【儿童疾病常识】冠心病3

冠心病常识寒冬防猝死早发现预兆是关键寒冬防猝死早发现预兆是关键著名相声演员马季先生因心脏骤停去世，中国医师协会有关专家提出，便秘是诱发急性心肌梗塞、导致心脏骤停的危险因素之一，冬春季气候寒冷，容易引起心脏病患者的冠状动脉收缩、痉挛甚至堵塞，导致心脏缺血、梗死。

专家指出，心脏骤停是指心脏泵血功能的突然停止；寒冷、便秘、肥胖、劳累、情绪激动、高血压、高血脂、吸烟、剧烈运动和情绪激动、情绪压抑等是诱发急性心肌梗塞、导致心脏骤停的危险因素。

记者调查各种心脏病都可导致猝死好端端的一个人，事先没有任何征兆，转眼间竟撒手人寰。

这种未能预料的突然死亡，医学上叫“猝死”。

由于心脏的原因导致的猝死，所以称为“心源性猝死”，它占临床猝死病例的绝大部分。

记者近日从北京几家医院的急诊室了解到，入冬以来，心脑血管疾病发作的老年人增多。

医生提醒，估计未来天气突然变冷的时候，“心源性猝死”的患者还有可能增加。

佰众体检中心健康管理专家李华滢博士表示，各种心脏病都可导致心源性猝死，重要发病机理为冠状动脉阻塞、痉挛，或二者同时发生，引起致命性的心律失常——心室颤动及心室停搏，心源性猝死中一半以上为冠心病所引起，国外有报告显示，冠心病引起的心源性猝死占７０％－９０％，马季先生就是有长达十余年的冠心病史。

此外重度心肌病、心肌炎、主动脉瓣狭窄及关闭不全、心脏高度肥厚、扩大，都能引起猝死。

专家揭秘猝死先兆并非难以发现猝死平均年龄均偏轻，约为３０岁至４９岁，心源性猝死可以随时随地发生，冠心病猝死以冬季多发，由于猝死的特点是迅速发生死亡，而且，多数病者在发生猝死之前缺少明显的征兆，大多数病人在猝死之前处于正常的学习工作和生活状态，甚至在安静的睡眠之中，因此给预防带来实际困难。

但是，也有相当一部分病人在猝死发生之前，并非毫无预兆。

只要对病的任何一个主观感觉加以重视和观察，并不是没有任何蛛丝马迹的。

如顽固的心绞痛发作前，病人往往突然面色苍白、大汗淋漓、血压下降、心律紊乱，或者猝死前数分钟或数天可有心前区疼痛、胸闷、疲劳或情绪改变等，甚至是失眠，烦躁等现象，这些常常是猝死的预兆。

冠心病的症状及预防（coronaryarteryheartdisease,CHD）简称冠心病（guānxīnbìng），是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心脏病(IHD)。

症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。

发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。

严重患者可能因为心力衰竭而死亡。

心血管内科症状体征多在活动时出现胸痛、胸闷，休息或含化硝酸甘油可缓解，多持续几分钟至十几分钟。

疾病分类（1）无症状性心肌缺血型（2）心绞痛型（3）心肌梗死型（4）缺血性心肌病型（5）猝死型身体检查心电图动态平板实验64排双元CT冠状动脉造影疾病用药辛伐他汀硝酸甘油阿司匹林倍他乐克卡托普利阿托伐他汀钙片薯蓣皂苷片冠心病分类世界卫生组织对冠心病分类如下：（1）无症状性心肌缺血（2）心绞痛（3）心肌梗死（4）缺血性心肌病（5）猝死无症状性心肌缺血型：又叫无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血，指确有心肌缺血的客观证据（心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常），但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。

心绞痛型：是指由冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的一组临床综合症。

相关整本阅读：/ebook/adac620283c4bb4cf7ecd131.html心肌梗塞（死）型：是指冠状动脉出现粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，导致冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死，属冠心病的严重类型。

缺血性心肌病型：是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化，从而产生心脏收缩和（或）舒张功能受损，引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的临床综合症。

猝死型：目前认为，该病患者心脏骤停的发生是在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛或微循环栓塞导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常（特别是心室颤动）所致。

