;朱佳(指导)
【作者单位】建邺区兴隆社区卫生服务中心;鼓楼区宁海路社区卫生服务中心;建邺区沙洲社区卫生服务中心;南京中医药大学附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R256.14
【相关文献】
1.朱佳以调肝理肺法治疗哮喘的经验
2.朱佳教授辨治慢性阻塞性肺疾病急性加重经验
3.朱佳教授治疗肺癌的临床经验
4.朱佳治疗咳嗽变异性哮喘经验
5.朱佳教授治疗胃食管反流性咳嗽经验
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

中西医结合实践技能病例分析1、急性上呼吸道感染（伤风）A定义：局限在鼻腔和咽喉部呼吸道黏膜急性炎症。

80%由病毒引起。

B病机：外邪乘虚而入，以致卫表被郁，肺失宣肃。

C诊断：发热，鼻塞，咳嗽，流涕。

淋巴细胞增高。

病毒分离可确诊。

D鉴别诊断：1）过敏性鼻炎：喷嚏频频，鼻涕多，呈清水样。

鼻腔水肿苍白。

分泌物中较多嗜酸粒细胞。

2）流行性感冒：明显流行性，起病急，全身中毒症状为主，畏寒，高热，头痛，全身酸痛，乏力。

呼吸道症状轻微。

E：西医治疗：1）抗病毒治疗：金刚烷胺2）对症治疗：发热，阿司匹林。

流涕，扑尔敏。

咳嗽，克咳敏。

咽痛，声嘶，雾化或华素片。

有感染者，头孢急性上呼吸道感染：【感冒】（1）风寒束表证——辛温解表——荆防败毒散（荆川桔防独草，羌前柴苓枳）（2）风热犯表证——辛凉解表——银翘散（荷梗莲根叶似伞，豆花芥穗甘如牛）（3）暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新加香薷饮（银花连豆花朴鼻香）（4）气虚感冒证——益气解表——参苏饮（参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，干葛木香甘桔茯，气虚外感最相宜）（5）阴虚感冒症——滋阴解表——加减葳蕤汤（玉竹桔薇荷枣草豉葱）2|急性气管支气管炎（咳嗽）A病机：肺卫受邪，肺气壅遏不宣，清肃失司，气道不利，肺气上逆发为咳嗽。

B诊断：起病初期有上感症状，继而咳嗽咳痰。

痰由少到多。

听诊双肺呼吸音正常或有啰音，咳嗽后消失。

C西医治疗：1）休息，保暖，饮水2）止咳：克咳敏3）祛痰：必嗽平，沐舒坦4）平喘：博利康尼5）细菌感染者，头孢6）雾化，稀释痰液，局部抗炎。

D中医治疗以宣肺化痰止咳为主，兼以疏散外邪。

E 中医症型：1）风寒袭肺证——疏风散寒，宣肺止咳。

——三拗汤合止嗽散加减（麻黄，杏仁，甘草+陈梗芥前去百草苑）2）风热犯肺证——疏风清热，宣肺化痰。

——桑菊饮加减（荷花根，翘桔杏，桑国）3）燥热伤肺证——疏风润燥，清肺止咳。

——桑杏汤加减（沙贝母栀豉桑杏梨皮）4）凉燥伤肺证——轻宣凉燥，润肺止咳。

２ ０ ｏ （ ￣ ， （ １ ） ： ５ ３ ． 抗 感 染作 用 ， 能提 高身 体免 疫 能 力呈 现在 急 腹症 和胸膜 渗 出液 厅面 ， 中国 中西 医结合 杂 志 ， 【 ６ 】 刘春 雷 ． 大 陷胸 汤 临床 应 用与探 索Ｕ 】 ． 现代 养 生Ｂ ． ２ ０ １ ５ ， （ １ １ ） ： ２ Ｉ ｝ ３ 用 药后 呈 现逐 渐减 少 渗 出液 ， 促 进渐 进 或吸 收 ， 减 轻腹 膜刺 激 的疼 痛 症状 ， 促 进 胃肠 蠕 动 、 促 进 胃肠 排 空 ， 迅速 减 轻 胃肠 压 力 。其 中机 理 尚需进 一研 究探 索 。
至 少腹 硬满 疼 痛 ， 手不 町近 。 ” 相当于 急性 胰腺 炎并 发急 腹症 ， Ⅲ现 邪 『 ４ ｌ Ｄｅ Ｗａ ｅ ｌ ｅ Ｊ Ｊ ， Ｄｅ ｌ ａ ｅ ｔ Ｉ ，Ｋｉ ｒ ｋ ｐ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｋ ＡＷ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｉ ｎ ｔ ｒ ａ —ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ
ｓ ， ２ ０ １ １ ， ５ ７ （ １ ） ： １ ５ ９ 不通， 气不 下 行 ． 心 下 硬满 而痛 ， 甚￣ Ｉ Ｕ ， Ｇ 下 至少 腹 硬满而 痛 不可 近 ， 治 Ｄｉ ５ 】胡萍 ，白凤 菊 ， 李 东升 ， 等． 大 陷胸 汤 治疗 小 鼠 细菌性 腹 膜 炎 Ｕ １ 疗 以逐 水 破结 为 主 。实 验 和临床 研 究表 明 】 ： 大 陷胸 汤具 有 良好 的 【
Ｗｏ ｌ ｆ ｄ Ｊ Ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ７ ， １ ３ （ １ ９ ）： ２ ７ ３ ３— ２ ７ ３ ７ ．
２ Ｊ 中华 医学会 消化 病 分会 胰腺 疾病 学组 中国急性 胰腺 炎诊 治指 南 治， 证 属 水 热 结 胸证 ， 运 用 大 陷胸 汤 ， 可起 到 良好 的 临床 疗效 ， 促 进 【

补肺益肾方联合呼吸肌功能锻炼治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的疗效观察作者：刘辉陈德波曾珠来源：《上海医药》2024年第09期摘要目的：观察用补肺益肾方联合呼吸肌功能锻炼治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PH）的临床效果。

