心理辅导室使用记录表

1 心理健康辅导记录表

心理辅导员：许光琴

辅导

对象 朱某 年级 六年级 性别 男 年龄 13 辅导

时间 2013.11.19

问题

表现

该生老有一种难以言状的苦闷与抑郁,总感到前途渺茫,对一切都不顺心,老是想哭,但又哭不出来,即使遇到喜事,也毫无喜悦的心情,过去很有兴趣去看电影,听音乐,但后来就索然无味.长期将自己关在房子里面,不敢和其他人接触.对家人的关心没有任何反映,尤其害怕她的哥哥,不相信任何人.在学校不喜欢和和老师和同学接触,喜欢独来独往.

原因

分析 (1) 家庭因素

这是造成该生内向性行为问题的障碍的主要因素.其父亲参与赌博,欠下多笔债款,家庭负担非常重,使他们更缺少时间和心情去照顾孩子;再次,其哥哥一向被认为是家里最有出色的孩子,父母的重心自然移到哥哥的身上,她哥哥也长期借口叫她干这干那,一不顺心便殴打她.由此该生感到家庭冷落自己,她增加了自卑的感觉,感到自己是家庭当中的一个没有用的人.

(2)学校因素

他在学校中找不到可信任的老师和同学,心中的话无从

2 倾吐,老师不能找到帮助她的根本原因,反而对她的行为感到莫明其妙,对她加以训斥和批评.导致该生畏惧心理和自卑心理发展到学校里,这包括对老师的教育方式感到不满.另外,与同学间的关系不良,班里没有人与她交朋友,这也导致她缺乏温暖的主要原因, 青少年阶段最需要的是同龄人的关心和帮助,但她正缺乏了这样的对象.故此,她老有一种难以言状的苦闷与抑郁,总感到前途渺茫,对一切都不顺心,老是想哭,但又哭不出来.

(3)社会因素

她父母单位在处理她父母亲事件时没有妥善处理好,对于她父母发生的事情没有保密好,让她知道父亲全部经过,让她过早涉及社会和成人的事,在她幼小的心灵深处种下不良的阴影.导致她长期忧郁苦闷会伤害身体,但又苦于无法解脱,并逐渐导致睡眠不好,多恶梦,食欲不振,有时很悲观,甚至想一死了之,但对人生又有留恋.

