公立医院全面预算管理流程及成本控制分析

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97医院全面预算管理流程及成本控制要点探析文/杨颖摘要：随着医院的深化改革，医院的全面预算管理和成本控制变得越来越重要了。各大医院之间的竞争也是非常的激烈，所以对于医院的预算管理和成本控制必须有一个合理的全面的改革，本文来分析一下关于预算管理和成本控制当中需要注意的几个关键的地方。希望这些能够给医院提供一些参考。关键词：医院；预算管理；成本控制随着市场的经济的快速增长，很多医院的经营管理体系也会随着有变化。医院融入一些新的管理理念和经营方法，把医院的资源进行一个优化分配，降低医院的成本，并且提高相应的服务水平。医院的全面预算管理可以把企业的所有关键问题融合成一个体系并且进行管理和控制，全面预算内管理可以控制医院的短期、中期、和长期的数量指标。收入和成本是预算管理的重点之一，那么要管理好医院的预算管理，首先要控制好成本是非常重要的，通过对整个预算管理的控制和监管，让医院在运行的初始阶段有一个良好的效果。同时做好医院的预算管理对于医院的核心竞争力也是起到很大的作用的。一、关于预算的流程(一)首先是相关的预算编制在进行医院的预算编制的时候，这不仅仅是一个部门的工作，它是需要各个相关部门进行配合的，只有配合才能够顺利的完成。而且在预算编制的过程中，跟其相关的主要部门是预算管理委员会，只有预算管理委员会才有行使决策权。另外，涉及到的相关部门还有办公室和业务科室等等。在进行医院的预算编制工作的过程中，它的流程一般的是这样执行的：第一是根据医院进行预算编制的决策层需求来确定一个长期的目标进行发展，然后统计近年的数据来算明年的预算指标；还要把所得结论传达给相应的部门。(二)关于贯彻执行工作医院的预算必须执行到底才算是落实下去，那么根据管理委员会审批的方案，每个科室和相关的部门都不能够推三阻四的不接受，要按照相关规定和安排进行工作。另外医院的各种经济方面的活动必须根据所提供的预算来记性计算。还有软件系统也需要完善，还有预警平台是必不可少的一样东西。(三)进行调整对于医院的各种预算的执行是有很多的出入的，因为执行的过程中有很多因素是不可以控制的。会有很多导致突发情况发生的因素，我们要对医院的预算进行全面的合理的一个调整。这样的调整要让管理委员完全接受和批准，然后进一步进行执行[2]。二、关于成本控制的要点(一)关于委员会的目标和编制结果首先在预算的过程中，第一点要注意的就是要制定一个相应的计划和目标，并且在审核目标的时候要重视医院当前的环境，要综合方方面面的去考虑，让预算真实并且有效。要有效的控制整个成本，不要有多余的不合理的预算。那么这里提出四个需要关注的方面：第一点是国家对于医疗收费的规定；第二点是对于医院的基本资料要有一个相应的分析和总结，保证数据的准确性；第三是关于医疗发展的方向和经营的方式；第四是根据整个医院的资源综合考虑进行合理的分配。(二)关于预算的审核和编制的量度预算项目一般的都排在编制流程的中间，那么在支出的时候，一定要重视自身的管控点。举个例子，会议的费用、招待费用以及一切的成本支出都需要细致分析和深入的控制成本。那么在做预算的时候，必须要有高度的责任心，工作人员要认真负责，不能够敷衍了事，不然很多的编制效果体现不出，也不能够提升医院的总体水平。预算办公室的职责是承上启下，一般的对于有需要考虑的成本预算必须认真综合的考虑，一定要以有效的控制住医院的成本为终极目标。(三)关于预算一定要遵守制度安排许多预算在执行的过程中，非常容易出现各种问题，所以在执行预算的时候一定要重视监督管理的工作。预算监督的任务包含每一笔资金的往来情况，并且还有每个科室的费用支出情况，这些都需要进行考虑和预算。除此之外，还要进行各种综合性的指标评价，用这些条件来决定是否购买所需医疗设备。这样做的标准是看该项医疗设备是否能够给医院带来经济效益，或者是否能够给社会带来社会效益。综合这两点来考虑是否需要购买设备仪器。只有这样才能够解决一系列的问题。(四)关于全面考核预算管理办公室的预算结果对于预算管理的综合考核，是预算整个环节中最重要的环节，一定要进行监督管理。要给下个阶段管理做出准确的依据，就必须仔细的分析绩效预算汇总的差错之处。并且还要在会计核算好以后进行相关的数据导入，进行有效的监督管理。通过监督管理的处理的数据进行比较和分析，并且分析成本的来源，给出切实合理的建议。三、结束语当前的医院里面预算管理的发展相当不成熟，许多问题的存在都没有得到改善和解决。这些存在的问题如果不得到解决，对于医院的发展是相当不利的。当医院的预算管理出现了各种复杂的问题的时候，各大医院要采取的措施及时减少成本，对于减少成本的方法就要减少成本控制了，那么在成本控制的过程中进行全面的预算工作是非常重要的一项内容，做好这项工作就能够解决各个部门之间的矛盾，所以对于每个部门的协作和配合要从预算管理的流程方面来全面的控制和把握成本，这也是控制成本的关键，这些对于整个医院的发展是非常有帮助的。财参考文献：[1]谢佳娜.医院全面预算管理流程及成本控制关键点探讨[J].行政事业资产与财务，2016，06(12)：27-28.[2]郑丽.公立医院全面预算管理流程及其成本控制分析[J].管理观察，2017，07(03)：172-174.[3]吴瑜涛.医院实施全面预算管理存在的问题及对策[J].基层医学论坛，2017，21(19)：2563-2564.(作者单位：江苏省盐城市滨海县人民医院)

