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大便常规免疫学检查及心肌标志物检查ppt课件

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粪便检验PPT精品课程课件讲义

粪便检验PPT精品课程课件讲义

24h后弃消毒液，再加水煮沸、流水冲洗，晾
干或烘干后备用。
粪便一般检查
• 粪便理学检查: • 1.粪便量 • 2．颜色 • 3．性状 • 4．寄生虫
粪便化学检查
（一）粪便隐血试验 上消化道出血量小于5ml，粪便中无可见的血液，
且红细胞被破坏，显微镜检查也未见到红细胞。
需用化学法、免疫法等才能证实的出血，称为隐 血，检查粪便隐血的试验称为粪便隐血试验 （FOB
• 2．消化性溃疡与肿瘤出血的鉴别
脂肪
临床意义
• 当脂肪消化吸收能力减退时，粪便总脂肪量大量增加，若
24h粪便总脂肪量超过6g，称脂肪泻。粪便脂肪增加可见于：
• • • • ①胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌等。 ②肝胆疾病：胆汁淤积性黄疸、胆汁分泌不足、病毒性 肝炎、肝硬化等。 ③小肠病变：乳糜泻、Whipple病、蛋白丢失性胃肠病 等。 ④其他：胃、十二指肠瘘，消化性溃疡等。
粪便显微镜检查
1.细胞(白细胞、红细胞) 2.食物残渣 (脂肪、淀粉颗粒、肌纤维、植物 细胞及植物纤维) 3.结晶(磷酸盐、草酸钙、碳酸钙结晶、 Charcot-Leyden结晶、血红素结晶时)
病原学检查
• 1．寄生虫虫卵 • 2．肠道原虫
• 3．细菌
图6-4溶组织内阿米巴滋养体
图6-5溶组织内阿米巴包囊
• ⑤根据粪便的颜色、粪胆素的检查，有助于鉴别黄
疸的类型。
粪便标本采集和处理
粪便标本采集 1. 常规检查标本 2. 寄生虫检查标本 3. 化学法隐血试验
4. 脂肪定量试验
5. 粪胆原定量试验
6. 其他
粪便标本处理
粪便检验后应将粪便和纸类或塑料等容器投入
焚化炉中烧毁；搪瓷容器、载玻片等应浸泡于

实验诊断学粪便检查PPT课件

实验诊断学粪便检查PPT课件
-细菌性痢疾：以白细胞为主，红细胞形态正常，常散在分布 -阿米巴痢疾：红细胞多于白细胞，且成堆出现伴形态破碎 炎症：红细胞常伴白细胞出现 上消化道出血：红细胞常被胃肠道中的消化液消化破坏，显微 镜检查常阴性，可通过隐血试验证实
16
17
细胞检查 巨噬细胞
显微镜检查
吞噬较大异物的单核细胞，常见于细菌 性痢疾和直肠炎症。
3
标本采集
概述
1 新鲜，容器要洁净干燥，不可混入尿液、消毒液 或其他杂物。
2 一般检查留取指头大小粪便即可，集标本应选取 有粘液、脓血的部分。
3 做化学法潜血试验时，应于前三日禁食含有动物 血的食物，并禁服铁剂及维生素C，否则易出现 假阳性。
4
粪便检查的内容
概述
1
一般检查
2
显微镜检查
3
化学检查
5
排泄物、分泌物及体液检查
第二节 粪便检查
概述
正常粪便由 已消化和未消化 的食物残渣、消 化道分泌物、大 量细菌和水分所 组成。
2
粪便检查的用途
概述
1 了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性 肿瘤等。
2 根据粪便的性状、组成而粗略判断胃肠、胰腺、 肝胆的功能。
3 检查粪便中有无致病菌，为防止肠道传染病提供 根据。
21
细菌学检查
细菌学检查
球杆比例测定：诊断菌群失调，监测临床抗生素 的应用
粪便培养：肠道致病菌的检查 霍乱弧菌筛查
22
THE END THANK YOU!
23
一般性状检查 结石
一般检查
量
一般性 状检查
颜色及 性状
寄生虫
气味
6
一般检查
量

