严重精神障碍患者收治管理工作方案

仲卫字【2018】8号

关于印发大仲村镇严重精神障碍患者管理实施方案的通知

政府综治办、各村委会、院各科室、各卫生室：

为落实《基本公共卫生服务实施方案》以及相关重大公共卫生服务项目要求，为确保我镇重性精神病患者管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制。根据卫生部《重性精神疾病监管治疗项目办法》和《重性精神疾病监管治疗项目技术指导方案》等国家法律法规、政策和有关文件要求，结合我镇实际，特制订本方案，现将《大仲村镇严重精神障碍患者管理实施方案》印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。

二0一八年一月十三日

大仲村镇严重精神障碍患者管理

实施方案

一、服务对象

辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。

二、服务内容

（一）患者信息管理

在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案，并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。

（二）随访评估

对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、用药情况及各项实验室检查结果等。其中，危险性评估分为6级。 0级：无符合以下1-5级中的任何行为。

1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。

2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止。

3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止。

4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止（包括自伤、自杀）。

5级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。

严重精神障碍患者收治工作管理办法

严重精神障碍患者收治工作管理办法（暂行）为加强对严重精神障碍患者的医疗救助，建立严重精神障碍患者救治“绿色通道”，做到“应治尽治、应管尽管、应收尽收”，坚决防止严重精神障碍患者肇事肇祸案（事）的发生，维护社会和谐稳定，提高重性精神障碍救治管理和医疗保障水平，根据《中华人民共和国精神卫生法》、《关于进一步加强重性精神障碍患者服务管理工作的实施方案》等文件精神及有关规定，结合我院实际，特制定本办法。

一、组织领导

为加强我院严重精神障碍患者的收治服务工作，特成立组织领导小组，人员组成如下：

组长：

常务副组长：副组长：成员：

二、严重精神障碍患者收治绿色通道

1、对辖区内公安、民政、卫生、残联等部门筛查发现的肇事肇祸精神障碍患者或危险行为评估三级以上、有肇事肇祸倾向、符合我院住院条件的严重精神障碍患者应无条件收治，可直接进入病房并办理相关入院手续，同时对其进行诊断和危险性行为评估，并按相关技术诊疗规范对病人实施规范化治疗，直至符合出院标准。

2、对无正当理由拒收严重精神障碍患者的科室，我院将查实处理；对符合住院条件，但患者本人及监护人不同意

住院的，监护人阻碍实施住院治疗或者患者擅自脱离住院治疗的，由公安机关协助我院采取措施对患者实施住院治疗（《精神卫生法》第三章第三十五条）。

3、对社会流浪乞讨的疑似精神障碍患者，我院应根据规定对其进行神经病医学鉴定，如确诊为严重精神障碍患者且符合住院条件的，可直接进入病房并办理相关入院手续。

4、对于公安机关要求执行被人民法院决定强制医疗的严重肇事肇祸精神障碍患者，做好收治管理工作，定期对被强制人员的病情进行评估，并及时作出包括被强制医疗人员是否好转、是否具有人身危险性等内容的诊断评估报告，便于人民法院决定是否解除强制医疗。

5、建立简便快捷的费用结算机制，定期将收治严重精神障碍患者的医疗费等凭证报有关部门或经办机构审核确认。

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仲卫字【2018】8号

关于印发大仲村镇严重精神障碍患者管理实施方案的通知

政府综治办、各村委会、院各科室、各卫生室：

为落实《基本公共卫生服务实施方案》以及相关重大公共卫生服务项目要求，为确保我镇重性精神病患者管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制。根据卫生部《重性精神疾病监管治疗项目办法》和《重性精神疾病监管治疗项目技术指导方案》等国家法律法规、政策和有关文件要求，结合我镇实际，特制订本方案，现将《大仲村镇严重精神障碍患者管理实施方案》印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。

二0一八年一月十三日

第 2 页 共 15 页 大仲村镇严重精神障碍患者管理

实施方案

一、服务对象

辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。

二、服务内容

（一）患者信息管理

在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案，并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。

（二）随访评估

对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、用药情况及各项实验室检查结果等。其中，危险性评估分为6级。

0级：无符合以下1-5级中的任何行为。

1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。

2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止。

3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止。 第 3 页 共 15 页 4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止（包括自伤、自杀）。

重度精神障碍管理治疗工作规范(2023年版)

前言

《重度精神障碍管理治疗工作规范(2023年版)》是为了规范我国重度精神障碍管理治疗工作、全面提高服务效能、保障人民群众健康而制定的。

精神障碍患者

精神障碍概述

精神障碍是指由于一系列客观、主观原因，引起大脑神经功能失调，表现出行为、情感、认知、感知、心境等方面的异常。常见的包括：精神疾病、药物依赖、精神发育障碍等。

诊断标准和分类

根据国际上通行的精神障碍分类及诊断标准《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）和《国际疾病分类》（ICD-10）的诊断标准和分类规定，对精神障碍进行诊断。

精神障碍患者对生活影响

精神障碍患者的社会功能受损，常常伴有适应能力下降、自我照顾能力减弱，生活自理困难等问题，而且常常有着高发作性和易复发性。

管理治疗

管理治疗原则

采用系统、综合性的管理治疗策略，以促进患者健康，提高生活质量为目标，同时应考虑到社会因素对患者康复的影响。

管理治疗方案

精神障碍患者的管理治疗方案主要包括：药物治疗、心理治疗、康复治疗、社会康复等。

监护与干预

管理治疗过程中，需要建立在对患者需求基础上的全天候、系列化、多元化的监护与干预服务体系。

治疗机构

特殊条件与设施

治疗机构应设立专门的收治精神障碍患者的病区、病房和医疗设备，并加强患者教育和心理干预，充分做好相关防控工作。

治疗流程和配套服务

治疗机构应针对不同类型的精神障碍患者，制定相应治疗流程和配套服务，特别是高度关注患者的心理状态和康复进程。

结束语

《重度精神障碍管理治疗工作规范(2023年版)》旨在提高我国重度精神障碍管理治疗工作质量和服务水平，为保障精神障碍患者健康和全面发展做出应有的贡献。