精神科常用量表应幻灯片共25页

n 学习目标：掌握汉密尔顿抑郁量表的实施、记分 与结果解释方法。
n 工作程序
口 测验的实施 口 测验的记分 口 结果的解释
n 相关知识 n 注意事项
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(一)测验的实施
n 1、测验材料
口 汉密尔顿抑郁量表由汉密尔顿(Hamilton)于 1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最 为普遍的量表。
n 病理性抑郁往往具有心境低落、兴趣与愉快感丧失、 精力减退或疲乏感3个核心症状中的2个，同时个 人的社会功能受到影响或给本人造成痛苦或不良 后果，且持续2周以上。
10、第8、9、11项通过观察来评分， 7和22项需通过家属来收集， 16 项最好依据体重记录，其余各项则依据来访者的口头叙述评分。
口 即所有项目得分的总和。当2个人同时评定时， 可以采用两者得分相加或算术平均数。在一般 的心理咨询、治疗和药物研究中，往往用一个 人的评分。
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(二)测验的记分
n 2、因子分：HAMD可分为7个因子，分别为：
口 (1)焦虑/躯体化：由精神性焦虑，躯体性焦虑，胃肠道症状，疑病 和自知力、全身症状6项组成；
口 一般来说， HAMA总分高于14分，提示被评估者具有 临床意义的焦虑症状。
n 2、因子分
口 不仅可以具体反映病人的精神病理学，也可反映靶 症状群的治疗结果。
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(四)相关知识
n 1、关于汉密尔顿焦虑量表 n 2、焦虑测评方法及工具 n 3、焦虑与病理性焦虑
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(三)结果的解释
n 1、总分： 是一项很重要的资料，能较好反映焦虑症状的
严重程度，而总分的变化能评价病情的演变。

的多少及种类逐步分级，分为1～6及，级别越高吞 咽障碍越轻，6级为正常。 评定条件： 帮助的人，食物种类，进食方法和时间。 分级： 1级：任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽； 2级：3个条件均具备则误吸减少； 3级：具备2个条件则误吸减少； 4级：如选择适当食物，则基本上无误吸； 5级：如注意进食方法和时间基本上无误吸； 6级：吞咽正常。
鸣，吞咽后喉功能，误吸是否存在
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（二）吞咽困难分级量表
分数 评价内容 1 不适合任何吞咽训练，不能经口进食 2 仅适合基础吞咽训练，不能经口进食 3 可进行摄食训练，仍不能经口进食 4 在安慰中可能少量进食，但需静脉营养 5 1-2种食物经口进食，需部分静脉营养 6 3种食物可经口进食，需部分静脉营养 7 3种食物可经口进食，不需静脉营养 8 除特别难咽的食物外，均可经口进食 9 可经口进食，但需临床观察指导 10 正常摄食吞咽功能
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GLASGOW昏迷评分 （GLASGOW COMA SCALE，GCS）
从睁眼、运动反应和言语反应3方面进行评价 GCS最高分15分，最低3分； 轻型:GCS 13-15分, 中型:GCS 9-12分. 重型:GCS 3-8分. 从文献引用的情况看，GCS应用最多，最广，
可能与GCS容易掌握和便于临床操作有关。
正常 轻瘫，可动
全瘫
正常 交谈有一定困难，借助表情动作表达或语言流
利但不易听懂，错语较多 可简单对话，但复述困难，言语多迂回，有命
名障碍 词不达意
正常Ⅴ级 Ⅳ级（不能抵抗外力）
Ⅲ级:抬臂高于肩 Ⅲ级:平肩或以下 Ⅱ级:平肩或以下＞45º Ⅰ级:上肢与躯干夹角≤45º
0 2 4
0 1 2
0 2
5 6
0 1 2 3 4 21 5

