急性氯气中毒的应急救治临床分析
- 格式:doc
- 大小:25.00 KB
- 文档页数:3
氯气中毒的急救与应急处理氯气是一种常见的工业化学品,它具有强烈的刺激性和毒性。
当人体暴露于氯气中,会引起氯气中毒的症状,包括呼吸困难、咳嗽、胸闷、恶心、呕吐、头晕、皮肤灼痛等。
如果不及时采取急救措施,氯气中毒可能导致严重的健康问题甚至危及生命。
因此,了解氯气中毒的急救与应急处理是至关重要的。
1. 急救措施:- 立即将中毒者从氯气暴露的环境中转移出来,迅速将其移到通风良好的地方。
- 保护自己的安全,佩戴防护口罩、手套和防护服等个人防护装备。
- 如果中毒者有意识且能正常呼吸,立即送往医院急诊科。
- 如果中毒者失去意识或呼吸困难,应立即进行心肺复苏(CPR)。
- 在等待急救人员到达之前,可以进行人工呼吸或使用自动体外除颤器(AED)进行心脏按压。
2. 应急处理:- 在发生氯气泄漏事故时,首先应迅速撤离事故现场,并确保自身安全。
- 向周围人员发出警报,通知他们远离事故现场,并及时联系应急救援部门。
- 尽量避免直接接触泄漏的氯气,如果可能,可以使用防护装备将泄漏源隔离。
- 打开通风设备,增加室内空气流通,有助于稀释氯气浓度。
- 如果泄漏源无法隔离,可以使用适当的吸附剂或化学中和剂来控制泄漏。
- 在事故现场,应设立警戒线,防止他人靠近,确保安全。
3. 预防措施:- 在使用氯气的工作场所,应配备适当的通风设备,确保室内空气流通良好。
- 工作人员应接受相关培训,了解氯气的危害性、急救措施和应急处理方法。
- 使用氯气时应严格遵守操作规程,正确使用个人防护装备。
- 定期检查氯气储存和使用设施,确保其完好无损并符合安全要求。
- 在氯气储存区域设置明显的警示标识,提醒人员注意安全。
请注意,以上内容仅供参考,实际应急处理和急救措施应根据具体情况和相关法律法规进行。
在遇到氯气中毒事故时,及时拨打当地的应急救援电话,并遵循专业人员的指导进行处理。
氯气中毒的急救与应急处理1. 氯气的危害与中毒症状氯气是一种常见的工业化学品,具有刺激性气味和黄绿色。
当人体暴露在高浓度的氯气环境中时,会引起氯气中毒。
氯气中毒的症状包括呼吸困难、咳嗽、胸闷、喉咙痛、恶心、呕吐、头痛、眼痛、眼泪、皮肤灼烧等。
2. 氯气中毒的急救步骤若发现有人中毒,应立即采取以下急救步骤:2.1 将中毒者移至空气流通的地方将中毒者迅速带离氯气暴露区域,转移到通风良好的地方,以避免进一步暴露。
2.2 呼叫急救服务立即拨打当地的急救电话,告知中毒事件的发生,并提供详细的地址和症状描述。
2.3 检查呼吸和心跳检查中毒者的呼吸和心跳情况。
如果呼吸停止或心跳骤停,立即开始心肺复苏术。
2.4 拆除中毒者的紧身衣物如果中毒者穿着紧身衣物,应立即将其拆除,以确保呼吸畅通。
2.5 给予氧气如果有氧气设备可用,将氧气面罩放在中毒者的口鼻部位,以帮助其吸入新鲜氧气。
2.6 寻求专业医疗帮助即使中毒者的症状有所缓解,仍应立即送往最近的医院接受进一步的治疗和观察。
3. 氯气中毒的应急处理措施在处理氯气中毒事件时,还需要采取一些应急处理措施来减少危害和保护其他人员的安全:3.1 停止氯气泄漏如果能够安全地进行操作,应立即采取措施停止氯气的泄漏源。
这可能涉及关闭阀门、修复破损的管道或设备等。
3.2 疏散人员将周围的人员疏散到安全地点,远离氯气泄漏区域。
确保没有人留在受污染的区域。
3.3 避免直接接触氯气在处理氯气泄漏时,应避免直接接触氯气。
穿戴适当的个人防护装备,如防护服、手套、面罩和护目镜。
3.4 通风处理打开窗户、门等通风设施,增加室内的空气流通,有助于稀释氯气浓度。
