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肿瘤标志物CA199、CA125和CEA联合检测对胰腺癌的诊断价值摘要：目的：探究血清肿瘤标志物CEA、CA199和CA125在胰腺癌诊断中的临床意义，从而进一步运用于临床。
方法：选取在2021年1月至2023年1月在山东省立康复医院确诊为胰腺癌的30名患者，为恶性肿瘤组；选取了30名来医院体检的人作为健康对照组。
测定两组CEA、CA199及CA125的血清浓度，比较两组的肿瘤标志物阳性率，同时比较单一肿瘤标志物和联合检测的特异度和敏感度，以此评估单一检测和联合检测在胰腺癌诊断中的价值。
结果：所有胰腺癌组病人的平均血清肿瘤标志物的表达水平显著高于健康对照组，差异显著（P值小于0.05）。
在恶性肿瘤组中，三项肿瘤标志物的检测阳性率显著高于健康对照组，差异显著（P值小于0.05）。
联合使用CEA、CA199、CA125三项血清标志物进行检测，相较于单一检测的指标，具有更高的灵敏度和良好的特异性（P值小于0.05）。
结论：CEA、CA199、CA125三项血清肿瘤标志物对于胰腺癌的诊断有重要价值， CEA、CA199、CA125这三种肿瘤标志物的联合检测提高了胰腺癌诊断的敏感性和特异性，故可作为胰腺癌早期筛查和诊断的重要指标。
关键词：胰腺癌联合检测肿瘤标志物1 研究背景胰腺癌（pancreaticcancer）是一种消化系统肿瘤，其恶性程度极高，在临床上较为常见。
胰腺癌其癌细胞在生长的过程中，会以十分迅速的速度向周围组织渗透，并向前后被膜迅速的扩散。
由于其生长快、转移早等特点，造成胰腺癌诊断困难，尤其早期诊断困难。
据研究发现，在恶性肿瘤患者中，部分血清肿瘤标志物的异常升高早于临床症状的出现和影像学的改变，这一发现具有重要的临床意义，有助于恶性肿瘤的早期筛查[2]。
胰腺癌可呈现出糖类抗原199和癌胚抗原等肿瘤标志物的升高[1]。
随着分子生物学技术的不断提高，越来越多的学者开始关注到肿瘤生物标志物在临床上的应用价值。
肝癌临床诊断中肿瘤标志物联合检查的应用价值肝癌是肝脏上皮组织恶性肿瘤，常常由肝细胞癌、胆管细胞癌和胆囊癌等多种癌细胞类型组成。
肝癌目前仍然是一种致死率高、恶性程度强的肿瘤，早期的诊断和治疗对于患者的治愈率和生存率有着至关重要的影响。
肿瘤标志物作为肝癌诊断的一项重要指标，是指那些通常在肿瘤发生的过程中才会出现或者特异性增高的物质，可以帮助医生早期诊断和治疗肝癌，监测疾病变化的有效指标。
随着分子生物学、基因技术和免疫学的不断进步，越来越多的肿瘤标志物已经被应用于治疗肝癌的临床诊断中，但是单一的肿瘤标志物的检测对于肝癌的准确诊断并不充分，有时极易误诊，甚至需要综合多种检查结果做出正确的临床决策。
因此，联合检查多种肿瘤标志物已经成为肝癌诊断的一种重要方法，其应用在临床实践中已经得到充分的应用和验证。
本文将探讨肝癌临床诊断中肿瘤标志物联合检查的应用价值。
一、肿瘤标志物联合检查的基本原理肝癌患者血清中肿瘤标志物的变化与肝癌的病理生理过程密切相关，一旦肝癌发生，血清中的肝癌标志物就会变化。
肝癌患者的血清肿瘤标志物物质不同，数量也各异，因此，联合检查多种标志物可以更好地评估肝癌恶性程度和预后，提高诊断与鉴别诊断的准确性。
联合检测中的肝癌标志物通常包括α-胎蛋白(AFP)、关注的癌胚抗原(CEA)、碱性磷酸酶(ALP)、癌胚特异抗原(CECA)、转铁蛋白(TF)和甲胎蛋白(MC)等。
肝癌的临床诊断主要是通过临床表现、影像学、肝功能和肝癌标志物等多种检查方式综合判断得出。
由于肝癌的症状不明显、易被忽略，早期发现的机会较小，而且传统的单一诊断方式对于肝癌的准确性也很低。
因此，联合检查多种肝癌标志物已经成为肝癌临床诊断的首选方式。
1. AFP联合其他标志物的检测AFP作为肝细胞癌的主要标志物，联合其他标志物的检测可以帮助医生确定患者的肝癌分型、肝脏功能和肿瘤预后等，并且可以在早期发现肝癌。
例如AFP联合甲胎蛋白(MC)检测，可以提高肝癌的诊断准确性。
CT和血清CA19-9联合检测在胰腺癌诊断中的价值
的开题报告
一、研究背景
