碘131在医学中的应用

碘-131，甲状腺的“糖衣炮弹”

广州中山医科大学《家庭医生》专家门诊甲状腺科。作为华南地区最早创建的国立家庭医生甲状腺专家门诊之一。拥有百年医学传承历史背景、医疗技术全面快速发展的甲状腺专家门诊。中山医科大学《家庭医生》专家门诊甲状腺科位于国际中心城市——广州，是国立中山医科大学直属专家门诊；主要治疗包括甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺瘤、甲状腺炎等在类的数十种甲状腺疾病。是中国权威院、校合一集科研、教学、临床于一体的甲状腺疾病诊疗机构；被国家卫生部设立为权威甲状腺诊疗中心、全国甲状腺医师资格培训基地、医学科研重点保护单位。

碘-131，甲状腺的“糖衣炮弹”

碘是一种人体必需的元素，它在人体内的存在主要用于合成甲状腺激素。

那么，碘-131同样是碘，为何又能用来治疗甲亢？

碘-131 治疗甲亢，实际上是既利用了碘元素被甲状腺吸收的共性，又发挥了它自身的特长——放射性。

让少量碘-131顺利进入甲状腺后，其放射线会破坏部分甲状腺组织，从而减少甲状腺激素的分泌，达到治疗甲亢的目的.

可见，对甲状腺而言，稳定性碘是它们制造激素所需的“糖果”，但碘-131，却是裹着糖衣的炮弹。

当然，碘-131也并非能治所有甲亢。甲亢有多种分型，最常见的是Graves甲亢，即弥漫性甲状腺肿大伴甲状腺功能亢进，几乎占所有分型的80%。碘-131主要的适应证便是Graves甲亢。

全科护理２００８年１１月第６卷第ｌｌ期上旬版（总第１２４期）　

健康教育　

健康教育在　１碘治疗甲状腺　

功能亢进病人的应用　

刘云　

摘要：［目的］探讨健康教育对甲状腺功能亢进行…碘（”　１）治疗病人的相关知识认知水平的影响。［方法］采用问卷调查方法对９Ｏ　例行”　Ｉ治疗的甲状腺功能亢进病人在健康教育前后进行相关认知情况调查。［结果］行”　ｌ治疗的甲状腺功能亢进病人健康教育　前后在认知水平、恐惧射线、担心不育致癌、甲状腺功能减退等方面的认知水平差异有统计学意义。［结论］对行”　ｌ治疗的甲状腺　功能亢进病人开展健康教育可提高病人相关疾病知识认知水平。　关键词：健康教育；甲状腺功能亢进；”　碘　

中圈分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ｃ　文章编号：１６７４～４７４８（２００８）１１Ａ一２９０１—０２　甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌疾病。目前　３健康教育　