方法：将116例老年COPD合并PH患者随机分为对照组和观察组，各58例。

两组患者均给予西医常规治疗，对照组在此基础上给予呼吸肌功能锻炼；观察组在对照组的基础上给予补肺益肾方口服，连续治疗2周。

比较两组中医证候积分、肺功能、平均肺动脉压（mPAP）、Borg呼吸指数、6 min步行测试（6MWT）距离、血清因子水平。

结果：观察组的临床总有效率、肺通气功能指标高于对照组；中医证候积分、mPAP、Borg呼吸指数及血清红细胞压积、C反应蛋白、脑钠肽、血浆D-二聚体水平低于对照组，6MWT距离长于对照组（P关键词补肺益肾方呼吸肌功能锻炼老年慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压中图分类号：R289.5； R563 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2024）09-0048-05引用本文刘辉，陈德波，曾珠. 补肺益肾方联合呼吸肌功能锻炼治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的疗效观察[J]. 上海医药， 2024， 45（9）： 48-52.Efficacy of Bufei Yishen Formular combined with respiratory muscle functional exercise in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with pulmonary hypertensionLIU Hui1， CHEN Debo1， ZENG Zhu2（1. Department of Geriatrics， Jintang Country Chinese Medical Hospital， Chengdu 610400， China； 2. Department of Respiratory， TCM Hospital of Sichuan Province， Chengdu 610036， China）ABSTRACT Objective： To observe the clinical efficacy of Bufei Yishen Formular combined with respiratory muscle functional exercise in the treatment of elderly chronic obstructive pulmonary disease （COPD） complicated with pulmonary hypertension （PH）. Methods： One hundred and sixteen elderly patients with COPD complicated with PH were randomly divided into a control group and an observation group with 58 cases each. Both groups were given conventional treatment with Western medicine， and the control group was additionally given respiratory muscle functional exercise and the observation group was given Bufei Yishen Formular orally on the basis of the control group. The treatment was lasted for 2 weeks. Chinese medical syndrome scores， lung function，mean pulmonary artery pressure （mPAP）， Borg respiratory index， 6-minute walking test（6MWT） distance， and levels of serum factors were compared between the two groups. Results：The total clinical efficacy and indexes of pulmonary ventilation function were higher， the scores of Chinese medicine syndrome， mPAP， Borg respiratory index and hematocrit， the levels of C-reactive protein， brain natriuretic peptide and D-dimer were lower， and the distance of the 6MWT was longer in the observation group than the control group （PKEY WORDS Bufei Yishen Formular； respiratory muscle functional exercise； elderly；chronic obstructive pulmonary disease； pulmonary hypertension慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases， COPD）是临床常见的呼吸道慢性疾病，患者在长期气道炎症、缺氧等影响下，引起肺动脉管腔内阻力增高，形成肺动脉高压（pulmonary hypertension， PH），是进展为肺心病的重要一环[1]。

机 、 维 支气 管镜 吸 痰 、 纤 完善 围手 术期 处 理包 括 激 素 最终 改善 患者 围术 期肺 功能 ， 促进术 后康 复 。
的应用等方法 ， 起到一定降低风险作用 ， 但胸外科手 术后仍有不同程度 的肺功能减低。
参
考
文
献
崔德健． 重视外科病 人围手术期呼吸道并发症 的 中医认为 ， 肺为娇脏 ， 易受外邪侵袭 ， 肺气受损 ， ［ ］黎沾 良 ， １ 防治 ［ ］ Ｊ． 中国实用外科杂志 ，０ ４ ２ （ ） １４ １５ ２ ０ ，４ ３ ：３ — ３ ． 宣降失司。 术中损伤肺脏 ， 致使血行不利 ， 瘀血 内结 ， ［ ］黎 阳 ， ２ 张铁军 ， 素香 ， ． 刘 等 人参化学成分和药理研究进展 肺气壅滞不 畅 ， 阻气滞 ， 瘀 相互 为病 。 因此我们根据
基金项 目： 国家 中医药管理局科学技术研究专项 （ ｏ０ — ７ Ｂ ０ Ｎ ：６ ０ Ｌ １ ）
５６ ６
浙江中西医结合杂志 ２ １ 年第 ２ 卷第 ８ ０ １ １ 期
Ｚ ｅ ａｇ ＩＣ ｈｊ ｎ Ｔ ＷＭ（ ｏ．１ ｏ ０ ） ｉ Ｊ Ｖ１ ．２１ ２Ｎ ８ １
能变化。 Ｂ Ｒ Ｒ Ｋ电脑肺功能仪检测患者Ｍ Ｖ 后 ３ 用 Ｕ ＤＣ Ｖ ％、 ０天 肺 功 能 各 项 指 标 与 术 后 １ ０天 比较 有 所 升 Ｆ ＶＩ Ｆ Ｃ 用 Ｒ ２ ７５全 自动血气分析仪检测二 高 （ ＜ ． ）Ｅ Ｅ ％、Ｖ ％； Ｌ １ １ Ｐ ０ ５ ，Ｆ值术后较术前亦 略有增加 ， ０ 但差 异 氧化 碳 分 压 （ａ Ｏ）氧饱 和 度 （ａ ； Ｖ Ｖ Ｄ Ｆ 无统计学意义（ ＞ ． ）对照组术后 ３ ＰＣ 、 ＳＯ ）用 Ｒ Ｒ ２ Ｐ０ ５ ； ０ ０天肺功能各

