乳腺癌患者术后心理干预效果评估

长江大学学报（自然科学版）　２００９年３月第６卷第１期：医学　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｙａｎｇｔｚｅ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｎａｔ　Ｓｃｉ　Ｅｄｉｔ）　Ｍａｒ．２００９，Ｖｏ１．６　Ｎｏ．１：Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—１４０９（Ｒ）．２００９．０１．０２７　

乳腺癌手术患者临床心理干预及效果评估　

邓明燕　（长江大学附属第一医院荆州市第一人民医院外科，湖北荆州４３４０００）　

［关键词］乳腺癌；心理干预；症状自评量表（ｓｃ卜９０）　［中图分类号］Ｒ４７３　［文献标识码］Ａ　［文章编号］１６７３—１４０９（２００９）０１一ＲＯ６２—０２　

乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的疾病，近年来发病率逐年上升并趋于年轻化。　在乳腺癌的诊断及治疗全过程中，病人承受着心理、情感及社会压力，从而在自我形象、心理等许多方　

面产生巨大的负面影响，导致其生活质量降低口］。在各种疾病中，癌症给人以巨大的精神压力会产生不　良的心理情绪，心理因素在癌症发生、发展和转归过程中具有十分重要的意义ｌ＿２］。因此有意识地应用认知　

行为疗法进行心理干预是顺利完善治疗、提高病人生活质量的重要一环。我们通过研究证实，心理干预有　

利于帮助乳腺癌病人保持良好的心理状态，对病人的康复、治疗效果及以后的生活质量具有重要的意义。　

１对象与方法　

１．１对象２００４年１月至２００６年１月在我科确诊并经手术治疗的乳腺癌患者７８例，均为已婚女性，　年龄３２～６８岁。随机将其分为对照组和干预组。干预组３９例，文化程度为大专以上７例，初高中２０　

例，小学及文盲１２例；职业为干部１Ｏ例，工人１２例，农民９例，个体经营者５例，其他３例。对照　组３９例，文化程度为大专以上８例，初高中２２例，小学及文盲９例；职业为干部１３例，工人１４例，农　

民７例，个体经营者３例，其他２例。两组文化程度及职业差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　Ｉ．２方法入院后两组患者均给予常规护理，干预组在此基础上再给予针对性的心理干预，包括认知　

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乳腺癌患者术后化疗期的心理护理干预

作者：黄海清

来源：《健康之路（医药研究）》2015年第04期

【摘要】乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗手段主要是手术及放化疗，手术引起体形上的改变及化疗产生的胃肠道反应及脱发等不良反应 ，对患者心理上的打击比生理上的疾病更为沉重，患者往往产生焦虑、恐惧、紧张、悲观、失望等情绪。护理人员应找出患者化疗时出现的心理问题，着重实施心理护理干预措施，使乳腺癌患者以最佳的心理状态积极面对疾病，积极配合手术及治疗，促进疾病的康复，减少并发症的发生，从而提高患者的生存质量。

【关键词】乳腺癌；化疗；心理问题；心理护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0141-02

乳腺癌是一种常见的恶性疾病，我国乳腺癌发病率为23/10万，占全身恶性肿瘤的7%一10%【1】。通过着重实施心理护理干预措施，可使乳腺癌患者以最佳的心理状态积极面对疾病，积极配合手术及治疗，才能促进疾病的康复，减少并发症的发生，从而提高患者的生存质量。

1 心理状况分析

不同阶段患者的心理反应不同，化疗时期，由于治疗时间长，毒副作用大，尤其是焦虑情绪明显增高，自我评价降低，怕因治疗而影响其生存质量和婚姻质量。

2 护理措施

2.1 明确心理调理四要素【2】，首先要抓好前提、基础、关键和核心这四要素。良好的医患关系是心理调理的前提；医生与病人家属的默契配合是实施心理调理的基础；正确掌握病人的心理特点是心理调理的关键；帮助病人正确认识疾病，积极配合诊断治疗，激发病人潜在的生存意识，提高机体的抗病能力是心理调理的核心，以此达到恢复病人最佳身心状态的目的。

