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奥氮平治疗老年性痴呆的精神行为症状的临床疗效

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奥氮平治疗老年性痴呆的精神行为症状的临床疗效

温启荣

【摘 要】目的:探讨奥氮平治疗老年性痴呆的精神行为症状的效果.方法:通过对2016-08～2018-01在我院治疗的92例伴有精神行为症状老年性痴呆患者随机分组,对照组患者给予利培酮治疗,实验组患者应用奥氮平治疗,观察比较两组患者治疗效果、BEHAVE-AD评分、PANSS总分及不良反应发生率差异.结果:实验组总有效率91.30％同对照组比较无统计学意义(P＞0.05);实验组治疗2周PANSS(60.42±5.12)分、治疗4周PANSS(46.74±4.42)分均明显低于对照组(P＜

0.05);实验组治疗2周BEHAVE-AD(20.99±5.26)分、治疗4周BEHAVE-AD(15.67±3.69)分较对照组均显著下降(P＜0.05);实验组不良反应发生率17.39％同对照组比较明显下降(P＜0.05).结论:针对伴有精神行为症状老年性痴呆患者应用奥氮平治疗可提高治疗效果,改善行为症状,不良反应发生率低,值得推广应用.

【期刊名称】《黑龙江医药科学》

【年(卷),期】2018(041)006

【总页数】2页(P127-128)

【关键词】奥氮平;老年性痴呆;精神行为

【作 者】温启荣

【作者单位】龙岩市福康医院,福建龙岩364200

【正文语种】中 文

【中图分类】R749.1+6

老年性痴呆为老年人常见疾病，其发病机制尚未完全明确，导致社会及患者家庭负担加重，降低患者生活质量[1]。研究显示[2]，老年性痴呆患者除认知功能障碍、记忆力下降，多数患者伴有行为紊乱、焦虑抑郁、人格改变等痴呆精神行为症状，老年性痴呆精神行为症状发病率约为70%～90%，直接影响患者正常生活。临床常规应用抗精神病药物治疗痴呆精神行为症状，近年来，临床应用非典型抗精神病药物治疗该病，取得良好治疗效果[3,4]。本文通过对我院收治的92例伴有精神行为症状老年性痴呆患者分组，讨论治疗方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院治疗92例伴有精神行为症状老年性痴呆患者随机分组，其中实验组男17例，女29例，年龄60～87岁，平均(74.21±2.54)岁，病程(5.01±1.42)年，MMSE评分(15.73±3.04)分；对照组男19例，女27例，年龄61～86岁，平均(75.66±2.27)岁，平均病程(5.16±1.432)年，MMSE评分(15.46±3.12)分。患者均自愿参与并签署知情同意书，经临床诊断均符合老年性痴呆诊断标准[5]，经院伦理委员会批准。排除标准：依从性差、严重躯体疾病、药物过敏、其他精神系统疾病、恶性肿瘤等[6]。两组患者的上述条件均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

实验组患者应用奥氮平治疗，口服，起始剂量每日5mg，结合患者实际情况调整剂量，剂量每日5～20mg。对照组给予利培酮治疗，口服，起始剂量每日0.5mg，结合病情调整剂量，剂量范围每日1～4mg，两组均连续治疗8周。

1.3 观察指标

治疗效果评价标准：应用PANSS量表，根据减分率评价，减分率75%以上为基本治愈；减分率75%～50%为有效；减分率50%～30%为好转；减分率低于30%为无效[7]。治疗前、治疗第2周和第4周应用BEHAVE-AD和阳性和阴性量表评价[8]。不良反应发生情况包括：激惹、失眠、嗜睡、椎体外系反应。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件进行统计分析，表示计量资料，n(%)表示计数资料，分别利用χ2检验与t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果

实验组总有效率同对照组比较无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果对比[n=46,(%)]组别基本治愈有效好转无效总有效率实验组14(30.43)16(34.78)12(26.09)4(8.70)42(91.30)对照组12(26.09)14(30.43)15(32.61)5(10.87)41(89.13)χ2值1.459P值0.254