内蒙古中医ห้องสมุดไป่ตู้
聚 ， 细胞 渗透压 增高 ， 使 引起神 经 细胞 肿胀 和纤 维变性 ， 导致 最后 神经 节段性 脱髓 鞘 。 萄糖 还可 以竞 争性 的抑制神 经组织摄 取肌 葡 醇 ， 其代 谢 、 导致 功能 和结 构发 生异 常。 糖尿病 患者 中普遍存 在的 血黏度 增高 和微 循环 障碍 ， 重 了周 围神 经的 缺血缺 氧 。西 医的 加 病 理研 究 ， 中医对 “ 和 消渴 ” 血瘀 的认识相 吻合 。 病 久病及 肾 ， 肾虚 是“ 渴” 慢性 发展 过程 中的必 然结 果 ， 医病 理研 究亦 发现糖 消 病 西 尿病 人 肾小 动 脉硬 化 ， 肾功 能减 退 ， 的病人 晚 期会 出现 肾功 能 有 衰竭 。 神经是 由脊 髓发 出， 中医认 为 肾主精 生髓 ， 西医 的研 究扩 用 展 中医 的辨 证思 想 ， 补 肾 的方 法治 疗 神经 方面 的病 变 ， 用 可获 得 较好 的效果 。 笔者 体会 ， 治疗 糖尿病 周 围神 经病变 ， 要顺从疾 病 的 发展 变化规 律 ， 兼顾 “ 渴 ”“ 同时 消 、痹证 ”“ 、痿证 ” 三个 方面辨证 论 治 ， 予益 气补 肾 ， 血通 络 。方 用补 阳还 五汤 为基本 方加减 ， 给 活 重 用黄 芪补宗 气 。 动气 血运 行 ， 推 又可补 元气 而强 肾。 桃仁 、 花 、 红 当 归 、 芎 、 血藤 、 川 鸡 三七 粉 、 参 等 ， 血养 血。 蝎、 丹 活 全 蜈蚣 、 筋草 、 伸 灵仙 、 地龙 等 ， 络止 痛 。熟地 、 通 山药 、 山萸 肉、 杞等 补 肾填 精 以 枸 固本 。“ 消渴 ” 阴虚 为本 ， 热 为标 ， 病 燥 阴虚 燥热 贯穿始 终 ， 病伤 久 ３ 结 果 及 阳气 ， 出现 阴 阳两 虚 ， 阳不 足 ， 多 同 时伴 有 阴虚 燥热 内 可 肾 但 显效 ２ 例 ， 效率 为 ４ ％。 准 ： ｌ 显 ２ 标 四肢刺 痛 、 木 、 热 ， 麻 灼 感觉 伏。地骨皮入肾经 ， 善凉血清虚热， 而不伤 胃气 ，神农本草经》 《 谓 异 常 消失 或 明显好 转 ， 反射 恢 复 正常 ， 电 图神 经 传 导速 度 明 其 ：主五 内邪气 ， 中 消渴 ， ” 腱 肌 “ 热 周痹 。西 医药理研 究发 现有 明显 的 显 增快 。有效 ２ ， 效率 ４ ％。 准 ： ２例 有 ４ 标 自觉症 状及 腱反 射好转 ， 降血 糖作 用 ， 新 久 、 热 皆可用 。 无论 寒 葛根 升 阳止 渴 ， 透表解 肌 ， 活 肌电图神经传导速度较原来增快。 无效 ７例， 无效率为 １％， ４ 自觉 血 化瘀 ， 善微 循 环 ， 疗糖 尿病 周 围神经 病变 的 良药 。 改 为治 泡洗方 症状 、 反射及 肌 电图无 变化 。 腱 选 用有 温 通经 脉 、 血化 瘀 ， 络止 痛 的药 物 ， 热泡洗 ， 人 自 活 通 趁 病 ４ 讨 论 觉 手足 温 暖汗 出 ， 长期 使 用 ， 可 对糖 尿病 周 围 神经 病变 有较 好 的 糖 尿病 周 围神 经病 变 ， 中医 “ 渴 ”“ 证 ” “ 属 消 、痹 、痿证 ” 畴 ， 防治及保 健作 用 。 范 是在“ 消渴 ” 的基 础上 逐渐 发展 形 成 。笔者 体 会 ， 疗本 病要 把 病 治 通过 以上 ５ 例 病人 的 观察 ， ０ 内服益 气活 血补 肾 ， 通络 止痛 的 “ 渴” “ 消 、痹证 ” “ 、痿证 ” 合 起来 辨 证论 治 ，消渴 ” 先 ， 基 础 中药 ， 时配合 外 用 中药 泡 洗 ， 糖 尿病 周 围神 经病 变有 良好 结 “ 在 是 同 治疗 病因， 随着病 的发展 逐渐 导致 气 虚 、 血瘀 、 络不 通 、 肾亏虚 ， 脉 肝 出 的效果 ， 得 推广应 用 。 值 现 “ 证”“ 证” 痹 、痿 的表现 。 消 渴 ” “ 的基本 病 因为 先天禀 赋不 足 ； 多 参考文 献 食肥 甘辛辣 ， 痰湿 郁火 ； 欲耗 伤 阴精 ， 内生 劳 虚火 内生 。其基 本病 『１ １ 朱禧 星． 代糖 尿病 学ｆ ． 现 Ｍ１ 上海 ： 复旦 大 学出版社 ． ０ ． ３ ２ ０３ ． ０ ３ 机 为阴虚燥 热 。 火食 气 ， 壮 日久则 气虚 。 为血之 帅 ， 虚则 血瘀 。 ［ 贾晓 伟＿ 气 气 ２ ］ 中西 医结合 治 疗糖 尿 病 周 围神 经 病 变 ３ 例 ［． ５ Ｊ 国医论 】 阴虚 血热则 血凝 。 因此 ， 虚 血瘀 为糖 尿病 的重 要病 机。 医病理 坛 ，０ｒ，２ ２ ：７ 气 西 ２０ ２（ ）３． ７ 研究认 为 ， 尿病 可导 致血 管硬 化 ， 、 、 糖 心 脑 肾大 血管 ， 小动 脉均 ｆ］ 微 ３冼慧． 病 以瘀论 初探 【 ． 糖尿 Ｊ 中国 医药学报 ，０ ０ １ （ ）５ — ４ 】 ２０ ，５ ２ ： ５ ． ２ 出现硬化 ， 组织供 血减 少 。周 围神 经病 变亦 与 高血 糖引 的代 谢障 【】 惠玲 ． ４ 许 中西 医结 合 治疗糖 尿 病周 围神 经病 变疗效观 察【． 宁 Ｊ辽 】 碍及 血管病 变有关 。 长期 高血 糖可 引起 神经 组织 中果糖 和 山梨积 中医杂志 ，０ ８３ （１ ：７ ５ １２． ２０ ，５ １ ）１２ —７ ６