先心病介入治疗与外科手术相比有如下优点：1．无需在胸背部切口，仅在腹股沟部留下一个针眼（3mm左右）。

由于创伤小，痛苦小，术后几天就能愈合，不留疤痕；也无需打开胸腔，更不需切开心脏。

2．治疗时无需实施全身外循环，深低温麻醉。

患儿仅需不插管的基础麻醉就能配合，大龄患儿仅需局部麻醉。

这样，可避免体外循环和麻醉意外的发生，也不会对儿童的大脑发育产生影响。

3．由于介入治疗出血少，不需要输血，从而避免了输血可能引起的不良反应。

4．相比外科手术，介入治疗手术时间较短，住院时间短，术后恢复快。

一般在30分钟至1个小时左右就开始进饮，术后20小时就可下床活动，住院1~3天即可出院，局麻的患儿可在门诊完成。

5．目前，对合适做介入治疗的患儿，各种介入治疗的成功率在98%以上，术后并发症少于外科手术。

它就像外科手术一样，可起到根治效果。

最佳治疗时间手术最佳最佳治疗时间取决于多种因素，其中包括先天畸形的复杂程度、患儿的年龄及体重、全身发育及营养状态等。

一般简单先天性心脏，建议1--5岁，因为年龄过小，体重偏低，全身发育及营养状态较差，会增加手术风险；年龄过大，心脏会代偿性增大，有的甚至会出现肺动脉压力增高，同样会增加手术难度，术后恢复时间也较长。