2.2 两组PANSS评分

治疗前两组PANSS评分无统计学意义(P>0.05)，实验组治疗2周和治疗4周PANSS均明显低于对照组(P<0.05)，见表2。

2.3 两组BEHAVE-AD

治疗前两组BEHAVE-AD无差异(P>0.05)，实验组治疗2周和治疗4周BEHAVE-AD较对照组均显著下降(P<0.05)，见表3。

表2 两组PANSS评分对比分)组别治疗前治疗2周治疗4周实验组87.69±6.9860.42±5.1246.74±4.42对照组87.12±7.6374.59±6.2657.53±5.06t值0.5835.1886.938P值0.2560.0070.000

表3 两组BEHAVE-AD对比分)组别治疗前治疗2周治疗4周实验组27.68±6.4920.99±5.2615.67±3.69对照组28.01±6.5124.01±6.1219.32±4.15t值0.6435.9673.368P值0.7510.0080.017

2.4 两组不良反应发生率 实验组不良反应发生率同对照组比较明显下降(P<0.05)，见表4。

表4 两组不良反应发生率对比组别激惹失眠嗜睡椎体外系反应不良反应发生率(%)实验组02428(17.39)对照组453719(41.30)χ2值7.146P值0.011

3 讨论

老年性痴呆是多种原因导致认知功能缺损的临床综合征，为老年人多发疾病，随着我国进入老龄化社会，老年性痴呆发病率呈现增加趋势，老年性痴呆的发病机制尚未完全明确，目前公认的是同激素缺乏、自由基损伤、神经递质缺陷、淀粉样蛋白等因素相关[9，10]。精神行为症状在老年性痴呆患者中可达到75%～90%，直接影响患者生活质量，同时增加家庭和社会经济负担。随着研究的不断深入，老年性痴呆患者非认知功能损害也逐渐得到临床关注，老年痴呆性患者多伴有精神行为症状，包括：幻觉、紊乱、焦虑抑郁、无目的漫游、冲动等，因患者年龄较大，多合并其他疾病，因此，采取及时、有效、安全的方案以控制精神行为症状具有重要意义[11]。目前临床已应用多种非典型抗精神病治疗药物治疗老年性痴呆精神行为症状，效果显著， 但因老年患者身体的特殊性，药物吸收及排泄时间延长，在临床治疗过程中在保证治疗效果的同时应充分考虑药物治疗的安全性。

奥氮平为非典型抗精神病药，阻断5-HT2A受体，其亲和力高，在多种受体中均有所体现，不能过多影响纹状体运动功能通路，对组胺、5-HT、肾上腺素具有较强亲和力，作用于中脑边缘系统，不易出现椎体外系反应、高催乳素血症，同时可促进多巴胺脱抑制性治党，拮抗α受体，使去甲肾上腺素脱抑制性释放，具有拟谷氨酸能作用，提高患者认知功能，奥氮平经肝脏代谢，不易进入血脑屏障，药物安全性高[12，13]。

本研究显示，奥氮平和利培酮治疗伴有精神行为症状的老年痴呆性患者治疗总有效率相当，但应用奥氮平治疗后患者PANSS和BEHAVE-AD评分均明显下降，不良反应发生率同利培酮比较明显降低(P<0.05)。综上所述，奥氮平可有效治疗老年性痴呆的精神行为症状，起效快，改善临床症状，安全性高，值得推广应用。但本研究样本量有限，患者多偏向于中重度痴呆，观察时间相对短，不能充分证明远期治疗效果及安全性，有待于进一步研究证实。

