西医综合(消化系统疾病和中毒)模拟试卷24(题后含答案及解析)

西医综合（消化系统疾病和中毒）模拟试卷24 (题后含答案及解析)

题型有：1. A1型题 2. A3型题 3. B1型题 4. X型题

1． 关于溃疡性结肠炎的叙述，错误的是

A．可发生于任何年龄

B．男、女发病率无明显差异

C．病变主要局限于大肠黏膜和黏膜下层

D．并发结肠穿孔、肠瘘多见

正确答案：D

解析：溃疡性结肠炎并发结肠穿孔、肠瘘少见。 知识模块：消化系统疾病和中毒

2． 溃疡性结肠炎患者腹泻的主要机制是

A．结肠隐窝细胞分泌Cl-减少

B．小肠黏膜细胞对Na+的吸收减少

C．肠腔内渗透压增高，引起渗透性腹泻

D．结肠黏膜因广泛炎症导致吸收功能障碍

正确答案：D

解析：腹泻是溃疡性结肠炎患者的常见症状，其原因是炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失调。 知识模块：消化系统疾病和中毒

3． 溃疡性结肠炎的消化系统表现主要为

A．恶心、呕吐

B．腹胀、厌食

C．腹痛、腹泻、大便糊状

D．腹部包块

正确答案：C

解析：溃疡结肠炎的消化系统表现主要为腹痛腹泻、大便糊状。轻症患者可无腹痛或仅有腹部不适，一般为轻至中度腹痛，多为左下腹或下腹阵痛。可有腹泻，大便次数和便血情况反映病情轻重，黏液脓血便为活动期的重要表现。粪质性质多数为糊状，重症者可为稀水样便，常伴里急后重。 知识模块：消化系统疾病和中毒

4． 下列哪项不是溃疡性结肠炎的临床症状

A．黏液脓血便

B．肛周瘘管常见

C．腹痛于便后缓解

D．肠外表现可伴结节性红斑

正确答案：B

解析：①黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现。②患者常有疼痛一便意一便后缓解的规律，伴里急后重。③溃疡性结肠炎病变常位于黏膜与黏膜下层，很少深入肌层，所以很少并发结肠穿孔、瘘管。肛周瘘管常见是克罗恩病的临床特点之一。④结节性红斑是溃疡性结肠炎的肠外表现。 知识模块：消化系统疾病和中毒

5． 关于中毒性巨结肠的叙述，不正确的是

A．低血钾、钡剂灌肠，或使用抗胆碱能药物为诱发因素

B．肠壁张力减退、结肠蠕动消失

C．病变以直肠和乙状结肠最严重

D．预后差，易引起急性肠穿孔

正确答案：C

解析：①中毒性巨结肠多发生于暴发型或重症溃疡性结肠炎，在重症患者中的发生率约为5％。②结肠病变广泛且严重，累及肌层与肠肌神经丛，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，结肠急性扩张。③溃疡性结肠炎好发于直肠和乙状结肠，但中毒性巨结肠病变以横结肠最严重。④常因低血钾、钡剂灌肠，或使用抗胆碱能药物而诱发(因这些因素都可加重腹胀)。本并发症预后很差，易引起急性肠穿孔。 知识模块：消化系统疾病和中毒

6． 下列哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症

A．中毒性巨结肠

B．肠瘘

C．肠大出血

D．肠穿孔

正确答案：B

解析：溃疡性结肠炎病变常位于黏膜与黏膜下层，很少深入肌层，所以很少并发肠瘘。肠瘘是克罗恩病的临床特点之一。 知识模块：消化系统疾病和中毒

7． 能反映溃疡性结肠炎活动期的指标是

A．血红蛋白降低

B．白蛋白降低

C．血沉加快

D．凝血酶原时间缩短

正确答案：C

解析：血沉加快和c反应蛋白(CRP)增高是溃疡性结肠炎活动期的指标。血清白蛋白下降表示病情严重或病情持续。 知识模块：消化系统疾病和中毒

8． 女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4~5次／天，脓血便，便后疼痛有缓解。曾行结肠镜检查见黏膜充血、糜烂及浅表小溃疡。此患者最可能的诊断是

A．细菌性痢疾

B．肠道菌群失调

C．肠易激综合证

D．溃疡性结肠炎

正确答案：D

解析：患者有反复下腹痛、腹泻、黏液脓血便，结肠镜检查见黏膜充血、糜烂及浅表小溃疡，最可能的诊断应考虑溃疡性结肠炎。 知识模块：消化系统疾病和中毒

9． 下列有关克罗恩病的叙述，正确的是

A．回肠末段一般不受累

B．病变常弥漫分布于全结肠

C．结肠固有层和肌层常不受累

D．有时以肛旁疾病为初始表现

正确答案：D

解析：克罗恩病同时累及回肠末段与邻近右半结肠者最多见(占50％以上)，其次局限在回肠、结肠者约占20％(以右半结肠多见)。病变可同时累及直肠、肛门，有些病例以肛门直肠周围病变为首发或突出症状。本病的炎性病变可穿透肠壁全层而形成瘘管。 知识模块：消化系统疾病和中毒

