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2024乳腺癌常用内分泌治疗药物乳腺癌的内分泌治疗又叫做抗激素治疗，主要是调控患者体内的激素分泌水平，阻止癌细胞接触和利用那些它们生长所需的天然激素（主要是雌激素和孕激素），以达到抑制肿瘤细胞生长的目的。
01内分泌治疗适应症内分泌治疗适用于激素受体（HR）阳性的乳腺癌，具体包括HR阳性HER-2阳性、HR阳性HER-2阴性，后者在乳腺癌亚型占比为60%-70%β其中HR 可分为雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）两种，有一种激素受体免疫组织化学检测的阳性阈值≥1%即为HR阳性,其中ER阳性比例1%-10%判读为弱阳性，但有争议的一点是阳性比例在这个区间时，内分泌治疗获益较小。
表1:2023年CSCO乳腺癌诊疗指南ER结果判读02分子分型根据HR和HER-2的不同，将乳腺癌分为四个亚型，其中内分泌型乳腺癌LuminalA型和LuminalB型，A型比B型对内分泌治疗更敏感,应用内分泌药物疗效更好，但化疗药物获益低。
二者主要有两点不同：一是PR的表达，因为PR是重要的乳腺癌预后指标，CSCO乳腺癌指南将PR20%阳性作为LuminalA型和LuminalB型的临界值;二是Ki-67的表达，它是一种细胞增殖指数，数值越大，就代表细胞增殖快,恶性程度高，预后越差。
它作为一个持续变化的生物标志物，可根据其数值判断是否辅助化疗。
一般认为LuminalB的高表达为Ki-67≥30%,LuminalA的低表达为≤14%o表2:2023年CSCO乳腺癌诊疗指南分子分型HER-2阳性（HR阳性）++任何任何03内分泌治疗常用药物01雌激素受体拮抗剂表3:雌激素受体拮抗剂女性绝经前的雌激素主要由卵巢分泌，绝经后妇女的雌激素70%以上来自肾上腺产生的雄激素前体经芳香化酶作用而生成。
绝经后乳腺癌的癌组织中雌激素主要有癌组织和癌周组织分泌，芳香化酶抑制剂（AI）通过抑制癌组织中的芳香化酶活性，降低雌激素水平达到抑制癌细胞增殖的作用。
氟维司群的一个临床应用氟维司群，又称多糖链聚合物，是一种具有特殊生物活性的化合物，在临床医学领域有着广泛的应用。
本文将重点介绍氟维司群在肿瘤治疗中的临床应用，探讨其独特的作用机制和治疗效果。
1. 氟维司群的药理作用氟维司群具有多种生物活性，主要通过以下几种途径发挥作用：1.1 免疫调节作用：氟维司群可以调节免疫系统的功能，增强机体抗肿瘤能力。
它能够激活多种免疫细胞，促进免疫效应细胞的活化和增殖，提高肿瘤细胞的识别和杀伤能力。
1.2 抗氧化作用：氟维司群还具有明显的抗氧化作用，可以中和体内自由基，减少氧化应激对细胞的损害，减缓肿瘤的生长和转移。
1.3 促进细胞凋亡：氟维司群能够诱导肿瘤细胞发生凋亡，抑制肿瘤细胞的生长和扩散，从而达到治疗肿瘤的效果。
2. 氟维司群在肿瘤治疗中的临床应用氟维司群在肿瘤治疗中有着良好的应用前景，其主要适用于以下几个方面：2.1 单独应用：氟维司群可以单独用于治疗某些类型的肿瘤，如胃癌、乳腺癌等。
它可以通过调节免疫系统、减少氧化应激等途径，达到抑制肿瘤生长和转移的目的。
2.2 联合化疗：氟维司群还可以与化疗药物联合应用，增强化疗的疗效，减轻化疗的副作用。
通过提高肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，氟维司群可以显著提高治疗的成功率。
2.3 术前辅助治疗：在某些需要手术的肿瘤患者中，氟维司群可以作为术前辅助治疗药物，帮助减小肿瘤体积，减少手术难度，提高手术的成功率。
3. 氟维司群的不良反应和注意事项尽管氟维司群在肿瘤治疗中具有很好的应用前景，但在使用过程中也需要注意一些不良反应和注意事项：3.1 不良反应：氟维司群可能引起一些不良反应，如发热、恶心、腹泻等。
在使用过程中应密切观察患者的症状，及时调整用药方案。
3.2 使用剂量：氟维司群的使用剂量需根据患者的具体情况来确定，应在医生的指导下使用，不可随意增减剂量。
3.3 禁忌症：对于部分肾功能不全、免疫功能低下的患者，以及孕妇、哺乳期妇女等特殊人群，禁忌使用氟维司群。
难治性晚期乳腺癌患者采用氟维司群治疗的1例分析摘要】目的:探讨难治性晚期乳腺癌内分泌治疗进展后的治疗模式。
方法:回顾性分析1例多程、多线治疗后的乳腺癌患者，探讨对于患者体力评分下降迅速以及后期可选择治疗的药物有限的情况下的治疗模式探讨。
结果:该患者在氟维司群治疗进展后，根据进展的时间和形式，考虑为局部进展，在继续使用氟维司群的基础上再予以胸膜的局部治疗，患者病情得到一定程度的改善。
结论:对于多程、多线以及体力评分下降迅速的患者如内分泌治疗进展后的治疗，经综合判断后可选择内分泌的治疗。
【关键词】乳腺癌；内分泌治疗；氟维司群【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0199-02乳腺癌占女性恶性肿瘤构成比的32%，占女性恶性肿瘤死亡率的18%，在我国，乳腺癌的发病已跃居女性恶性肿瘤的第2位，严重影响了女性健康和生命，进展缓慢的激素反应性乳腺癌患者首选内分泌治疗。
