治慢性胃炎(胃脘痛)秘方
56.1 砂半理中汤
【来源】宋孝志，《名医治验良方》
【组成】清半夏、制香附、高良姜、炒枳壳(或炒枳实)、砂仁(打碎)各9克。
【用法】每日1剂，用砂锅加水至浸没药材、水面超出药材5分(1厘米=3市分)。砂仁打碎后下，每剂煎2次，分2次温服。
【功用】理气散寒，和胃止痛。
【方解】方中半夏燥湿化痰，降逆止呕，和中健脾，可作为肺胃痛之主药。该药外用能愈合创口，不留瘢痕，有促进溃疡愈合之效用。砂仁健胃理气止痛，化食积，并可入肾，因此可作为肾胃痛之主药。枳壳或枳实能消心中痞塞之痰，泄腹中滞塞之气，推胃中隔宿之食，消腹内连年之积，故作为脾胃痛之主药。香附舒肝理气，对肝胃不和之肝胃痛有较好的疗效。服本方痛止后，可用5～10剂共研极细末，温开水调服，每服6克，日服1～2次，以巩固疗效。
【主治】慢性胃炎，消化性溃疡，证属寒凝气滞者。临床以胃脘近心窝处疼痛，泛酸嗳气，或吐涎沫，脘腹胀满，痛引胁背或胸中，舌质淡红，苔薄白或白腻，脉沉迟或弦紧为特点。
【加减】本方为治疗胃痛的基本方剂，临床可根据病情酌加药物。如：
(1)肝胃痛证：见胃痛连胁，攻撑作痛，呕逆嗳气，苔多薄白，脉弦紧。治疗将香附加至12克为主药，余四味药仍为9克。若口苦吐酸，为胆火较盛，加生栀子6～9克；胁痛较重者，可加川楝子9克。
(2)心胃痛证：见痛引胸中，心悸气短，舌红苔薄白、脉寸尺俱微，动见于关。治疗将高良姜加至12克为主药。余四味仍用9克。若大便色黑即与小肠火有关，可加焦栀仁3克。
(3)脾胃痛证：见胃脘疼痛，脘腹胀满，神疲乏力，食少纳呆，舌苔白腻，脉缓或大，治疗将炒枳壳(或炒枳实)加至12克为主药，余四味仍用9克。
(4)肺胃痛证：见胃脘疼痛、肩背拘急、痰多咳嗽、动则气少，舌苔白腻、脉寸微关紧尺沉，治疗将清半夏加至12克为主药，余四味仍用9克，若见大便干燥或不通，为大肠有热可加大黄2～3克。
(5)肾胃痛证：见脘痛及腰痛、腰酸，少腹胀痛，行则佝偻，舌苔薄白，脉沉迟或伏，治疗将砂仁加至12克为主药，余四味药仍用9克。若腰酸小腹胀甚，可加沉香末2克(分冲)；同时有小便不利者，可加肉桂末2克(分冲)。 (6)若中焦痞满，上下不通，此乃兼有三焦症状，可加黄连2～3克，肉桂末2克(分冲)。
优势病种诊疗方案
胃脘痛（慢性胃炎）
诊疗方案
2012年3月
1 胃脘痛（慢性胃炎）
内二科
（2012年）
胃脘痛病是指由于脾胃受损，气血不调导致的以胃脘部疼痛为主要症状的病证。胃脘部指两侧肋骨下缘联线以上至鸠尾的梯形部位。西医学的慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良等疾病中医常以其主要症状的不同，按胃脘痛病辨证论治。本诊疗常规所讨论的胃脘痛为慢性胃炎。慢性胃炎（chronic gastritis）是由各种病因引起的胃粘膜慢性炎症。根据2006全国慢性胃炎研讨会共识意见，将慢性胃炎分为浅表性、萎缩性和特殊类型三大类。
一、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断标准：参照“慢性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会，2008）及《中药新药临床研究指导原则（2002年）》诊断标准诊断。
2.西医诊断标准：参照“中国慢性胃炎共识意见”（中华医学会消化病学分会全国第二届慢性胃炎共识会议，2006，上海）诊断标准诊断。
（二）证候诊断
1.痰瘀阻滞，寒热错杂证：胃脘胀闷或疼痛而拒按，纳差，食入胀满，口干口苦，舌苔黄腻或黄厚，脉弦。