胰腺癌是一种高度致命性疾病，通常在癌症晚期才被发现，使得治
疗变得困难和有限。
诊断胰腺癌的主要方法是通过影像学检查如CT，MRI和超声来检测肿瘤。
然而，这些方法并不足以提供一个确诊的诊断，因为它们不能像生物标记物一样提供特异性的诊断信息。
血清CA19-9是胰腺癌常用的生物标志物，它在许多诊断和治疗决策中发挥了重要作用。
血清CA19-9表达的数量与胰腺癌的大小和转移程度有关，因此它可以用来评估胰腺癌的预后和治疗反应。
然而，血清CA19-9的定量值也可能受到某些其他肿瘤的干扰，导致假阴性/假阳性结果。
因此，在诊断胰腺癌方面，了解CT和血清CA19-9联合检测的价值是非常重要的。
二、研究目的
本文旨在评估联合使用CT和血清CA19-9在胰腺癌诊断中的价值和准确性，并闫r进一步确定这种联合检测是否可以提高检测该疾病的特异性和敏感性。
三、研究方法
通过系统回顾已发表的研究文献，比较单独使用CT或血清CA19-9
与它们的联合应用在胰腺癌诊断中的诊断效果和准确性。
我们计划分析
已发表的研究文献中的数据，包括灵敏度，特异性，阳性预测值和阴性
预测值，并进一步考虑研究文献的异质性、样本容量和可能的发表偏差。
四、研究预测
我们预期CT和血清CA19-9联合使用可以显著提高胰腺癌的诊断敏感性和特异性，并可能成为胰腺癌早期筛查的一种新选择。
我们的研究结果将有助于提高胰腺癌的准确诊断和治疗。
血清CA19—9、CA50、CA125和CEA联检对胰腺癌的诊断价值目的：探讨肿瘤标志物糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原50（CA50）、糖类抗原125（CA125）和癌胚抗原（CEA）联合检查对胰腺癌的临床应用评价。
方法：选择2008年1月-2012年6月在笔者所在医院住院的胰腺癌患者54例和良性胰腺疾病患者62例，采用罗氏HITACHI cobas@6000 全自动免疫分析仪检测患者血清CA19-9、CA50、CA125和CEA含量，并以50例健康体检者作为正常对照组。
结果：胰腺癌组患者血清各肿瘤标志物均明显高于良性胰腺疾病组患者和正常对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）；良性胰腺疾病组患者与正常对照组间的各肿瘤标志物水平比较差异有统计学意义（P＜0.01）；单项肿瘤标志物对胰腺癌的诊断灵敏度均不高，最多CA19-9可达79.63%，但特异性比较好，均是80%以上，若四项联合检测，其灵敏度大大提高，高达88.89%，其阴性预测值高达94%，其准确率也升高，达85.54%。
结论：单项肿瘤标志物诊断胰腺癌并不全面，但联合检测CA19-9、CA50、CA125和CEA含量可提高其诊断灵敏度，提高胰腺癌的诊断水平。
故联合CA19-9、CA50、CA125和CEA检测对胰腺癌的早期诊断和预防具有重要意义。
标签：胰腺癌；糖类抗原19-9；糖类抗原50；糖类抗原125；癌胚抗原；肿瘤标志物胰腺癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，也是恶性肿瘤中最常见的，另外，胰腺受其解剖结构的影响和早期无明显和特异性的症状和表象，一般发现时，基本上属于晚期。
近年来，胰腺癌的发病率呈逐年上升，而且诊治困难，死亡率也较高，据报道，胰腺癌的病死率居所有恶性肿瘤的第五位并且5年总生存率27 U/ml、CA50>22 U/ml、CA125>35 U/ml、CEA>5 ng/ml者，定为阳性病例。
1.4 统计学处理采用SPSS 14.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。
肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242、Ferritin对胰腺癌诊断的意义(一)【关键词】胰腺癌摘要目的:研究与胰腺癌相关的血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原242（CA242）、铁蛋白Ferritin等四种肿瘤标志物在胰腺癌诊断中的价值。