言语流畅性等
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画钟测验(Clock Drawing Test, CDT）
检测结构性失用的单项检查。 本测验对顶叶和额叶损害敏感，常用于筛查视空
间觉和视构造觉的功能障碍；还可以反映语言理 解、短时记忆、数字理解、执行能力。 CDT在门诊非常实用，受文化背景、教育程度影 响小。但是单独应用它进行痴呆筛查时效度偏低。 CDT评分降低、评定者怀疑有痴呆时，必须做进 一步的检查（如MMSE）。
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妄想 幻觉 激越/攻击 抑郁/心境恶劣 焦虑 情感高涨/欣快
NPI
情感淡漠/漠不关心 脱抑制 易激惹/情绪不稳 异常运动行为 睡眠/夜间行为 食欲和进食障碍
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NPI评定—频度和严重程度
频度（F）
1＝偶然，不足每周一次
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MoCA
与MMSE相比，测验耗时相当，测验范围增 加，难度增加，敏感性和特异性更高
测查项目：视空间与执行功能 、命名 、记 忆 、注意 、语言 、抽象 、延迟回忆和定 向
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精神行为症状评估
老年精神科常用量表简介
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常用量表分类
认知测查 精神行为症状评估 日常生活能力评估 痴呆的分级评估 抑郁情绪评估 Hachinski缺血指数量表
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认知功能测查工具
画钟测验 MMSE MoCA CASI ADAS-Cog 连线测验、韦氏数字符号、数字广度测验、

汉密尔顿抑郁量表（HAMD）：用于评 估抑郁症状的严重程度和疗效。
明尼苏达多项人格调查表（MMPI）： 用于评估各种心理障碍和异常行为。
CHAPTER 02
MMPI（明尼苏达多相态人 格问卷）
问卷简介
起源与发展
MMPI（明尼苏达多相态人格问卷）是一种广泛应用于临床心理学和精神病学 的人格评估工具。该问卷由明尼苏达大学哈特卫等人于1940年编制，发展至今 已逾70年，被翻译成多种语言，广泛应用于世界各地。
量表的发展趋势与展望
增加量表的客观性
通过引入更多的客观评估指标，如神经生理学指标、基因 标记物等，可以增加量表的客观性和准确性。
关注患者生活质量
未来的精神科量表可能会更加关注患者的生活质量和社会 功能，以便更好地评估治疗效果和患者的康复情况。
结合多种评估方法
将精神科量表与其他评估方法相结合，如神经心理学测试 、生活技能评估等，可以更全面地评估患者的病情和治疗 效果。
实现信息化和智能化
随着信息技术和人工智能的发展，未来的精神科量表可能 会实现信息化和智能化，以提高评估效率和准确性。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
分类
精神科量表可分为自评量表和他评量表两大类。自评量表由 患者自己填写，用于评估自己的精神状态；他评量表由专业 人士（如医生、心理咨询师等）填写，用于评估患者的精神 状态。
目的与应用
目的
精神科量表的目的是评估和诊断精神 健康状况，帮助医生了解患者的症状 、情感、行为和认知等方面的情况， 以便进行正确的诊断和治疗。
研究。
测验内容与结构
测验内容
SCL-90涵盖了九个维度，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感 、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性症状等。

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测验实施的程序及要素
一、指导语 二、时限 三、测验的环境条件
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指导语
(一)对被试的指导语
1．如何选择反应形式(划“√”、口答、书写等)； 2．如何记录这些反应(答卷纸、录音、录像等)； 3．时间限制； 4．如果不能确定正确反应时该如何操作(是否允许猜
测等)； 5．例题 6．有时告知被试测验目的。
➢ 为了对测验做出确切的解释，仅有常模资料是 不够的，还需要有信效度资料，
➢ 不同测验的分数不能直接加以比较。
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如何向当事人报告分数
➢ 不把测验分数直接告诉被试本人、家长、学校 老师等，应告诉测验分数的解释和建议
➢ 使用当事人所理解的语言，避免使用专业术语 ➢ 保证当事人指导测验测量或预测什么 ➢ 使当事人知道自己是和什么团体进行比较 ➢ 要使当事人知道如何运用他的分数 ➢ 考虑测验分数会给当事人带来什么心理影响 ➢ 让当事人积极参与测验分数的解释
二、专业理论知识和专业技能: 熟悉有关测验的内容、适用范围、测验程序和记分方法等。
三、职业道德: 测验的保密和控制使用 测验中个人隐私的保护
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测验中主试的职责
首先，应按照指导语的要求实施测验 其次，测验前不讲太多无关的话。 第三，对于被试的反应，主试不应做出点
头、皱眉、摇头等暗示性反应 第四，对特殊问题要有心理准备
精神科常用量表
河北省精神卫生中心 张香云
2014-10
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心理测验的发展史
首先倡导科学心理测验的学者是英国生物学 家和心理学家高尔登（F. Galton）。
1890年，卡特尔在《心理》杂志上发表“心 理测验与测量”一文，这是心理测验第一次 出现于心理学文献中。
比内（A.Binet）与其助手西蒙（T.Simon） 研究制作了世界上第一个正式的心理测验。

拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
老精神科常用量表介绍
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿

• 不寻常思维内容 4.48±1.61 3.21±1.88 3.08 ＜0.01
• 情感平淡 3.20±1.06
2.54±1.14 2.54 ＜0.05
• 兴奋
2.17±1.05
1.29±0.66 3.77 ＜0.01
• 定向障碍 1.31±0.78
1.01±0.08 2.29 ＜0.05
• 4、量表结果的分析
精神科常用量表应PPT课件
目录
• 量表概述 • 躁狂症状常用量表 • 抑郁症状常用量表 • 焦虑症状常用量表 • 精神分裂症常用量表 • 心理测验常见量表解释
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量表概述
• 量表的基本原理 • 量表的分类 • 量表的应用注意事项 • 量表的结果分析
• 2、量表应用合适的对象
• 不同的量表有不同的病种对象，还有年龄、文化程度的限 制。
病情例数最低分最高分平均分标准差严重115307555700730较重4655605088352一般103004704310503较轻2954503757678精神分裂症病情严重程度与bprs总分internaluseonly以总分变化反映病情的演变这是精神科量表的最主要的用途之一治疗周数总分223050418754431024326721337661230碳酸锂治疗brms总分变化n30internaluseonly以单项分反映具体症状的分布症状项目治疗前xs治疗后关心健康254096211072215005焦虑281095201080386001情感交流障碍258112161046461001概念紊乱296134167085488001罪恶观念153082161084041005紧张272085151069663001装相作态224106167064276005夸大169091139085145005心境抑郁309128183093478001敌对性340168204141372001猜疑487141274171306001internaluseonly症状项目治疗前xs治疗后幻觉273170169151274005行动迟缓201090171066161005不合作185111107024412001不寻常思维内容448161321188308001internaluseonly以单项分变化反映靶症状的治疗效果可以通过对单项量表评分结果来反映靶症状的治疗效果还可以通过t检验以单项分的变化来表明靶症状的治疗效果

精神状态检测常用量表
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈

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临床用途 认知损害筛查 认知能力评估 日常生活能力评估
精神行为症状评估 总体功能评估
痴呆分级
常用量表
MMSE（简易精神量表） CDT（画钟试验） CASI（认知能力筛查量表） HDS（长谷川痴呆量表） ADAS-Cog (Alzheimer病评定量表-认知） SIB（严重损害量表）
ADL（日常生活能力量表），FAQ（社会活动功能量表），DAD（痴呆残 疾评估表），PDS（进行性病情恶化评分），ADFACS（Alzheimer病功 能评定和变化量表），IDDD（痴呆日常生活能力衰退检查） NPI（神经精神问卷）
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类别
1突然起病 2阶梯式恶化 3波动性病程 4夜间意识混乱 5人格相对保存 6抑郁症状 7躯体疾患
计分
2 1 2 1 1 1 1
类别
8情感脆弱 9高血压史 10卒中病史 11动脉粥样硬化 12局限性神经症状 13局限性神经体征
计分
1 1 2 1 2 2
每一特征记1分或2分，4分以下符合AD，而7分以上更符合VD
过度兴奋/情绪高昂 病人是否感觉过分的好或者超乎寻常的高兴？
淡漠/态度冷淡 病人是否对他常做的事和别人的计划、事情不感兴趣？
行为失控 病人是否显得做事欠考虑？如对陌生人夸夸其谈，或出口伤人？
□□
□□ □□ □□
123
123 123 123
易怒/情绪不稳 病人是否不耐烦和胡思乱想？是否无法忍受延误或等待已经计划好的活动？
part临床用途常用量表认知损害筛查mmse简易精神量表cdt画钟试验casi认知能力筛查量表hds长谷川痴呆量表认知能力评估adascogalzheimer病评定量表认知sib严重损害量表日常生活能力评估adl日常生活能力量表faq社会活动功能量表dad痴呆残疾评估表pds进行性病情恶化评分adfacsalzheimer病功能评定和变化量表iddd痴呆日常生活能力衰退检查精神行为症状评估npi神经精神问卷总体功能评估cgic临床总体印象变化量表cibicplus临床医生访谈时对病情变化的印象补充量表痴呆分级cdr临床痴呆评定gds总体衰退量表fast功能评定分期鉴别与排除诊断hishachinski缺血量表hamd汉密尔顿抑郁量表mmse1975年美国与家曾制订了简易智力检查量表mmse用以测定老年痴呆的智能