3.5 清除泄漏物如果有条件,可以使用适当的吸收剂或化学中和剂来清除氯气泄漏物,以减少其对环境的危害。
3.6 定期维护和检查设备定期对氯气设备进行维护和检查,确保其正常工作和安全运行,以减少事故发生的可能性。
总结:氯气中毒是一种严重的急救事件,需要迅速采取措施进行急救和应急处理。
氯气中毒的急救与应急处理氯气是一种常见的有毒气体,常用于工业生产和消毒等领域。
然而,如果接触氯气过量或长时间暴露于高浓度的氯气环境中,可能导致氯气中毒。
氯气中毒是一种严重的急性中毒状况,需要及时采取紧急救治和应急处理措施。
1. 中毒症状氯气中毒的症状通常包括呼吸困难、咳嗽、喉咙痛、胸闷、头痛、恶心、呕吐、眼痛、流泪、皮肤灼热等。
严重中毒时,可导致呼吸衰竭、肺水肿、心脏骤停甚至死亡。
2. 紧急救治步骤如果发现有人中毒,应立即采取以下紧急救治步骤:2.1 确保自身安全在进行救治之前,务必确保自己的安全。
戴上防护口罩、手套和防护服,避免直接接触氯气。
2.2 将中毒者转移到安全地点将中毒者迅速转移到通风良好的地方,远离氯气污染源。
如果可能,将中毒者移至户外。
2.3 呼叫急救电话拨打急救电话,向医护人员描述中毒症状,并告知他们接触氯气的情况。
尽量提供详细的位置信息,以便急救人员能够快速到达。
2.4 提供紧急呼吸支持如果中毒者出现呼吸困难或停止呼吸,立即进行人工呼吸。
如果您不熟悉人工呼吸的技巧,可以按照急救电话中的指示进行操作。
2.5 移除中毒者身上的污染物如果中毒者身上有氯气残留物,应立即将其移除。
小心地帮助中毒者脱离污染源,并用大量清水冲洗受污染的皮肤和眼睛。
2.6 继续观察中毒者症状在等待急救人员到达的过程中,持续观察中毒者的症状变化。
记录呼吸、心率和意识状态的变化,以便及时提供给医护人员。
3. 应急处理措施除了紧急救治,还应采取一些应急处理措施来减轻氯气中毒的影响:3.1 切断氯气源如果中毒是由于氯气泄漏导致的,应立即切断氯气源,以防止中毒的扩散。
3.2 通风打开门窗,增加通风量,尽量将氯气排出室外。
使用风扇或空调系统帮助空气流通。
3.3 使用呼吸防护装备在处理氯气泄漏或清理氯气污染物时,应佩戴合适的呼吸防护装备,如防毒面具或呼吸器。
3.4 清洁和处理污染物如果发生氯气泄漏,应立即清洁和处理污染物。
2023年急性氯气中毒事件医疗卫生应急救援技术方案一、背景分析氯气是一种强烈的致命化学物质,常被用于工业生产中,但一旦泄漏或事故发生,可对人体健康造成严重威胁。
为了应对可能发生的急性氯气中毒事件,制定一套科学合理的医疗卫生应急救援技术方案非常必要。
二、应急救援原则1. 快速响应:一旦氯气中毒事件发生,要迅速启动应急救援机制,并及时向相关部门通报,组织协同行动。
2. 人员疏散:首要任务是确保受氯气泄漏威胁的人员安全疏散到安全地带。
3. 伤员救治:及时开展现场救治,稳定伤者病情,减少伤员的死亡和致残率。
4. 病情监测:对处置后的伤员进行进一步监测,确保病情在控制范围内。
5. 合理使用药物:根据受伤者的病情和临床特点,合理使用相关药物进行治疗,并确保药物供应的及时性和充足性。
6. 环境清理:对事故现场进行彻底清理,防止次生污染和二次伤害。
三、应急救援措施1. 指挥体系:建立完善的指挥体系,明确各级指挥部的职责与权限,确保指挥顺畅。
2. 快速发现和通报:设立氯气泄漏预警系统,通过监测装置及时发现氯气泄漏情况,并迅速通报相关部门。
3. 安全疏散:启动紧急疏散预案,引导受氯气泄漏威胁的人员有序疏散到安全地带。
4. 现场救治:设置紧急医疗救援点和临时卫生监测点,全面开展伤员的救治和病情监测,保障受伤人员的最佳治疗效果。
