浅谈中医治疗原发性高血压临床进展

中医治疗原发性高血压的疗效观察

目的 探究中医治疗原发性高血压的疗效。方法 选取2013年5月-2015年6月我院收治的原发性高血压患者138例作为研究对象，依据就诊顺序分为参照组和研究组，各69例。参照组给予常规治疗，研究组给予中医治疗，并对比两组患者的疗效和满意度。结果 治疗后，研究组总有效率为97.10%，明显高于参照组的86.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的满意度为95.65%，明显高于参照组的85.51%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中医治疗原发性高血压的疗效确切，可为临床治疗提供新思路，具有较高的临床价值。

标签：中医；原发性高血压；疗效

原发性高血压是常见的心血管疾病，是指病因不明显的高血压，具有心悸、眩晕、疲劳等症状。中医将其归属于“眩晕”、“头痛”的范畴。据统计，亚洲國家男性发病率高达5%～47%，严重危害患者的身心健康。可见，探究原发性高血压的治疗措施显得尤为重要。为此，本次研究选取我院收治的部分原发性高血压患者采用中医治疗，并观察其疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年5月～2015年6月我院收治的原发性高血压患者138例作为研究对象，均自愿参与研究，并满足WHO中关于高血压疾病的诊断条件。排除妊娠期妇女、糖尿病（DM）、严重脏器病变、心脏疾病及继发性高血压患者。参照组男39例，女30例；年龄51～73岁；病程0.5～9年，平均病程（4.71±1.49）岁。研究组男3 8例，女31例；年龄5 3～74岁；病程0.5～8.5年，平均病程（4.98±1.51）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

参照组给予苯磺酸氨氯地平[重庆科瑞制药（集团）有限公司，国药准字：H20073989]，在早餐前3 min温水服用，1次/d，5 mg/次，2个月为1个疗程。

研究组给予中药辩证治疗，具体如下：（1）对于痰浊阻逆型患者，通常会出现“舌苔白腻”、“眩晕头痛”、“胸闷腹胀”等症状，选用半夏白术天麻汤加减，药物为：甘草1.5 g、白术9 g、橘红3 g、半夏4.5 g、茯苓3 g、天麻3 g。（2）对于瘀血内阻型患者，临床上将其细分成瘀血阻络型高血压患者和气虚血瘀型高血压患者两种，其中，瘀血阻络型高血压患者通常会出现固定刺痛点，部分患者会有脉涩、肿块或紫斑出现，其治疗重点为活血通络，治疗以桃红四物汤加减为主，药物为：桃仁10 g、红花10 g、川芎6 g、当归10 g、地龙10 g、水蛭3 g、石菖蒲10 g、白术10 g；气虚血瘀型患者通常会出现脉沉涩、疼痛如刺、面色淡白及身倦乏力等症状，其治疗重点为益气活血，治疗以补阳还五汤加减为主，药物为：