大便检验ppt课件

大便检验ppt课件
17
（三） 粪便隐血试验—— 邻联甲苯胺法
[目的] 掌握粪便隐血试验邻联甲苯胺法的方 法及其评价。
[原理] 血红蛋白中的亚铁血红素与过氧化物 酶的结构和功能相似，具有弱过氧化物酶活 性，能催化过氧化氢释放新生态氧，氧化色 原物质而呈色，借以检出微量的血红蛋白。
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（三） 粪便隐血试验—— 邻联甲苯胺法
及性状。
2．观察特殊成分 选择粪便异常的部分，仔 细观察有无粘液、寄生虫虫体等，必要时将粪 便过滤后再仔细检查有无寄生虫。
4
3.报告方式 根据不同的颜色和性状报告： 如黄色软便、棕色烂便、脓样黏液便等。
5
（一）粪便理学检查
[参考值] ①成人粪便呈黄褐色，成形或半成形，呈
圆柱状，质软。 ②婴儿粪便较稀软，呈黄色或金黄色。 ③无粘液及寄生虫虫体。
检查、显微镜检查、隐血试验），以报告单 的形式体现在实验报告上。
27
6
（二） 粪便显微镜检查
[目的] 掌握粪便显微镜检查的方法(直接涂片法)。 [原理] 将粪便与生理盐水混合制成涂片，显微镜下
观察粪便中各种细胞、寄生虫卵、食物残渣、结 晶等病理成分的形态特征，并计算数量报告。 [器材] 显微镜、竹签、载玻片。 [试剂] 生理盐水。 [标本] 模拟粪便。
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（二） 粪便显微镜检查
实验：大便检验
1
内容
（一）粪便理学检查 （二） 粪便显微镜检查 （三） 粪便隐血试验——邻联甲苯胺法
2
（一）粪便理学检查
[目的]掌握粪便理学检查的方法及内容。 [原理]用肉眼观察粪便的颜色、性状以及有
无寄生虫和异物等。 [标本] 模拟粪便。
3
（一）粪便理学检查
[操作] 1．观察性状 取新鲜粪便，仔细观察其颜色

粪便常规检验(PPT精选课件)

粪便常规检验(PPT精选课件)
大肠对已被吸收营养素的废物再次吸取水分后形成粪便
4
粪便检验目的
• 根据粪便的性状，间接判断胃肠、胆胰等功能状态 • 根据粪便中有无炎性有形成分（细胞、结晶及寄生虫卵或
虫体等）病理情况，间接或直接判断胃肠道疾病的类型 • 根据粪便隐血试验结果，间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤
5
粪便标本采集
• 标本务必新鲜，不可混人尿液，盛器应洁净干燥 • 采集标本时应用干净竹签挑取粪便含有粘液或脓
18
粪便性状与疾病
• 大便为米汤样 多见于霍乱与副霍乱、肠毒素性大肠杆菌腹泻以
及急性砷(砒霜)中毒 • 洗肉水样或血水样
见于副溶血弧菌感染、嗜盐菌感染或急性坏死性 肠炎 • 大便呈黄绿色水样
内含蛋清样或粘膜样物质，应首先考虑金黄色葡 萄球菌性肠炎及假膜性肠炎
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粪便性状与疾病
• 粪便含脓血 可称为痢疾样粪便，提示结肠有溃疡或糜烂
• 过度硬实: 排泄延迟所致的液体吸收增加 • 带状结构：直肠弹性降低、肠痉挛、直肠狭窄 • 硬粪块（小的、圆的、大的粪便）：便秘
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量 （Volume）
量增加的临床意义： • 缓泻药滥用、分泌性腹泻、吸收障碍、碳水化合物摄入增加、脂
肪痢、素食饮食 量减少的临床意义： • 感染性腹泻、炎症性肠病、摄入增加（肉类、蛋白质）、综合征
2
粪便的检查
• 大小、形状、稠度、颜色、气味、有无 血
• PH值、粘液、脓汁、组织成分 • 食物残渣 • 细菌或寄生虫、寄生虫类型或虫卵 • 胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、
碳水化合物、矿物质
3
食物的消化生理过程
食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶的作用共同作用下进行分解淀粉
食物经胃的混合并使胃液分解蛋白质 食物在小肠(其他汁液) 分解蛋白质、脂肪、碳水化合物