5. 药物供应:建立应急医疗物资保障机制,确保所需药物和医疗器械的及时供应,并加强医疗物资的储备。
6. 人员培训:定期组织相关人员进行救援演练和培训,提高应急救援能力和专业水平。
7. 环境清理:事故发生后,立即启动现场清理工作,采取严密的措施防止污染扩散,并确保清理人员的安全。
四、技术支持1. 通信技术:建立强大的通信网络,确保救援指挥的及时、准确和可靠。
2. 无人机技术:利用无人机进行气体扩散情况的监测和影像采集,提供信息支持。
3. 数据分析技术:通过大数据分析和模型预测,提前评估事故影响范围,指导救援决策。
急性氯气中毒治疗关键词:激素氯气为高水溶性刺激性气体,在水中溶解度大,在眼和呼吸道的潮湿组织表面很快溶解形成酸类物质和新生态氧,产生强烈的刺激和氧化作用。
氯气中毒临床症状可为:眼和上呼吸道的刺激症状、急性气管支气管炎、中毒性肺炎、急性呼吸窘迫综合征以及迟发性阻塞性细支气管炎等。
现将我科收治的急性氯气中毒致ARDS使用无创正压通气抢救成功1例报告如下。
1病历摘要患者,女,43岁,化工厂工人,因在生产过程中吸入氯气后30min感胸憋、心悸不适,3h后胸憋加重出现胸痛、气促、烦躁就诊,查体:体温37℃,呼吸36次/min,脉搏108次/min,血压120/65mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清,惶恐面容,双肺可闻及中等量中小水泡音,血气分析:pH7.38,PCO238mmHg,PO269mmHg,A-aDO290mmHg(FiO240%),胸片双肺野多发点片状阴影。
发病6h病情加重,胸憋气促明显,RR54次/min,P118次/min,血气分析:pH7.40,PCO229mmHg,PO255mmHg,A-aDO2267mmHg(FiO250%),胸片示双肺斑片影增多增大右下肺融合。
考虑ARDS诊断成立[1],给予甲基强的松龙320mg静点,8h1次,2天后减量,持续7天(胸部X线片表现正常)后停用。
同时配合万胜BiPAPST-33无创性通气机,经鼻(面)罩正压通气,呼吸模式为S/T(自主触发/定时),IPAP(吸气末正压)8~14cmH2O,EPAP(呼气末正压)4~6cmH2O,FiO2(吸氧浓度)40%~50%,于第4天停用无创呼吸机,第5天复查胸片双肺斑片影基本吸收,血气分析:pH7.54,PCO228mmHg,PO288mmHg,A-aDO2112mmHg(FiO230%)。
胸部X线片表现见图1。
图1胸部X线片2讨论氯气是一种黄绿色、具有强烈刺激性窒息性臭味的气体,沸点低,高压下成液态。
氯气中毒急救与护理氯气是一种常见的工业化学品,但当人们暴露在高浓度氯气环境中时,可能会导致氯气中毒。
氯气中毒是一种严重的急性中毒症状,需要紧急救治和护理。
本文将详细介绍氯气中毒的症状、紧急救治措施和后续护理要点。
一、氯气中毒的症状氯气中毒的症状取决于暴露时间和氯气浓度。
轻度中毒症状包括咳嗽、喉咙痛、胸闷和呼吸难点。
中度中毒症状可能浮现头痛、恶心、呕吐和腹痛。
重度中毒症状包括剧烈头痛、胸痛、呼吸急促、意识丧失和心脏骤停。
二、紧急救治措施1. 确保安全:首先,确保自己和患者的安全。
迅速将患者从氯气暴露环境中转移出来,避免进一步暴露。
2. 呼叫急救:即将拨打当地急救电话,告知他们关于氯气中毒的情况,并提供详细的位置信息。
3. 提供新鲜空气:将患者移到通风良好的地方,迅速提供新鲜空气。
打开窗户和门,增加通风。
4. 放松紧身衣物:匡助患者松开紧身衣物,特殊是领口和腰带,以便更好地呼吸。