绝经后乳腺癌患者首选第三代芳香化酶抑制剂，在第三代AI类药物治疗失败后，采用氟维司群治疗有有效的戒酒治疗，但随着治疗时间的延长，氟维司群耐药后的治疗模式，到目前为止仍无定论，本文报道一例多程治疗后氟维司群解救治疗进展的患者的治疗病例，现报道如下。
1.病例资料患者，女，59岁，因“确诊乳腺恶性肿瘤17年”住院治疗，1998年发现右侧乳房包块，在外院行右侧乳房包块切除术，术后病理诊断为浸润性癌伴局部淋巴结转移（具体的病理报告不详），并给予乳癌根治术及卵巢摘除术，术后不久开始局部放疗及化疗（具体的放化疗均不详）。
定期随访，于2005年6月发现右乳癌术后化疗后肺、胸膜、骨转移，随后予以4周期紫杉醇联合表柔比星全身化疗，病情稳定后口服来曲唑治疗3年余，期间出现病情进展并口服卡培他滨化疗5周期，随后患者骨转移进展，并予以吉西他滨联合奈达铂化疗3周期，因复查提示病情进展停药，于2008年口服希罗达化疗治疗11个周期，2009年12月复查发现病情进展并再次给予吉西他滨联合多西他赛化疗2周期，因出现IV°骨髓抑制，无法耐受而终止上述化疗，2010年10月因出现病情进展，曾转新疆肿瘤医院就诊并改为口服易瑞沙处理，于2010年11月因发现左侧锁骨后方肿物，相关检查提示乳癌并左肩部转移以及脑转移，后行局部放疗，放疗结束后在2011年口服依西美坦治疗3月，随后检查发现病情进展，2011年3月29日改为口服特罗凯，4月后复查提示病情进展，随后改为诺维本单药化疗4周期，因其乳腺癌晚期肝脏多发转移，并于2011年12月7日在DSA下行肝动脉造影及灌注5-FU 1000mg+表柔比星 20mg+丝裂霉素 6mg化疗，上述治疗后肝脏病灶稳定，但肺部病灶进展，故更改为EC联合贝伐珠单抗治疗，于2011年12月26日开始采用表柔比星 100mg d1+ 环磷酰胺 900mg d1 q21d+贝伐珠单抗400mg q14d，共完成6周期化疗，随后复查提示病情稳定，于2012年8月开始采用氟维司群内分泌治疗，具体为500mg 肌注 q28d，总共完成12周期治疗，于2013年9月14日复查提示肺内转移病灶较前增多，余病灶较前无明显变化，于2013 年10月开始予以希罗达联合贝伐珠单抗治疗，具体为希罗达 1500mg bid d1-14 q21d+贝伐珠单抗 0.4gd1 q14d，共完成3周期上述全身化疗，患者因经济原因放弃联合贝伐珠单抗靶向治疗，继续以希罗达单药化疗处理为主，因患者手足综合症状明显，故改为希罗达连服14天，休息14天，共完成6周期单药希罗达治疗，于2014年6月复查提示肺内病灶较前增多，增多，于2014年7月开始改为多西他赛 50mg每周+环磷酰胺 800mg d1 每21天1周期，共完成2周期上述方案化疗，随后复查提示病情稳定，因考虑患者完成多程化疗，目前病情稳定，故于2014年10月改为氟维司群 500mg 每21天给药，于2014年12月复查CT检查提示右侧壁胸膜增厚并转移，范围较前增大，考虑局部病灶进展，故行胸腔灌注治疗，并继续原氟维司群治疗2周期，复查提示病情稳定。
氟维司群注射液Faslodex乳腺癌
阿斯利康日前宣布，芙仕得（氟维司群注射液）已获SFDA（中国食品药品监督管理局）批准，将在中国上市。
芙仕得是继他莫昔芬和芳香化酶抑制剂后，一种全新作用机制的雌激素受体拮抗剂。
广东省人民医院乳腺科主任廖宁称，芙仕得的引进将会为中国晚期乳腺癌患者提供一种全新并且十分重要的治疗选择。
芙仕得（氟维司群注射液）用于在抗雌激素辅助治疗后或治疗过程中复发的，或是在抗雌激素治疗中进展的绝经后（包括自然绝经和人工绝经）雌激素受体阳性的局部晚期或转移性乳腺癌治疗。
据了解，相比其他肿瘤，乳腺癌的最大特点在于它的发生与发展与体内雌激素水平及其代谢有关。
目前医学界对乳腺癌治疗的共识是，手术的水平决定着肿瘤切除得彻底与否，而降低复发风险的关键则在于
术后的后续治疗。
“对于雌激素受体阳性的患者，内分泌治疗是降低复发风险的主要手段。
其原理是通过降低雌激素水平或者阻断雌激素的作用途径，从而阻断肿瘤赖以生存的养分来源。
目前在我国，绝经后晚期乳腺癌内分泌治疗手段主要是使用他莫昔芬和芳香化酶抑制剂，但前者连续使用5年后，往往会产生类雌激素的作用，后者则有一定的副作用，而芙仕得（氟维司群注射液）的作用机制不同，在下调雌激素受体的同时，没有类雌激素样激动作用，并且耐受性良好。
”廖宁如主任说。
芙仕得（氟维司群注射液）已在包括美国和欧洲在内的全球70多个国家和地区上市，但中国药品监管部门直到近期才正式通过审批。
芙仕得为中国晚期乳腺癌患者提供了一个全新的、重要的治疗选择。
氟维司群治疗受体阳性转移性乳腺癌患者的疗效及安全性张彦;王军华;孙红;张忠新;张星霖;韩真真;袁胜利【摘要】目的：探讨氟维司群(FUL)对受体阳性转移性乳腺癌(MBC)患者的疗效及安全性。
方法24例患者接受氟维司群治疗,0、14及28 d各肌内注射250 mg,随后每28天肌内注射250 mg,直至肿瘤进展。
主要研究终点为至疾病进展时间(TTP),次要终点为客观有效率(ORR)及临床获益率(CBR)。
结果本组24例患者中位TTP为4.4个月,ORR为8.3%(2/24), CBR为25.0%,其中部分缓解(PR)2例,疾病稳定(SD)超过24周4例。