治 疗 肺 癌 之 本 ，也 是 目前 的 主 要 治 法 。笔 者 采 用 益 气
１５ 观 察指 标 ：观 察 两 组 化 疗 前 后 中 医 症 状 积分 改 ． 善情 况 、卡 氏 （ Ｓ ＫＰ ）评 分分数 变化 、血液 学毒性 。 １ ６ 统 计 学处 理 ：应 用 Ｓ Ｓ ３ ０统 计 软 件包 整 理 ． Ｐ Ｓ１． 分析 数据 。计数 资料 以 ± 表 示 ， 治疗 前 后 指标 比较 用配 对 ｔ 检验 ； 两组 问疗效 比较 用卡 方检验 。统计 学显 著性 差异 检验 水准 为 Ｐ＜０ ０ （ ． ５ 双侧） 行分 析 。 进
床症 状 。
关键 词 晚期肺 癌 益 气养 阴方
化 疗 临床观 察 ６ ９岁 ，平均 年龄 ６ ． ９ ． ９岁 ；其 中腺 癌 ９例 ，鳞 Ｏ ２ ±９ ４ 癌 ８例 ，低 分化癌 ２例 ，小 细胞 癌 ２例 。两组在 性别 、
年 龄 、分 期 、 细 胞 分 型 等 方 面 比 较 ， 差 异 均 无 显 著 性
２ 治 疗 方 法
养 阴方配 合化 疗 治疗 晚期 肺 癌 ２ １例 ，发 现 具 有 良好
的提 高化疗 后 患者生 活质 量 的作用 ，现报 告如下 。
１ 临 床 资 料
２ １ 对照组 ：单 纯 采 用 含 铂 类 的两 药 联 合 方 案 化疗 ． （ 小 细 胞 肺 癌 用 吉 西 他 滨 １ ０ ｍｇ ｍ ｌ ８＋ 顺 铂 非 ０ ０ ／ ｄｄ ４ ｍｇ ｌ３或 多 西 他 赛 ７ ｍｇ ｍ ｌ ０ ｄ一 ５ ／ ｄ ＋顺 铂 ４ ｍｇ ｌ３ ０ ｄ一， 小 细 胞 肺 癌 用 依 托 泊 苷 １０ ／ ０ ｍｇ ｍ ｄ 一 ｌ３十 顺 铂 ４ ｍｇ ｌ３ ，２ 天 为 １个 化疗 周 期 ，每 位 患 者至 少 完 ０ ｄ一） １ 成 ２周期 化疗 ，在 白细 胞 数 低 于 ２ ０ ０／ ． ×１ 。 Ｌ时 ，以 粒 细胞 集落刺 激 因子 （ｈ － Ｓ ）支持 治疗 。 ｒＧ Ｃ Ｆ

合 Ｎ Ｐ方案治疗 老年非小细胞肺癌共 ６ Ｏ例 ， 与单纯运用 Ｎ 并 Ｐ方案 化疗 治疗 的老年非小细胞肺癌 患者 ６ Ｏ例 进行对 比观察 ，现报道如
下。 １材 料 和 方 法
２３ Ｉ 评分 和体 重比较 治疗组 ７ ％ 的患 者 Ｋ 评分 提高， －Ｋ Ｎ ５ Ｎ Ｉ 对照
组仅 ３ ％的患者 Ｋ Ｎ评分提高， ５ Ｉ 具有 显著差异 （ ＜ ． ）见表 ２ Ｐ Ｏ ５， ０ 。体 重： 治疗组治疗后 比治疗前增加 ２ ６例 （ ３３ 。对 照组 治疗后 比治 ４． ％） 疗前增加 ｌ ０例（ ６７ ， １．％）两组 比较有统计学意义 （ ＜ ．５ ， Ｐ Ｏ０ ）见表 ３ 。 表 ２ 两组 ＫＰ Ｓ评分 比较【（ ） ｎ％ 】
摘 要： 目的 观 察 益 气 养 阴 清肺 汤联 合 ＮＰ方案 治 疗老 年 非 小 细胞 肺 癌 患 者 的 近期 疗 效 、 副反 应及 生 活质 量 。方 法 选 择 １０例 患 者 并 随 机 分 毒 ２
为两组 ， 疗组 ６ 治 ０例 ， ＮＰ方 案 ：ＮＶ ２ ｍｇｍ２第 １８天 静 滴 ， 予 Ｂ ５ ／ ， ＤＤＰ ２ｍｇｍ １ ２， 天 静 滴 ， ３周 重 复 ， 时 给 予 益 气养 阴 清 肺 汤 ５ ／ 第 ， ３ 每 同
１ ． ２治疗方 法 治疗组 与对照组采 用相 同的 Ｎ 方 案化疗 ， Ｐ方案 ： Ｐ Ｎ Ｎ Ｂ５ｇ ２ １ ８ Ｖ ２ ｍ ／ ， 、 天静滴 ， Ｄ ５ ｇ ２ １２ ３ ｍ 第 Ｄ Ｐ２ ｍ ／ 第 ， ， 天静滴 ， ３ ｍ 每 周
重 复， 周期 为 １ ２个 个疗 程 ， ２个疗程评价疗效 。治疗组和对照组各 ６ ０例 ， 对照组 仅仅用 Ｎ Ｐ方案 ， 治疗组加用益 气养阴清肺汤 ， 芪 ３ 黄 Ｏ

