归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠症临床观察

归脾汤加减配合针灸治疗心脾两虚型失眠症临床观察

【摘要】目的：探讨归脾汤加减配合针灸治疗心脾两虚型失眠症临床效果。方法：从本院在2019年9月-2020年9月之间收治的心脾两虚型失眠症患者中随机选择80例并平均分成对照组（n=40）与试验组（n=40）展开研究，对照组选择常规西药展开中治疗，试验组则选择归脾汤加减与针灸联合展开治疗。对临床治疗效果展开观察并比较。结果：相比对照组临床治疗总有效率，试验组明显更高，组间差异显著（P<0.05）。结论：在对心脾两虚型失眠症患者展开治疗时选择归脾汤加减合并针灸展开治疗，临床治疗效果较为显著。

【关键词】归脾汤加减；心脾两虚型失眠症；配合针灸治疗；临床效果

由于社会经济的不断发展，人们的生活压力也随之有所增加，再加上受到多种因素影响，导致患有失眠症的患者正逐年呈上升趋势。长时间夜不能寐致使患者产生食欲减退以及情志不畅和精神萎靡等情况，严重影响到其身心健康。以往在治疗过程中多选择安神药物对患者进行治疗，虽然临床治疗效果较为显著，但其极易使患者产生严重副作用。由于近几年中医中药方剂逐渐被应用于临床中，结果显示临床治疗效果较为显著[1]。本研究主要选择归脾汤加减对心脾两虚型失眠症患者展开治疗，并对临床治疗效果展开探讨，如下。

1.资料与方法

1.1.一般资料

将80例在2019年9月-2020年9月期间在本院接受治疗的心脾两虚型失眠症患者作为本次研究对象，并将所选患者平均分成两组展开研究，每组各40例，对照组中男女比例为22:18，年龄最小值与最大值分别为29周岁、78周岁，平均（53.57±2.15）周岁；试验组中男女比例为21:19，年龄最小值与最大值分别为30周岁、78周岁，平均（54.21±2.16）周岁。两组年龄之间不存在显著差异，不具有统计分析含义（P>0.05），可比较。纳入标准：近期未服用精神类药物者；均自愿参加并经过对相关文件签署。排除标准：存在药物滥用情况者。

归脾汤加减联合针灸治疗失眠症临床研究

目的 观察归脾汤加减联合针灸治疗失眠症的临床疗效。方法 选取92例失眠症患者为研究对象，采用数字表法随机将其分为观察组和对照组各46例。对照组单纯采用归脾汤治疗，观察组采用归脾汤加减联合针灸治疗。观察两组患者失眠症状改善情况及临床疗效。结果 观察组失眠症状积分（7.2±1.36）明显低于对照组；痊愈率（60.87%）、有效率（95.65%）明显高于对照组（P＜0.05）。结论 归脾汤加减联合针灸治疗失眠症，疗效确切，值得临床推广应用。

标签：失眠症；归脾汤；针灸

睡眠是人体恢复体力、保证日常生活、工作精力的最重要方式，也是人体正常的生理现象。失眠症是临床一种常见的睡眠障碍，表现为长时间入睡困难、睡眠中容易惊醒、睡眠程度不深，睡眠质量和入睡时间均达不到正常需要，导致患者注意力不集中、记忆力和判断力下降，严重者影响患者日常工作和生活。临床治疗失眠症常采用西药疗法，但长期使用可产生成瘾性和依赖性。2012年6月，本院采用归脾汤加减联合穴位针灸治疗失眠症，取得了满意的效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料为2012年6月~2013年12月，来本院就诊的92例确诊为失眠症的患者。入选者均有睡眠障碍，符合失眠症的诊断标准。采用数字表法随机分为观察组和对照组各46例，观察组：男20例，女26例，年龄35～68岁，平均年龄（40.3±1.26）岁；病程8～42d，平均病程（16.3±2.68）d。对照组（46例）中男18例，女28例，年龄34～70岁，平均年龄（41.5±1.49）岁；病程9～40d，平均病程（17.1±2.35）d.排除精神障碍性疾病患者，两组患者性别构成、年龄结构、病程长短等一般资料经检验差异无显著性（P>0.05）。

1.2 诊断标准西药诊断依据《睡眠障碍国际分类-诊断和编码手册》[1]中关于失眠症的诊断标准，中医诊断参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中的”不寐”病[2]。