2.2及时了解病人的生理及心理需要【3】。如生理需要：化疗过程中出现的恶心、呕吐、乏力等问题，患者生理需求得不到满足；安全需要：面对医院陌生的环境及疾病带来的不舒适，患者找不到归属感；尊重需要：手术造成的形体改变和反复化疗导致的脱发，自尊受挫；

・５６・　

文章编号：１６７１－－８６３１（２０１１）０１—０Ｏ５６一Ｏ２　Ｐｒｏｃｅｅｄｉｎｇ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊａｎ．２０１１，Ｖｏｌ　２Ｏ　Ｎｏ．１　

对恢复期乳腺癌抑郁患者心理干预的效果观察　孔晓玲　，魏爱萍。　（１．山西医科大学第二医院，山西太原０３０００１；山西省武警总队医院，山西太原０３０００６）　摘要　目的：研究心理干预对恢复期乳腺癌抑郁患者的效果。方法：将１２０例已行手术、化疗、放疗乳腺癌患者按　照对等原则分为干预组和对照组，干预组进行为期３０　ｄ的心理干预，对照组仅接受常规的医学治疗和护理。以抑郁自　评量表（ＳＡＳ）评估心理干预对缓解乳腺癌患者抑郁的影响。结果：干预组抑郁缓解率高于对照组，两组间差异有统计　学意义。结论；心理干预可以缓解恢复期乳腺癌患者的抑郁情绪。　关键词　乳腺肿瘤；心理干预；抑郁　中圈分类号：Ｒ４７３．７３　文献标识码：Ｂ　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身恶　性肿瘤的７　～８　，已成为我国女性发病率最高的恶性肿　瘤［１］。乳腺癌多发于４０￣６０岁绝经前后的妇女，目前主要治　疗手段包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗以及生物治疗。由　于乳腺癌疾病本身以及各种治疗手段对患者造成的躯体损　害以及导致的巨大痛苦，使其产生严重的心理健康问题。本　文探讨手术、化疗、放疗结束后发生抑郁症的乳腺癌患者加　以心理干预的效果。　１资料与方法　１．１一般资料　收集２００６年１月一２００９年１月就诊的乳腺癌患者１２０　例，年龄３１～７５岁。受教育程度：小学１５例，初中２ｌ例，高　中、中专４Ｏ例，大专３６例，大学本科及以上８例；均已婚；人　选标准：确诊乳腺癌患者；年龄≥３０岁；小学及以上文化程　度ｉ既往无精神疾病和意识障碍；已行手术、化疗、放疗治疗；　抑郁自评量表（ＳＡＳ）评分≥５Ｏ分。　１．２方法　１．２．１干预前准备　评估患者一般情况：患者的人口学特征、一般临床状况、　日常生活习惯、患者的不适症状、家庭经济条件和患者的社　会支持状况；患者填写ＳＡＳ。从填写ＳＡＳ的患者中筛选出　１２０例患者，ＳＡＳ评分≥５Ｏ分，分为干预组和对照组，每组　６Ｏ例，两组年龄、受教育程度、婚姻状况、职业、病情、家庭经　济状况、治疗费用负担形式、ＳＡＳ得分等基本匹配。　１．２．２心理干预方法　从放疗结束后开始干预，为期３０　ｄ。支持性治疗：在支持　性治疗中提供的干预主要包含：解释、鼓励、保证、指导和促　进环境改善［２］。帮助患者及家属去除不合理认知，树立积极　态度；挖掘其自身潜能，获得社会支持；运用松弛技术，降低　患者应激强度；回顾以往成就，感受生命价值；帮助患者掌握　有利信息，积极展望未来。小组性心理干预［３］：采用集体授课　的方式，每周１次，每次２　ｈ，连续４次对干预组癌症患者进　行心理健康教育，通过集体授课，帮助患者放松，引导其想　象，例如：想象愉快的情绪、美丽的自然景观、漂亮的图像、自　己体内的免疫细胞正在摧毁肿瘤细胞等。对症音乐疗法　］：　失眠选《二泉映月》、《春江花月夜》、《寒江月》及各种摇篮曲　等；头晕、乏力、疲倦、体力下降选《梁祝》、《彩云追月》、德彪　西管弦乐曲《大海》等；紧张、易激动选《江南丝曲》、《回家》　等；烦乱、心悸、胸闷选《月夜》、《梅花三弄》等；情绪低落选　《春天未了》、《步步高》等。家庭式的心理干预　］；减轻与癌症　患者诊断和治疗有关的应激失调。采用家庭讨论、艺术治疗、　角色扮演、非正式的社会交往等家庭式心理干预，为期３Ｏ　ｄ，　癌症相关知识、心境、与人交流以及人际间的情感都有明显　提高，家庭凝聚力增强，充分发挥家庭在患者治疗和康复过　程中的重要作用。　１．２．３干预后评估　患者填写ＳＡＳ：主要统计指标为总分，把２Ｏ题的得分相　加为粗分，粗分乘以１．２５，四舍五入取整数，即得到标准分。　抑郁评定的分界值为５ｏ分，分数越高，抑郁倾向越明显。　１．２．４对照组　干预前后的方法均与干预组相同，但是在干预期内仅仅　给予常规的治疗及护理。　１．３统计学方法　采用ＳＰＳＳ１３．０软件进行统计学分析，计数资料用：ｃ。检　验。　２结　果（见表１）