粪便常规检验PPT幻灯片课件

粪便常规检验PPT幻灯片课件
含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重腹泻、蔬菜轻 泻剂、rapid transit time
13
粪便பைடு நூலகம்颜色
药物：
白色物质-（抗酸药、铝盐）
红色物质-（抗蠕虫药、苯酚、四环素、抗凝剂、水杨酸盐）
黑色物质-（铁剂、铋盐、活性炭、抗炎药、消炎镇痛药）
粉红物质-（过量的抗凝剂或水杨酸盐）
淡色物质-（钡）
肉眼可见的：
颜色-棕色、稠度-可塑的、量-（0-300g/ 天）、（粘液、脓液、血液、寄生虫）阴 性、外形-成形的、气味-（有赖于粪便的 pH、细菌的发酵作用）
显微镜下观察：
（酵母粒细胞、未消化的食物、肉纤维、 淀粉、寄生虫的卵和节段）阴性、脂肪－ （脂肪酸结晶、中性脂肪）
9
形状 （Shape）
素）、肠瘘、水泻、低钾血症、局部缺血/炎症性肠道疾 病
胰腺疾病-（功能不全，肿瘤，炎症）、管腔内液体与吸
收的表面缺乏接触、降钙素、类癌瘤、溃疡性结肠炎
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粪便的粘绸度
稀薄（腹泻）：
药物-（氨苄西林、含镁抗酸药、头孢菌素、毛地黄甙、
胰高血糖素，肾上腺素能阻滞药、奎尼丁、钾、轻泻药、 林可霉素、甘露醇、普萘洛尔、促胰液素、山梨糖醇）
粪便常规检查
1
粪便的组成
未消化的残渣如4天前摄入的食物纤维素 胆汁（色素类和盐类）-颜色通常是由于细菌活动
引起胆色素的变化
肠道分泌物，包括粘液 来自血液的白细胞 脱落的上皮细胞 至少1/3的固体成分由细菌组成 无机物（占10%～20%）：主要是钙和磷酸盐 不能消化的或不能被吸收的食物
水状（容积过大）：双糖酶缺乏、大肠埃希菌、
霍乱、金葡菌性食物中毒、毒素

大便常规检查及意义PPT课件

大便常规检查及意义PPT课件
大便常规检查及意义
编辑版ppt
1
概述：
正常粪便由已消化和 未消
化的食物残渣、消化 道分
泌物、大量细菌和水 份所
组成。
编辑版ppt
2
粪便的成分主要有：
• 1、未被消化的食物残渣； • 2、已被消化但未被吸收的食糜； • 3、消化道分泌物； • 4、分解产物； • 5、肠壁脱落的上皮细胞； • 6、细菌，如大肠埃希氏菌，肠球菌
8
4 性状
• 正常形状：正常人粪便为成形软便，婴儿为糊状 便。
• 异常的形状：太硬、太烂甚至黏液或水状。
编辑版ppt
9
性状
• 1.稀粥样便：见于服用缓泻剂后。 • 2.水样便：见于急性肠炎、食物中毒等。婴幼儿腹泻常见 • 蛋花汤样便；霍乱、副霍乱可见米泔水样便；出血性小肠
炎可见赤豆汤样便。
• 3.黏液便：见于结肠过敏症或慢性结肠炎。 • 4.黏液脓血便：见于急、慢性痢疾。 • 5.凝乳块：多见于婴儿粪便中，呈白色块样物，为脂肪或
• 细菌性痢疾时红细胞少于白细胞，多分散存在且 形态正常；
• 阿米巴痢疾者红细胞多于白细胞，多粘连成堆存 在并有残碎现象。
编辑版ppt
17
粪便白细胞
• 白细胞（脓细胞）粪便中的白细胞常见中性粒细胞。病 理情况下，中性粒细胞呈灰白色，胞体肿胀、坏死、破 碎、结构不完整，胞质不完整，胞质内充满细小的颗粒， 核不清楚的中性粒细胞，常成堆出现，此时称为“脓细 胞”
编辑版ppt
18
白细胞
• 正常粪便，无或偶见白细胞。 • 结肠炎，白细胞分散存在，一般少于15个/HFP; • 细菌性痢疾、溃疡性结肠炎时，可见大量的白细
胞或成堆出现的脓细胞以及吞有异物的小吞噬细 胞； • 肠易激综合症、肠道寄生虫病时可见较多的嗜酸 性粒细胞，可伴有夏科-莱登结晶。

