深静脉置管后的维护
1、每24小时更换输液器，三通接头及肝素帽常规消毒后每周更换1次，肝素帽或三通管有血迹残留时应及时更换。
2、每次输液前用生理盐水IOmI冲洗导管，并回抽见回血后方可接输液管。输液回抽时如可见小血栓不能推入。
个别患者输液不太畅通，回抽回血不顺者可用肝素稀释液（25U∕m1）20m1作冲管，封闭。有堵管倾向者可用尿激酶溶栓（5000U/M1）。
3、部分脑出血患者因频繁呕吐、咳嗽、呃逆致胸腔压力增高，血液返流到导管内，停留时间过长，会引起凝血堵塞导管。
应及时用肝素盐水20m1冲管，切不可用力冲洗，缓慢边推进边回抽，直至通畅为止。
4、平时输液时，特别是输液粘度较大的药物、血制品或营养物质时应彻底冲管，并不应安排在最后输入；要避免液体走空，注意连接紧密牢固，防止接头松脱漏血或引起空气栓塞。
5、保持导管通畅输液完毕再用生理盐水20m1做脉冲式推注，注意用正压封
管。
常规消毒肝素帽，固定部位让病人感到舒适，避开关节及凹陷处。
时间：二O二一年七月二十九日
时间：二O二一年七月二十九日 深静脉置管的护理之邯郸勺丸创作
时间：二O二一年七月二十九日
目的：
1 呵护患者的外周静脉,避免输注刺激性药物和高渗性或粘稠性药物对静脉造成的不成修复的损伤.
2 减少频频外周静脉直接穿刺输液的痛苦.
3 平安便利,维护简单,减少护理任务量.
4 利于提高患者生活质量.
锁骨下静脉/颈内静脉置管
经常使用置管方法有右颈内静脉穿刺置管、锁骨下静脉穿刺置管、股静脉穿刺置管,三种置管方法各有利弊,应按照患者具体情况来选择,不宜硬性要求,置入单腔导管首选锁骨下静脉,容易固定,患者舒适便利,其次为颈内静脉.置入双腔导管,因导管粗、留置时间长,易压迫损伤血管,首选颈内静脉和股静脉.
1 置管后第一天常规用无菌小棉球加压后,再用无菌敷料贴膜粘贴,另在距穿刺处8CM管道处用胶布交叉固定于病人皮肤上.
2 定期消毒穿刺部位,预防传染.透明敷料较棉质敷料易增加传染机会
3 敷料贴膜定时改换,换药时沿导管标的目的由下向上揭去透明敷料
4 置管处用2.5%安尔碘以穿刺点为中心由里向外消毒皮肤3遍,时间：二O二一年七月二十九日
时间：二O二一年七月二十九日 消毒规模要宽于敷料,直径大于8cm,再贴敷料贴膜.置管第二天改换敷料贴膜,以后为qod改换,做好改换记录.
5 每24小时改换输液器,三通接头及肝素帽常规消毒后每周改换1次,肝素帽或三通管有血迹或高份子颗粒残留时应及时改换.
6 每次输液前用生理盐水10 ml冲洗导管,并回抽见回血后方可接输液管输液.回抽时如可见小血栓不克不及推入.个体患者输液不太疏通,回抽回血不顺者可用肝素稀释液(25 U/ml)20 ml作冲管,封锁.有堵管倾向者可用尿激酶溶栓.
7 部分脑出血患者因频繁呕吐、咳嗽、呃逆致胸腔压力增高,血液返流到导管内,停留时间过长,会引起凝血堵塞导管,应及时用肝素盐水20 ml冲管,切不成用力冲洗,缓慢边推进边回抽,直至通畅为止.