・１１０・　国氏殃氏Ｊ日ｌ医巧　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　理竹ｒ芜　

Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　

护理干预对乳腺癌术后患者康复效果观察　

玄南顺　

吉林省延边大学附属医院疼痛科，吉林延吉１３３０００　

【摘要】　目的：探讨乳腺癌术后患者护理干预的临床效果。方法：对１００例乳腺癌术后进行心理、引流管及切口创面、化疗护理，　

进行功能锻炼和健康教育。结果：１００例乳腺癌术后患者全部顺利度过围手术期，稳定了患者的情绪，均未出现注射部位肢体坏死、自杀　

倾向、抑郁症等行为及心理异常现象，上肢淋巴水肿得到不同程度的改善，提高了患者生存质量，减少了手术并发症的发生。结论：对乳　

腺癌术后患者进行全面护理干预有助于提高临床疗效。　

【关键词】　乳腺癌；外科治疗；康复护理；临床观察　

【中图分类号】Ｒ４７３．７１　【文献标志码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１３）１７一Ｏ１１Ｏ—Ｏ１　

乳腺癌是最常见的一种恶性肿瘤，居妇女恶性肿瘤的　

首位，乳腺癌患者不仅经受一般癌症患者的各种不适应行　

为和情绪反应，还受到因手术治疗对女性性特征破坏所带　

来的严重影响，因而导致其生活质量降低　Ｊ。综合有效的　

护理措施能避免心理障碍并降低术后并发症的发生，笔者　

通过对１００例乳腺癌术后患者进行护理干预，取得很好的　

效果，现将结果报告如下。　

１研究对象与方法　

１．１研究对象我科２０１０年６月至２０１２年１２月收治的　

１００例乳腺癌患者中，年龄３３～７６岁，平均４６．７岁；双侧　

乳腺癌５例，单侧乳腺癌９５例，其中右侧３７例，占　

３８．９％，左侧５８例，占６１．１％；病理类型：浸润性导管癌　

７４例，浸润性导管癌伴乳头状癌４例，导管内癌８例，粘　

液癌５例，小叶原位癌３例，浸润性小叶癌２例，髓样癌２　

例，混合型癌２例。均在全身麻醉气管插管下行手术治疗，　

术后常规腋下局部引流，住院时间１０～１８ｄ，术后发生上肢