《粪便检验》PPT课件


72
73
第四节 粪便检验质量保证 一、粪便标本采集与处理的质量保证 二、粪便显微镜检查的质量保证 三、粪便隐血试验的质量保证 1．检测前 FOBT前质量保证的项目与 要求。 2．检测中 FOBT检测中质量保证
健康人粪便中很少见到柱状上皮细胞。柱状上 皮细胞增多见于结肠炎症、伪膜性肠炎。
48
（二）食物残渣和结晶 1．食物残渣类 （1）脂肪：苏丹Ⅲ染色后，粪便中脂肪可分为中性脂肪、 游离脂肪酸和结合脂肪酸3种（表6-7）。
49
50
（2）淀粉颗粒：外形为圆形、椭圆形或多角形颗 粒，大小不等，在盐水涂片中一般可见同心形的折光 条纹，无色，透明，具有一定折光性，滴加碘液后呈 黑蓝色，高倍镜下见同心圆放射状纹。若部分水解为 糊精者则呈棕红色。
19 【检测原理】
20
21
【方法学评价】 目前，国内外尚无统一公认的标准化方法。AGA 推荐愈创木酯法或免疫学方法。 1．化学法 为常用的方法。常用的有邻联甲苯胺 法、愈创木酯法等。 （1）灵敏度和特异性：灵敏度与试剂类型、粪便 血红蛋白浓度、过氧化物酶浓度及显色物质有关。
22
23
为了减少粪便隐血试验的假阳性和假阴性，一 般采用中度灵敏度的方法；但可联合使用灵敏度高 和灵敏度低的2种方法。
28
【参考区间】阴性。 【临床意义】FOBT主要用于消化道出血、消 化道肿瘤的筛检和鉴别。 1．消化道出血的判断 FOBT阳性见于消化 道出血、药物导致的胃黏膜损伤（如服用阿司匹林、 消炎痛、糖皮质激素等）、肠结核、Crohn病、胃 溃疡、各种胃炎、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫 病、消化道恶性肿瘤等。
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【检测参数】粪便分析工作站能检出肠 道寄生虫虫卵、幼虫、原虫、血细胞、食物 残渣、结晶、真菌等20多个参数，并能在屏 幕上显示出数据和图像，图像清晰、可定量 报告。检测结果在报告单发送前可编辑处理。

大便常规ppt课件


新技术的应用
自动化技术
通过自动化技术提高大便常规检查的效率和准确性，减少人为误 差。
人工智能
利用人工智能技术对大便常规检查结果进行智能分析和诊断，提高 诊断准确率。
远程医疗
通过远程医疗技术，实现大便常规检查的远程监测和诊断，方便患 者就医。
检查结果的标准化和规范化
制定统一的检查结果标准
01
通过制定统一的检查结果标准，确保不同医疗机构之间的检查
大便常规检查的流程
总结词
大便常规检查通常包括收集粪便样本、送检和等待检查结果三个步骤。
详细描述
在大便常规检查前，患者需要收集粪便作为样本。采集粪便时，应选取有异常的部位，如血便、粘液便等。收集 完粪便后，应尽快送往医院检验科进行检查。在等待检查结果期间，患者应保持正常饮食和作息，避免因饮食不 当等因素影响检查结果。
患者还应注意个人卫生，避免因不洁的粪便样本导致检查结果不准确。
03
大便常规检查的结果解读
正常结果
01
02
03
颜色
黄色或褐色，与饮食有关 。
形状
条状或软便，无异常颗粒 或粘液。
镜检
红细胞、白细胞和寄生虫 等均为阴性。
异常结果及意义
颜色
黑色或红色，提示上消化 道出血或某些食物或药物 影响。
形状
水样、粘液状或血便，可 能与细菌性痢疾、阿米巴 痢疾、溃疡性结肠炎等疾 病有关。
某些情况下，大便常规检查可能出现 假阴性结果，导致漏诊或误判。
其他局限性
主观性
大便常规检查结果的解读具有一定的主观性，不 同医生可能得出不同的结论。
敏感性
大便常规检查对某些消化道疾病的敏感性较低， 可能导致漏诊。