特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,A pr .2023,V o l .31N o .8[5]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M ].南京:南京大学出版社,1994.[6]W A N G RQ ,X I E RF ,H UJ W ,e t a l .D i f f e r e n t a c u p u n c t u r e t h e r a p i e s f o rs p a s t i c p a r a l y s i sa f t e rs t r o k e :a p r o t o c o l f o rs y s -t e m a t i c r e v i e wa n dn e t w o r k M e t a -a n a l y s i s [J ].M e d i c i n e ,2020,99(27):e 20974.[7]赵秀秀,王维峰.针刺少阳经穴治疗痉挛性偏瘫的理论基础[J ].世界中西医结合杂志,2020,15(1):175-177,192.[8]潘琳钐,彭拥军,孙建华,等.明清时期针灸治疗中风后失语选穴规律的数据挖掘分析[J ].浙江中医药大学学报,2019,43(3):270-274,278.[9]李瑞青,刘承梅,席建明,等.督脉电针治疗脑卒中后上肢痉挛的临床疗效和表面肌电图特征研究[J ].中国康复医学杂志,2019,34(10):1157-1161,1167.[10]江娜,曹奕.芒针透刺督脉治疗脑卒中后肌张力障碍临床研究[J ].安徽中医药大学学报,2020,39(4):65-68.[11]辛彦萱,陈春花,史慧敏,等.督脉疗法的临床应用概况[J ].中国中医药科技,2018,25(2):301-303.[12]黄秀容,袁青,柳爱红,等.针刺百会,印堂对脑卒中抑郁大鼠神经递质释放及m i R N A -219/C a M K Ⅱγ通路的影响[J ].针灸临床杂志,2020,36(12):63-68.[13]K R A U S E M D ,HU A N GRT ,WUD ,e t a l .G e n e t i c v a r i a n ta t c o r o n a r y a r t e r y d i s e a s e a n d i s c h e m i c s t r o k e l o c u s 1p32.2r e g u l a t e s e n d o t h e l i a l r e s p o n s e s t oh e m o d y n a m i c s [J ].P r o c N a t lA c a dS c iUSA ,2018,115(48):E 11349-E 11358.[14]王俊,范昌斌,孙培养,等.祛风化痰通络方联合督脉三针对脑梗死恢复期血管内皮功能及神经功能的影响[J ].环球中医药,2020,13(8):1342-1345.(收稿日期:2022-02-10)作者:王士金,E -m a i l :1334525513@q q.c o m 益气化瘀汤合沙参麦冬汤在肺癌气阴两虚证患者化疗过程中的应用疗效观察王士金(山东省济宁市梁山县中医院,山东济宁272600)ʌ摘要ɔ 目的:观察益气化瘀汤合沙参麦冬汤在肺癌气阴两虚证患者化疗过程中的应用疗效观察㊂方法:将肺癌气阴两虚证患者52例随机分为对照组和观察组,每组26例㊂对照组接受常规化疗,观察组在对照组治疗基础上加服益气化瘀汤合沙参麦冬汤㊂比较两组患者肿瘤控制率,以及治疗前后中医症状积分及免疫功能情况[C D +4㊁C D +8㊁C D +4/C D +8㊁白细胞介素-6(I L -6)㊁肿瘤坏死因子-α(T N F -α)]㊂结果:两组患者肿瘤控制率比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂治疗后,两组患者口干舌燥㊁咳嗽㊁自汗盗汗㊁神疲乏力评分均低于治疗前(P <0.05),且观察组均低于对照组(P <0.05);两组患者C D +8㊁I L -6㊁T N F -α均低于治疗前(P <0.05),且观察组均低于对照组(P <0.05),两组患者C D +4㊁C D +4/C D +8均高于治疗前(P <0.05),且观察组均高于对照组(P <0.05)㊂结论:在化疗过程中应用益气化瘀汤合沙参麦冬汤可有效减轻肺癌气阴两虚证患者中医症状,改善患者免疫功能㊂ʌ关键词ɔ 肺癌;气阴两虚证;白细胞介素-6;肿瘤坏死因子-α;益气化瘀汤;沙参麦冬汤中图分类号:R 259 文献标识码:AD O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2023.0822肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一,主要指发生于支气管黏膜和肺泡的癌症,发病率与病死率均较高,严重威胁患者的生命健康[1]㊂西医治疗肺癌首选外科手术,在一定条件下可以根治疾病;术后则以化疗为主,可以进一步巩固疗效,但不良反应明显㊂中医认为肺为娇脏,性喜清肃,易受外邪侵袭,致肺部受损,久损则发为本病㊂气阴两虚证是肺癌的常见证型,治宜益气养阴,临床上主要选取益气化瘀汤㊁沙参麦冬汤等治疗㊂本研究主要观察观察益气化瘀汤合沙参麦冬汤在肺癌气阴两虚证患者化疗过程中的应用疗效,现报道如下㊂1 临床资料1.1 一般资料 选取2018年1月至2021年12月山东省梁山县中医院收治的肺癌气阴两虚证患者52例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组26例㊂对照组男18例,女8例;年龄51~80岁,平均(63.28ʃ2.23)岁;病理类型分布:鳞癌5例,腺癌20例,腺鳞癌1例;临床分期:Ⅲ期18例,Ⅳ期8例;观察组男20例,女6例;年龄51~80岁,平均(63.32ʃ2.28)岁;病理类型分布:鳞癌4例,腺癌21例,腺鳞癌1例;临床分期:Ⅲ期19例,Ⅳ期7例㊂两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂本研究符合‘赫尔辛基宣言“相关伦理要求[2]㊂96中国民间疗法2023年4月第31卷第8期特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,A p r.2023,V o l.31N o.81.2诊断标准 ①西医诊断符合‘中国临床肿瘤学会肺癌诊疗指南(2018版)更新解读“中肺癌的诊断标准[3]㊂②中医诊断符合‘非小细胞肺癌中医辨证分型与肿瘤免疫微环境的关系“中肺癌气阴两虚证诊断标准:痰中带血,咯血,咳声低弱,乏力,神疲气短,面色苍白,口干咽燥,盗汗自汗,舌红,脉细弱[4]㊂1.3纳入标准符合上述诊断标准;临床分期为Ⅲ~Ⅳ期;年龄ɤ80岁;生存期>6个月;患者及其家属对研究知晓并签署知情同意书㊂1.4排除标准合并肝㊁肾㊁心等脏器器质性病变者;合并其他良/恶性肿瘤者;对研究药物过敏,或过敏体质者;合并内分泌㊁免疫系统疾病者;合并精神障碍或认知障碍者㊂2治疗方法2.1对照组接受常规化疗㊂治疗第1㊁8日,接受注射用盐酸吉西他滨(江苏奥赛康药业股份有限公司,国药准字H20093698,0.2g)静脉滴注,使用剂量为1000m