氟维司群的疗效与患者术后无病生存期(DFS)及解救治疗线数等因素相关。
全组不良反应较轻微。
结论氟维司群是治疗MBC患者的有效内分泌治疗药物,安全性较好。
%Objective To evaluate the effect and safety of fulvestrant in the treatment of patients with receptor-positive metastatic breast cancer(MBC).Methods Selected 24 patients as research objects. All for fulvestrant: 250 mg/d on 0, 14th, 28th day, and 250 mg every 28 days thereafter. The primary endpoint was to find the time to progression(TTP), secondary endpoints included objective response rate(ORR) and clinical benefit rate (CBR).Results The median TTP was 4.4 months with an overall response rate of 8.3%, CBR was 25%, including 2 patients who showed a partial response(PR) and 4 patients who achieved stable disease(SD)≥24 weeks. Efficacy of fulvestrant had associated with disease free survival(DFS) and advanced treatment lines. The treatment was welltolerated.Conclusion Fulvestrant is effective and tolerable in the treatment of patients with MBC.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2014(000)021【总页数】3页(P1-2,3)【关键词】转移性乳腺癌;雌激素受体;氟维司群【作者】张彦;王军华;孙红;张忠新;张星霖;韩真真;袁胜利【作者单位】266000 青岛市市立医院肿瘤科;266000 青岛市市立医院肿瘤科;266000 青岛市市立医院肿瘤科;266000 青岛市市立医院肿瘤科;266000 青岛市市立医院肿瘤科;266000 青岛市市立医院肿瘤科;266000 青岛市市立医院肿瘤科【正文语种】中文内分泌治疗是受体阳性晚期乳腺癌的常用治疗手段。
摘要乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，晚期乳腺癌患者的生存质量受到严重影响。
姑息治疗作为一种综合性的治疗方法，旨在缓解症状、改善生活质量，延长患者的生存时间。
本文将详细介绍乳腺癌姑息治疗方案，包括药物治疗、放射治疗、手术治疗、心理支持和姑息护理等方面。
一、药物治疗1. 针对乳腺癌姑息治疗的药物主要包括以下几类：（1）内分泌治疗：适用于雌激素受体（ER）阳性和/或孕激素受体（PR）阳性的乳腺癌患者。
常用的药物有他莫昔芬、氟维司群、芳香化酶抑制剂等。
（2）化疗药物：适用于ER和PR阴性或内分泌治疗无效的患者。
常用的化疗药物有紫杉醇、多西他赛、卡培他滨等。
（3）靶向治疗：针对HER2阳性的乳腺癌患者，常用的靶向药物有曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。
（4）激素治疗：适用于绝经后或激素受体阳性的乳腺癌患者，常用的激素有雌二醇、睾酮等。
2. 药物治疗的注意事项：（1）个体化治疗：根据患者的病情、体质和耐受性选择合适的药物。
（2）联合用药：根据病情和药物特点，选择合适的联合用药方案。
（3）监测药物副作用：密切关注患者用药后的反应，及时调整治疗方案。
二、放射治疗1. 放射治疗是乳腺癌姑息治疗的重要手段，主要用于缓解局部症状，如疼痛、出血等。
2. 放射治疗的方法包括：（1）外照射：适用于局部晚期乳腺癌患者，如乳腺癌骨转移、脑转移等。
（2）近距离放射治疗：适用于局部肿瘤，如乳腺肿瘤、皮肤癌等。
3. 放射治疗的注意事项：（1）剂量控制：根据患者病情和照射部位调整剂量。
（2）照射时间：根据患者病情和照射部位调整照射时间。
（3）照射部位：根据患者病情和照射部位选择合适的照射部位。
三、手术治疗1. 手术治疗是乳腺癌姑息治疗的重要手段，主要用于缓解局部症状，如疼痛、出血等。
2. 手术治疗的方法包括：（1）乳腺切除术：适用于局部晚期乳腺癌患者。
（2）乳腺成形术：适用于局部晚期乳腺癌患者，用于改善乳房外观。
3. 手术治疗的注意事项：（1）个体化治疗：根据患者病情和体质选择合适的手术方式。
