免气腹及气腹腹腔镜胆囊切除术的对比研究-论文

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术临床效果比较

１６５例胆囊炎患者的病例资料，中７例患者接受传统开腹胆囊切除术（）余８例患者行腹腔镜胆囊切除术（组）其６Ａ组，ＯＢ，
比较两组手术时间、中出血量、术细胞免疫情况、术后排气时间及切Ｆ感染情况。结果两组患者手术时间、中出血量、Ｉ术细胞免疫情况、术后排气时间存在统计学差异（＜００）术后切口感染情况没有显著性差异（＞００）Ｐ．１，Ｐ．５。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、手术时间短、恢复快等优点，值得临床推广。
１资料与方法
１一般资刺管。患者头高脚低斜位，镜下先剥离胆囊管前壁脂肪结缔组织，探查胆囊、胆囊三角、胆
总管解剖及炎症、粘连程度，避免胆道损伤的发生。根据术野情况进行冲洗，对于腹腔粘连较重，渗出较多的放腹腔引流管。两组患者在关腹前测定腹腔渗液ｐＨ值，５ｍ以０Ｌ冷生理盐水冲洗腹腔内无血液污染处，ｒｎ后收集灌洗液作中性粒细胞２ｉａ
吞噬功能测定。中性粒细胞吞噬功能由化学发光法测定。１３统计学方法．
所有患者既往无黄疸、肝炎以及免疫系统疾病，对患有冠心病、糖尿病、高血压的患者，术前给予系统治疗，病情稳定后，实施手术。接受传统开腹胆囊切除术（ｐｎｃｏｅｙｔｔｍ，ＣＡｏｅｈｌｓｃｙＯ）ｃｅｏ
・
临床研究・
２年月４第期０２第８５１０卷
腹腔囊切除开腹囊切除术效果比镜胆术与胆临床较
张立志

单孔腹腔镜与传统腹腔镜在微创胆囊切除术中的对比研究

无统计学意义（￡分别＝０．３７、０．２５，Ｐ均＞０．０５）。结论ＴＳＬＣ具有与ＬＣ相同的安全性，但所需手术时间较长，对器械和
技术要求较高
ｆ关键词１经脐单孔腹腔镜胆囊切除术；腹腔镜胆囊切除术
ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ（ＴＳＬＣ）ａｎｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ（ＬＣ）．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ２１ＴＳＬＣａｎｄ１８ＬＣｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅ
ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｅｘｓｕｆｆｌａｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＯｐｅｒａｔｉｏｎｓｉｎａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄ

腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除对患者肝功能影响的差异性研究

而发挥浓缩、储存和排出胆汁的作用，胆囊切除后势必对胆道系统造成影响，而胆道系统的变化可引起
肝功能的变化。另外，开腹时的大切口、中较长时术间的牵拉、缝扎、出血及腹腔镜时人工气腹会造成肝脏的局部缺血、灼胆囊床时会造成肝脏的直接损烧伤等，于此，者研究腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊基笔切除后对患者肝功能的影响的差异性。
胆囊切除患者３，中女ｌ，ｌ例，Ｏ例其８例男２年龄２０５岁，６均在全麻下行标准胆囊切除术，腹压力气
为１ｍｇ过程顺利，中无并发症。选择开腹胆２ｍＨ，术
囊切除术３，中女２例，ｌ，Ｏ例其０男Ｏ例均行连续硬膜外麻醉，术顺利，中无并发症。６患者手手术０例术时间约３ —８钟，００分术前肝功能均正常（胆囊疾
堡
圭Ｑ：
：主：
：主：：主ＱＱ：
腹腔镜行胆囊摘除术，使用电凝钩，若以下措施
ＯＣ低。其中变化峰值最高。在术后的两组肝可减少对肝脏的损伤：１术中剥除胆囊后，时用（）及功能变化对比中，后２、８小时时间点上差异较０９术４４．％氯化钠溶液冲洗，剥除胆囊时尽可能从胆囊浆大（Ｐ＜００）．５。术后１周后时间点上两组患者肝功膜层而不从浆肌层剥离，这样可减少出血点，减少并能基本恢复术前水平，差异较小（００）Ｐ＜．１。见表１