对于合并肺动脉高压、先天畸形严重且影响生长发育、畸形威胁患儿生命、复杂畸形需分期手术者手术越早越好，不受年龄限制。

愈合可能先心病一般是无法自行愈合的，均需通过手术或者介入的方法根治。

但是对于缺损口径小于0.5cm的室缺或房缺，可以无需治疗，它不会对患儿心脏功能及生长发育产生不良影响。

但由于孩子存在心脏杂音，对将来升学、就业、婚姻有一定影响，而现在手术又非常成熟，有些家长由于这些社会因素还是选择手术。

还有一些小的缺损，比如干下部位的室缺，由于靠近主动脉瓣，就是小于0.5cm，也需要积极手术治疗。

对于缺损口径大于0.5cm的患儿建议行手术治疗。

术后护理呼吸机的配合：心脏手术病人一般都要上呼吸机，麻醉清醒后，病人会感到咽部不舒服，不能讲话，病人需主动配合。

冠心病中医保健常识冠心病是一种以冠状动脉供血不足导致心肌缺氧为主要特征的心脏疾病，在现代医学中被认为是一种慢性缺血性心肌病变。

中医认为，冠心病的发生和发展与人体的脏腑功能失调有关，尤其是肝火亢盛、心火亢盛和痰湿阻滞等病理变化。

1. 中医食疗：中医认为，冠心病患者宜遵循“平和凉燥”的饮食原则。

平和饮食是指适度凉热、酸甜、咸淡的饮食口味，凉燥饮食是指适量减少辛辣、炸煎、油腻的食物摄入。

常见的有益食物包括梨、香蕉、山楂、柚子等，这些水果富含维生素C 和纤维素，有助于清热降火、消积解毒；适量摄入粗细粮、蔬菜、豆类等，有益于肠道蠕动、调整内分泌。

此外，中医建议患者多喝绿茶、菊花茶、红豆薏仁汤等，这些饮品能够降低血脂、调节血糖，并起到利尿的作用。

2. 中药调理：中药中常用的草药有降血脂类、活血化瘀类、补气养心类等。

例如，当患者出现血瘀症状时，中医会建议使用桃仁、红花等具有活血化瘀作用的中草药；当患者伴有心气不足时，中医会建议使用黄耆、白术等补气健脾的中草药。

由于中药调理需要个体化，建议患者在就医前咨询中医师的意见。

3. 起居调理：中医强调起居的规律性，建议患者保持良好的作息习惯，避免过度疲劳和睡眠不足。

此外，中医还提倡患者要保持心情舒畅，避免情绪低落、焦虑和紧张等不良情绪，以免加重病情。

4. 中医按摩与气功：中医按摩是通过按压、推拿等手法来刺激穴位，调节经络、通畅气血循环，促进身体的自我修复与调整。

常见的中医按摩手法包括揉背、拍打胸部、压迫少商等。

气功是通过调整呼吸和身体姿势来调节气的流动，增强体内气的运行，促进身体健康。

常见的中医气功包括太极拳、八段锦等。

综上所述，冠心病患者在中医保健方面可以注意饮食的调理、中药的应用、起居的规律和心情的舒畅，同时也可以尝试中医按摩和气功来改善身体状况。

最重要的是，在进行中医保健的时候，患者要与医生进行充分的沟通，根据自身病情制定个体化的治疗方案，以更好地控制和预防冠心病的发展。

冠心病的三级预防
一级预防，即病因预防，也叫原发性预防。

冠心病是一种多因素疾病，高血压、高血脂症、吸烟、肥胖、糖尿病以及缺乏体力劳动、A型性格等都是冠心病的危险致病因素。

其中，高血压、高血脂症、吸烟被认为是冠心病最主要的三个危险因素。

一级预防主要就是通过对危险因素的干预，通过改变与冠心病危险因素有关的生活习惯以及与冠心病有明确因果关系（如高血压、高脂血症等）的疾病的控制，以降低冠心病的发病率。

二级预防，也叫继发性预防，是指对已有冠心病的病人采取药物或非药物治疗措施，控制其发展，防止并发症。

二级预防要做到“三早”，即早发现、早诊断、早治疗。

提高冠心病的早期检出率，加强治疗，防止病变发展并争取使其逆转，可以有效的控制冠心病。

三级预防，是指对已经发生心肌梗死的患者，采取积极有效地治疗措施，防止并发症的发生包括心脏破裂、严重心律失常、心衰、休克、栓塞、室壁瘤等，以提高患者生存质量并降低病死率。

也指在冠心病治疗过程中防止药源性疾病及药物的不良反应，尤其防止肝肾功能的损害，防止猝死发生。

老年患者用药应该少而精，不要滥用药物。

冠心病的健康宣教【冠心病家庭急救常识】1.在家中发病时，应立即打电话通知“120”或附近医疗单位，请其来人前来急救。

2.要让病人就地卧床休息，保持安静，不要乱加搬动。

病人若十分烦躁，过分紧张，则可给其口服安定药以镇静，减少心脏负担，并立即给其口含硝酸甘油1片，如无效，还可口服1片。

3.病人一旦发生猝死，呼吸心跳骤停，就要立即进行心肺复苏，以挽救生命。

【冠心病病人应注意的几个问题】1.坚持长期服药，不突然停药，定期就诊复查。

2.生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪波动。

3.合理膳食，低盐低脂饮食，限制食盐，每日五克以下，少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等，多吃鱼、蔬菜、水果，豆类及其制品。

糖类食品应适当控制不多饮浓茶及咖啡等，果，饮食不宜过饱，提倡少食多餐；保持排便通畅，防止便秘。

4.参加适当的体力劳动和体育活动，如散步、打太极拳、做广播操等。

5.肥胖者要逐步减轻体重。

6.治疗高血压、糖尿病、高脂血症等与冠心病有关的疾病。

7.不吸烟，不酗酒。

8.常备缓解心绞痛的药物，如硝酸甘油片，以便应急服用。

若持续疼痛或服药不能缓解，应立即送医院急诊。

急性心肌梗死病人的健康宣教1.卧床休息可以减轻心脏负担，减少并发症的发生，卧床休息对急性心梗病人尤为重要，其卧床时间根据病情而定，在医生未允许活动前需卧床休息，切生活护理均由家属和护理人员承担，它包括洗漱、饮食及协助大小便等。

2.饮食不当可以加重病情，饮食宜清淡、易消化、低盐、无刺激性、少量多餐，禁油腻食物，禁止饱餐。

3.焦虑不利于疾病恢复，病人应保持情绪稳定，避免急燥和激动，家属要理解、合作，保持病人情绪平稳。

4.急性心梗入院一周内谢绝探视，只允许亲属陪伴，以保证病人能安静休息。

5.大便过度用力可加重心脏负担，甚至引起心脏骤停，因此必须保持大便通畅，可按医嘱服用缓泻剂，多食水果及蔬菜，按摩腹部等增加肠蠕动，当仍感觉大便费力时，可立即报告医生，给予开塞露灌肠，以顺利排出大便。

科普冠心病护理常识
冠心病是一种常见的慢性疾病，需要长期的治疗和护理。

以下是一些冠心病护理的常识：
1. 保持乐观心态：冠心病患者应避免情绪激动、焦虑、抑郁等不良情绪，这些情绪可能会引起心脏疾病。

在护理过程中，要鼓励患者保持乐观、积极的心态，有助于控制病情。

2. 保持合理的饮食习惯：冠心病患者应低盐低脂饮食，摄入适量的蛋白质，多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物，同时要避免暴饮暴食和过度饮酒。