粪便检验ppt课件

15
（1）白细胞：主要是中性分叶核粒细胞，见于肠炎、 结肠炎（细菌性痢疾）。在肠易激综合征、肠道寄生 虫病时，有嗜酸性粒细胞，可伴有夏科-莱登结晶。
16
（2）红细胞：见于肠道下段炎症或出血。细菌性 痢疾时红细胞少于白细胞，多分散存在且形态正常； 阿米巴痢疾者红细胞多于白细胞，多成堆存在并有 残碎现象。
42
2.清水沉淀法 【操作】 取粪便置小搪瓷杯中，加水少许，并用竹 签捣碎使成糊状。用铁筛或纱布过滤，除去粗糙粪 质，滤入三角烧瓶内，再加入清水约500ml，静置20 min～30min，小心倾去上面3/4的液体。重复上步 两次，留下底部沉淀，混合后用吸管取沉淀镜检。
43Βιβλιοθήκη 3.原虫及包囊碘液染色法 【操作】 用生理盐水涂布粪便于载玻片上，滴加碘 液1滴～2滴混匀，覆以盖片。病理粪便查滋养体时， 应尽可能在15min内检查完毕。包囊染色后，包囊 壁、包涵体、细胞核均清楚可见。
31
正常粪便球菌（革兰阳性）：杆菌（革兰阴性）约 为1：10。 若比值显著增大，革兰阴性杆菌严重减少，甚至消 失，而葡萄球菌或真菌等明显增多，常提示有肠道 菌群紊乱或发生二重感染（伪膜性肠炎）。
32
健康青年粪便涂片，革 兰阳性杆菌明显多于革 兰阴性杆菌。
100d幼儿正常便涂 片。革兰阳性杆菌占 99%以上，多为双歧 杆菌。
40
（二）粪便分离培养检查 1.一些致病菌分离培养：举例？ 2.粪便的病毒检验：轮状病毒和甲型肝炎病毒等。 从粪便中捡出轮状病毒是轮状病毒腹泻的重要的诊 断依据。而粪便中甲肝病毒的检出则是该患者具有 传染性的可靠依据。方法有：血清学方法、电镜观 察与分离培养等。快速诊断可用免疫学方法。
41
（三）虫卵及包囊浓缩检查 1.漂浮法 适用于钩虫卵等线虫虫卵。 【操作】 取粪便放于大号青霉素瓶或小酒杯内，先加入少 量饱和盐水，用玻棒将粪便充分混合，再加入饱和盐水至瓶 口。也可用硫酸镁浮聚液，用洁净载玻片覆盖瓶口，静置 30min～40min后，平执载玻片向上提拿，翻转后镜检。