腹腔镜胆囊切除术中不同阶梯气腹压力对肥胖病人呼吸和循环的影响

１９：１６７３— ７６１．
神上都给予了震区有力的支持，地震伤员得到很好的安置和使照顾。地震造成伤员身心的重大影响，理危机又可以使躯体心疾病的症状扩大化，成躯体功能和社会功能的缺陷，造日常生活能力降低，活质量下降。因此，须重视地震伤残人员的康复生必治疗及心理治疗，早采取康复护理干预和心理危机干预措施，及对唤起伤员积极情绪，确发挥心理防御机制，正改善或消除心理
问题，降低和减少ＰＤ的发生，进神经功能、ＴＳ促自理能力、活生质量的提高有一定的作用ｆ。本研究及时采用一系列心理危】机干预和康复干预措施，得较好效果。取
参考文献：
ＮｅｖＭｅｔＤｉ，９２。８４８—５４ｒｎｓｌ９１０：９０．
［］Ｅｉｓｏ８ｒｓｎＮＧ，ｕｄｎＴ．ａｌｔａｍａｉｓｒｓｅｃｉｓａｎｋＬｎｉＥｒｒｕｔｔｅｓｒａｔｎｍｏｇｙｃｏＳｄｓｆｔｅｍ／ｓｏｉｄｓｓｅ［］Ｂｓｃｉｔｙ１９，ｗｅｉｈｏｈｓｅｔｎａｉｔｒＪ．ｒＪＰｙｈａｒ，９６ａ
（３ｉＣａｄａｙＧ，ａａｈｋｒＳｅ１Ｐｅｉｎｒｅｏｔ５ｈｒｎＰ，ｈｕｈｒＫｖｔｅａＡ，ｔ．ｒｌａｙｒｐｒａｍｉｏｓｃｉｔｉｄｓｒｅｓｉｓｒｉｒｆｅｓｅｅｒｑａｅＪ．ｆｐｙｈａｒｉｏｄｒｕｖｖｓｓｖｒａｔｕｋ［］Ａｍｃｎｏｏａｈ

悬吊式非腹腔镜与气腹腹腔镜胆囊切除术护理比较研究

检验医学与临床２１ＯＯ年９月第７卷第ｌＩｂＭｅｌ，ｅｔｍｂｒ２１，１７Ｎｏ１８期ｄＣｉＳｐｅｅ００Ｖｏ．，．８ａｎ
悬吊式非腹腔镜与气腹腹腔镜胆囊切除术护理比较研究
性，提高护理工作效率和质量有着重要的意义。悬吊式非腹腔镜胆囊切除术与气腹腹腔镜手术的护理比较有较对
大优势。
【键词】悬吊式非气腹；胆囊切除术；腹腔镜；护理关
Ｔｈｅｅｒｈｏｈａｅｏｈｅｐａｉｎｔｐｅａｅｈｅｈａｇｎｏｒｙｆｎｎｅｌａｉｙｍｉｒｒａｄｔｐｉｉｅｒｓａｃｆｔｅｃｒｆｔｔｅｓｏｒｔｄｂｙｔｎｉｇｍｕｎｔｐｅｏｏｂｌｃｖｔｒｏｎｈｅｓｒｔｙ
易言群，洪萍（郭四川省泸州市人民医院外科６６０）４００
【要】摘目的探讨悬吊式非腹腔镜与气腹腹腔镜胆囊切除术临床护理特点。方法采用随机对照方法，比

较非气腹６Ｏ例与ＣＯ气腹６０例腹腔镜胆囊切除术的手术时间、术后体温、痛药使用、潴留、镇尿胃肠反应、下气皮
ＬｕｚｕＰｅｈｏｏｐｌｏｐｉａｌＬｕｏｕＳｉｈｕ６００ＣｈｎａｅｓＨｓｔｚｈｃａｎ４６０，ｉ

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术与开腹手术的疗效对比

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术与开腹手术的疗效对比发表时间：2018-08-24T15:06:50.520Z 来源：《健康世界》2018年第13期作者：钟科胜谢海华[导读] 对比腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果。

兴国县中医院普外科 342400摘要：目的：对比腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果。

方法：选择 2013 年 12 月—2016 年 12 月于我院治疗的 92 例急性胆囊炎患者作为研究对象，以数字法为依据对患者进行分组，A、B 组两组各 46 例，分别给予腹腔镜胆囊切除术以及开腹胆囊切除术，将两组患者的术中出血量以及手术时间、肠道恢复时间、并发症发生率进行对比。

结果：A 组患者的手术时间、肠道恢复时间以及术中出血量、住院时间、下床活动时间与 B 组患者相比，差异较大，存在统计学意义（P＜0.05）。

A 组患者的并发症发生率明显低于 B 组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对急性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除手术临床效果较好，患者住院时间缩短，肠道功能也得以恢复，临床应用价值较高。