g/m2,将药物溶于200m L氯化钠注射液㊂治疗第1日,接受顺铂注射液(云南生物谷药业股份有限公司,国药准字H20043889,2m Lʒ10m g)静脉滴注,使用剂量为100m g/m2,将药物溶于500m L氯化钠注射液,连续水化3d㊂持续治疗32d㊂2.2观察组在对照组治疗基础上加服益气化瘀汤合沙参麦冬汤㊂组方:鱼腥草20g,山慈菇20g,北沙参20g,麦冬20g,五灵脂15g,党参片15g,炙黄芪15g,枳壳12g,天花粉10g,法半夏10g,浙贝母10g,莪术10g,三棱10g,玉竹10g,五味子8g,陈皮6g,炙甘草6g,三七粉5g(冲服)㊂每日1剂,文火煎煮,早晚分服㊂持续治疗32d㊂3疗效观察3.1观察指标 ①中医症状积分㊂评分项目包括口干舌燥㊁咳嗽㊁自汗盗汗㊁神疲乏力,每项评分为0~3分(无症状0分㊁轻度1分㊁中度2分㊁重度3分),分数越高表明患者症状越严重㊂②免疫功能情况㊂评价两组患者治疗前后C D+4㊁C D+8㊁C D+4/C D+8,以及白细胞介素-6(I L-6)㊁肿瘤坏死因子-α(T N F-α)水平㊂3.2疗效评价标准参照‘中医病证诊断疗效标准“制定[5]㊂完全缓解(C R):经X线片和/或纤支镜检查,患者病灶全部吸收,并维持4周及以上㊂部分缓解(P R):经X线片和/或纤支镜检查,患者病灶明显吸收,病灶较治疗前缩小ȡ50%,并维持在4周及以上㊂疾病稳定(S D):经X线片和/或纤支镜检查,患者病灶部分吸收,病灶较治疗前缩小<50%,或扩大ɤ25%㊂疾病进展(P D):经X线片和/或纤支镜检查,患者病灶较治疗前扩大>25%㊂肿瘤控制率=(C R例数+P R 例数+S D例数)/总例数ˑ100%㊂3.3统计学方法采用S P S S24.0统计软件处理数据㊂计量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,采用t检验;计数资料以百分率(%)表示,采用χ2检验㊂P< 0.05为差异有统计学意义㊂3.4结果(1)肿瘤控制率比较观察组肿瘤控制率为100.00%(26/26),对照组肿瘤控制率为96.15%(25/26),两组患者肿瘤控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表1㊂表1两组肺癌气阴两虚证患者肿瘤控制率比较组别例数完全缓解(例)部分缓解(例)疾病稳定(例)疾病进展(例)肿瘤控制率(%)观察组2691340100.00对照组268125196.15(2)中医症状积分比较治疗前,两组患者口干舌燥㊁咳嗽㊁自汗盗汗㊁神疲乏力评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后,两组患者口干舌燥㊁咳嗽㊁自汗盗汗㊁神疲乏力评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P< 0.05)㊂见表2㊂表2两组肺癌气阴两虚证患者治疗前后中医症状积分比较(分,xʃs)组别例数时间口干舌燥评分咳嗽评分自汗盗汗评分神疲乏力评分观察组26治疗前2.32ʃ0.182.53ʃ0.112.56ʃ0.112.56ʃ0.11治疗后0.87ʃ0.03әһ0.82ʃ0.12әһ0.74ʃ0.07әһ0.87ʃ0.10әһ对照组26治疗前2.34ʃ0.202.55ʃ0.132.54ʃ0.142.54ʃ0.14治疗后1.02ʃ0.12ә1.34ʃ0.21ә1.19ʃ0.09ә1.29ʃ0.09ә注:与本组治疗前比较,әP<0.05;与对照组治疗后比较,һP<0.05㊂(3)免疫功能比较治疗前,两组患者C D+4㊁C D+8㊁C D+4/C D+8及I L-6㊁T N F-α水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后,两组患者C D+8㊁I L-6㊁T N F-α均低于治疗前,且观察组均低于对照组,C D+4㊁C D+4/C D+8均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表3㊂07中国民间疗法2023年4月第31卷第8期特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,A pr .2023,V o l .31N o .8表3 两组肺癌气阴两虚证患者治疗前后免疫功能情况比较(x ʃs )组别例数时间C D +4(%)C D +8(%)C D +4/C D +8观察组26治疗前34.32ʃ1.1843.53ʃ1.110.86ʃ0.03治疗后44.87ʃ0.03әһ35.02ʃ1.36әһ1.12ʃ0.06әһ对照组26治疗前34.34ʃ1.2043.55ʃ1.130.85ʃ0.05治疗后41.31ʃ0.12ә38.54ʃ1.41ә1.04ʃ0.04ә组别例数时间白细胞介素-6(n g /L)肿瘤坏死因子-α(n g/L )观察组26治疗前138.68ʃ5.21121.57ʃ2.98治疗后73.87ʃ4.03әһ73.02ʃ3.84әһ对照组26治疗前138.72ʃ5.40121.63ʃ3.09治疗后108.28ʃ4.27ә90.54ʃ3.87ә注:与本组治疗前比较,әP <0.05;与对照组治疗后比较,һP <0.05㊂4 讨论肺癌是原发于气管㊁支气管的恶性肿瘤,包括小细胞癌㊁腺癌㊁大细胞癌㊁鳞癌等㊂本病与遗传㊁环境㊁肺部慢性病变㊁吸烟㊁肺部感染等因素密切相关,患者发病后免疫功能紊乱,免疫细胞㊁免疫相关指标均会发生改变,严重威胁患者生命安全[6]㊂临床治疗肺癌以免疫治疗㊁放化疗㊁手术治疗等为主㊂多数患者进行化疗,虽然效果较为理想,但化疗毒副作用较大,患者难以坚持㊂中医经典中无 肺癌 的病名记载,根据患者发病后的体征变化㊁临床症状表现等,可将其归属于 肺壅 肺积 等范畴㊂‘难经“曰: 肺之积名曰息贲 喘咳,发肺壅㊂ 关于肺癌发病的原因,‘灵枢㊃百病始生“云: 积之始生,得寒乃生,厥乃成积矣㊂ 中医认为,肺癌的发病主要在于虚,因虚致实,个体肺肾阴虚㊁气阴两虚等导致机体产生气滞㊁毒聚㊁痰凝等病理产物,进而发为本病[7]㊂因此,临床治疗以调整阴阳㊁扶正祛邪㊁活血化瘀㊁滋补脾肺等为主㊂本研究在常规化疗基础上应用益气化瘀汤合沙参麦冬汤对肺癌气阴两虚证患者进行干预㊂方中以麦冬㊁北沙参养阴清肺㊁益胃生津,为君药;天花粉㊁玉竹等养阴生津㊁生津止渴㊁消肿排脓㊁润燥止咳,为臣药,黄芪升阳举陷㊁益卫固表㊁托毒生肌㊁健脾补肺,共为臣药;法半夏㊁山慈菇等消痞散结㊁气顺痰消㊁燥湿化痰㊁清热解毒㊁活血定痛,为佐药;甘草调和药性,扶正祛邪㊁补脾益气,为使药㊂诸药合用,共奏祛痰化瘀㊁补脾益肺㊁扶正祛邪之功㊂本研究结果显示,两组患者治疗后口干舌燥㊁咳嗽㊁自汗盗汗㊁神疲乏力评分均低于治疗前(P <0.05),且观察组均低于对照组(P <0.05);两组患者C D +8㊁I L -6㊁T N F -a 均低于治疗前(P <0.05),且观察组均低于对照组(P <0.05),两组患者C D +4㊁C