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归脾汤加减治疗心脾两虚型不寐的疗效观察

作者：闫金海 赵会芬

来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2015年第20期

[摘要]目的 观察归脾汤加减治疗心脾两虚型不寐患者的疗效。方法 选取2013年68～2014年128我院收治的心脾两虚型不寐患者78例作为研究对象，将其随机分为试验组和对照组，各39例。对照组给予单纯西医治疗，试验组给予归脾汤加减治疗，并对比两组患者的疗效。结果 治疗后，试验组总有效率为97.4%（38/39），明显优于对照组的76.9%（30/39），差异有统计学意义（P

[关键词]心脾两虚；不寐；归脾汤；疗效

[中图分类号]R246.6 [文献标识码]B [文章编号]ISSN.2095-6681.2015.020.086.02

失眠，中医称之为不寐，其是指人们常常不能获得正常的睡眠，症状较轻者则表现为难以入睡，入睡后被惊醒，惊醒后难以再次入睡，或时睡时醒；而病情较重者则表现出整夜都不能正常入睡。随着我国经济的飞速发展，生活节奏的日益加快，人们的精神压力逐渐增大，导致失眠患者日益增多。为此，本研究旨在分析心脾两虚型不寐患者采用加减归脾汤治疗的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2014年12月我院收治的心脾两虚型不寐患者78例作为研究对象。年龄19～72岁，平均年龄（46.12±4.76）岁，病程4.5个月～4年，平均病程（15.2±10.5）月。将患者随机分为试验组和对照组，各39例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予单纯西医治疗，口服谷维素20mg，3次/d；辅以艾司唑仑2mg，于每日睡前1h口服，1次/d。以2周为1个疗程。

试验组给予中医归脾汤为基础治疗方案，根据患者的临床症状进行相对应的加减治疗。药方为：夜交藤30g，黄芪、茯神和炒枣仁各20g，丹参、白术、当归各15g，龙眼、党参各10g，远志、木香各9g，炙甘草6g，大枣4枚。加减治疗：脾胃湿热：黄连和黄芩；低血压：升麻和人参，人参替换党参，先煎处理；肝气郁滞：郁金、延胡索和香附；阴虚：知母、鳖甲和熟地黄；肝阳上亢：珍珠母、生牡蛎和生龙骨。1剂/d，于午饭及晚饭后各服1次。以2周为1个疗程。 龙源期刊网