10． 下列哪项不是克罗恩病的特点

A．肠道纵行裂隙溃疡

B．炎症浸润肠壁全层

C．干酪性肉芽肿

D．肠道呈多发性、偏心性狭窄

正确答案：C

解析：①干酪性肉芽肿是结核病的特异性病理改变。组织学上，克罗恩病的特点为：非干酪性肉芽肿，由类上皮细胞和多核巨细胞构成，可发生在肠壁各层和局部淋巴结；裂隙溃疡，可深迭黏膜下层甚至肌层；肠壁各层炎症、充血、水肿、淋巴管扩张、纤维组织增生。其中，非干酪性肉芽肿和裂隙溃疡是特征性病理改变，具有诊断意义。②克罗恩病的炎性病变可穿透肠壁全层而形成瘘管。由于病变呈节段性分布，病变肠段之间的肠管正常，因此肠管呈多发性、偏心性狭窄。 知识模块：消化系统疾病和中毒

11． 克罗恩病最常见的消化系统症状是

A．腹痛

B．腹泻

C．腹部包块

D．肠穿孔

正确答案：A

解析：选项A、B、C、D都是克罗恩病的消化系统症状，其中腹痛为最常见症状，多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣。

知识模块：消化系统疾病和中毒

12． 女性，30岁。间断右下腹疼痛、腹泻5年，大便糊状，无黏液脓血便。体检无异常发现。结肠镜检查提示：右半结肠呈节段性炎性改变，鹅卵石外观，肠腔两处狭窄。最可能的诊断是

A．肠结核

B．肠伤寒

C．溃疡性结肠炎

D．结肠克罗恩病

正确答案：D

解析：“结肠节段性炎性改变，鹅卵石外观、肠腔多处狭窄”是克罗恩病的特征性改变。 知识模块：消化系统疾病和中毒

13． 患者，女性，34岁。腹泻便秘交替3个月，大便无黏液脓血便。体检：右下腹扪及边界模糊的肿块，轻度压痛。临床诊断为肠结核，与此病最需要作鉴别的是

A．血吸虫病肉芽肿

B．溃疡性结肠炎

C．克罗恩病

D．结肠癌

正确答案：C

解析：溃疡性结肠炎一般不会出现右下腹肿块，可首先排除选项B。可能出现右下腹肿块的是结肠癌、克罗恩病、血吸虫肉芽肿。但结肠癌为质硬、边界清楚、无压痛的肿块，与本例不符；血吸虫肉芽肿一般无脓血便、肿块边界也较清楚、也无压痛；本例与克罗恩病最相似。在我国，克罗恩病与肠结核的鉴别至关重要。 知识模块：消化系统疾病和中毒

14． 克罗恩病与肠结核最重要的鉴别在于

A．肠道是否有穿孔

B．病变是否呈节段性改变

C．有无肠外结核的表现

D．肉芽肿是否有干酪样坏死

正确答案：D

解析：肠结核的特征性病理改变为干酪样坏死，克罗恩病的特征性病理改变为非干酪性坏死，这是两者最重要的鉴别点。 知识模块：消化系统

疾病和中毒

15． 下列哪项实验室检查结果不符合克罗恩病

A．血红蛋白降低

B．血沉加快

C．粪便隐血试验常阴性

D．凝血酶原时间延长

正确答案：C

解析：克罗恩病患者粪便隐血试验常阳性，粪便中的黏液脓血为炎症、黏膜糜烂及溃疡所致。 知识模块：消化系统疾病和中毒

16． 目前控制克罗恩病病情活动最有效的药物是

A．柳氮磺吡啶

B．美沙拉秦

C．泼尼松

D．硫唑嘌呤

正确答案：C

解析：炎症性肠病是肠道黏膜免疫系统异常反应所导致的炎症反应，目前控制病情活动最有效的药物是糖皮质激素，适用于病情活动期。 知识模块：消化系统疾病和中毒

17． 关于柳氮磺吡啶治疗克罗恩病的叙述，错误的是

A．主要适用于轻、中度患者

B．直肠克罗恩病可给予栓剂治疗

C．有效成分在肠道全程均有作用

D．有效成分为5．氨基水杨酸

正确答案：C

解析：柳氮磺吡啶对控制轻、中型克罗恩病患者的活动性有一定疗效，仅适用于病变局限在结肠者。柳氮磺吡啶口服后，大部分到达结肠，经细菌分解为5-氨基水杨酸与磺胺吡啶，前者是主要有效成分，可滞留在结肠内与肠上皮接触而发挥抗炎作用，不是在全肠道发挥作用。为了减轻该药的消化道副作用，提高局部血药浓度，对于直肠克罗恩病患者可给予栓剂治疗。 知识模块：消化系统疾病和中毒

男，25岁，反复右下腹痛、腹泻4年，无黏液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变。

18． 该患者选做下列哪项检查最适宜

A．结肠镜下多部位黏膜活检

B．腹部B超

C．结核菌素试验

D．腹部X线平片

正确答案：A

解析：年轻男性，反复右下腹痛、腹泻4年，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，克罗恩病的可能性大，应首选多个病变部位黏膜活检，进一步明确诊断。 知识模块：消化系统疾病和中毒

19． 若该患者肛周瘘管形成，则最可能的诊断是

A．肠结核

B．Crohn病

C．结肠癌

D．溃疡性结肠炎

正确答案：D

解析：若该患者肛周瘘管形成，则最需要考虑的诊断应为Crohn病，其他三个选项很少有肛周瘘管形成。 知识模块：消化系统疾病和中毒

A．线样征

B．铅管征

C．反3字征

D．鸟嘴征

20． 溃疡性结肠炎X线钡剂灌肠检查提示

A．

B．

C．

D．

正确答案：B 涉及知识点：消化系统疾病和中毒

21． 克罗恩病X线钡剂灌肠检查提示

A．

B．

C．