乳腺癌的内分泌治疗进展乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性的生命健康。
随着医学研究的不断深入，乳腺癌的治疗方法也在不断发展和完善。
其中，内分泌治疗作为一种重要的治疗手段，已经在乳腺癌治疗中取得了显著的成果。
本文将对乳腺癌的内分泌治疗进展进行综述。
一、内分泌治疗的原理乳腺癌的发生和发展与雌激素密切相关。
雌激素通过与乳腺细胞表面的雌激素受体（ER）结合，促进乳腺细胞的增殖和分化。
因此，内分泌治疗的主要目标是抑制雌激素的合成或阻断雌激素与ER 的结合，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
二、内分泌治疗药物目前，临床上常用的内分泌治疗药物主要包括选择性雌激素受体调节剂（SERM）、选择性雌激素受体下调剂（SERD）和芳香化酶抑制剂（）。
1.选择性雌激素受体调节剂（SERM）他莫昔芬（Tamoxifen）是最早使用的SERM类药物，也是目前应用最广泛的内分泌治疗药物。
他莫昔芬通过与ER竞争性结合，阻断雌激素对乳腺细胞的促进作用。
他莫昔芬还能抑制肿瘤血管和促进肿瘤细胞凋亡。
他莫昔芬主要用于治疗ER阳性的乳腺癌患者，可显著降低乳腺癌的复发率和死亡率。
2.选择性雌激素受体下调剂（SERD）氟维司群（Fulvestrant）是一种新型的SERD类药物，通过阻断ER并诱导其降解，从而抑制雌激素对乳腺细胞的促进作用。
氟维司群主要用于治疗晚期乳腺癌患者，尤其是对他莫昔芬耐药的患者。
3.芳香化酶抑制剂（）芳香化酶是合成雌激素的关键酶，芳香化酶抑制剂通过抑制芳香化酶的活性，降低体内雌激素水平。
常用的芳香化酶抑制剂包括来曲唑（Letrozole）、阿那曲唑（Anastrozole）和依西美坦（Exemestane）。
芳香化酶抑制剂主要用于治疗绝经后ER阳性的乳腺癌患者，与他莫昔芬相比，具有更高的疗效和更好的耐受性。
三、内分泌治疗的临床应用1.早期乳腺癌的内分泌治疗对于早期乳腺癌患者，内分泌治疗通常作为辅助治疗使用。
根据患者的年龄、绝经状态、ER和孕激素受体（PR）的表达情况，选择合适的内分泌治疗药物。
摘要：肿瘤晚期激素治疗作为一种重要的辅助治疗方法，在临床实践中具有广泛的应用。
本文旨在探讨肿瘤晚期激素治疗方案的选择、应用原则及临床效果，为临床医生提供参考。
一、引言肿瘤晚期激素治疗是指针对晚期肿瘤患者，利用激素类药物调节肿瘤生长和发展的治疗方法。
激素治疗在多种肿瘤晚期治疗中占有重要地位，如乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌等。
本文将对肿瘤晚期激素治疗方案进行探讨。
二、肿瘤晚期激素治疗方案的选择1. 靶向治疗（1）内分泌治疗：针对具有激素依赖性的肿瘤，如乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌等，通过抑制激素合成或作用，抑制肿瘤生长。
常用药物有他莫昔芬、氟维司群、氟他胺、亮丙瑞林等。
（2）分子靶向治疗：针对肿瘤细胞中的特定分子靶点，如EGFR、VEGF、HER2等，抑制肿瘤细胞生长和转移。
常用药物有厄洛替尼、贝伐珠单抗、曲妥珠单抗等。
2. 放疗（1）外照射放疗：针对肿瘤局部进行治疗，减轻肿瘤负荷，缓解症状。
常用剂量为60-70Gy。
（2）近距离放疗：通过将放射性物质直接放置于肿瘤部位，进行局部治疗。
适用于肿瘤体积较小、周围器官耐受性较好的患者。
3. 化疗（1）联合化疗：针对晚期肿瘤，采用多种化疗药物联合使用，提高治疗效果。
常用方案有FAC、FEC、CAP等。
（2）单药化疗：针对部分晚期肿瘤，单独使用化疗药物进行治疗。
常用药物有紫杉醇、多西他赛、长春瑞滨等。
4. 免疫治疗（1）免疫检查点抑制剂：针对肿瘤细胞表面表达的免疫检查点分子，如PD-1、CTLA-4等，解除免疫抑制，激活免疫系统攻击肿瘤细胞。
常用药物有纳武单抗、伊匹单抗等。
（2）细胞治疗：通过体外培养肿瘤特异性杀伤细胞，回输至患者体内，增强机体抗肿瘤免疫力。
常用方法有DC细胞治疗、CIK细胞治疗等。
三、肿瘤晚期激素治疗方案的应用原则1. 个体化治疗：根据患者的病情、年龄、性别、体质等因素，制定个体化治疗方案。
2. 综合治疗：结合放疗、化疗、内分泌治疗、免疫治疗等多种治疗方法，提高治疗效果。
10min时心率增加达到峰值，往往是手术医师牵拉肌肉时期，易发生眼心反射，但盐酸肾上腺素的应用是否能降低眼心反射发生率尚需大量样本及可比性更强的临床研究证实，必要时还需应用抗胆碱药一一阿托品来预防$综上所述，应用盐酸肾上腺素注射液滴眼具有良好的止血效果，明显控制术区出血，保证手术视野清晰,方便手术操作，便于结膜及结膜下组织的分离，降低手术医师盲勾支配眼外运动肌肉的概率，同时能缩短手术时间，有利于患儿术后恢复，值得临床推广应用。
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《中国癌症杂志》2016年第26卷第5期 CHINA ONCOLOGY 2016 Vol.26 No.5471氟维司群治疗绝经后激素受体阳性晚期乳腺癌的研究进展王佳玉 综述 徐兵河 审校中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科，北京 100021 ［摘要］ 以阻断雌激素作用通路为目的的内分泌治疗是晚期乳腺癌的一线治疗选择之一。