5. 监测生命体征:密切观察患者的呼吸、脉搏和意识状态。
记录生命体征的变化,并及时报告给急救人员。
6. 补充氧气:如果有条件,可以给患者提供氧气吸入,以匡助改善呼吸和缓解症状。
7. 不进行胃复苏:切勿试图进行胃复苏,因为这可能引起呕吐,导致氯气再次进入呼吸道。
8. 保持患者肃静:尽量保持患者肃静,减少运动,以减少氯气的吸入。
9. 监测血氧饱和度:使用血氧饱和度监测仪监测患者的血氧饱和度。
如有必要,及时采取措施提高血氧水平。
10. 不要延误时间:尽快将患者送往医院,以便接受进一步的治疗和护理。
三、后续护理要点1. 医院治疗:患者到达医院后,医生会根据患者的症状和状况进行进一步的治疗。
可能包括吸氧疗法、药物治疗和观察。
2. 病情观察:在医院治疗期间,医护人员会密切观察患者的病情变化。
定期测量血氧饱和度、呼吸频率和心率等指标。
3. 心理支持:氯气中毒可能对患者的心理状态造成一定的影响。
提供心理支持和安慰,匡助患者缓解焦虑和恐怖。
4. 彻底康复:一旦患者的症状得到缓解,医生会根据具体情况决定是否可以出院。
氯气中毒事故应急处理方案氯气,分子式:Cl2,黄绿色有刺激性气味的气体。
可能存在场所:游泳馆池水消毒氯浓度超标;生产或运输过程中意外事故导致液氯泄漏形成蒸气。
一、急性毒性表现轻度者有流泪、咳嗽、咳少量痰、胸闷,出现气管炎的表现;中度中毒发生支气管肺炎或间质性肺水肿,病人除有上述症状的加重外,出现呼吸困难、轻度紫绀等;重者发生肺水肿、昏迷和休克,可出现气胸、纵隔气肿等并发症。
吸入极高浓度的氯气,可引起迷走神经反射性心跳骤停或喉头痉挛而发生“电击样”死亡。
二、现场应急检测方法:①便携式气体检测仪器:定电位电解式。
②常用快速化学分析方法:萤光黄检测管法、联苯胺指示纸法。
三、实验室检测方法:甲基橙分光光度法:见GBZ/T160.37-2004。
四、应急处理方法1.防护措施(1)呼吸系统防护:空气中浓度超标时,建议佩戴空气呼吸器或氧气呼吸器。
紧急事态抢救或撤离时,必须佩戴氧气呼吸器。
(2)眼睛防护:呼吸系统防护中已作防护。
(3)身体防护:穿带面罩式胶布防毒衣。
(4)手防护:戴橡胶手套。
2.现场处理措施⑴快速切断毒源。
如果室内空气中氯浓度超标,要排放或稀释含氯量高的池水至氯浓度下降,并开启门窗和通风设备,充分稀释和扩散,迅速降低室内氯气浓度。
如果出现大范围氯气泄漏时,应迅速撤离泄漏污染区人员至上风处,并立即进行隔离,小泄漏时隔离150米,大泄漏时隔离450米,严格限制出入。
建议应急处理人员戴自给正压式呼吸器,穿防毒服。
尽可能切断泄漏源。
合理通风,加速扩散。
喷雾状水稀释、溶解。
构筑围堤或挖坑收容产生的大量废水。
如有可能,用管道将泄漏物导至还原剂(酸式硫酸钠或酸式碳酸钠)溶液。
也可以将漏气钢瓶浸入石灰乳液中。
漏气容器要妥善处理,修复、检验后再用。
⑵立即进行现场急救。
首先将病人转移到空气新鲜的场所,脱去污染衣服,污染的皮肤立即用大量清水冲洗,注意静卧、保暖。
保持呼吸道通畅并吸氧。
C.以5%碳酸氢钠10ml加氨茶碱0.25g、地塞米松5mg雾化吸入。
氯气中毒的急救与应急处理氯气是一种常见的有毒气体,当人体暴露于高浓度的氯气环境中时,会引发氯气中毒。
氯气中毒可造成呼吸系统、眼睛、皮肤和消化系统的严重伤害,甚至导致死亡。
因此,了解氯气中毒的急救与应急处理措施至关重要。
一、氯气中毒的症状氯气中毒的症状包括呼吸困难、咳嗽、胸闷、喉咙痛、眼痛、流泪、恶心、呕吐、腹痛、皮肤灼热感等。
严重中毒时,可出现呼吸衰竭、心脏骤停等危及生命的情况。