大便常规检查及意义PPT课件


正常结果
大便外观和实验室检查结果均正 常，提示肠道健康。
异常结果
出现异常的外观或实验室检查结 果，提示可能存在肠道疾病，需 进一步检查和治疗。
03
临床意义
诊断肠道疾病
肠道感染
大便常规检查可以检测到肠道中 的白细胞、红细胞、寄生虫等， 有助于诊断肠道感染性疾病，如
细菌性痢疾、阿米巴痢疾等。
炎症性肠病
保持大便通畅
保持大便通畅，避免便秘或腹泻，以免影响检查 结果。
遵循医生建议
如有异常结果，应遵循医生建议进行进一步检查 或治疗。
检查结果异常的处理
及时就医
如检查结果异常，应及时就医，以便医生根据具体情况进行诊断 和治疗。
复查
如对检查结果有疑问，可要求复查，以确认检查结果的准确性。
注意生活习惯
如有不良生活习惯，应及时调整，以改善肠道健康状况。
消化吸收功能
大便常规检查可以反映肠道的消化吸 收功能，如脂肪吸收不良、蛋白质消 化不良等，有助于及时发现并治疗相 关疾病。
评估治疗效果
药物治疗
大便常规检查可以评估药物治疗效果，如抗生素治疗肠道感染的效果、免疫抑 制剂治疗炎症性肠病的效果等。
饮食调整
大便常规检查可以评估饮食调整效果，如高纤维饮食改善便秘的效果、低脂肪 饮食改善脂肪泻的效果等。
选择新鲜的大便样本，避 免采集时间过长导致样本 变质。
采集量
采集足够量的大便样本， 以便进行实验室检查。
实验室检查方法
外观检查
实验室化学检查
观察大便的形状、颜色、质地等外观 特征。
进行潜血试验、还原糖试验等化学检 查，以辅助诊断肠道疾病。
显微镜检查
通过显微镜观察大便中的细胞、寄生 虫等微观特征。
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7
2)颜色与性状 正常： 黄褐色（由粪胆素决定）、软泥样圆柱状 Blood stool （鲜血便） 肠道下段出血（结肠、直肠、肛门） 上消化道大出血 食用西红柿、西瓜等，服用利福平等药物
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tarry stool （柏油样大便） 上消化道出血50－70ml 食用动物血,服用铁剂、铋剂、炭粉等药 物 tarry stool：粪便呈褐色或黑色，质软，富 有光泽，隐血实验阳性，见于上消化道出血。 （黑、亮）
Multiclonal increase 多克隆，常见于各种慢性 感染、慢性肝病、某些自身免疫病（SLE、RA等）
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三、感染性（传染性）疾病的诊断
1. 细菌（伤寒、副伤寒、链球菌） 2. 梅毒螺旋体 3. 人获得性免疫缺陷病毒
29
1. 细菌（伤寒、副伤寒、链球菌）
1）肥达氏（Widal）试验（p313，234）
挑取部位 特殊处理：阿米巴原虫（保暖）、蛲虫检 查（薄膜拭子、清晨排便前）、无粪便时 （直肠指诊）、隐血检查（饮食准备）等
6
二、大便常规
1. 一般性状： 1) 量 正常人：1次/天 100-300g/次 （因食物种类量及消化器官的功能状态有关） 肠道上段的疾病：排便次数减少，排便量 增多（吸收减少） 肠道下段的疾病：排便次数增多，排便量次 数（刺激直肠感受器）
大便常规免疫学检查 及心肌标志物检查
大便检验
2
一、概
检查目的 标本收集
述
3
1.检查目的
4
了解消化道有无疾病（炎症、出血、寄 生虫、恶性肿瘤） 根据feces的性状、组成，间接判断胃肠、 胰腺、肝胆功能 检查粪便中有无致病菌，以协助诊断肠 道传染病
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2.标本收集
新鲜、少量
实验诊断教研室 唐敏
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内 容
一．概述 二．免疫功能评价 三．感染性（传染性）疾病的诊断 四．肿瘤免疫学检查 五．自身抗体检测
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一、概述性或非特异性的抗原、抗体或 免疫活性细胞，或参与免疫的其它成分。
2．是疾病诊断的间接方法
3．交叉性、延时性 -- 正确解释结果
14
红细胞
15
白细胞
16
17