方法:采用HD-2001A 生物芯片检测仪和C-12多肿瘤标志物蛋白质芯片诊断试剂盒，检测66例胰腺癌患者、32例健康人血清中CEA、CA19-9、CA242、Ferritin值。
结果:胰腺癌患者血清中CEA、CA19-9、CA242与正常人比较差异有显著性（P0.01），CEA、CA242、CA19-9、Ferritin单独检测时敏感性分别为62.8%、78.8%、84.8%、53%，联合测定CA19-9及CA242特异性为96.9%，四项联合则特异性达100.0%。
结论:4种肿瘤标志物联合应用可提高胰腺癌诊断的特异性和有效性。
关键词胰腺癌;肿瘤标志物;蛋白芯片胰腺癌是一种恶性程度很高的肿瘤，数十年来其死亡率和生存率一直没有明显的改观，其主要原因是对胰腺癌早期诊断十分困难。
为探讨CEA、CA19-9、CA242及Ferritin联合检测在胰腺癌诊断中的应用价值，我们对66例胰腺癌患者及32例正常人进行测定，结果报告如下。
1对象和方法1.1对象本院2003年10月～2005年10月住院胰腺癌患者66例，均经临床或（和）病理学确诊，其中男45例，女21例，年龄35岁～72岁。
健康体检者32例来自正常体检人群，男20例，女12例，年龄38岁～59岁。
1.2试剂和仪器HD-2001A生物芯片检测仪和C-12多肿瘤标志物蛋白质芯片诊断试剂盒（湖州数康生物科技有限公司）。
1.3检测方法患者入院初诊，取静脉血4.0mL，37℃水浴30min，分离0.2mL血清-20℃保存备用。
按试剂盒说明书操作和生物芯片检测仪分析结果。
每个芯片同时测定血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原242（CA242）、铁蛋白Ferritin。
多项肿瘤标记物联合影像学检查在胰腺癌诊断中的价值金雷，韩真(皖南医学院附属弋矶山医院消化内科；安徽芜湖241001)[摘要]目的探讨CA19-9、CA125、CA242联合B超、增强CT、MRI在胰腺癌诊断中的价值。
方法对我院84例经过手术确诊的胰腺癌患者进行回顾性分析，检测血清肿瘤标记物CA19-9、CA125、CA242，行B超、增强CT和MRI 单项或多项检查，对检查结果进行分析。
结果联合检测CA199、CA125、CA242特异性和敏感性高于检测单一指标(P < 0.05)。
CT和MRI对胰腺癌的确诊率显著高于B超(P <0.05)，而增强CT 和MRI之间差异无统计学意义(P>0.05)。
肿瘤标记物联合增强CT/MRI检查优于单独做CT或者MRI检查，可以提高胰腺癌准确率（P<0.05）。
结论多项肿瘤标志物同时检测联合影像学检查可提高胰腺癌的诊断率。
[关键词】胰腺癌；诊断；CA199 ；CA125；CA242；B超；增强CT；MRI Diagnostic Value of Combined Detection of Multiple Tumor Markers and Imaging Examination in Patients with Pancreatic Cancer Jin Lei, Han Zhen (Department of Gastroenterology, Yijishan Hospital ,Wannan Medical College, Wuhu, Anhui 241001 )[ Abstract ] Objective To investigate the diagnostic value of combined detection of CA199, CA125, CA242 with type-B-ultrasound enhanced CT and MRI value in the patients with pancreatic cancer. Method The clinical data of 84 patients with pancreatic cancer were retrospectively reviewed．