氟维司群作为雌激素拮抗剂，可通过阻断并降解雌激素受体起作用。
目前，临床上使用氟维司群每月250 mg作为一线内分泌治疗后疾病进展或复发的绝经后激素受体阳性晚期乳腺癌的二线治疗方案。
相比之下，氟维司群每月500 mg可获得更好的疗效，且不增加新的安全性问题。
目前对于氟维司群的研究更多地集中在一线治疗以及与其他药物联用来治疗晚期乳腺癌。
该文对氟维司群在激素受体阳性晚期乳腺癌中的研究进展进行了综述。
［关键词］ 氟维司群；绝经后妇女；激素受体阳性；晚期乳腺癌 DOI: 10.3969/j.issn.1007-3969.2016.05.021 中图分类号：R737.9 文献标志码：A 文章编号：1007-3639(2016)05-0471-05Advances of fulvestrant in treatment of advanced breast cancer in hormone receptor-positive postmenopausal women WANG Jiayu, XU Binghe (Department of Oncology, Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing 100021, China)Correspondence to: XU Binghe E-mail: xubinghe@ ［Abstract ］ Endocrine therapy targeting estrogen pathway is one of the first-line treatment choices of advanced breast cancer. Fulvestrant is a pure estrogen antagonist that blocks and downgrades estrogen receptor, which makes it effective in the treatment of progression after prior endocrine therapy. Fulvestrant 250 mg per month regime was approved for postmenopausal women with hormone-positive advanced breast cancer after progression or recurrence on antiestrogen therapy. Fulvestrant 500 mg per month regime was approved by the EMA and the US FDA in the same population based on the CONFIRM trial which proved improved efficacy and similar tolerance compared with 250 mg regime. Recent trials were focused in the first-line treatment and combination use with other therapeutics. This review discusses the advances of fulvestrant in postmenopausal women with hormone-positive advanced breast cancer. ［Key words ］ Fulvestrant; Postmenopausal women; Hormone receptor positive; Advanced breast cancer通信作者：徐兵河 E-mail:xubinghe@ 在全球范围内，乳腺癌发病率位于女性恶性肿瘤之首［1］。
氟维司群是绝经后复发转移性乳腺癌内分泌治疗的新选择林晓琳;邸立军【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2012(009)006【摘要】氟维司群是一种新型的竞争性、"纯粹的"雌激素受体抗拮剂,具有如下特点:(1)与TAM不同,不具有部分雌激素受体激动作用,和ER高结合力结合后可以阻断ER信号传导通路,迅速下调和降解肿瘤ER,同时也使PR的表达水平明显下调;(2 )肿瘤中ER的下调具有剂量依赖性;(3)体内及体外研究证实,对TAM耐药的肿瘤仍有效;(4)早期临床研究显示,对于绝经后晚期乳腺癌,耐受性和TAM相似,不良反应有所区别,氟维司群不引起子宫内膜增殖(无雌激素样作用)且潮热发生率低(不进入中枢神经系统).