公立医院成本控制与管理

公立医院成本控制与管理指的是公立医院对其运营过程中产生的各项成本进行有效管理和控制，以达到良好的财务状况和提供高质量的医疗服务的目的。本文将从成本控制的重要性、成本控制的原则和方法、成本控制的具体措施以及成本管理的目标等方面进行详细阐述。

一、成本控制的重要性

公立医院作为集中医疗资源、提供医疗服务的机构，其经营状况直接关系到广大人民的健康和切身利益。成本是医院运营中的重要支出，直接影响到医院的经济效益和医疗服务的质量。控制和管理成本是公立医院保持良好财务状况、提供高质量医疗服务的基本要求。

成本控制可以帮助医院实现财务平衡。医院的成本包括人员成本、物资采购成本、设备维护成本等多个方面，如果这些成本不能得到合理控制，将导致医院出现财务赤字，甚至倒闭。成本控制是确保医院正常运营的重要手段，对于医院的财务状况至关重要。

成本控制能够提高医院的经济效益。医院的经济效益主要体现在收入与支出之间的比例。成本的有效控制可以降低医院的运营成本，提高收入与支出的平衡度，从而提高医院的经济效益和盈利能力。

成本控制可以促进医院提供高质量的医疗服务。成本控制能够帮助医院提高资源利用率，降低医疗服务的成本，优化医疗服务流程，提高医疗服务的质量和效率，使广大患者受益。

二、成本控制的原则和方法

成本控制需要遵循一定的原则和方法，以确保成本控制的有效性和可操作性。

成本控制要以经济效果为导向。成本控制的目标是为了提高经济效益，所以在进行成本控制时，首先要明确成本控制的目标，明确每项成本控制的经济效果，避免成本控制的盲目性。

成本控制要以合理性为基础。成本控制需要根据医院的实际情况、发展目标和经济条件，制定合理的成本控制目标和措施。过分节约成本会影响医疗服务的质量，而不合理的成本也会增加医院的经济负担，因此成本控制要求合理平衡。

