急性一氧化碳中毒患者的院前急救体会
【摘要】目的：探讨急性一氧化碳中毒患者的有效院前急救方法。方法：对116例急性一氧化碳中毒的患者院前急救的临床资料回顾性总结分析。结果：经过有效的院前急救，在到达医院前，浅昏迷转为昏睡者23例，昏睡转为嗜睡者37例，头晕、恶心、全身乏力症状减轻者28例，病情好转例数占全部患者的75.8%。结论：在急性 co中毒患者的救治中，要加强院前救护能力，使患者在第一时间得到较为合理的救护，为院内救护创造条件，对提高急性co中毒患者的抢救成功率、降低患者的并发症及死亡率起到至关重要的作用。
【关键词】一氧化碳中毒 院前急救
1资料与方法
1.1一般资料2009年1月～2011年4月我科共接诊急性一氧化碳中毒患者116例，男80例，女36例，年龄8岁～78岁，均有明确中毒史。深昏迷16例，浅昏迷30例，昏睡42例，意识清楚而头晕、恶心、全身乏力者28例。
1.2 院前急救方法在接到120急救电话接诊急性一氧化碳中毒患者前，均通过急救电话告知家属尽早将患者搬离中毒现场，保持通风良好，同时要注意加盖棉被及衣物进行保暖。到达现场后迅速建立静脉通道，监测生命体征，保持呼吸道通畅，给予纯氧吸入，加快碳氧血红蛋白（cohb）解离，增加一氧化碳的排出。昏迷患者应
迅速清除口腔分泌物及呕吐物，有假牙者取出，并将头部偏向一侧，防止窒息，舌后坠者放置口咽通气管，并静滴20%的甘露醇125 ml～250 ml以降低颅内压，防治脑水肿。转运过程中向患者家属交待病情告知转运途中风险并签字，同时密切观察患者生命体征，保持车内通风良好。争取在最短时间内将患者护送到医院，使患者尽快在院内得到进一步治疗。在回医院途中，有两例深昏迷患者出现呼吸、心跳骤停，立即给予人工心肺复苏术抢救治疗，复苏成功并且安全送抵医院。 2讨论
急性酒精中毒患者的院前急救护理
发表时间：2011-11-01T14:55:44.267Z 来源：《中外健康文摘》2011年第23期供稿 作者： 杨雪飞
[导读] 急性酒精中毒是急诊科常见的急性中毒性疾病，大部份病人由家属或陪伴送入急诊科
杨雪飞（四川省三台县人民医院急诊科 621100）
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）23-0376-01
【摘要】急性酒精中毒是急诊科常见的急性中毒性疾病，大部份病人由家属或陪伴送入急诊科，也有少部份病人由于中毒深或合并外伤需
要我们到现场进行急救，这类病员病情多变、现场情况复杂，正确的急救和护理措施对疾病的转归起到重要的作用，也是避免医患纠纷的
重要环节。本文介绍我院2010年1月至2010年12月共57例急性酒精中毒患者，院前给予正确治疗和及时的护理，取得满意疗效。
【关键词】急性酒精中毒 院前急救 护理
1 临床资料
本组病例57例，男43例，女14例，年龄16～50岁，其中合并外伤11例。
2 迅速出警
接到报警电话，迅速携带急救器材和药品，5分钟内出车，向“120”接警人员取得患者方的联系电话，联系现场人员初步了解患者目前情况，指导其做一些必要处理，如怎样保持呼吸道通畅，避免盲目随意的处理病员导致病情加重。
3 现场评估
到达现场后，我们应立即对患者病情和安全隐患做出评估[1]。观察患者处于急性酒精中毒临床表现分期的哪一期[2]，是否合并外伤，立即配合医生迅速判断患者有无威胁生命的征象，对处于昏迷状态不能表达的患者，我们应尽快明确所致昏迷的原因，因为酒精中毒患者
步态不稳，在没有陪伴的情况下，容易发生跌倒和坠落，引起严重外伤，甚至危及生命，外伤所致的一些症状又被酒精中毒所掩盖，所以
有外伤的病员一定要观察昏迷是否与外伤有关。
4 现场急救护理
4.1 保持呼吸道畅通。及时清出胃内容物，昏迷患者，鼻腔内有分泌物和呕吐物的应迅速清除，平卧，解除束缚，将头偏向一侧。能配合者可鼓励其吐出胃内容物。
・９８８・ ・论著・ （护理研究） 临京医学工程２０１２年６月第１９卷第６期 急性重度酒精中毒致心搏骤停病人的院前急救 杨素萍．吴丹 （广州医学院第五附属医院急诊科，广东广州５１０７００） 【摘要】 目的探讨急性重度酒精申毒导致窒息性心搏骤停病人的院前急救。方法回顾性分析我院在院前急救中救冶的６例 患者资料。结果心肺复苏成功５例，死亡１例。结论在院前急救中，对急性重度酒精中毒导致窒息性心搏骤停病人应迅速准确 判断，急救团队分工协作，同时迅速予以解除窒息、胸外心脏按压、电除颤，安全转运等，可提高抢救成功率，减少并发症的发生。 【关键词】 酒精中毒；心搏骤停；急救 中图分类号：Ｒ４７２．２ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４６５９．２０１２．０６．０９８８ Ｐｒｅ－ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｏｆ Ｃａｒｄｉａｃ Ａｒｒｅｓｔ Ｃａｕｓｅｄ ｂｙ Ａｃｕｔｅ Ｓｅｖｅｒｅ Ａｌｃｏｈｏｌｉｓｍ／／ＹＡＮＧ Ｓｕｐｉｎｇ， Ｄａｎ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＥｍｅｒｇｅｎｃｙ，ｔｈｅ ＦＭｈ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＧｕａｎｇｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１０７００，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｐｒｅ—ｈｏｓｐｉｔａｌ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｏｆ ａｓｐｈｙｘｉａｔｉｎｇ ｃａｒｄｉａｃ ａｒｒｅｓｔ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ａｃｕｔｅ ｓｅｖｅｒｅ ａｌｃｏｈｏｌｉｓｍ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｄａｔａ ｏｆ ｓｉｘ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐｒｅ－ｈｏｓｐｉｔａｌ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｆｉｖｅ ｃａｓｅｓ ｓｕｃｃｅｅｄｅｄ ｉｎ ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｏｎｅ ｄｉｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｆｏｒ ａｓｐｈｙｘｉａｔｉｎｇ ｃａｒｄｉａｃ ａｒｒｅｓｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｕｅ ｔｏ ａｃｕｔｅ ｓｅｖｅｒｅ ａｌｃｏｈｏｌｉｓｍ，ｑｕｉｃｋ ａｎｄ ａｃｃｕｒａｔｅ ｊｕｄｇｅｍｅｎｔ，ｄｉｖｉｓｉｏｎ ｏｆ ｗｏｒｋ ａｎｄ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｑｕｉｃｋ ｒｅｌｉｅｆ ｏｆ ａｓｐｈｙｘｉａ，ｅｘｔｅｒｎａｌ ｃａｒｄｉａｃ ｍａｓｓａｇｅ，ｄｅｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ ａｎｄ ｓａｆｅ ｔｒａｎｓｉｔ，ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ，ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ａｌｃｏｈｏｌｉｓｍ；Ｃａｒｄｉａｃ ａｒｒｅｓｔ；Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ 由于重度酒精中毒患者神志不清，醉酒后的呕吐窒息常常 收稿日期：２ｏ１２—０３—２２ 修回日期：２０１２—０４—２６ 作者简介：杨素萍，主管护师，本科；吴丹，主管护师，大专。 是造成其死亡的重要原因之一＿ｒ。我院２００８年至２０１ １年院前 急救因急性重度酒精中毒窒息导致心搏骤停的病人６例。现报 告如下： 期．产妇由于关心早产儿病情、治疗和预后造成极早产儿母亲 更加焦虑．此时．护理应该针对其存在的心理问题进行疏导和 指导，帮助宣泄不良情绪，减轻精神压力，保持心理平衡；同 时为极早产儿母亲讲解早产发生率及现在极早产儿在ＮＩＣＵ的 一般情况，该患儿在住院期间得到了良好的治疗，给予鼓励， 增强他们相信患儿能战胜疾病的信心；这些护理支持明显降低 了极早产儿母亲焦虑程度。 在患儿入院后期，指导产妇母乳喂养知识，为患儿出院后 的母乳喂养做好准备。应为患儿出院作准备，如患儿病情允 许，争取入室喂奶，如病情不允许，用电视监视仪室外探视患 儿。产妇能够获得与患儿见面的机会，能更好地减轻产妇的焦 虑状况。在出院时，由ＮＩＣＵ护理支持护士一对一指导极早产 儿母亲．并发放早产儿出院指导的小册子，主要在于出院后预 防感染、喂养、大小便的观察。