【总页数】3页(P7-9)【作者】林晓琳;邸立军【作者单位】北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所乳腺肿瘤内科,恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室;北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所乳腺肿瘤内科,恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室【正文语种】中文【中图分类】R730.53【相关文献】1.氟维司群治疗绝经后转移性乳腺癌患者的疗效及安全性 [J], 王佳玉;袁芃;马飞;樊英;张频;李青;徐兵河2.500 mg氟维司群治疗绝经后雌激素受体阳性转移性乳腺癌患者的疗效和安全性[J], 赵燕南;胡夕春;王碧芸;张淑娟;陈潇雨;张剑;张盛;王中华;吕方芳;曹君;邵志敏3.氟维司群联合依西美坦治疗绝经后激素受体阳性、非甾体类芳香化酶抑制剂耐药的复发转移性乳腺癌 [J], 郭运杰;井小会4.氟维司群在绝经后复发转移性乳腺癌患者内分泌治疗中\r的疗效及安全性观察[J], 陈辉5.氟维司群治疗曾接受过芳香化酶抑制剂治疗的复发转移性乳腺癌的疗效观察 [J], 阎瑾因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
晚期HR(+)、HER-2(-)乳腺癌内分泌治疗的研究进展郑紫昊;邹世芳;徐雨婷;陈翠翠;陈晰【摘要】Breast cancer is a malignant tumor that occurs in the breast gland epithelium,and the global incidence of breast cancer has been on the rise since the late 1970s.With the understanding of breast cancer,breast cancer treatment concept has developed from a local surgical treatment to systemic comprehensive treatment,especially for patients with advanced breast cancer.Because of the existence of internal transfer or local skin burst,the patients are generally with the symptoms of corresponding organs,systemic treatment is particularly important.Systemic treatment of advanced breast cancer includes chemotherapy,targeted therapy and endocrine therapy. The patients with advanced breast cancer are generally weak,therefore are often difficult to tolerate the first two methods due to serious adverse effects,the therapeutic of which is usually short,therefore is generally not deemed as the preferred scheme,while the hormone therapy is featured with less adverse effect,slow and long curative effect,and can obviously improve the patients′quality of life.%乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤,全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势.随着对乳腺癌的认识,乳腺癌治疗理念由局部手术治疗发展为全身综合治疗,特别是对于晚期乳腺癌患者,因其存在内脏转移或局部皮肤破溃,一般具有相应转移器官的症状,故全身治疗显得尤为重要.晚期乳腺癌的全身治疗包括化疗、靶向治疗及内分泌治疗.晚期乳腺癌患者普遍体质虚弱,前两者因不良反应显著,患者往往难以耐受,且作用短暂,一般不作为首选方案,而内分泌治疗不良反应少,疗效相对缓慢、持久,能明显改善患者的生存质量.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2018(024)003【总页数】6页(P507-511,516)【关键词】晚期乳腺癌;内分泌治疗;激素受体【作者】郑紫昊;邹世芳;徐雨婷;陈翠翠;陈晰【作者单位】哈尔滨医科大学附属第二医院普通外科八病房,哈尔滨150081;哈尔滨医科大学附属第二医院普通外科八病房,哈尔滨150081;哈尔滨医科大学附属第二医院普通外科八病房,哈尔滨150081;哈尔滨医科大学附属第二医院普通外科八病房,哈尔滨150081;哈尔滨医科大学附属第二医院普通外科八病房,哈尔滨150081【正文语种】中文【中图分类】R737.9;R655.8目前乳腺癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗[1]。