二、氯气中毒的急救措施1. 立即撤离危险区域:首要任务是迅速离开氯气泄漏现场,避免进一步接触氯气。
2. 寻求安全地点:尽快找到安全的地方,远离氯气泄漏源。
如果室外,远离风向,以减少吸入氯气的风险。
3. 呼叫急救:拨打当地急救电话,告知氯气泄漏的情况,并提供详细的位置信息。
4. 帮助受伤者呼吸:如果有人因氯气中毒而呼吸困难或停止呼吸,立即进行心肺复苏术(CPR)。
在等待急救人员到达之前,继续进行CPR。
5. 温和清洗:如果皮肤接触到氯气,应立即用大量温水冲洗受影响的皮肤区域,至少持续15分钟。
6. 眼部冲洗:如果眼睛接触到氯气,应立即用大量清水冲洗眼睛,至少持续15分钟。
在冲洗过程中,尽量保持眼睛张开。
7. 切勿使用呼吸刺激剂:不要使用呼吸刺激剂,如香烟、咖啡因等,因为这些物质可能加重症状。
8. 就医检查:即使症状减轻或消失,也应尽快就医检查,以确保没有其他潜在的健康问题。
三、氯气中毒的应急处理措施1. 预防措施:在使用或储存氯气的场所,应采取必要的预防措施,如加强通风、佩戴防护设备等,以减少氯气泄漏的风险。
2. 泄漏处理:在发生氯气泄漏时,应立即采取措施进行处理。
可以尝试使用适当的泄漏应急工具或设备,如安全面罩、呼吸器等,进行泄漏源的封堵或控制。
3. 疏散人员:在氯气泄漏事故发生时,应立即疏散附近的人员,并将其转移到安全地点。
4. 报警通知:及时向相关部门报警,并提供准确的泄漏信息和位置,以便他们采取必要的措施。
5. 封锁区域:在氯气泄漏事故发生后,应尽快封锁事故区域,以防止更多的人员进入受影响区域。
氯气中毒的急救与应急处理氯气是一种常见的化学物质,在工业生产和日常生活中广泛使用。
然而,如果接触氯气过量或暴露在高浓度的氯气环境中,会导致氯气中毒。
氯气中毒是一种严重的急性中毒,需要迅速采取紧急救治和应急处理措施。
本文将详细介绍氯气中毒的急救步骤和应急处理方法。
一、氯气中毒的症状氯气中毒的症状会因暴露时间和氯气浓度的不同而有所差异。
一般来说,氯气中毒的症状包括:1. 呼吸系统症状:咳嗽、呼吸困难、气喘、喉咙痛等。
2. 眼部症状:眼睛灼痛、流泪、视力模糊等。
3. 皮肤症状:皮肤灼痛、红肿、水泡等。
4. 消化系统症状:恶心、呕吐、腹痛等。
5. 神经系统症状:头痛、头晕、意识模糊等。
二、氯气中毒的急救步骤1. 立即脱离氯气环境:如果发现自己或他人中毒,应立即远离氯气泄漏源或氯气浓度较高的区域,尽量向新鲜空气流通的地方移动。
2. 寻求紧急救助:拨打当地的急救电话,告知医护人员氯气中毒的情况,并提供详细的位置信息。
3. 切勿用水冲洗:不要用水冲洗受到氯气污染的皮肤或眼睛,因为氯气与水反应会产生剧烈的化学反应,加重伤害。
4. 松紧衣物:如果受到氯气中毒的人仍然呼吸,应尽量松开其衣领、腰带和鞋带,以便呼吸更顺畅。
5. 保持体位:将中毒者安置在半坐位或坐位,有助于呼吸道保持通畅。
6. 监测生命体征:密切观察中毒者的呼吸、心率和意识状况,及时记录并告知医护人员。
7. 不进行人工呼吸或心肺复苏:在没有专业急救人员的情况下,不要进行人工呼吸或心肺复苏,以免加重伤害。
8. 提供心理支持:对于中毒者来说,氯气中毒是一种严重的伤害,可能会导致恐慌和焦虑。
提供适当的心理支持和安慰,有助于缓解其心理压力。
三、氯气中毒的应急处理方法1. 防止二次污染:氯气泄漏后,应立即采取措施防止氯气扩散,如关闭泄漏源、通风换气等。
2. 疏散人员:如果氯气泄漏较严重,应及时疏散周围人员,并确保远离泄漏源。
3. 报警通知:及时通知相关部门,如环保、消防等,以便他们采取进一步的措施。
氯气中毒的急救与应急处理标题:氯气中毒的急救与应急处理