The levels of serum CA 199 , CA125 and CA 242 were detected and one or more methods of type-B-ultrasound, enhanced CT and MRI were performed in 84 cases of pancreatic cancer. The results were analyzed. Result Compared with the single index, the combination of CA 199, CA125 and CA242 could increase the specificity and sensitivity (P <0.05). A definitive diagnosis was attainable in a higher percentage of patients with enhanced CT and MRI than patients with type B-ultrasound(P<0.05). There was no significant difference between enhanced CT and MRI in the definitive diagnosis of pancreatic cancer (P>0.05). Enhanced tumor markers combined CT / MRI examination done better than CT or MRI alone, improving the accuracy rate of pancreatic cancer (P<0.05). Conclusion The combination of multiple tumor markers and imaging examination can promote the diagnostic rate in patients with pancreatic cancer.[ Key words] pancreatic cancer ; diagnosis ; CA19-9; CA125; CA242; B-ultrasound sonography ; enhanced CT; MRI胰腺癌是胰腺外分泌腺的恶性肿瘤，也是胰腺最常见的肿瘤，死亡率高。
研究发现，2012年美国因为胰腺癌死亡的病人，超过了37000人，所有因为癌症死亡的病人中，因为胰腺癌死亡的居第四位【1】。
临床上有相当一部分胰腺癌患者无典型临床表现，诊断时已经为晚期，丧失最佳治疗机会。
胰腺癌早期诊断早期手术治疗可以明显降低病死率。
传统最常选用B超筛查胰腺癌，近年来随着CT 以及MRI的飞速发展，肿瘤标记物联合影像学检查可以大大提高胰腺癌的确诊率，研究回顾性分析弋矶山医院2010年1月至2013年10月期间收治的经手术治疗、病理证实的胰腺癌84例患者临床资料，探讨CA199、CA125、CA242联合影像学检查在胰腺癌诊断中的价值。
资料和方法1．一般资料：本组84 例，男46例，女38例，年龄36 -78 岁，平均 (56．24 ±11.46 ) 岁。
均做血清CA199、CA125、CA242检测，B超、增强CT和MRI 等影像学检查(B超73例，增强CT56例，MRI43例)。
胰头癌59例，胰体尾部癌24例，全胰腺癌1例。
行根治术33例，姑息手术51例，手术方式包括姑息性胰十二指肠胆囊空肠吻合术，空肠Roux-en-Y 吻合术，膜后腹腔神经丛阻滞术，胆囊造瘘外引流术等。
2．检测方法：术前抽取晨起空腹静脉血，肿瘤标志物CA199，CA125，CA242 检测，CA199、CA125采用化学发光免疫分析仪检测, CA242采用放射免疫法分析仪检测。
正常值为：各肿瘤标志物的正常参考值范围分别为：CAl99<37.0U/ml，CA125<35.0U/ml，CA242<20KU/L，所有病人均行影像学检查，包括B超，增强CT，MRI。
3．统计学处理：采用 SPSS17.0 统计软件对获取数据进行处理。
计量资料采用x±S表示，多组间比较采用方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验；计数资料采用X2检验。