乳腺癌内分泌治疗如何正确用药？黄容发布时间：2023-06-14T08:35:22.023Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：黄容[导读] 内分泌治疗乳腺癌已经有悠久的历史，其具有副作用轻、疗效确切、费用低廉等优势。
隆昌市人民医院四川内江 642150内分泌治疗乳腺癌已经有悠久的历史，其具有副作用轻、疗效确切、费用低廉等优势。
所以，内分泌疗法被广泛应用在乳腺癌患者的治疗中，具有不可取代的地位。
因此，下面为您讲讲乳腺癌内分泌治疗中如何正确用药，希望帮助您合理用药，更好的控制病情。
一、选择性雌激素受体调节剂(SERMs)乳腺癌内分泌治疗中，选择性雌激素受体调节剂(SERMs)是使用最为广泛的，其能和雌激素竞争激素受体，进而抑制相关雌激素基因的表达，将癌细胞控制在G1期，继而降低癌细胞生长和分裂。
一般情况下，SERMs可分为3类，详情如下。
(1)雌激素衍生物：三苯氧胺(ATM)是最常用的，其对细胞信号有一定调节作用，进而诱导肿瘤细胞逐渐凋亡。
于此同时，ATM还能和雌激素竞争激素的受体。
此外，ATM能降低绝经后妇女骨折和骨质疏松发生率，还能调节血脂，进而降低绝经女性患心血管疾病的风险。
用法用量：ATM的推荐剂量是10mg，每日用药2次。
根据病情，可适当增加用药剂量，能提升治疗有效率，但无病生存率、总体生存率等没有增加，且会增加毒性。
此外，长期使用ATM治疗乳腺癌可能导致子宫内膜癌。
所以，长期用ATM的病人，要定期体检，以了解自己是否患子宫内膜癌。
(2)甾体类复合物：氟维司群是使用最为广泛的，适合雌激素受体阳性、抗雌激素治疗无效的晚期、绝经后乳腺癌患者，以及对他莫昔芬、芳香酶抑制剂等耐药的病人。
该药物能阻断雌激素和其受体相结合，还能促进雌激素复合物降解，进而下调细胞上的雌激素。
用法用量：推荐剂量是500mg，肌肉注射，每月用药1次。
二、芳香化酶抑制剂(AIs)AIs不仅能阻止雄激素向雌激素转化，进而减小雌激素水平。
- 53 -①泰兴市人民医院 江苏 泰兴 225400氟维司群联合阿贝西利治疗HR阳性晚期乳腺癌的效果李明浩① 何伟① 邱晶晶① 芮坤①【摘要】 目的：探讨氟维司群联合阿贝西利治疗激素受体（HR）阳性晚期乳腺癌的效果。
方法：选取2021年5月—2022年5月泰兴市人民医院收治的80例HR 阳性晚期乳腺癌患者。
根据随机数表法将其分为观察组及对照组，各40例。
对照组给予氟维司群治疗，观察组在对照组基础上给予阿贝西利。
比较两组近期疗效，中位随访时间，治疗前后免疫功能，不良反应。
结果：观察组客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
观察组中位随访时间长于对照组。
治疗后，两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著升高，观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论：氟维司群联合阿贝西利治疗HR 阳性晚期乳腺癌可提高近期效果，改善患者免疫功能，且不会增加不良反应，安全有效。
【关键词】 激素受体阳性 乳腺癌 阿贝西利 免疫功能 不良反应 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.29.014 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2023）29-0053-04 Effect of Fulvestrant Combined with Abemaciclib in the Treatment of HR Positive Advanced Breast Cancer/LI Minghao, HE Wei, QIU Jingjing, RUI Kun. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(29): 53-56 [Abstract] Objective: To investigate the effects of Fulvestrant combined with Abemaciclib in the treatment of hormone receptor (HR) positive advanced breast cancer. Method: A total of 80 HR positive patients with advanced breast cancer admitted to Taixing People's Hospital from May 2021 to May 2022 were selected. They were divided into observation group and control group according to