浙江中医杂志２００８年９月第４３卷第９期　

补肾法治疗原发性高血压的研究进展　

孔丽君江丹娜　浙江省宁波市中医院　浙江宁波３１５０１０　关键词　补肾法　原发性高血压　文献综述　

高血压病是临床上最常见的心血管疾病，不仅患　病率高，而且可引起严重的心、脑、肾等并发症，是　脑卒中、冠心病的主要危险因素，严重危害人们的健　康。笔者现总结近十年国内从肾论治原发性高血压的　研究，旨在探讨补肾法对防治原发性高血压的研究现　状以及应用前景。　１　补肾法治疗高血压的临床应用　高血压病属于中医眩晕、头痛等范畴。自古以　来，许多医家通过补。肾法治疗眩晕诸证。仁昌伟等＿１］　以六味地黄丸化裁治疗老年高血压，取得良效。陈修　常等　采用加味地黄汤治疗阴虚阳亢型高血压病，其　降压有效率为９１　，临床症状改善有效率达９２．５　。　李运伦等　采用补肾方治疗老年人高血压，其降压总　有效率达８７．５　，临床症状改善有效率９２．５　。李　西泰　认为有高血压家族史的子女高血压的发病可能　与家族中素体禀赋不足，脏腑亏损有关，“肾为先天　之本”，故以补肾为主治疗家族性高血压３０例，总有　效率达７０％。　遵循辨证施治。奉新英等ｒ５　认为老年高血压的基　本病机为肾精亏损、痰瘀互结，采用补肾降压水煎剂　（桑寄生、生杜仲、川牛膝等）治疗高血压，取补肾　填精、活血化瘀法，降压效果明显，能较好改善临床　症状。孔丽君等Ｌ６　通过补肾活血法（方用生熟地、山　茱萸、牛膝、地龙、丹参等）治疗老年单纯收缩期高　血压，能够有效降低收缩压，改善临床症状。范广岩　等［７　采用补肾养肝法（方用山药、怀牛膝、赭石、龙　骨等）治疗原发性高血压４２例，降压有效率达　９０．５　，症状有效率达９２．８％。张新军等嘲运用健脾　补肾法（方用党参、白术、怀牛膝等）治疗青中年高　血压６８例，疗效满意。　２补肾治疗高血压的可能机制　２．１　高血压肾虚的现代认识：现代研究表明，肾虚　的本质涉及到多系统、多器官功能的紊乱，性腺分泌　功能紊乱是肾虚的一个重要方面　。黄大道等ｍ　发　现，高血压阳亢型、阴虚阳亢型及阴阳两虚型高血压　患者中存在性腺激素水平降低现象，男性血浆睾酮　（Ｔ）降低幅度以阴阳两虚型最明显，阴阳两虚者的血　小板聚集功能低于阴虚阳亢者。李治明等［１１］在探讨性　激素及其比例与原发性高血压关系的研究中发现，男　性原发性高血压病人血清Ｔ水平及睾酮／雌二醇（Ｔ／　Ｅ２）　比值明显低于对照组，绝经后女性高血压组血清　Ｅ２水平明显降低，孕酮（Ｐ）水平、Ｔ／Ｅ２及Ｐ／Ｅ２　比值升高与对照组比较存在明显差异，提示性激素水　平及其比例失衡对男性及绝经后女性高血压发病有一　定关系。　此外，李庆阳等　探讨老年肾虚与超氧化物歧化　酶（ＳＯＤ）、过氧化脂质（ＬＰＯ）的关系，发现老年　人非肾虚组与中青年相比较，过氧化脂质含量增高，　ＣｕＺｎ－ＳＯＤ、Ｍｎ—ＳＯＤ活性降低，即体内自由基含量　及过氧化物随年龄增长而衰竭，又通过老年肾虚组与　非肾虚组相比，肾虚组ＬＰＯ含量增高，Ｚｎ－ＳＯＤ、　Ｃｕ—ＳＯＤ活性降低，即老年肾虚患者自由基代谢更加　紊乱。张英等ｍ　对老年高血压患者测血清微量元素的　变化，发现肾虚组血清锌、锰元素低于非肾虚组，提　示血清中锌、锰元素降低可作为判断肾虚的客观指标　之一。　２．２补肾机制的实验研究：补肾法治疗高血压取得　了一定的临床疗效。近年来，医学研究者对其作用机　制也做了相关实验研究。叶芳等　］采用复方寄生流浸　膏对实验动物的降压机制进行研究，认为其降压机制　可能与改变交感神经系统的功能、促使前列腺素的合　成、扩张外周血管、降低外周阻力以及抑制血浆肾素　活性等因素有关。吴伟等　研究发现补肾益心片能降　低肾性高血压大鼠的血压，认为其降压机制可能与促　进ＮＯ合成、抗血小板聚集、利尿以及ＬＰＯ下降，　纠正高血压大鼠Ｔ和Ｅ２有关。武建胜等ｎ　］采用滋阴　潜阳方（生熟地、何首乌等）治疗原发性高血压大　鼠，认为蛋白激酶Ａ（ＰＫＡ）蛋白表达的改变和淋巴　细胞内环磷酸腺苷（ｃＡＭＰ）水平的变化，可能参与　

原发性高血压中医辨证施治体会

目的 分析中医辨证治疗原发性高血压的临床效果及体会。方法 选取我院近两年收治的原发性高血压患者187例为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，其中观察组97例采用中医辨证治疗，对照组90例采用常规西药干预，比较两组患者的疗效。结果 观察组临床总有效率92.78%，对照组临床总有效率75.56%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论