D +4/C D +8均高于治疗前(P <0.05),且观察组均高于对照组(P <0.05),表明益气化瘀汤合沙参麦冬汤有效减轻肺癌气阴两虚证患者中医症状,改善患者免疫功能㊂任宝中等[8]应用益气化瘀方配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌79例,结果显示,观察组治疗后C D +4高于治疗前及同期对照组,自评-主观全面评定量评分低于治疗前及同期对照组,不良反应发生率低于对照组㊂王志伟[9]应用益气化瘀法治疗老年晚期非小细胞肺癌45例,结果显示观察组总有效率为97.78%(44/45),患者生活质量显著改善㊂以上研究结论均与本研究结论类似㊂综上所述,益气化瘀汤合沙参麦冬汤可应用于肺癌气阴两虚证患者的化疗过程中,一定程度上提高患者肿瘤控制率,改善患者中医症状积分及免疫功能情况,值得临床推广㊂本研究存在样本量较小㊁观察时限短等不足,今后研究可进一步扩大样本量,深入分析益气化瘀汤合沙参麦冬汤对不同类型癌症患者的临床疗效㊂参考文献[1]姚晓军,刘伦旭.肺癌的流行病学及治疗现状[J ].现代肿瘤医学,2014,22(8):1982-1986.[2]张咸伟.‘赫尔辛基宣言“涉及人类受试者医学研究伦理原则的解读[J ].中华疼痛学杂志,2020,16(2):96-97,101.[3]李东航,姚颐,耿庆.中国临床肿瘤学会肺癌诊疗指南(2018版)更新解读[J ].临床外科杂志,2019,27(1):36-39.[4]肖真真,朱燕娟,刘译鸿,等.非小细胞肺癌中医辨证分型与肿瘤免疫微环境的关系[J ].中医肿瘤学杂志,2022,4(4):14-20.[5]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M ].南京:南京大学出版社,1994.[6]陈卓,钱祥,傅晓璇,等.基于系统生物学的非小细胞肺癌气阴两虚证多组学联合分析研究[J ].浙江中西医结合杂志,2021,31(11):1000-1006.[7]肖琼,张晓,牛坤伟.益气养阴复方联合穴位雷火灸在Ⅲ~Ⅳ期原发性肺癌气阴两虚证辅助治疗中的应用[J ].河南医学研究,2022,31(1):156-159.17中国民间疗法2023年4月第31卷第8期特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,A pr .2023,V o l .31N o .8 [8]任宝中,李媛.益气化瘀方配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床研究[J ].陕西中医,2019,40(8):1036-1040.[9]王志伟.益气化瘀法治疗老年晚期非小细胞肺癌的效果探讨[J ].中国保健营养,2020,30(12):355.(收稿日期:2021-12-21)作者:陈鑫,E -m a i l :34353312@q q.c o m 加味四妙散联合金黄散治疗急性痛风性关节炎的疗效观察陈 鑫(山西省中医院,山西太原030012)ʌ摘要ɔ 目的:观察加味四妙散联合金黄散治疗急性痛风性关节炎的临床疗效㊂方法:选取痛风性关节炎患者40例,随机分为对照组(18例)和观察组(22例)㊂对照组接受双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊口服治疗,观察组接受加味四妙散内服与金黄散外敷治疗,两组均治疗7d ㊂比较两组患者治疗前后尿酸(U A )㊁C 反应蛋白(C R P )㊁红细胞沉降率(E S R )水平,评估两组患者临床疗效及不良反应发生情况㊂结果:观察组总有效率为95.45%(21/22),高于对照组的88.89%(16/18),差异有统计学意义(P <0.05)㊂治疗后,两组患者U A ㊁C R P ㊁E S R 水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂观察组不良反应发生率为0(0/22),对照组不良反应发生率为11.1%(2/18),差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论:加味四妙散联合金黄散治疗急性痛风性关节炎疗效确切,能够显著改善患者急性期症状,改善实验室指标水平,且无不良反应㊂ʌ关键词ɔ 痛风性关节炎;急性;痹证;四妙散;金黄散;湿热;尿酸;红细胞沉降率;C 反应蛋白中图分类号:R 255.6 文献标识码:AD O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2023.0823痛风性关节炎属于晶体性关节病,其病因为单钠尿酸盐沉积,与嘌呤代谢紊乱和/或尿酸(U A )排泄量下降引起的高尿酸血症(HU A )存在相关性,可将其归为代谢性风湿病[1]㊂西医治疗急性痛风性关节炎多予激素㊁秋水仙碱与非甾体抗炎药等药物治疗,虽然起效较快,但不良反应较多,长期服药患者难以耐受㊂中医将本病归入 历节病 痹证 范畴,认为急性痛风性关节炎病机通常为湿热蕴结,多采用清热利湿之法治疗[2-3]㊂本研究选用加味四妙散联合金黄散治疗痛风性关节炎,旨在观察其临床疗效和安全性,现报道如下㊂1 临床资料1.1 一般资料 选取2020年12月至2021年12月山西省中医院风湿病科收治的急性痛风性关节炎患者40例,以随机数字表法分为对照组和观察组㊂对照组18例,男17例,女1例,平均年龄(39.00ʃ4.60)岁,平均病程(23.00ʃ5.40)h ㊂观察组22例,男20例,女2例,平均年龄(40.00ʃ5.00)岁,平均病程(24.00ʃ6.80)h ㊂两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂本研究符合‘赫尔辛基宣言“相关伦理规定[4]㊂1.2 诊断标准(1)西医诊断标准 参考美国风湿病学会于2012年制定的急性痛风性关节炎诊断标准[5]㊂①滑囊液检查显示特异性尿酸盐结晶体㊂②偏振光显微镜或化学手段观察痛风石发现尿酸盐结晶㊂③急性关节炎发作ȡ1次;单关节发作;炎症表现于24h 内升至高峰;患病关节皮肤显示暗红色;第1跖趾关节肿胀或疼痛;单侧发作侵犯第1跖趾关节;存在可疑痛风石;单侧发作侵犯跗骨关节;存在HU A ;X 线检查示骨皮质下囊肿未合并骨质糜烂;X 线检查示关节非对称性肿大;关节炎症状发作时,关节液微生物培养(-)㊂符合①或②,或③中的6项,即可确诊痛风性关节炎;同时符合③中的前4项,即可确诊为急性痛风性关节炎㊂(2)中医诊断标准 参考‘中医病证诊断疗效标准“中湿热蕴结型痛风的诊断标准[6]㊂下肢小关节突发红肿热痛㊁拒按,同时触之局部灼热,遇冷则舒;合并心烦不宁,发热口渴,溲黄;舌红,苔黄腻,脉滑数㊂1.3 纳入标准 符合上述诊断标准;年龄26~70岁;起病急,病程未超过2d ;患者对本研究知情同意,并签署知情同意书㊂1.4 排除标准 因肾脏疾病㊁药物㊁肿瘤放化疗㊁骨髓增殖性疾病等因素引起的继发性痛风性关节炎患者;口服双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊及外敷中27 中国民间疗法2023年4月第31卷第8期。