在提供信息的同时，护理者应 该注意倾听极早产儿母亲的诉说，并介绍医院其他极早产儿母 亲成功照顾极早产儿的例子来鼓励母亲，增加患儿出院后产妇 护理的信心。 本研究针对极早产儿母亲的心理特点．分别在极早产儿母 婴分离入院早期、中期、晚期、出院时针对性的进行护理支 持，减轻了极早产儿母亲由于极早产儿人住ＮＩＣＵ造成的产后 焦虑，患儿母亲的心理状态从消极变为积极，使患儿母亲能积 极客观的配合护理工作，保障了医疗护理工作的顺利开展，建 立了良好的护患关系。 参考文献 【１】Ｎｉｅｌｓｅｎ ＨＣ，Ｈａｒｖｅｙ－Ｗｉｌｋｅｓ Ｋ，ＭａｃＫｉｎｎｏｎ Ｂ，ｅｔ ．Ｎｅｏｎａｔａｌ ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆ ｖｅｒｙ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｉｎｆａｎｔｓ ｆｒｏｍ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ａｎｄ ｓｉｎｇｌｅｔｏｎ ｇｅｓｔａｔｉｏｎｓ［Ｊ］． Ａ ｍ Ｊ Ｏｂｓ￣ｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ，１９９７，１７７（３）：６５３—６５９． ［２］ 卢岩，高玲玲，王平．住院早产儿父母的心理需求及其影响因素研 究［Ｊ】．中华护理杂志，２００５，４０（４）：２４７—２５０． ［３】３ 吴丽萍，何仲，韩冬韧，等．信息支持对减轻母婴分离早产儿母亲产 后焦虑的影响［Ｊ】．中华护理杂志，２００７，４２（４）：２９７—３００． ［４］ 徐俊冕．医学心理学［Ｍ】．第２版．上海：上海医科大学出版社， １９９６：１９６—１９８． ［５］Ｄａｖｉｓ Ｌ，Ｅｄｗａｒｄｓ Ｈ，Ｍｏｈａｙ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｖｅｒｙ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｂｉｒｔｈ ｏｎ ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｈｅａｌｔｈ ｏｆ ｍｏｔｈｅｒｓ［Ｊ］．Ｅａｒｌｙ Ｈｕｍ Ｄｅｖ， ２００３，７３（１－２）：６１—７０． （责任编辑：王晓燕）
1例重度酒精中毒患者的急救护理
酒精中毒是指一次饮酒过多超过人体代谢速度，发生乙醇积蓄而造成的中毒，可引起胃、肝、肾、心血管等多个脏器及血液、肌肉组织等损害，对中枢神经系统产生抑制作用，表现为运动、呼吸、循环系统功能紊乱，严重者可出现昏迷，甚至导致中枢麻痹或心脏抑制而死亡[1]。急性酒精中毒往往来势凶猛，如能及时的救治，可挽回患者的生命，减少并发症的发生。我科于2012年9月成功抢救了1例重度酒精中毒患者，现将抢救护理体会报告如下。
1 病例介绍
患者，男性，41岁。因饮酒后3小时，不醒人事2小时于2012年9月10日21:50由家人呼叫急救中心本院救护车接回入抢救室。入院查：体温不升，脉搏130次/分，呼吸12次/分，血压90/60mmhg。呈深昏迷状，鼾声呼吸，双侧瞳孔等大等圆，约1mm，对光反射消失。Glasgow评分3分。心电示波为“窦性心动过速”，HR120-130次/分；血氧饱和度35%；口唇严重发绀，四肢厥冷，面色及肢端颜色晦暗，小便失禁。立即予以输氧5升/分，取平卧位头偏向一侧，保暖并迅速建立双侧静脉通道，及时准确的应用纳洛酮、维生素C、促代谢药物及对症治疗的药物。22:30血氧饱和度35%，颜面、口唇颜色无好转。呕吐胃内容物一次，喉中痰鸣音明显，吸痰后立即行气管插管。患者于12小时后神志逐渐清醒。入院第3天患者生命体征平稳，活动自如，情绪稳定，心理状态良好，主诉无不适要求出院。一周后回访，患者自我感觉良好，无不适。
2 护理
2.1 严密观察病情变化 特别注意意识及呼吸的改变。昏迷患者出现呼吸抑制，血氧饱和度持续不升应立即报告医生，并做好随时气管插管及辅助呼吸的准备；密切观察呕吐物的量、性状、颜色，注意有无消化道出血。加强基础护理，防止压疮、吸入性肺炎、肺部感染等并发症的发生。
2.2 保持呼吸道通畅，加强呼吸道的观察护理 给于氧气吸入，严密观察患者的呼吸频率、节律、深浅度及喉中痰明音情况。取平卧位，头偏向一侧，同时松开衣领。及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，防止窒息，必要时遵医嘱吸痰。