参考文献：

【相关文献】

[1]朱逸溪,黄龙珠,秦雯.多奈哌齐联合奥氮平治疗伴精神行为症状血管性痴呆的远期疗效观察[J].精神医学杂志,2016,29(1):60-62

[2]钱俊,张波婷,陶鹏飞,等.奥氮平治疗艾滋病痴呆综合征精神行为症状的临床观察[J].临床精神医学杂志,2016,26(2):82

[3]任成军,宋平丽,于海涛.奥氮平和奋乃静用于痴呆伴发精神行为障碍患者治疗中的临床效果[J].中国医疗设备,2017,32(1):98-99

[4]吴越,徐文炜,刘晓伟,等.奥氮平联合重复经颅磁刺激治疗阿尔茨海默病精神行为症状的疗效和安全性[J].医药导报,2016,35(10):1069-1072

[5]邓育,娄元菊,邓丽,等.奥氮平合并阿托伐他汀钙治疗伴精神行为症状阿尔茨海默病患者的对照研究[J].临床精神医学杂志,2018,28(3):193-195

[6]章瑜,谢健.多奈哌齐合并奥氮平治疗以精神行为症状首发的阿尔茨海默病患者的临床研究[J].浙江医学,2016,38(24):1997-1999

[7]杨永秀,赵明学,陈斌华,等.盐酸美金刚联合奥氮平治疗阿尔茨海默病伴精神行为症状的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2017,33(12):1113-1115

[8]李晓宁,张晨红.多奈哌齐联用奥氮平治疗脑血管病伴发精神行为症状的疗效分析[J].药物评价研究,2018,41(5):863-867

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[10]林红,刘忠纯,阮俊,等.奥氮平联合丙戊酸镁治疗苯丙胺类兴奋剂所致精神和行为障碍患者兴奋激越症状的临床研究[J].中国临床研究,2016,29(2):207-209

[11]王梅平.美金刚联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病伴精神行为症状的临床效果观察[J].中国综合临床,2017,33(2):126-130

[12]陈建平,饶冬萍,黄若燕,等.非典型抗精神病药治疗痴呆的精神行为症状的疗效[J].实用医学杂志,2016,32(10):1690-1692

[13]Li H,Gu N,Zhang H,et al.Efficacy and safety of quetiapine extended release monotherapy in bipolar depression: a multi-center, randomized,double-blind, placebo-controlled trial[J].Psychopharmacology(Berl),2016,233(7):1289-1297

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多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效分析

多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效分析

多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效分析

摘要：目的：实验将针对老年痴呆精神行为症状的患者开展临床治疗，以多奈哌齐联合奥氮平为主要方案，分析病情的改善疗效。方法：实验选取了2019年6月～2020年5月收治的老年痴呆精神行为症状患者作为研究的对象。在患者选取中可采用数字随机分组法，并对68例患者的病情变化做好记录。对照组患者采用奥氮平治疗措施，观察组则为多奈哌齐联合奥氮平措施，分析患者的病情改善成果以及生活能力评分。结果：从治疗质量上看，观察组患者治疗8周后的ADL评分为（56.7±11.2）分，对照组为（48.5±10.0）分，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，在治疗疗效的调查上，观察组患者的总疗效率为94.1%，明显优于对照组的85.3%，差异具有统计学意义。具体而言，在老年痴呆症行为病理评分BEHAVE-AD上，则以治疗后8周对照组（7.1±2.9）分，观察组（6.7±3.3）分，组间对比差异并不显著，无统计学意义。最后，则是患者治疗期间，不良事件的发生率，其中，观察组为11.8%（4/34），对照组则为14.7%（5/34），差异无统计学意义。结论：采用多奈哌齐联合奥氮平为主要治疗措施，对于老年痴呆精神行为症状患者的治疗效果鲜明，并有助于提升生活质量，降低不良事件的发生，具有可推广价值。