random number table method, with 40 cases in each group. The control group was given Fulvestrant treatment, and the observation group was given Abemaciclib on the basis of the control group. The short term efficacy, follow up time, immune function before and after treatment, adverse reactions were compared between the two groups. Result: The objective response rate (ORR) and disease control rate (DCR) of observation group were higher than those of control group, and the differences were statistically significant (P <0.05). The follow up time in the observation group was longer than that in the control group. After treatment, CD3+, CD4+ and CD4+/CD8+were significantly increased in both groups, CD3+, CD4+ and CD4+/CD8+ in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P <0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P >0.05). Conclusion: Fulvestrant combined with Abemaciclib in the treatment of HR positive advanced breast cancer can improve the short term effect, improve the immune function of patients, and does not increase the adverse effects, which is safe and effective. [Key words] Hormone receptor positive Breast cancer Abemaciclib Immune function Adverse effects First-author's address: Taixing People's Hospital, Taixing 225400, China 乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤之一，以40~65岁、绝经期前后妇女为多发群体，发病率居于所有恶性肿瘤的第3位，严重威胁女性的生命安全[1]。
乳腺癌的内分泌治疗晚期乳癌患者，激素受体（ER和/或PR）阳性，即使有内脏转移，如果没有症状，可以首选内分泌治疗。
ER和PR阴性的患者在某些特殊情况下也可以选内分泌治疗，尤其是对软组织转移和/或以骨转移的患者。
此外，临床中ER和PR状态也可能为假阴性，且有些患者原发灶与转移灶的激素受体情况也可能不同。
因此对于ER和PR阴性，仅有骨转移或软组织转移的复发转移患者，也可以考虑严格疗效评价和病情监控下试用一次内分泌治疗。
接受过抗雌激素治疗的绝经后患者，芳香化酶抑制剂是复发乳腺癌的首选一线治疗。
对未接受抗雌激素治疗的绝经前患者，初始治疗可以是抗雌激素单药治疗，或有效的卵巢功能抑制后加用芳香化酶抑制剂，卵巢功能抑制可以采取外科切除，或应用促黄体生成激素释放激素（LHRH）拮抗剂。
绝经前抗雌激素治疗失败的患者，首选二线治疗方案是卵巢功能抑制联合芳香化酶抑制剂。
复发转移乳腺癌内分泌治疗可以选择的药物包括：芳香化酶抑制剂（阿那曲唑、来曲唑和依西美坦）、抗雌激素药物（他莫昔芬、托瑞米芬和氟维司群）和孕激素类药物（醋酸甲地孕酮和甲羟孕酮）。
内分泌药物的选择原则主要遵循：1、不重复使用辅助治疗阶段治疗失败的药物；2、他莫昔芬治疗失败的绝经后患者首选芳香化酶抑制剂AI治疗；3、绝经前乳癌患者，可采用手术切除或卵巢功能有效抑制治疗基础上，遵循绝经后患者内分泌治疗原则；4、芳香化酶抑制剂失败的可选择孕激素治疗或氟维司群；5、非甾体类芳香化酶抑制剂（阿那曲唑或来曲唑）治疗失败可选甾体类芳香化酶抑制剂（依西美坦）、孕激素或氟维司群；甾体类芳香化酶抑制剂治疗失败可选非甾体类芳香化酶抑制剂、孕激素或氟维司群。
6、既往未曾接受过抗雌激素治疗者仍可选择他莫昔芬或托瑞米芬。
抗雌激素药物氟维司群是激素受体阳性、抗雌激素或芳香化酶抑制剂经治再次进展的转移性乳腺癌患者的选择用药之一。
对于在既往的他莫昔芬治疗中疾病进展的患者，氟维司群与阿那曲唑有效率相似，但缓解持续时间更长。