海峡药学２０１７年第２９卷第７期　［２］袁供粒．米非司酮配伍米索前列醇用于钳刮术２８０例ｌ临床效果分　析［Ｊ］．医学信息，２０１１，２４（１０）：１５４。１５５．　［３］姜勤．米非司酮配伍米索前列醇在妊娠中期引产的临床效果观　察［Ｊ］．医药前沿，２０１６，６（２５）：２０４－２０５．　归脾汤加减治疗心脾两虚型广泛性焦虑症的临床对照观察　蔡艳（福建省福能集团总医院福州３５０００１）　摘要：目的观察归脾汤加减治疗心脾两虚型广泛性焦虑症的疗效和安全性。方法将６０例心脾两虚型广泛性焦虑症的患者随机分为研究　组和对照组，研究组给予归脾汤加减方治疗，对照组给予草酸艾司西酞普兰片治疗，疗程均为４周。采用汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）评定疗效，　以副反应量表（ＴＥＳＳ）评定药物不良反应。结果　两组疗效相似，归脾汤加减方总有效率均为８６．１５％，显效率为４８．０７％；草酸艾司西酞普兰　片组总有效率８３．２８％，显效率４７．３８％。两组不良反应相似，不良反应发生率均为７．９８％。结论归脾汤加减方治疗心脾两虚型广泛性焦虑　症疗效好、不良作用小。　关键词：归脾汤加减；心脾两虚型；广泛性焦虑症　中图分类号：Ｒ９６９．４文献标识码：Ｂ文章编号：１００６—３７６５（２０１７）－０７－０９９１－０１３０－０２　焦虑症有两种主要的临床形式：惊恐障碍（急性焦虑，　ｐａｎｉｃ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ，ＰＤ）和广泛性焦虑（慢性焦虑，ｇｅｎｅｒａｌｉｚｅｄ　ａｎｘｉ—　ｅｔｙ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ，ＧＡＤ）。广泛性焦虑在临床上是比较常见的一种　神经症，是一类以广泛而持续的过分焦虑为主要表现的焦虑　障碍。李涛和杨春霞…通过聚类分析将广泛性焦虑症简化　为５种证型组合，分别为：肝郁气滞夹痰型、肝郁脾虚型、阴阳　失调型、肝肾阴虚夹痰型、心脾两虚型，这５种证型组合中尤　其以心脾两虚型最为多见。本研究拟对归脾汤加减治疗心脾　两虚型广泛性焦虑症的疗效和进行较规范的临床对照观察，　以期能从一个侧面较科学地客观地评价中医药的抗焦虑作　用。　１临床资料　１．１病例来源病例从２０１３年５月至２０１５年５月我院门　诊及住院患者中，选取符合纳入标准的心脾两虚型广泛性焦　虑症患者共６０例。两组一般资料比较，差异无统计学意义　（Ｐ＞０．０５）。　１．２纳入标准　①符合《中国精神疾病分类与诊断标准》　（ＣＣＭＤ一３一Ｒ）中的广泛性焦虑症诊断标准　，未服用抗焦虑　药物或曾服用抗焦虑药物已停药半个月以上的患者；②汉密　尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）测试大于或等于１４分、汉密尔顿抑郁　量表（ＨＡＭＤ）测试小于１８分者；③中医诊断标准　：证属心　脾两虚型：善思多虑不解，胸闷心悸，失眠健忘，面色萎黄，头　晕，神疲倦怠，易汗，纳谷不馨。舌淡，苔薄白，脉弦细或细数。　④西医诊断标准：均符合中国精神疾病分类与诊断标准（ＣＣ—　ＭＤ一３）中的焦虑症诊断标准；临床表现常有持续的无明确对　象或无固定内容的空哭，或提心吊胆，或精神紧张；自主神经　症状或运动性不安。排除急性心肌梗死、冠心病、阵发性心动　过速、高血压、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、更年期综合征、　临床上使用激素类药物及精神活性物质戒断可引起自主神经　功能紊乱出现的焦虑症状　。⑤自愿参加本次试验（签署知　情同意书）。　・１　３０・　１．３排除标准①哺乳和妊娠期妇女；②有严重抑郁或自杀　行为；③具有明显的幻觉、妄想；④近１周内正在服用与治疗　有关的其他药物；⑤未按规定服药，无法判断疗效或资料不全　等影响疗效或安全性判断者。符合上述一项者，即予排除。　２研究方法　２．１分组及治疗方法　治疗前停用所有精神类药品至少１　周，将入选的病例随机分为两组，治疗组３Ｏ例，对照组３０例，　平行对照。①治疗组：治疗组以归脾汤加减治疗，主药有白　术、黄芪、党参、炙甘草、当归、丹参、龙眼肉、木香、鸡血藤等。　由我院中药房常规煎制。服法：１日１剂，分早晚各１次。疗　程为４周。②对照组：以草酸艾司西酞普兰片（商品名：百适　可，山东京卫制药有限公司生产，国药准字：Ｈ２００８０５９９，规　格：５ｍｇ／片）治疗，服法：起始剂量１日５ｍｇ，２周内递加至１　日１０～１５ｍｇ。　２．２疗效和安全性观察　２．２．１疗效评定：分别从ＨＡＭＡ评分和中医证候评分评定　疗效。①ＨＡＭＡ评分疗效评定：治疗前及治疗后第１、２、３、４　周末各评定１次。ＨＡＭＡ减分率＝（疗前评分一疗后评分）／　（疗前评分一量表最低分）×１００％。临床疗效评定标准：痊愈：　减分率ｔ＞８０％；显效：５０％≤减分率＜８０％；有效：３０％减≤分　率＜５０％；无效：减分率＜３０％。②中医证候评分疗效评定：　治疗前及治疗后第１、２、３、４周末各评定１次。临床疗效评定　标准：痊愈：减分率≥９５％；显著好转：７０％≤减分率＜９５％；　进步：３０％≤减分率＜７０％；无效：减分率＜３０％。　２．２．２安全性观察：对两组患者进行体格检查和实验室检　查，对药物安全性采用不良反应量表评定。　体格检查及实验室检查：治疗前及治疗后第１、２、３、４周　末作体格检查，并测血压、心率各１次。治疗前及治疗后第４　周末作血、尿常规、大便常规及肝、肾功能，心电图检查各１　次。药物安全性评定采用不良反应量表（ＴＥＳＳ）　。治疗前　及治疗后第１、２、３、４周末各评定１次。