治疗甲状腺功能亢进主要有３种方法，即抗甲状腺药　３．１　心理指导　从病人咨询、会诊开始，根据不同的　

物、手术．，１３１碘（”。１）治疗。　Ｉ治疗甲状腺功能亢进的　心理问题，采取有效的心理指导。针对以往甲状腺功　

疗效已为国内外肯定，有效率在９５　以上，复发率仅　能亢进病人对　ｌ治疗的效果不理解，尤其病程长，病　

为１　９，６～４％［１　；同时，具有安全、有效、经济等优点，已　情重或伴有并发症的病人具有较重的心理负担，甚至　

广泛应用于临床。不少病人由于对同位素不了解，存　由疾病所致改变病人性格等情况，医护人员应态度温　

在较重的思想压力，但病情需要又不得不使用　ｌ治　和，耐心解释该病的发生、转归以及该方法治疗的有效　

疗。我科对９Ｏ例　１治疗病人进行全面系统的健康教　性，认真回答病人提出的与甲状腺功能亢进有关的各　

育，取得了良好的效果。现报告如下。　种问题，使病人情绪稳定，配合治疗，以利康复。同时，　

１　对象与方法　由于同位素¨　Ｉ属于放射性核素，人们对放射性核素了　

・４ｌ・　循证护理干预在甲状腺同位素１３１碘治疗中的应用　祝喜鹰　摘要　目的：探讨循证护理干预对甲状腺功能亢进同位素ｌ３１碘治疗的影响。方法：将我院１３０例同位素ｌ３ｌ碘治疗患者　随机分为实验组和对照组，实验组６５例依据循证护理要求进行全面准确评估护理问题，系统分析，制定护理干预措施并予以　实施；对照组６５例只进行常规护理。结果：实验组在实施循证护理干预下，消除了患者心理障碍，提高了医疗质量，改善了医　患关系，达到康复的目的。结论：循证护理干预能促进患者康复，减少不良反应的发生。　关键词甲状腺功能亢进；１３１碘；循证护理　甲状腺功能亢进是内分泌疾病中常见病，临床　表现为甲状腺肿大、精神紧张、心悸、手抖、怕热、食　欲增加、体重减轻、眼突等症状，其精神症状表现尤　为突出。甲状腺功能亢进患者对１３１碘治疗的误解　会加重心理负担，常表现为治疗后恶心呕吐、胸闷心　悸、头昏等症状。近年来，循证护理干预理念已渗透　到护理的各个领域，已证明了循证护理干预对健康　的独特作用。为探讨循证护理干预对甲状腺同位素　１３１碘治疗后不良反应的影响，对我院１３ｏ例甲状　腺同位素１３１碘治疗的患者进行了随机对照研究，　现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　２００５年１月～２００７年ｌ２月我院内分泌科收治　１３ｏ例甲状腺功能亢进患者，男７２例，女５８例。年　龄２９—６５岁，平均４７岁。采取随机分组法分为实　验组６５例和对照组６５例，两组均为甲状腺功能亢　进需同位素治疗的患者。两组患者在年龄、性别、文　化程度、职业、体重等方面比较均无统计学意义（Ｐ　＞０．０５）。　１．２方法　对照组只采用常规护理方法。实验组依据循证　护理的要求对６５例患者进行循证护理干预，即全面　准确评估护理问题，筛选最优方法，制定护理干预措　施并予以实施。首先对患者的疾病本身、同位素治　疗的并发症、心理、情绪及家庭等资料进行全面评估　和系统分析，从护理观察中收集各种护理问题，针对　患者现存的和潜在的护理问题进行相关的文献检　索，从医院信息科网络系统及期刊等途径寻找最佳　方法，制定有效的护理干预方法。　作者单位：２１３００３江苏省常州市第一人民医院内分泌科　祝喜鹰：女，大专，主管护师　１．２．１心理干预心理因素在甲状腺功能亢进的　发生、发展和转归过程中具有十分重要的意义。因　为甲状腺同位素１３１碘治疗的患者都存在着恐惧、　焦虑、抑郁等负性情绪，可以影响患者的治疗。因　此，做好患者的心理护理是顺利完成治疗、减少并发　症的重要一环。要求护士必须检索心理学的相关知　识，针对患者不同的文化素质、性格特征及心理状态　等，因人而异地做好心理辅导，有针对性地实施个体　化护理。如有意识地应用认知行为疗法进行心理干　预，说话时做到语言亲切，鼓励患者表达自己的感　受，认真倾听其诉说，在取得患者信任的基础上，与　其推心置腹地交谈。利用音乐疗法促进康复，特别　是作为消除心身障碍的辅助手段。Ｓａｒａｈ等研究结　果表示，患者在听音乐和即兴表演时被幸福感、放松　感感染，唾液免疫球蛋白Ａ升高，氢化可的松水平　下降。结合要做的医疗、护理操作，有针对性地检索　相关理论知识，如甲状腺功能亢进患者的同位素治　疗、检查方法及药物的作用、副作用及治疗前景等，　及时解答疑问，消除患者的顾虑，告诉患者只要正规　治疗，可以和正常人一样地生活、工作，积极调动患　者内在的应对危机的能力，保持情绪稳定。　１．２．２家庭干预丈夫的支持对甲状腺功能亢进　患者有重要意义。甲状腺功能亢进患者情绪波动　大，加上突眼，患者有深深的自卑感，容易引发家属　与患者的矛盾。所以在护理过程中，要做好家属的　思想工作，告诉他们不要给患者施加压力，家属和亲　友的言行、举止都会直接影响患者的心理状态，细致　的关怀照顾能为患者提供良好的精神支柱。　１．２．３饮食护理　甲状腺功能亢进患者属于高代　谢疾病，同时情绪抑郁使患者往往有恶，ｔ￣＇Ｐｇ－吐等症　状。要加强对患者及家属有关营养饮食的合理搭　配，予高热量、高蛋白质、高维生素、忌碘、易消化饮　食，每１３供给热卡３　０００—３　５００　Ｋｃａｌ

医学信息２０１１年８月第２４卷第８期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｕｇ．２０１１．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．８　

意图，而且倾听时要用“噢”“是这样”等心声语言给予患者支持以产　

生信心，用面部表情、目光接触、身体姿势，如点头等运动姿态，表示　

在听，鼓励继续述说。如果老人说话太罗嗦，离题太远时，委婉恰当　

地加以引导。　

６通过观察和发现有针对性的护理沟通　６．１要观察患者的面部、姿势和体语，以发现线索，来了解患者的感　

受［３１。如一些离退休老干部（在岗时看病前呼后拥、远接近迎，离退休　

后倍感冷落），会出现失落感、自尊心强、易烦躁、脾气暴，对疾病及　

并发症有恐惧感，通过观察发现后，及时给予调整情绪，有利于疾病　

的及早治愈。　６．２对于一些老年人因固执己见或健忘造成的不遵医嘱行为，及其　

累及的病情迅变，要及时发现、讲解纠正，避免出现不堪后果。　

６．３观察患者的衰老程度，包括生理功能和心理功能以及是否有多　

种慢性疾病等，来把握沟通技巧的尺度，不必过度殷勤。只有在各种　

功能衰退及多种慢性疾病情况下的老年患者，才会有越多的顾虑和　

更多的依赖性，必须给予加倍的情感交流与生活护理。　７操作技巧　

７．１要有优美的运动状态，既避免了操作行为对患者的刺激，又让患　

者感到赏心悦目，愿意接近护士，接受护理处置。如：甩体温计的手　

态，持针的指法，挂吊瓶的舒展等，要将巧妙、轻盈、柔和、典雅的操　

作姿态习惯化。　７．２掌握精湛的护理操作技巧，如无痛注射法、一针见血输液法等在　

护理操作时，营造融洽气氛、分散病人的注意力，尽量减少操作给患　

者带来的疼痛和恐惧以及萌发的厌恶感。所以，良好的护理操作技　

巧　，实际上也是一种综合性的非语言交流，是维系沟通效果的纽　

带。　８生活护理使护理沟通事半功倍　

做好生活护理，会给病人心理上一个莫大的安慰和满足，增强战　

胜疾病的信心，主动接受治疗还有利于护士全面了解和观察病情　。　

如一位糖尿病患者，男，６９岁，人院后由于视力下降和糖尿病的其它