关键词：腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术；治疗 Abstract：objective：to compare the clinical effect of laparoscopic cholecystectomy and laparoscopic cholecystectomy on acutecholecystitis.Methods in December 2013 - December 2016 in our hospital treated 92 cases of acute cholecystitis patients as the research object，based on digital method for grouping patients，A，B two group，46 cases were given laparoscopic cholecystectomy and open cholecystectomy，the two groups of patients with intraoperative blood loss and operation time，intestinal recovery time，complications were compared.Results A group of patients with operation time，intestinal recovery time and intraoperative blood loss，hospital stay，ambulation time compared with group B patients，differences，there is statistical significance（P < 0.05）.The complication rate of group A was significantly lower than that of group B，and the difference between groups was statistically significant （P < 0.05）.Conclusion：laparoscopic cholecystectomy in patients with acute cholecystitis has good clinical effect，shorter hospitalization time，recovery of intestinal function and higher clinical application value. Keywords：laparoscopic cholecystectomy；laparoscopic cholecystectomy；open cholecystectomy；treatment急性胆囊炎是肝胆外科肝胆外科临床上的常见病症，往往是由于细菌性感染或化学性刺激所引起的一系列胆囊急性炎性病变。

腹腔镜与开腹胆囊切除术对患者肝功能及免疫功能影响对比研究

龄２８～８２岁，平均年龄为（４５．０７＋＿７．９６）岁；疾病类型：ｌ４例胆囊结石，１８例胆囊息肉，９例慢性胆囊炎。
１．２治疗方法
２．２两组患者治疗前后免疫功能指标比较分析
治疗前后免疫功能各项指标差值比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；说明两种手术方法对患者的免疫功能均无明显影响。
受到一定限制。近年来，随着腹腔镜技术水平的不断提高，腹腔
采用ＳＰＳＳ１６．０统计软件对数据进行分析，计量资料采用均
数± 标准差 ± ｓ）表示，进行ｔ检验。
２结果
镜胆囊切除术在治疗胆囊良性病变中得到了广泛应用嘲。为探讨腹腔镜胆囊切除术（Ｌｃ）与开腹胆囊切除术（０ｃ）对患者肝功能及
【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；免疫功能；肝功能；影响
【中图分类号】Ｒ４
［文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７４ — ０７４２（２０１４）０１（Ｃ）一００７０－０２
１．４统计方法
胆囊良性病变是临床上常见的疾病之－－［ ” ，临床上主要采用手术进行治疗，但由于传统开腹手术创伤大，术后恢复慢，应用
【作者简介】杨雪松（１９６７．５一），男，白族，云南大理州人，大学本科，主治
医师，主要从事普外临床工作．邮箱：ｋｄｕｅ２００５＠ｓｏｈｕ．ｃｏｍ。７０中外医疗Ｃｈｉｎａ＆ＦｏｒｅｉｇｎＭｅｄｉｃａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔ

在腹腔镜胆囊切除术中用开放法建立气腹的经验

在腹腔镜胆囊切除术中用开放法建立气腹的
经验
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，常常需要建立气腹才能进行。