中药配方如何有效治疗慢性疾病在现代社会，慢性疾病已经成为了人们健康的一大威胁。

高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病不仅给患者带来了身体上的痛苦，也给家庭和社会带来了沉重的负担。

而中药配方，作为我国传统医学的瑰宝，在治疗慢性疾病方面有着独特的优势和显著的效果。

中药配方治疗慢性疾病的原理，是基于中医的整体观念和辨证论治。

中医认为，人体是一个有机的整体，各个脏腑、经络、气血之间相互关联、相互影响。

当人体的平衡被打破，就会出现疾病。

慢性疾病的发生，往往是由于长期的生活方式不当、情志失调、外邪侵袭等因素，导致人体的正气不足，邪气内生，脏腑功能失调。

中药配方通过调整人体的阴阳气血平衡，扶正祛邪，从而达到治疗疾病的目的。

以高血压为例，中医认为其发病与肝肾阴虚、肝阳上亢、痰湿内阻等有关。

针对不同的证型，中药配方也有所不同。

对于肝肾阴虚型的高血压患者，常用的中药配方有六味地黄丸加减，以滋补肝肾、滋阴潜阳；对于肝阳上亢型的患者，则常用天麻钩藤饮加减，以平肝潜阳、清热熄风；对于痰湿内阻型的患者，常用半夏白术天麻汤加减，以化痰祛湿、健脾和胃。

这些中药配方不仅能够降低血压，还能够改善患者的症状，提高生活质量。

糖尿病也是一种常见的慢性疾病。

中医将其称为“消渴病”，认为其发病与阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚等有关。

对于阴虚燥热型的糖尿病患者，常用的中药配方有玉女煎加减，以清热滋阴、润燥止渴；对于气阴两虚型的患者，常用生脉散合六味地黄丸加减，以益气养阴；对于阴阳两虚型的患者，常用金匮肾气丸加减，以滋阴温阳。

同时，中药还可以通过调节患者的代谢功能，预防和延缓糖尿病并发症的发生。

再来说说冠心病。

中医认为冠心病的发生与心脉痹阻、气血不畅有关。

常用的中药配方有丹参饮、瓜蒌薤白半夏汤等。

这些配方能够活血化瘀、通脉止痛，改善心肌供血，缓解心绞痛症状，降低心血管事件的发生风险。

慢性阻塞性肺疾病在中医中属于“肺胀”“喘证”的范畴。