关键词：多奈哌齐；奥氮平；老年痴呆精神行为症状；疗效分析

随着我国老年人口人数的增加，老年痴呆症的患病人数也随之提升。老年痴呆则是我们说的阿尔兹海默症，其属于原发性退行性脑病，并具有持续性，究其原因与脑血管疾病、遗传因素相关，且患者的临床记忆力减退，存在认知功能障碍等，对患者的生活质量造成较大的影响【1】。在治疗措施上，可涉及到心理治疗、药物治疗、运动治疗，针对患者得到认知障碍、精神行为异常进行控制，观察患者的病情改善成果，提出更进一步的治疗措施【2】。本次实验选取了2019年6月～2020年5月收治的老年痴呆精神行为症状患者作为研究的对象。在患者选取中可采用数字随机分组法，并对68例患者的病情变化做好记录，现对治疗结果汇报如下。

多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效分析 2

多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效分析 2

多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效分析

老年痴呆症是一种常见的神经退行性疾病，患者常常出现认知功能下降以及各种精神行为症状，给患者及其家庭带来极大的负担和困扰。多奈哌齐和奥氮平是当前治疗老年痴呆症常用的药物，它们的联合应用成为一种常见的治疗方式。本文将对多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆症精神行为症状的疗效进行分析，希望能为临床实践提供一定的参考。

我们来了解一下多奈哌齐和奥氮平这两种药物。多奈哌齐是一种乙酰胆碱酯酶抑制剂，通过抑制乙酰胆碱酯酶，增加突触前膜的乙酰胆碱浓度，从而改善脑细胞间的信号传导，提高认知功能。奥氮平是一种非典型抗精神病药物，主要通过抑制多巴胺和5-羟色胺受体来发挥抗精神病作用，对老年痴呆症患者的精神行为症状也有一定的疗效。

多奈哌齐和奥氮平的联合应用在治疗老年痴呆症精神行为症状方面有着明显的优势。多项研究表明，多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆症的疗效优于单药治疗。一项针对304名老年痴呆症患者的研究显示，多奈哌齐联合奥氮平组在改善患者认知功能和减轻精神行为症状方面优于单药治疗组。这说明多奈哌齐和奥氮平具有一定的协同作用，能够更有效地改善老年痴呆症患者的精神行为症状。

在具体的治疗实践中，多奈哌齐和奥氮平的联合应用需要根据患者的具体情况来确定剂量和疗程。一般来说，初始剂量较低，逐渐增加到有效剂量，同时要密切监测患者的病情和药物的耐受性，及时调整治疗方案。对于老年痴呆症患者来说，药物治疗只是其中的一部分，心理护理、社会支持和家庭关怀同样重要，应该综合考虑，制定个性化的治疗方案。

除了治疗效果外，多奈哌齐和奥氮平的联合应用还需要考虑其安全性。目前的研究表明，多奈哌齐和奥氮平的联合应用在老年痴呆症患者中的安全性良好，常见的不良反应包括恶心、头晕、便秘等，一般而言都是轻度的，并且随着治疗的进行逐渐减轻。对于一些特殊的患者，比如存在心血管疾病、肝肾功能不全等患者，使用这两种药物时需要额外谨慎，避免出现不良反应。

老年痴呆精神行为障碍运用奥氮平治疗的研究

老年痴呆精神行为障碍运用奥氮平治疗的研究

老年痴呆精神行为障碍运用奥氮平治疗的研究

摘要：目的：分析奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为障碍的临床效果。方法：在我院精神科选择128例老年痴呆伴发精神行为障碍病患，随机方法将患者分成治疗组和对照组，对照组应用利培酮，治疗组应用奥氮平。结果：治疗4周、8周时治疗组患者的BEHAVE AD评分均低于对照组；与对照组相比治疗组患者有更高的治疗总有效率；治疗组患者不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。结论：奥氮平对老年痴呆伴发精神行为障碍进行治疗，有更高的安全性和治疗效果，对根据理想的用药方案。