引言概述:
氯气是一种常见的有毒气体,一旦被吸入过量,会导致氯气中毒,严重时甚至危及生命。
因此,了解氯气中毒的急救方法和应急处理措施至关重要。
一、氯气中毒的症状
1.1 呼吸道症状:喉咙痛、咳嗽、呼吸困难
1.2 皮肤症状:皮肤灼热、潮红、瘙痒
1.3 神经系统症状:头痛、头晕、乏力
二、氯气中毒的急救方法
2.1 立即转移:将中毒者迅速转移到通风良好的地方
2.2 行呼吸急救:如气道通畅,进行人工呼吸;如气道不通畅,进行气管插管
2.3 寻求医疗帮助:及时拨打急救电话,将中毒者送往医院进行进一步治疗
三、氯气中毒后的应急处理
3.1 处理现场:确保现场通风良好,防止氯气继续泄漏
3.2 清除残留氯气:使用适当的化学品或设备清除残留的氯气
3.3 防止二次中毒:确保所有人员远离中毒现场,避免二次中毒发生
四、氯气中毒的预防措施
4.1 加强安全意识:提高员工对氯气中毒的认识,加强安全培训
4.2 定期检查设备:定期检查氯气设备的安全性,确保设备正常运行
4.3 配备急救设备:在工作场所配备急救设备,提供必要的急救培训
五、氯气中毒的处理注意事项
5.1 避免直接接触:切勿直接接触氯气,避免吸入氯气
5.2 防护措施:在接触氯气时,应佩戴适当的防护装备,如呼吸器、防护眼镜等
5.3 定期检测:定期对工作场所的氯气浓度进行检测,确保安全生产
结语:
氯气中毒是一种严重的职业伤害,但只要我们掌握了正确的急救方法和应急处理措施,就能有效应对意外发生。
希望大家在工作和生活中时刻保持警惕,确保安全第一。
急性氯气中毒的应急救治临床分析
目的分析急性氯气中毒的应急救治及临床疗效。
方法对60例急性氯气中毒患者的临床特征及应急治疗进行分析。
结果所有患者经紧急救治、综合治疗、早期高压氧治疗均痊愈出院,无并发症及后遗症发生。
结论早期综合治疗的基础上加用高压氧治疗,可以明显改善患者的临床症状,预后良好。
标签:氯气中毒;应急救治;临床分析;高压氧
氯气因其刺激性及特殊的化学特性,中毒后易导致患者的呼吸系统、循环系统、神经系统等功能障碍,严重者可造成死亡。
2009年1月~2013年12月我院急诊科在综合治疗的基础上加用高压氧治疗急性氯气中毒患者60例,临床疗效良好。
现总结报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料60例急性氯气中毒患者均为厂矿企业工人,其中男性36例,女性24例,年龄19~54岁,平均年龄35.5岁。
1.2临床表现临床特征主要表现为:60例中毒患者均有不同程度头晕、乏力、刺激性咳嗽、胸闷、气急、双眼刺痛流泪、咽部刺痛,占100%,呼吸困难40%;发绀者28%;恶心呕吐20%;肺部有哮鸣音或湿罗音者40%,其中有3例既往有哮喘病史诱发加重;嗜睡或昏迷11.6%。
尿便失禁3.3%;其他表现如寒战紧张者61.7%。
1.3辅助检查胸部X线检查47例表现为两肺纹理增多增粗占78.3%;局限性或弥漫性片状阴影18.3%。
实验室检查血常规白细胞增高者占70%;24例心肌酶测定者有1例心肌酶增高占4.2%。
38例血气分析中,动脉血氧分压(PaO2)70mmHg57%。
PH值基本正常范围。
2 治疗与转归
立即将患者撤离现场,送至新鲜空气处,保持呼吸道通畅并面罩高流量吸氧。
如眼部或皮肤污染,立即用清水或生理盐水彻底冲洗,给予0.5%可的松眼药水及抗生素眼药水;20%甘露醇防治肺水肿;应用糖皮质激素,静注或静滴地塞米松10~20mg或氢化可的松200~400mg,以后按病情酌情加减量。
糖皮质激素通常使用2~5d,但重度氯气中毒可在密切观察下应用一段时间,根据病情而定。
