ESBLs
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ESBLs的检测推荐对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、奇异变形杆菌这四种菌的检测。
ESBLs阳性: 双纸片协同试验：按照《全国临床检验操作规程》制备菌液，在M H琼脂上涂拭好受试菌后，在平板中央贴上阿莫西林/棒酸纸片，再于该复合纸片四周贴上每片30 μg 的头孢他啶、头孢噻肟、头孢三嗪和氨曲南纸片，各纸片中心距复合纸片中心20～30 mm，35℃孵育18～20 h后，任何一张药敏纸片在近复合纸片一侧出现协同现象，均判为ESBLs 阳性。
氨曲南(ATM)、头孢曲松(CRO)、头孢哌酮(CFP)、头孢哌酮/舒巴坦(CFS) 头孢噻肟(CTX)
如果临床出现产ESBLs菌株，则对第三代头孢菌素（它们是头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松等）耐药，及对单环酰胺类抗生素（氨曲南）耐药。
ESBLs在实验室有一专门的检测方法，如果病人的药敏报告单已注明为产ESBLs菌株，则表明已经实验室确证。
如果病人药敏报告单未注明为产ESBLs菌株，三代头孢菌素和单环酰胺类抗生素中有一种MIC≥2ug/ml，或符合CAZ≤22mm、ATM≤27mm、CTX≤27mm、CRO≤25mm其中一个，则提示菌株可能产超广谱β—内酰胺酶，这种情况下，即使实验室报告为敏感的第三代头孢菌素和单环酰胺类抗生素，在临床也不推荐使用。
3．哪些细菌容易产生ESBLs？
目前大肠埃希氏菌（大肠杆菌）、肺炎克雷伯氏菌是最常见ESBLs菌株的细菌，其次，阴沟肠杆菌、粘质沙雷氏菌、弗劳地枸橼酸菌、铜绿假单胞菌也可出现产ESBLs 菌株的细菌。
4．细菌为什么会产生β—内酰胺酶？
由于菌株产生β—内酰胺酶水解青霉素G和氨苄青霉素。
细菌所产生的重要抗生素灭活酶主要有β—内酰胺酶和氨基糖类抗生素钝化酶。
β—内酰胺酶能裂解青霉素族和头孢菌素族抗生素的基本结构β—内酰胺环，从而使其丧失抗菌活性。
大部分金黄色葡萄球菌，部分流感嗜血杆菌、淋病奈瑟氏菌、革兰氏阴性厌氧菌和少数肺炎链球菌能产生β—内酰胺酶从而对青霉素G和氨苄青霉素等耐药。
5．促使ESBLs出现和传播的因素及临床预防？
应用第三代头孢菌素治疗是导致产ESBLs菌株出现及传播的主要因素，此外，尚有其它因素。
若临床出现产ESBLs菌株，会在病人和医院之间及不同菌株之间相互传播，导致临床高死亡率及高比率持续性定殖，应充分引起注意。
6．产ESBLs菌株如何选择抗生素进行治疗？
一旦确定为产ESBLs菌株，应立即停止使用第三代头孢菌素（头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松等）及单环酰胺类抗生素（氨曲南）进行治疗。
对付产ESBLs菌株，最有效的抗生素为碳青霉烯类（泰能），其次，头孢西丁及含酶抑制剂的复合剂、氨基糖类等。