针对原发性高血压患者采用中医辨证治疗效果显著，值得推广。

标签：原发性高血压；中医；辨证治疗

高血压是一种动脉血压持续过高的全身性、慢性疾病，其主要致病因素包括遗传、生活环境等，同时高血压也是多种心脑血管疾病的危险因素[1]。中医理论认为高血压是由于阴阳失衡导致气血经脉运行失常所致[2]。本研究以选取我院近两年收治的原发性高血压患者187例为研究对象，分析中医辨证治疗的效果及体会。

1 资料与方法

1.1 一般資料

选取我院近两年收治的原发性高血压患者187例为研究对象，其中男104例，女83例，年龄43～77岁，平均年龄62.4岁；病程2～26年，平均病程11.6年；所有患者均与WHO中高血压相关诊断标准相符。排除精神异常者、神志不清者、继发性高血压者、严重脏器病变者、合并其它心臟疾病者等。按将其随机分为观察组97例及对照组90例，两组患者的一般资料均衡分布，可以比较。

1.2 方法

对照组采用常规西医进行治疗，患者口服厄贝沙坦胶囊（珠海润者制药股份有限公司生产，国药准字：H200000540），1次/d，10 mg/次；或口服苯磺酸氨氯地平（重庆科瑞制药集团有限公司生产，国药准字：H20073989），1次/d，5 mg/次。上述药物均为2个月1个疗程。

观察组采用中医辨证治疗，不同证型采用不同的中药方剂。肝阳上亢型组方如下：天麻、熟地、生石决明各20 g，茯苓、山药、钩藤各15 g，山茱萸肉、桑寄生各12 g，枸杞子、丹皮、泽泻各9 g。气血两虚型组方如下：杜仲、生地黄、珍珠母、枸杞子各25 g，桑寄生、白芍、泽泻各20 g，山茱萸肉、川牛膝、天麻、何首乌、丹皮各15g。针对肾精不足型患者，如其属偏肾阴虚者，组方可用龟板20 g，山茱萸肉、女贞子、元参各12 g，当归10 g；如患者偏肾阳虚，可用右归丸加减治疗。上述方剂水煎服，1剂/d，早晚服用，连续治疗2个月。

原发性高血压的中医治疗

原发性高血压是在遗传的前提下，由于各种后天环境因素导致的正常血压调节机制失代偿所致。在非药物状态下，在不同时间测得的收缩压和舒张压分别超过140mmhg和90mmhg，称为原发性高血压。中医在治疗高血压方面有独特的疗效和优势，下面我们一起来看一下：

一、病因

1、先天不足，家族遗传，现在临床上经常见到年轻人甚至小孩血压高，这都是先天遗传

2、后天失调

饮食肥甘厚味，现在生活好了，快餐多了，血压也高了，过度劳倦，现在竞争激烈，工作紧张，必然要劳累奔波，劳则伤心，血压也会升高

3、内伤七情，人非草木孰能无情，喜怒忧思悲恐惊是人之常情，但太过或不及都可能影响到血压的波动，“喜伤心”“怒伤肝”“悲伤肺”“思伤脾”“恐伤肾”中医认为“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”

4、外感六淫，中医讲的六淫即风、寒、暑、湿、燥、火本来是自然界的正常现象，一旦太过，或在不适宜的季节出现就成为病理性致病因素。由于六淫与气象、时令直接相关，六淫致病往往具有明显的季节性和区域性，使得气血亏虚或气血逆乱，气逆于上，血涌于上，发为“眩晕”，“头痛”，“中风”等证。

二、原发性高血压的中医辨证论治

中医对原发性高血压的辨证分型有多种方式，最常用的是以脏腑、八纲、病因、病机、病名相互结合的分型方式。目前较为统一的观点是，病之本为阴阳失调，病之标为内生之风、痰、瘀血。临床上将其分为肝阳上亢型、阴虚阳亢型、肝肾阴虚型及阴阳两虚型4个证型和内风、血瘀、痰阻3个兼证。

1、肝阳上亢型证见头痛头涨，眩晕耳鸣，面红赤，口苦心烦，舌红，脉弦有力。治宜平肝潜阳，清火熄风，方剂可用天麻钩藤饮加减：天麻、钩藤、生决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、夜交藤、桑寄生、茯神等。若偏于风盛者，四肢麻木，手足震颤，筋惕肉目肉，宜加龙骨、牡蛎、珍珠母以镇肝熄风;若偏于火盛者，兼目赤、苔黄，可加龙胆草、丹皮以清肝泄热，便秘者可加用当归龙荟丸泻肝通腑。