11月（上）行政事业资产财务与基于全面预算管理的公立医院成本管控分析韩靖陈鹏刘娜（青岛市中心医院山东青岛）摘要：目前，我国的公共医疗卫生服务机构种类较多，公立医院作为其中的一个重要主体，具有一定的特殊性。公立医院的成本管控一直是比较突出的问题，应该在加强全面预算管理的基础上，对公立医院的成本进行管理和控制，分析存在的具体问题，对症下药，采取合理措施解决相关难题。关键词：公立医院；成本管控；全面预算管理随着居民医疗卫生需求的增长、公共医疗卫生机构数量增加，医疗领域的改革也在不断推进。为了满足居民医疗卫生需求，公立医院要不断提升医疗服务的质量和水平，控制公立医院的运营成本，提供更为优质的医疗服务，以取得良好的社会效益和一定的经济效益。一、公立医院成本管控的背景1.医疗体制改革（1）计划经济时期。在计划经济时期，国家一直致力于建立一套廉价、惠及所有居民的基本医疗服务体系，形成了布局较为合理的医疗服务体系和覆盖面比较广泛的医疗保障机制。在这一阶段，我国的医疗卫生事业取得了瞩目成就，但也存在着一些问题，例如，所实行的医疗卫生服务价格远远低于实际成本，同时加上医疗资源非常有限，导致医院卫生服务远远难以满足居民健康需求。（2）市场经济时期。改革开放以后尤其是2010年以后，为形成多元化办医格局，国家鼓励多种渠道兴办医疗机构，鼓励社会资本参与公立医院改制，使得我国公立医院面临着更加激烈的竞争。为此，公立医院亟须提升自身的运营能力，在保障社会效益的同时，注重经济效益的提升。在这一背景下，对医院成本的管控有了新的更高要求，需要医院重点关注这项工作。2.新的医院财务制度和会计制度的确立我国公立医院获得资金补偿的主要渠道是财政拨款、医疗服务收入和药品收入。一段时期内，由于财政拨款有限，医院重点依靠后两种渠道来补偿医疗成本的消耗，引发了过度检查、以药养医等问题。随着医疗体制改革的深入推进，国家将加大对公立医院的投入，实现医药分离，突出公立医院的公益性，满足居民的医疗卫生需求。3.医院信息化平台的使用数字化和信息化的系统平台，不仅能够帮助医院在成本控制和内部管理方面做到精细化管理，提升成本核算的准确性、便利性、及时性，还能够降低医院运营成本，为降低患者医疗费用创造更大的空间，切实为患者提供更多的便利。以往通过人员手工操作进行医院成本管控，存在效率低、失误率高等问题，难以为医院快速发展提供必要保障。因为医院成本管控和控制的涉及面较广，涵盖了医院的各项收入和费用统计，还包括了科室面积、科室人员构成、固定资产、工作量统计等一系列非货币单位数据，而手工账难以保障数据核算的细致、准确、全面，更不用说还要进行成本的分摊与计算。由此导致在这个过程中，往往存在一些疏漏和错误，导致数据质量不高、细化程度不够、时效性不强，而使用信息化平台能有效避免这些问题，从而提升成本管控的效率和质量。二、公立医院成本管控现状1.公立医院的成本管控缺少科学合理的标准通过成本核算所得出的核算数据，为成本管控提供了基础数据，但该数据在成本管控中是不能成为目标数据的。通过对标管理，让公立医院的成本管控有具体的目标方向和标准，这是成本管控的重要手段之一。但是在现实中，公立医院之间的差异性是非常直观的，根据医院的等级划分可以看出某些三级医院的规模要远远超过一级医院，不同医院所处区域的经济发展水平也有所不同，简单的对标管理所取得的标准成本数据，不具备参考性。由于难以设定合理的成本数据，导致公立医院成本管控难以推进。2.公立医院的成本管控缺少完善的机制保障成本管控机制建设，首先应该涵盖医疗器械、医疗药品、医疗耗材、基础建设、人事等职能部门的管理和控制，其次应当囊括其他辅助科室的成本管控和控制。成本管控对象的范围有所扩占，以往只将医疗服务、后勤保障、医疗研发等支出归纳至成本管控，而现在则有很大的扩展，例如，患者以及家属对医疗服务的满意情况调查等也归纳在成本管控之中。总之，成本管控是可以贯穿整个医疗服务过程的，是全方面、全覆盖的。然而，现阶段在很多公立医院中，成本管控机制建设不是非常完善和全面，因而难以覆盖整个医疗服务过程，成本管控存在较多盲区，管控效果也不太理想。成本管控所取得的数据、经验等，难以反馈到管理环节，用以改进管理流程，提升医疗服务质量。3.公立医院的成本管控的执行力不强从目前各公立医院实行成本管控的情况来看，大部分还停留在成本核算阶段，没有充分发挥成本管控的积极作用。虽然目前已经出台了新的《医院财务制度》和《医院会

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公立医院全面预算管理流程及其成本控制分析

一、引言

预算管理在企事业单位中的应用已经很广泛,它有效提升了企业的竞争力和运行效率。因此医院上级主管单位和财政部门对医院实施全面预算管理的要求越来越明确,但在医疗系统内实施全面预算管理的单位并不是很多。为了适应日益激烈的市场化竞争,医院更需要通过预算明确战略目标和工作计划,所以公立医院一定要加强全面预算管理,认真做好成本控制分析,完善医疗制度,推进医院精细化管理。本文将重点以A公立医院为例,着重介绍全面预算管理的流程及其成本控制分析。

二、公立医院全面预算管理的重要性

依据我国相关政策以及医改的精神指导,全面预算管理在公立医院的不断得到完善。2009年《中共中央关于深化医药卫生体制改革的意见》明确指出：要进一步完善财务、会计管理制度,严格预算管理,加强财务监管和运行监督。公立医院是医改的重要环节,而预算管理是重要手段。在2012年1月1日新实行的《医院财务制度》第十条中明确规定,医院要落实全面预算管理这一制度,建立健全相关预算管理制度,其中包括预算编制、审批、执行、调整、分批、考核等制度。按照财政部和国家卫计委的要求,2016年底,所有公立医院要建立并施行全面预算管理制度。

全面预算管理最初在美国诞生,后来逐渐发展到全球,实践证明全面预算管理是一种先进较为成熟的管理手段。但目前医院的全面预算管理水平还较低,公立医院虽属非营利性公益事业,但随着宏观经济的结构性调整和医改的推进其所面对的市场竞争必然加剧,因此公立医院引用全面预算管理势在必行。全面预算管理可以通过预算的方式对公立医院的经营活动、投资活动等作出合理的规划、测算以及描述,最后以预算作为标准与最终结果进行比较分析,总结。引用全面预算管理对于提高公立医院的经营和管理水平有很大帮助,这是公立医院想要长远发展的必然选择。公立医院的发展模式必须由数量、速度、粗放向质量、效益、精细转变。