3. 坚持适当的运动：适当的运动可以帮助患者改善冠状动脉血流和血液黏稠度，增强自身免疫力。

建议根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。

4. 合理使用药物：冠心病患者需要长期服用药物来控制病情，因此一定要严格按照医嘱使用药物，不要随意更改药物类型或剂量。

同时，要定期到医院进行复查，以便监测病情和调整治疗方案。

5. 注意保暖：冠心病患者在冬季要特别注意防寒保暖，尤其是清晨和傍晚等寒冷时段，避免外出或进行户外活动。

如果必须外出，应佩戴围巾、帽子等保暖工具。

6. 保持充足的睡眠：良好的睡眠有助于患者的身体恢复和心理健康。

建议冠心病患者每晚保持7-8小时的睡眠时间，并尽量保持规律的作息时间。

7. 避免过度劳累：过度劳累可能会加重心脏负担，诱发心绞痛等并发症。

因此，冠心病患者应避免过度劳累，如长时间工作、剧烈运动等。

8. 定期进行体检：定期进行心电图、心脏超声等检查有助于监测心脏健康状况，及时发现并处理潜在的健康问题。

建议至少每年进行一次体检。

冠心病三级预防的主要内容和措施
冠心病三级预防的主要内容和措施如下：
一、一级预防
1、宣传健康知识：积极宣传预防冠心病的健康知识，让全社会了解自我保护
的方法，提高对冠心病的防治意识。

2、个人改进生活方式：适当改善生活习惯，减少治疗冠心病的危险因素，比如，减少脂肪摄入、合理安排工作和休息、增加体育锻炼等。

3、积极检测：定期检查血脂水平，及早发现冠心病发病风险，及时进行治疗，减少冠心病的危险。

二、二级预防
1、减少危险因素：主要减少冠心病患者的危险因素，比如戒烟限酒，减轻超重、降压控糖等，合理调整膳食，注意减轻身体负担。

2、及时处理：如发现不良危险因素要及时进行治疗，积极配合在诊断和治疗上，并坚持治疗方案，注意药物温度、疗程中的复查和检查及按时服药。

3、节制膳食：科学膳食，尽量吃些低脂肪、低胆固醇食物，如瘦肉、禽蛋、
蔬菜、水果等，多食全麦物品。

三、三级预防
1、抗癌耐受疗法：积极推广心血管疾病的康复理疗，用教育、社会服务、廉
价药物体系进行心血管疾病的救治，为冠心病患者提供帮助。

2、新药开发：通过新型药物的探索和开发，积极改善冠心病患者的病情，减
少冠心病患者的治疗效果和负担。

3、精准治疗：为冠心病患者提供精准、针对性的治疗，不断改进检测、诊断
和治疗技术，以提高治疗效率，准确控制血压和血脂水平，降低药物副作用发生。

临床症状根据其临床症状，冠心病可分为5型：1．心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂。

有时可累及冠状动脉粥样硬化性心脏病这些部位而不影响胸骨后区。

用力，情绪激动，受寒，饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓解。

有时候心绞痛不典型，可表现为气紧，晕厥，虚弱，嗳气，尤其在老年人。

根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛。

稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛，其发作部位，频率，严重程度，持续时间，诱使发作的劳力大小，能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。

不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率，持续时间，严重程度增加，或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内)，或静息时发作的心绞痛。

不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦发现应立即到医院就诊。

2．心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有前驱症状，如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫。

梗塞时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。

部分病人可延左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，颈部，下颌，以左侧为主。

疼痛部位与以前心绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能缓解。

有时候表现为上腹部疼痛，容易与腹部疾病混淆。

伴有低热，烦躁不安，多汗和冷汗，恶心，呕吐，心悸，头晕，极度乏力，呼吸困难，濒死感，持续30分钟以上，常达数小时。

发现这种情况应立即就诊。

相关整本阅读：/ebook/9bc439f34028915f814dc235.html3．无症状性心肌缺血型：很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛，甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。

部分病人在发生了心脏性猝死，常规体检时发现心肌梗塞后才被发现.部分病人由于心电图有缺血表现，发生了心律失常，或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。