2011 —2012学年第一学期迪村中心小学

功能室使用情况记录表

场室名称：心理辅导室 主管人：黄小玲

使 用日期 学生姓名 咨询内容 辅导老师 备注

第二周星期一

心理承受能力差

第二周星期五

加强自我保护意识

第三周星期二

防范意识差

第三周星期四

要尊重他人

第四周星期五

常说谎

第五周星期二

心理承受能力差

第五周星期四

了解病情

第六周星期一

青春期发育问题

第六周星期四

询问病情

第七周星期一

妒忌别人

第七周星期三

心理接受能力差

第七周星期五

有暴力倾向

第八周星期一

常粗口

第八周星期五

自控能力差

第九周星期二

常欺负幼小

第九周星期四

自控能力差

第十周星期一

自控能力差

第十一周星期五

心理接受能力差

使 用日期 学生姓名 咨询内容 辅导老师 备注

第十二周星期三

心理接受能力差

第 十三周星期五

青春期发育问题

第 十四周星期一

学习自觉性差

第 十四周星期二

有暴力倾向

第 十五周星期四

学习自觉性差

第 十六周星期三

学习自觉性差

第 十六周星期五

怕上学

第 十七周星期一

自我约束不强

第十七周星期一

厌学、怕学

第 十七周星期二

管不住自己

第 十七周星期二

不接受别人的批评

第十七周星期二

多动、多嘴、多事

第十七周星期三

生理发育问题

第 周星期

第 周星期

第 周星期

第 周星期

第 周星期

使 用日期 学生姓名 咨询内容 辅导老师 备注

第 周星期

第 周星期

第 周星期

第 周星期

第 周星期

第 周星期

第 周星期

第 周星期

第 周星期

第 周星期

学生心理咨询记录表

学年 学期，编号

咨询日期 年 月 日 咨询时间 ： 至 ：

学生姓名 性 别 年 龄 班级

主诉问题：

来访者问题归类：（在后面空格中打√）

同伴交往与矛盾 考试焦虑 自我概念

挫折与自卑 学习问题 个性缺陷

学生干部苦恼 师生矛盾 情绪问题

青春期的困惑 就业升学 其 它

辅导要点：

总结与反思：

心理咨询室面谈记录表

姓 名 班 级 性 别

面谈日期 面谈地点 心理咨询室

面谈主要内容

该生由班主任推荐而来，主要问题为学习成绩不理想，意志力较为薄弱，虽然对自己有要求，但往往不能坚持自己的学习计划。我帮他对自己学习成绩不理想的现状进行了归因，使他找到自己问题的关键点，从而进一步有针对性地对其进行学习方法和学习技巧的辅导，取得了一定的效果。

姓 名 班 级 性 别 男

面谈日期 面谈地点 心理咨询室

面谈主要内容

该生自愿而来，主要问题为异性交往困惑，其个性较为内向，在班级中比较沉默，但思想比较成熟，沟通交流比较顺畅。我对其情况作了一个基本了解，然后对他进行了情绪的调控，以及人际交往方式技巧的辅导，并鼓励他积极地进行尝试与实践。进过辅导后，该生情绪有较大的改善，辅导效果良好。

心理咨询室面谈记录表

姓 名 班 级 性 别

面谈日期 面谈地点 心理咨询室

面谈主要内容

这是该生的第二次来访，主要就上次未解决的问题作进一步探讨，并深入到其他方面，诸如学习问题，师生关系，亲子关系等。在这次面谈中，我们进一步建立了良好的关系，加强了互动，该生情绪的该生更为明显，取得了很好的效果。

班 级 性 别

面谈日期 面谈地点 心理咨询室

面谈主要内容

这是该生第三次来访，在上次面谈结束后，他根据我的建议，对自己的行为进行了一些调整，取得了一定的效果，这次主要探讨对于今后人生规划的问题，他与同龄人比较起来思想较为成熟，也比较关注自身的发展问题。通过面谈，我们进一步建立了良好的咨询关系，其情绪也达到了良好的状态。

小学生心理健康辅导记录表

基本

情况 姓名 徐丽星 性别 女 年龄 10岁

班级 四（3） 辅导时间 9.19 咨询老师 刘君玉

问题

表现

性格上，胆小、自卑、不爱动。在交往方面的主要问题有：这个学生很腼腆，不太合群，平时不愿意跟别人打交道。上课也是闭口不言，即使你提问她也声音小得几乎像蚊子声。做作业速度很慢，质量不高，学习成绩也一直停滞不前。

分析

诊断

通过观察，该女生长期受自卑、羞怯、焦虑和恐惧等负面影响，过重的心理负担使她不能正确评价自己的能力，一直怀疑自己的优点。即使在成功面前也难以体验成功的喜悦，从而陷入失败的恶性循环之中。这样就严重影响她的身心健康发展。

辅导

过程

通过上课有意识地请她发言，进行激励性鼓励，我发现她大胆了，有上进心了。有一次课上我讲到一个知识点,同学们都陷入了沉思,忽然一只手出现了,虽然还是比较犹豫,但她说出了正确答案,大家都感到很意外,这个时候她腼腆的说:这个知识老师在上次的时候说过了。只是老师偶尔提到的知识点，她记住了，这让同学们由衷的发出了感叹声，她第一次在同学们面前有了开心的笑容。从此她变了好多。对好多课似乎也有了一定兴趣。后经过不断鼓励，巩固，她进步了。从此，她真的非常努力，成绩有了飞跃。

辅导

效果 进行了一段时间的心理辅导后，该生的交往自信心明显提高了，课堂作业能按时有质量的完成了，上课时也开始举手发言了，在校内，能和老师进行交流，下课有时还会主动问老师问题。以前，她孤独，现在有了朋友，下课经常和朋友一起做游戏，人开朗了很多。因为有了良好的交际关系，学习成绩也有所提高。家长反映她在家也活泼了很多。

基本

情况 姓名 尚书帆 性别 男 年龄 10岁

班级 四（3） 辅导时间 9.19 咨询老师 刘君玉

问题

表现

妈妈离家出走，跟着爷爷、奶奶和爸爸在一起生活，刚开学时，胆子比较小，来学校都要家人送到教室，常常找理由拉住家里人不让走，说话奶声奶气的像个女孩子一样。