二.隐血实验 （occult blood test，OBT）
概念 当消化道特别是上消化道少量出血， 红细胞被破坏，以致粪便外观无异常改 变，显微镜下也不能证实。这种肉眼和 显微镜均不能证明的微量血液称为隐血。 检查隐血的方法称为隐血实验。可用化 学法、免疫法测定。
11
2. 显微镜检查 生理盐水涂片法 先低倍镜（虫卵等），后高倍镜（10个视 野，细胞）
12
1，2 蛔虫卵
3 蛲虫卵
4，5钩虫卵
肝吸虫卵
鞭虫卵
13
Charcot-leyden crystal,夏科－雷登结晶 （某些寄生虫分解白细胞得到产物）
阿米巴痢疾，过敏性肠炎
常与嗜酸性粒细胞一起出现
临床意义：
感染后1周↑，4－6周达高峰，持续几个月或几年 见于由此菌感染所引起的疾病（非特异性） （如风湿病、猩红热、丹毒、急性肾炎等等）
33
2. 梅毒螺旋体（p367，287）
梅毒（syphilis），苍白螺旋体（Treponema
pallidum，TP）
机体感染TP后，主要产生2种抗体：
4．参考区间问题
24
一、免疫功能评价
1. 体液免疫（p297，217）
2. 细胞免疫(自学）
25
1.体液免疫
1）免疫球蛋白（Immunoglobulin，Ig）测定 具有抗体活性的蛋白质
26
27
Ig减低 原发性（各类先天性和获得性体液免疫 缺陷）；继发性（长期使用免疫抑制剂等） Monoclonal protein（MP，M蛋白) 单克隆, 多发性骨髓瘤，原发性巨球蛋白血症
18
临床意义
消化道出血的诊断和鉴别诊断 （ulcer:间断阳性;cancer：持续阳性 ） 消化道恶性肿瘤筛选指标(95%)
19
思考题
1.大便常规检查的内容？
2.粪便隐血试验的原理及意义？如何选择不
同检测方法（化学法，免疫法）？
3.急性菌痢与阿米巴痢疾的粪便检查结果有
何区别？
20
临床常用免疫学检查 （p297，p217）
9
白 阻塞性黄疸、脂肪过多、钡餐 白陶土样大便(clay colored stool)
10
溏便（消化不良） 稀糊状或稀汁样（肠蠕动亢进或分泌过多，感 染性/非感染性腹泻） 米泔样（霍乱、副霍乱） 粘液便（脓、血）： 小肠病变，大肠病变，直、结肠病变 细菌性痢疾(桃花便，以粘液及脓为主） 阿米巴痢疾（果酱样大便，以血为主） 细条状（肠道狭窄）
36
评价： 非特异性反应，大多数患者阳性，方法简便； 敏感性高 1.可作为常规试验及筛选试验 2.可作定量试验，用于疗效观察，复发或再感 染的判断
37
3 梅毒螺旋体抗原血清试验 ①荧光螺旋体抗体血清试验
（fluorescent treponema1 antibody absorption test，
抗非密螺旋体Ag（类脂体）抗体，亦称反应素
（非特异性）
抗密螺旋体Ag的抗体（特异性）
34
实验室检查
1、组织及体液中梅毒螺旋体的检查
35
2 非梅毒螺旋体Ag血清试验
①血清不加热反应素试验 （unheated serum reagin，USR） ②快速血浆反应素环状卡片试验 （rapid p1asma reagin circle card test， RPR）（最常用）
FTA-ABS test）
②梅毒螺旋体血凝试验
（treponema pallidum hemagg1mination assay，TPHA）
③酶联免疫吸附试验（ELISA）等。
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评价 敏感性及恃异性均高，用作确诊试验 缺点： 1.此项试验费用高，需较高的设备条件 2. 抗梅毒治疗后，亦不阴转或降低，故不适用 于疗效观察、复发及再感染的判断。
原理：
三种抗原：
菌体“O”抗原（lgM抗体）
鞭毛“H”抗原（lgG抗体） 表面“Vi”抗原（当体内菌存在时 可产生一定量抗体）
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伤寒沙门菌“O”与“H”抗原， 副伤寒甲、乙、丙的鞭毛抗原(“A”、“B”、“C”) 凝集反应（动态观测）
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2）抗链球菌溶血素“O”（p312，234） （anti streptolysin “O”, ASO) 胶乳凝集法：ASO < 500 U