P<0.05 为差异有统计学意义。
结果1．单项肿瘤标志物检测对胰腺癌诊断的敏感性和特异性及联合检测对胰腺癌诊断的敏感性和特异性对比见表1。
CA199 、CA125、CA242 含量联合检测敏感性高于只检测其中任意一种指标，差异具有统计学意义 (P<0．05)。
表1 84例胰腺癌患者肿瘤标记物对胰腺癌诊断的敏感性和特异性对比项目阳性阴性敏感性（%）特异性(%)CA125 38 46 45.2 68.3CA199 65 19 77.4 78.9CA242 61 23 72.6 84.1CA125+CA199+CA242 76 8 90.5 88.32.B超、增强CT、MRI对胰腺癌的确诊率比较见表2。
结果显示增强CT和M R I对胰腺癌的确诊率显著高于B超(P < 0 .05) ，而增强CT和MRI之间差异无统计学意义(P > 0.05)。
,多肿瘤标记物联合增强CT/MRI对胰腺癌确诊率优于增强CT或MRI(P <0.05).表2 多肿瘤标记物联合影像学检查对胰腺癌的诊断价值项目确诊漏诊性质待定共计B超48 15 10 73增强CT 48 5 3 56MRI 37 4 2 4367 0 1 68多肿瘤标记物+CT/MRI讨论胰腺癌病死率高的主要原因在于早期症状不典型，多误诊为功能性消化不良，肠易激综合征等胃肠道功能性疾病，一旦确诊往往多有转移灶，导致手术难以切除，一定程度上影响了患者的治疗。
早期诊断是改善胰腺预后的重要手段，其中血清肿瘤标志物对胰腺癌的早期诊断可提供相关线索。
多种血清生物标志物可用于诊断胰腺癌，如CA199,CA125,CEA 等【2】。
其中CA199为一种黏液糖蛋白抗原，尽管最初是从胃肠道肿瘤中提取出来，但研究发现但在胰腺癌中的敏感性相对较高【3】。
CA199 是迄今为止对胰腺癌敏感性最高，临床应用最多和最有诊断价值的血清标志物【4-5】。
本研究结果显示，CA199的敏感性77.4％，特异性78.9％。
然而，CA199 在胆石症，,胰腺炎，胆管上皮癌以及胆道炎症时，可明显升高，甚至部分CA199升高者经各项检查未发现任何疾病，另外，CA199是Lewis-a血型抗原的一部分，缺乏此类基因的人可以不表达CA199，即使发生胰腺癌也不能合成CA199而产生假阴性，故不能单独作为胰腺癌与胰腺良性疾病鉴别的指标。
CA125是从上皮性卵巢癌抗原检测出可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白，传统观点认为CA125妇科肿瘤比较敏感的肿瘤标记物，尤其适用于卵巢癌的检测，对胰腺癌，乳腺癌，肺癌，肝癌，胃肠道肿瘤均有一定阳性率，但对于胰腺癌其敏感性和特异性均不高，本研究中，CA125的敏感性为45.2％，特异性为68.3％，敏感性和特异性均不如CA199以及CA242，差异有统计学意义（P<0.05）。
但Streppel MM【6】等学者经过研究指出CA125的可以视为胰腺导管腺癌预后不良的独立预测因子。
有学者甚至指出，CA125对预测胰腺癌是否可以切除的评价优于CA19-9【7】。
CA242是继近年来发现的另外一种重要的肿瘤标志物，属于唾液酸化糖脂类抗原，在健康人和良性疾病血清中含量较低，对于胰腺癌和结肠癌均比较敏感。
Furuya【8】等应用免疫组织化学方法研究显示，急性胰腺炎或良性梗阻性黄疸等良性病变对CA242 的检测影响不大。
其可作为与CAl99有相同价值的胰腺癌标志物。
Gui jc【9】等经过meta分析指出：CA242和CA199可能在胰腺癌的诊断中发挥不同的作用，虽然CA242的灵敏度低于CA199，但其特异性更高。
本研究结果显示，CA242的敏感性为72.6％，特异性为84.1％，敏感性不如CA199，特异性优于CA199。
差异无统计学意义（P>0.05）。
由于单独各项血清肿瘤标志物进行检测时，其敏感性和特异性均不够理想，因此在临床上多采用血清肿瘤标志物联合检测方法，本研究中联合CEA+CA199+CA242检测胰腺癌，敏感性为90.5％，特异性为88.3％，敏感性、特异性均高于单项检测，差异有统计学意义，（P<0.05）。