深静脉置管的临床应用和护理
深静脉置管因为其操作简单，留置时间较长，输液种类广泛，安全，在输血、输液、血液透析、胃肠外营养支持等方面得到广泛应用，作为胃肠外科所收住的患者，因其住院时间久，病情变化较快等原因，深静脉置管应用的很多。
标签：临床应用并发症护理
在胃肠外科的主要临床应用
1.用于重症抢救及大手术此类患者，治疗时间长，输液量大，用药种类多，容易造成静脉炎，点滴不畅，而深静脉的使用可以很好的缓解这些情况，根据金永红等【1】报告用深静脉置管监测中心静脉压或股静脉压力，对于判断右心功能不全和血容不足提供可靠依据。马龙等【2】采用深静脉置管直接注入大量液体进入血循环，满足长期静脉输液、静脉营养的需要。
2.用于癌症化疗肿瘤患者由于长期用刺激强的化疗药物，容易引起静脉穿刺困难、药物外渗、静脉炎等一系列并发症，深静脉置管可以很好解决这些问题，段小芳等【3】对25例肿瘤患者行PICC置管化疗，为他们提供了一条安全化疗的途径，使得化疗顺利进行，没有造成浅静脉的损伤及药物的渗出。邱萍等【4】采用锁骨下深静脉置管，感染率为1.8%，远低于以往报道的23.6%。
3.用于静脉高营养胃肠外科的患者，术后往往需要静脉补充氨基酸、脂肪乳等营养物质，这些物质对浅静脉的刺激比较大，容易引起静脉成条索状改变，造成静脉炎，使用深静脉置管具有留置时间长、输注速度快、减少静脉炎的发生。
并发症及护理
1.穿刺过程中的并发症
a.心率失常是深静脉置管常见的并发症，蒋逸风等【5】报道在行锁骨静脉和颈内静脉穿刺时，导引钢丝进入10cm即成功置管，一般不引起心率失常。张兰菊【6】认为，置管后导管刺激窦房结诱发心率改变。
b.误穿动脉是锁骨下静脉穿刺常见的并发症。张海燕【7】采用上位穿刺法以胸所乳突肌锁骨头与锁骨所成夹角之角平分线距离顶点1.0～1.5cm处，针与额平面为10°～15°角，进针方向指向同侧胸锁关节，进针深度2～4cm，置管成功率高，易固定。另外，中心静脉解剖位置异常也是造成误穿动脉的原因之一。梁莉的经验是，如考虑可能存在血管畸形，应该在B超引导下置管，了解中心静脉是否变异，5%～10%的患者可能出现颈内静脉位置和结构的异常，反复盲目穿刺容易损伤静脉及邻近的颈内动脉和股动脉。
深静脉置管的观察及护理
目的：探讨深静脉置管患者的护理方法及效果。方法：本研究选取笔者所在医院2013年4月-2014年4月收治的64例深静脉置管患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组32例，对照组采用常规护理，观察组在对照组护理的基础上采用综合护理，对比两组的护理效果。结果：观察组的不良反应发生率为3.1%，显著低于对照组的18.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的护理满意率为96.9%，显著高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理应用于深静脉置管患者具有良好效果，值得推荐。
标签： 深静脉置管； 观察； 护理； 疗效
随着医疗技术水平的提高，深静脉置管已在临床上广泛应用。深静脉置管可作为治疗的临时通路，尤其适用于治疗一些危重病患者及肿瘤患者。虽然深静脉置管在临床治疗中发挥着巨大作用，但是也存在一些弊端，如患者会发生一些并发症等，这对患者的治疗与康复极为不利[1]，由此可见研究深静脉置管的护理具有重要意义。本研究选取了笔者所在医院2013年
4月-2014年4月收治的64例深静脉置管患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组32例，对照组采用常规护理，观察组在对照组护理的基础上采用综合护理，对比两组的护理效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取笔者所在医院2013年4月-2014年4月收治的64例深静脉置管患者作为研究对象，其中男40例，女24例，年龄20～79岁，平均（49.0±4.6）岁，心肌梗死26例，肾功能不全19例，肺癌10例，血液病6例，乳腺癌3例。随机将患者分为对照组和观察组，每组32例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均无意识障碍及精神系统疾病，对本次研究知情且自愿参加配合研究。
1.2 方法
对照组采用常规护理，主要包括对患者进行遵医嘱治疗及护理、病情观察、生命体征监测、健康知识教育等。观察组在对照组护理的基础上采用综合护理，具体方法如下。