雾化吸入:庆大霉素8~16万u、地塞米松5mg、氨茶碱0.25g、5%碳酸氢钠20ml,加入0.9%生理盐水至50ml,雾化吸入1次/4h。
全部患者均选择抗菌素如喹喏酮类或头孢菌素类预防或治疗感染,一般治疗2~10d。
患者在病情许可下早期行高压氧治疗,临床效果良好。
所有患者经紧急救治及综合治疗1~12d后痊愈出院,无并发症及后遗症发
生。
3 讨论
氯气为黄棕色,具有异臭和强烈刺激性的气体,易溶于水和碱溶液,遇水首先生成次氯酸和盐酸,次氯酸又可再分解为氯化氢和新生态氧。
氯气主要由呼吸道吸入,作用于支气管、细支气管和肺泡,导致支气管痉挛、支气管炎、支气管周围炎、急性肺炎。
重者形成肺水肿,还可直接作用于心肌,特别是心肌传道系统。
其损害作用主要由氯化氢和次氯酸所致,尤其后者可透过细胞膜破坏其完整性、通透性及肺泡壁的气-血、气-液屏障,使大量浆液渗透至组织[1]。
氯气中毒以吸入中毒较多。
其对人体的毒性与空气中氯浓度有关。
当浓度为100ppm,吸入者瞬间就可发生呼吸困难、脉搏减弱或发绀,而氯气在高达1000ppm时即可导致中毒者喉头痉挛窒息死亡,或出现肺水肿、陷入昏迷,或中毒性休克,甚至发生心跳呼吸骤停而呈现电击样死亡[2]。
重度氯气中毒由于肺水肿、支气管痉挛、黏膜水肿,均有不同程度缺氧。
当缺氧严重时会导致多系统损害。
及时纠正低氧血症可防止损害发生。
对慢性支气管炎、哮喘的患者直接损害外,还可诱导基础病发作。
氯气中毒时临床症状的轻重与X线表现有高度的相关性[3]。
X线表现与临床症状基本一致,是诊断和分级的重要参考手段。
在急性氯气中毒的诊断治疗过程中,X线检查与临床表现相互参照是十分必要的。
氯气对呼吸系统损害是肯定的。
并存在一定的剂量-效应趋势。
高浓度的氯气大量快速吸入对肺脏和其他脏器是多脏器的损害[4]。
氯气对呼吸道强烈刺激引起呼吸道痉挛,呼吸道分泌物堵塞气道影响肺的通气功能;氯气对肺的直接损伤又影响肺的换气功能。
PaO2在40~50mmHg时,常压鼻导管给氧往往不能提高PaO2,尤其是肺水肿期和ARDS期,此时要求正压呼气末给氧。
此外,内科综合治疗中患者有明显缺氧体征或动脉血氧分压(PaO2)在40~60mmHg之间时,将采用高压氧治疗。
在高压环境下,氧通过肺泡直接溶解于血浆比常压空气下溶解的量要大20多倍[5]。
本组60例急性氯气中毒的应急救治中,早期给予面罩大流量吸氧是关键。
低氧仍不能纠正者改机械通气,必要时气管切开,慎用气管插管。
根据患者的临床特征及辅助检查特别是X线检查及早准确判断病情,确定治疗方案。
早期给予5%碳酸氢钠雾化吸入有良好的效果。
应该重视糖皮质激素及抗生素的早期应用。
注意肺功能及心功能尤其是心率的变化,早期高压氧治疗对患者的病情恢复及预后有不可替代的作用,提倡临床早期应用。
参考文献:
[1]任引津,张寿林,倪为民,等主编. 实用急性中毒全书[M].人民卫生出版社,2003:136-137.
[2]陈定超,应域.急性氯气群体中毒应急救治的实施报告[J].内科急危重症杂志,2006,12(6):295-296.
[3]姜荣兴,王晓麒,杨萍,等.急性氯气中毒的X线表现与临床对照分析[J].
宁夏医学杂志,2004,26(10):631-632.
[4]马桂梅,陈梅.急性氯气中毒肺功能损伤的测定分析[J].宁夏医学杂志,2004,26(12):810-811.
[5]吴钟琪,主编.高压氧临床医学[M].湖南:中南大学出版社,2003,40:164-165.
[6]曹康泰.突发公共卫生事件应急条例解释[M].北京:中国法制出版社,2003:5.。