心理干预对乳腺癌术后患者及其配偶生活质量的影响

收稿日期：２０１２－０３－２３作者简介：谭艳芳（１９７９－），女，学士，主治医师，主要从事乳腺疾病的诊治研究。心理干预对乳腺癌患者围术期生活质量的影响

谭艳芳（萍乡市人民医院乳腺科，江西萍乡３３７０５５）

摘要：目的　探讨心理干预对乳腺癌患者围术期生活质量的影响。方法　将３２例乳腺癌患者按随机数字表法分为２组：对照组和干预组，每组１６例。２组患者均采用常规护理及综合治疗。在此基础上，干预组实施心理干预，心理干预３～４次。并对２组患者术前、术后１周、化疗结束后和化疗结束后随访３个月采用生活质量调查表进行调查。结果　术后１周、化疗结束后、化疗结束后随访３个月：干预组患者躯体功能、社会功能评分值与对照组比较差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５），干预组患者角色功能、情绪功能、认知功能、总体健康状况评分值与对照组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），干预组患者呼吸困难、便秘评分值与对照组比较差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５），干预组患者疲乏和恶心、呕吐、失眠、食欲丧失评分值与对照组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。干预组患者术后１周腹泻评分值与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），干预组患者化疗结束后、化疗结束后随访３个月经济困难、疼痛评分值与对照组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。结论　心理干预能明显地提高乳腺癌患者围术期的生活质量，有利于促进术后恢复。关键词：乳腺癌；心理干预；生活质量；情绪功能；认知功能中图分类号：Ｒ４９３；Ｒ７３７．９ 文献标志码：Ａ 文章编号：１０００－２２９４（２０１２）０７－００４０－０４

Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｎ　Ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　Ｌｉｆｅ

ｉｎ　Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ　Ｐｅｒｉｏｄ　ｉｎ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　Ｂｒｅａｓｔ　Ｃａｎｃｅｒ

ＴＡＮ　Ｙａｎ－ｆａｎｇ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｂｒｅａｓｔ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ　Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｐｉｎｇｘｉａｎｇ，

心理护理干预对乳腺癌患者生活质量的影响

目的 探究心理护理干预对乳腺癌患者生活质量的影响。方法 回顾分析本院乳腺外科2017.1～2018.1收治的乳腺癌患者82例，按照随机表法均分两组，各41例。予以对照组常规护理干预，予以治疗组心理护理干预，观察对比两组QOL评分差异。结果 治疗前两组QOL评分无差异（P>0.05）；治疗后治疗组QOL评分为，高于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）。结论 心理护理干预可帮助乳腺癌患者提高生活质量。

标签：心理护理；乳腺癌；生活质量

乳腺作为皮肤、纤维组织。乳腺腺体及脂肪共同组成的腺体，恶性肿瘤常发于乳腺上皮组织[1]。乳腺癌作为乳腺恶性肿瘤，常发于女性，男性发病几率微乎其微。如若乳腺细胞脱落，导致游离癌细胞随血液转移，可危及患者生命。采用合理的护理模式可有效防止癌细胞转移，延长患者寿命。故此本文选取82例乳腺癌患者，对其采用不同护理模式进行干预，观察对比护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院乳腺外科2017.1～2018.1收治的82例乳腺癌患者，按照随机抽签原则分为两组，开展本次研究。治疗组（n=41）年龄23～65岁，平均年龄（43.3±5.1）岁；对照组（n=41）年龄21～67岁，平均年龄（43.7±5.9）岁。所有患者经医学伦理委员会批准，签署试验告知书。两组患者在一般资料对比中（P>0.05）。（1）纳入标准：依照2010年出版的《乳腺癌诊断》作为诊断标准，对所有患者辅助影像学予以确诊。纳入TNM分期为1、2期患者。（2）排除标准：合并心肝肺功能不全；存在精神及认知障碍；不配合治疗患者。

1.2 护理方法

以2个月为期限，观察对比组间护理效果。对照组为患者开展常规护理干预，包括饮食护理及皮肤护理。及时叮嘱患者服用药物，保证患者病房干净卫生。治疗组为患者开展心理护理干预，具体内容如下。

①心理护理干预。待患者入院后，对患者相关资料进行核验。微笑与患者交流，消除患者心理压力的同时，增加患者对医护人员的依赖性。多多鼓励绝望性患者，增加其救治的自信心。②健康教育护理干预。告知患者临床治愈率及先进医疗设备，确保疗效。帮助患者养成健康的生活作息。告知患者术后可进行乳房重建及加入佩戴，消除患者自我放弃的不良情绪。③康复护理干预。帮助患者放松肌肉，缓解紧张情绪。④开展家庭护理干预。积极与家属沟通，保证护理工作的顺利进行。促进患者与家属之间的沟通交流，使患者收到来自家庭的温暖。