2.湿郁脾胃证：胃脘胀闷或疼痛，纳差，食入胀满，舌质淡红，舌苔白或白腻，脉弦。
3.肝胃气滞证：胃脘胀痛，脘痛连胁，每因情志不遂而痛增，嗳气、矢气则舒，苔薄白，脉弦。
4.肝胃郁热证：胃脘灼痛，痛势急迫，泛酸嘈杂，烦躁易怒，口 2 干口苦，渴喜凉饮，舌红苔黄，脉弦数。
5.脾胃虚寒证：胃脘隐痛，喜温喜按，畏寒肢冷，纳少便溏，腹中冷痛，口泛清水，舌淡胖有齿印，苔白，脉沉缓无力。
6.胃阴不足证：胃脘隐痛，胃中嘈杂，饥不欲食，口干不思饮，大便干结，舌红少苔，脉细数。
二、治疗方案
（一）辩证选择中药汤剂、中成药
（中医药辨证论治）
1.痰瘀阻滞，寒热错杂证
治法：消痞健胃，行气缓急。
方药：安胃汤（本专科协定处方）。黄连、干姜、制半夏、薏苡仁、百合、乌药、丹参、白芍、木香、甘草。
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胃脘痛中医诊疗方案
胃脘痛中医诊疗方案 【病名】 中医病名：
胃脘痛 西医病名：
相当于西医的急性胃炎、 慢性胃炎、 消化性溃疡等。
【诊断】 （一） 中医诊断标准：
以胃痛为主症者， 辨病胃脘痛。
1． 胃脘部疼痛， 常伴有食欲不振， 痞闷或胀满， 恶心呕吐， 吞酸嘈杂等。
2． 发病常与情志不遂、 饮食不节、 劳累、 受寒等因素。
3． 起病或急或缓， 常有反复发作的病史。
4． 上消化道钡餐、 胃镜等检查有助诊断。
（二） 西医诊断标准：
1. 临床表现：
大多数病人常无症状或有程度不等的消化不良症状如腹痛、 食欲减退、 餐后饱胀、 反酸、 恶心等。
急性胃炎可有腹部胀痛、恶心、 呕吐伴腹泻等。
严重萎缩性胃炎患者可有贫血、 消瘦、 舌炎、 腹泻等。
消化性溃疡可有慢性、 节律性、 周期性腹部疼痛的表现。
2. 体征：
无特异性诊断体征， 可有中上腹压痛。 3. 实验室检查：
1） 主要实验室检查为胃镜检查：
内镜下表现可协助诊断。
2） HP 检查：
14C 呼气试验可明确是否有 HP 感染。
【治疗方案】 一. 中医综合治疗方法：
（一） 中医辨病论治 1. 寒邪犯胃证：
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- - 优质资料 南丹县中医医院内1科
胃脘痛病（慢性胃炎）中医诊疗方案
2017年版
一、定义：
胃脘痛，又称为胃痛，是由于外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，以上腹胃脘部近歧骨处疼痛为主症的病证。西医学的急、慢性胃炎，消化性溃疡，胃神经症、胃癌，以及部分肝、胆、胰疾病，见有胃脘部位疼痛者，可参考本病辨证论治。
二、诊断要点：
胃脘部疼痛，常伴有食欲不振，痞闷或胀满，恶心呕吐，吞酸嘈杂等。
发病常与情志不遂、饮食不节、劳累、受寒等因素有关。
起病或急或缓，常有反复发作的病史。
上消化道X线钡餐透视、电子胃镜及病理组织学检查等，可见胃、十二指肠粘膜炎症、溃疡等病变。
1、西医症状、体征：
（1）主要症状：该病的症状无特异性，最常见的临床表现是上腹痛与饱胀，疼痛无明显节律性，通常进食后较重，空腹时较轻，兼有嗳气、反酸、恶心、早饱、上腹部不适或烧灼感较为常见。部分患者可出现食欲不振、乏力、消瘦及头晕症状，慢性萎缩性胃炎患者可见舌炎、恶性贫血等症状。 --
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- - 优质资料 （2）体征：体征多不明显，少数患者可出现上腹轻压痛，此外无特殊体征。