在手术开始前，先在患者脐部注射局部麻醉药，然后在脐部进行小切口，插入气囊管，再通过管道向腹腔内注入二氧化碳气体，使腹腔膨胀。

当腹腔内气体压力达到一定程度后，就可以用显微镜和手术工具进行手术。

在使用开放法建立气腹的经验中，需要注意以下几点：
1. 在手术前，必须确保患者已经禁食禁水，以避免腹腔内气体压力过高。

2. 在建立气腹时，应使用专业的气囊管和气体注入器，以确保气体注入均匀，且不会损伤腹膜或脏器。

3. 在手术期间，应注意监测患者的生命体征，包括血压、Pulse 等，一旦出现异常情况，应立即停止手术，并及时处理。

4. 在手术结束后，要根据患者的具体情况来决定是否需要拆除气囊管，一般拆除时间为手术结束后半小时。

总之，建立气腹是腹腔镜手术中必不可少的步骤，需要在专业医生的指导下进行，以确保手术的顺利进行及患者的安全。

免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值

［中图分类号］Ｒ５．６７４
［献标识码］Ｂ文
［章编号］１０ — ９４２０）６０３ — ２文０７１５（０８０ —４３０
随着腹腔镜手术技术的成熟，腹腔镜胆囊切除术（ｐｒｓｏｉｃｏｅｙｔｔ，Ｃ）成为良性胆１ａｏｃｐｃｈｌｓｃｏＬ已ａｃｅｍｙ囊疾病的首选术式，目前多采用腹腔内注入ＣＯ制造手术空间进行手术。但由于Ｃ：腹的并发症及Ｏ气操作技术上受到一定限制．阻碍了腹腔镜手术范围的进一步拓展。许多患者因为心肺功能不全或者其他全身异常情况无法耐受气腹而导致放弃腹腔镜手术。了进一步拓展腹腔镜手术的范围，为我们开展了免气腹腹腔镜胆囊切除术３８例，并报告如下。
第２０卷第６期
２００８年１１月
肝
胆
胰
外
科
杂
志
Ｖｏ．０１Ｎｏ６２．ＮＯ．２０Ｖ０８
ＪｕａｆＨｅａｏａｃｅｔｂｌｒｕｇｒｏｒｌｏｐｔｐｎｒａｏｉａｙＳｒｅｙｎｉ
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临床研究・
免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值
肺功能不全的老年患者，不可取代的作用，值得推广的。建立手术空间牵拉膈肌可能是造成腹腔镜术后肩有是
背疼痛的重要原因
［键词］胆道疾病；气腹腹腔镜；囊切除术，腔镜；发症关免胆腹并

腹腔镜胆囊切除术中不同气腹压力对呼吸循环系统影响的观察及护理

功能的稳定。『键词１腔镜；腹压力；吸循环影响；理关腹气呼护【中图分类号】Ｒ７．４３６【文献标识码】Ｃ
【章编号】１７－２０《０８）７《－６－２文６３７１２００ａ）１４０
Ｔｈｅｏｅｖｔｏｎｄｎｓｎｇｏｈｅｉｐａｔｏｔｉｃｌｔｒｙｔｍｆｒｓｂｓｒａｉｎａｕｒｉｆｔｍｃｎｈｅｃｒｕａｏｙｓｓｅｏｅ－ｐｒｔｏａｅｂｙｄｉｅｅｔｐｎｅｉａｉｎｃｕｓｄｆｒｎｕｍｏｒｔｎｅｌｐｒｓｕｒｕｒｎａｒｓｏｃｐｅｉｏａｅｓｅｄｉｇｌｐａｉｃｐｉ２８７第卷ｌ０年月５第９０期
腹腔镜胆囊切除术中不同气腹压力对呼吸循环系统影响的观察及护理
罗湘莲（湖南省益阳市第三人民医院，湖南益阳
ｃｏｅｙｓｅｔｍｙｈｌｃｔｃｏ
ＬＵＯＸｌｎｉａ
（ｈｈｒｅｐｅＳｓｉｌｆｙｎｉｎｎＰｏｉｃ，ｉａｇ４０，ｈｎ）ＴｅＴｉＰｏｌＨｏｐｔａｇＣｔｉＨｕａｒｖｎｅＹｙｎ１０２ＣｉａｄａｏＹｉｙｎ３
ｃｌｔｒｙｔｍｆｂｅｔｉｇｕａｏｙｓｓｅｏｒａｈｎ．Ｍｅｈｄ：ｏｓｎｕａｉｎｕｄｒｇｎｒｌａｅｔｅｉａａａｏｃｐｃｃｏｅｙｔｃｏａｔｏｓＣｈｏｅｉｔｂｔｎｅｅｅａｎｓｈｓａ，ｓｌｐｒｓｏｉｈｌｃｓｅｔｍｙｐ — ｏｔｅｔ０ａｅｉｉｉｅｎｏｇｏｐＨｎｒｕｇｏｐＨ０ｃｓｓＬＧｒｕ０ｃｓｓＧｒｕａｔｒｇｎｒｌａｅ — ｉｎｓ１０ｃｓｓｗｅ＇ｄｖｄｄｉｔｒｕａｄＬｇｏｐ，ｒｕ５ａｅ，ｏｐ５ａｅ．ｏｐＨｆｅｅｅａＲｓｅｔｅｉａｉｎｓｂｇｎｕｐｒｔｎｕ，ｎｕｐｒｔｎｕｐｅｓｒｅｔ３－１ｈｓａｐｔｔｅａｐｅｍｏｅｉｏｅｍｐｅｍｏｅｉｏｅｍｒｓｕｅｓｔａ１ｅｎ５ｍｍＨｇｓｓａｎｄａｄｍｉａｉｅｓ，ｕｔｉｅｂｏｎｌｄｓａｅｐｐｌｒｙｃｎｔｎｒｓｕｅｏｎｕｐｒｔｎｕｏｕａｉｏｓａｔｐｅｓｒｔｐｅｍｏｅｉｅｍ．ＧｒｕＬａｉｎｓｎｅｔｅｉｆｅｎｕｐｒｔｎｕ，ｎｕｐｒ— ｔｏｏｐｐｔｅｔａｓｈｓａａｔｒｐｅｍｏｅｉｏｅｍｐｅｍｏｅｉ