关键词：老年痴呆；精神行为障碍；奥氮平；不良反应

老年痴呆是临床常见的中枢神经系统疾病，受到人口老龄化的影响，该疾病的发病率逐渐增加，对老年群体的身体健康及生活质量造成极大不良影响，引起临床重视。老年痴呆可分成血管性痴呆与阿尔茨海默病两种，会使患者出现智力降低、行为紊乱、攻击性行为等症状，病情严重时还会引发精神障碍，出现精神行为障碍共同症状，对其生活质量、身体健康、生活安全等造成极大不良影响。相关研究表明，老年痴呆患者中有90%以上出现精神行为障碍，导致其病情加重，影响加剧，受到广泛关注。目前临床对老年痴呆主要采用药物进行治疗，以往多使用抗精神药物，其效果较为理想，但长期用药会产生不良反应，难以确保治疗效果且会影响患者的依从性。基于上述情况，为提高治疗效果，同时减少不良反应发生几率，提高患者的依从性，临床使用非典型抗精神药物替代传统抗精神药物，奥氮平是临床常用的非典型抗精神药物，给药后能够结合患者的多种受体，如多巴胺D、组胺等，可阻断这些受体的多巴胺释放功能，该药物能够改善患者的情感淡漠、妄想等症状，同时能够选择治疗患者的中脑皮质、大脑边缘等，使患其精神症状显著缓解。奥氮平药物通过口服给药，这种给药方式不会对进食等提出较高要求，进食后不会对其药物吸收情况产生影响，该药物经过肝脏代谢后会通过排尿排出代谢物，患者出现不良反应的几率较少，安全性更高，能够改善患者的依从性与治疗体验。基于此，此次研究分析了奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为障碍的临床效果，报道如下。

口服奥氮平片对改善老年痴呆伴精神行为障碍的临床疗效观察

口服奥氮平片对改善老年痴呆伴精神行为障碍的临床疗效观察

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口服奥氮平片对改善老年痴呆伴精神行为障碍的临床疗效观察

作者：舒敏

来源：《人人健康》2019年第09期

【摘要】目的：分析口服奥氮平片对改善老年痴呆伴精神行为障碍的临床疗效。方法：所选取的研究对象为本科2018年1月至2019年6月期间收治的老年痴呆伴精神行为障碍患者共78例，随机方法分组为研究组和对照组（每组39例患者）并分别接受口服奥氮平片以及利培酮片治疗，对比两组接受治疗后的疗效、不良反应。结果：两组患者接受治疗后BEHAVE-AD评分逐渐减少，但研究组患者在治疗4周10周后的评分均比对照组高，P<0.05。在不良反应方面两组差异不大，P>0.05。结论：奥氮平应用于老年痴呆伴精神行为障碍的治疗中，可一定程度上改善患者的病理行为，改善其精神行为障碍，安全性高，其临床疗效显著值得推荐。

【关键词】奥氮平;老年痴呆;精神行为障碍;临床疗效

【中图分类号】R749.16 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）17-0222-02

老年痴呆伴精神行为障碍是老年痴呆（AD）的症状之一，患者临床常有幻觉、妄想、偏执、猜疑、焦虑、抑郁、安静不下来、无故尖叫、无目的徘徊、淡漠中的一个或多个症状，临床治疗有药物治疗与非药物治疗两种主要治疗方法。本研究就主要对老年痴呆伴精神行为障碍的药物治疗方法展开了研究，研究如下：

1.1基线资料

所选取的研究对象为本院2018年1月至2019年6月期间收治的老年痴呆并精神行为障碍患者共78例，采用“随机数字表法”作为分组原则，将患者分组为研究组和对照组两组，每组39例患者。其中研究组患者男性22例，女性17例，年龄范围56-77岁，平均（63.72±4.28）岁，病程0.5-8年，平均（3.7±2.3）年;对照组患者男性24例，女性15例，年龄范围53 78岁，平均（62.56±3.44）岁，病程1 8年，平均（4.1±2.6）年。两组以上基线资料相比结果P>0.05，可比较。

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