乳腺癌患者心理调查分析及护理对策

乳腺癌是目前全世界范围内女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国女性癌症中其患病率居首位，每年以3％－4％的速度递增，且日趋年轻化[1]。手术是目前治疗乳腺癌的重要手段，而手术造成对身体的损伤和肢体功能障碍给患者带来巨大影响，一旦医生告知患者确诊为乳腺癌时对病人而言是一件严重的应激事件，从而产生一系列的心理应激反应。为提高乳腺癌病人的心理健康、应对能力及生活质量，心理护理目前广泛地应用于临床实践。2009年4月－2009年9月对我院普外B区60名患者进行调查，了解其心理健康状况，并针对性给予相应的心理护理措施。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选择普外B区确诊入院并进行乳腺癌手术的患者60名为研究组，全部为女性，年龄28－70岁，平均年龄47.7岁，将这60名患者按不同年龄分为青年组（28－39岁），中年组（40－60岁）、老年组（61－70岁），其中青年组14人、中年组38人、老年组8人。职业：农民12例、干部4例、教师6例、退休6例、工人6例、护士4例、会计2例、学生2例、无业18例。婚姻状况：已婚60例（离异4例，丧偶4例）。文化程度：中专以下32例、中专（含高职）10例、大专14例、本科及以上4例。家庭社会支持情况：好20例、不好40例。同时选择60例非肿瘤病人作为对照组，两组病人一般情况比较无统计学意义（P>0.05）有可比性。

1.2方法

1.2.1调查工具 调查问卷包括两部分内容：一般状况调查和症状自评量表scl-90[2]。症状自评量表（SCL-90）是以Derogatis编制的Hopkin’s症状清单为其基础而设计的。与其他自评量表相比，它具有容量大，反应症状丰富，能更准确刻划人的自觉症状等优点。根据应用和临床检验有良好的信度和效度。

1.2.2调查方法 采用问卷调查法，应用症状自评量表SCL-90对研究和对照组进行评定，调查前先向调查对象说明调查的目的，取得合作，并向调查对象讲解调查表中各项内容，使其完全理解后填写，对不能执笔或文化程度低者，不加任何暗示逐条阅读并做记录。当场收回问卷，收回两组问卷各60份，均为有效问卷。

２０１０年１１月第１７卷第３２期　护理研究　

护理干预对乳腺癌患者心理健康　

和生活质量的影响研究　

陈桂芳　（吉林省辽源市中心医院，吉林辽源１３６２００）　

ｆ摘要】目的：探讨护理干预对乳腺癌患者心理健康和生活质量的影响。方法：对本院２００９年８月～２０１０年２月收治　的３７例乳腺癌患者进行护理干预，比较护理前后患者的心理健康和生活质量评分情况，心理健康采用抑郁自评量　表（ｓＤｓ）与焦虑自评量表（ＳＡＳ）评定，生活质量采用生活质量评分量表（ＱＯＬ）评定。结果：护理干预后２周及３个月　时ＳＤＳ、ＳＡＳ及ＱＯＬ评分均明显优于护理前，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：护理干预应用于乳腺癌患者，有助　于改善患者心理健康状态，提高患者生活质量，值得临床关注。　【关键词】乳腺癌；护理干预；心理健康；生活质量　【中图分类号】Ｒ４７３．７１　【文献标识码】Ｃ　［文章编号】１６７４—４７２１（２０１０）１１（ｂ）一１１７一Ｏ１　

近年来．乳腺癌发病率逐年增加，严重威胁女性的身体　健康。临床上除早期发现、选择恰当的治疗手段外，还应注意　采取精心的护理ＩｌＪ。本院对３７例乳腺癌患者的护理资料进行　回顾性分析，探讨护理干预对乳腺癌患者心理健康和生活质　量的影响．现总结报道如下：　１资料与方法　１．１一般资料　选择本院２００９年８月～２０１０年２月收治的３７例乳腺　癌患者，均为女性，年龄３ｌ～６９岁，平均（４３．５￣２．０）岁；左侧乳　腺癌ｌ４例，右侧乳腺癌２３例；其中腋下淋巴结转移１２例。　患者均为行乳腺癌根治术（或）乳腺癌改良根治术后的患者。　１．２方法　①护理人员鼓励患者说出对癌症以及乳房缺失的心理感　受，给予心理支持，让患者相信切除一侧乳房不会影响家务及　工作，与常人无异。耐心倾听患者的诉说，了解患者的心理状　态，并给予指导和帮助，鼓励鼓励夫妇双方坦诚相待。②建立　肿瘤咨询，在生活方式、膳食结构失衡以及精神等方面给予患　者指导．帮助其自觉改变不良的生活习惯，增加适宜的体力活　动，不断增进身心健康；通过各种形式的健康教育，告知正常　平和的心态是使疾病最终获得痊愈的前提和基本保证。　１．３观察指标　分别于护理前以及护理后２周、３个月时对患者的心理　健康和生活质量进行评分．心理健康采用抑郁自评量表　（ＳＤＳ）与焦虑自评量表（ＳＡＳ）评定四，生活质量采用生活质量　评分量表（ＱＯＬ）评定＿３Ｉ。　１．４统计学分析　笔者以均数±标准差　）表示计量资料，进行ｔ检验，采用　ＳＰＳＳ　１　３．０软件包进行数据分析．Ｐ＜Ｏ．０５表示差异有统计学意义。　２结果　护理干预后２周及３个月时ＳＤＳ、ＳＡＳ及ＱＯＬ评分均　明显优于护理前，且差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。如表１所示。　３讨论　女性乳腺肿瘤的发病占全乳房疾病的５０％左右，尤其是　乳腺癌．已成为严重影响妇女身心健康甚至危及生命的常见　病与多发病　。乳腺癌是一个世界范围内的严重危害妇女健　康的恶性肿瘤，在我国其发病率呈现出不断上升的趋势，因　表１患者护理前后ＳＤＳ、ＳＡＳ及ＱＯＬ评分比较（　，分）