奥美拉唑论文
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奥美拉唑治疗消化道溃疡的临床研究进展引言:消化道溃疡是一种常见的疾病,给患者带来了严重的身体不适和生活质量下降。
奥美拉唑是一种常用的质子泵抑制剂,已被广泛应用于消化道溃疡的治疗中。
本文将从奥美拉唑的药理作用、临床应用及研究进展等方面对其治疗消化道溃疡的临床研究进展进行探讨。
1. 奥美拉唑的药理作用奥美拉唑属于质子泵抑制剂,通过抑制胃黏膜上质子泵的酸分泌,从而降低胃酸的分泌量。
奥美拉唑通过共价结合胃黏膜上的H+/K+-ATP酶,抑制胃酸的产生。
它能够显著降低胃酸的酸度和分泌量,从而有效地减轻消化道溃疡的症状。
2. 奥美拉唑在消化道溃疡治疗中的临床应用奥美拉唑已被广泛应用于消化道溃疡的治疗中,包括胃溃疡、十二指肠溃疡等。
临床研究表明,奥美拉唑能够显著缓解溃疡患者的疼痛症状,促进溃疡的愈合,并降低溃疡复发的风险。
此外,奥美拉唑还可用于预防非甾体抗炎药引起的消化道溃疡,并在幽门螺杆菌感染的消化道溃疡治疗中发挥重要作用。
3. 奥美拉唑治疗消化道溃疡的研究进展近年来,关于奥美拉唑治疗消化道溃疡的研究取得了一些新的进展。
一项针对奥美拉唑治疗胃溃疡的临床试验发现,与传统抗溃疡药物相比,奥美拉唑能够更快地缓解疼痛症状,加速溃疡的愈合,并且具有更低的复发率。
另一项研究发现,奥美拉唑在治疗幽门螺杆菌感染的消化道溃疡中具有较高的治愈率,且能够减少幽门螺杆菌的耐药性。
此外,奥美拉唑联合其他药物的应用也成为研究的热点。
一项研究发现,奥美拉唑与抗生素联合治疗能够显著提高幽门螺杆菌感染的消化道溃疡的治愈率,并且减少了抗生素的使用量。
另一项研究则发现,奥美拉唑与益生菌联合应用可以改善消化道溃疡患者的胃肠道微生态,促进溃疡的愈合。
4. 奥美拉唑的安全性和副作用奥美拉唑在临床应用中被认为是相对安全的药物,但仍存在一些不良反应。
常见的副作用包括头痛、恶心、腹泻等,严重的副作用如肝功能异常、骨折风险增加等较为罕见。
因此,在使用奥美拉唑时应注意剂量的选择和个体化的用药方案,以减少不良反应的发生。
奥美拉唑钠注射剂论文:奥美拉唑钠注射剂治疗上消化道出血318例的疗效分析[摘要] 目的探讨奥美拉唑钠注射剂治疗上消化道出血的临床疗效。
方法对318例确诊为上消化道出血患者随机分为治疗组( n=154)与对照组(n=164)。
治疗组的治疗方式是:常规治疗+抑酸剂注射用奥美拉唑钠而对照组则用常规治疗+抑酸剂雷尼替丁注射液的治疗方法。
结果治疗组的总有效率为92.7%,对照组总有效率为 80.9%,两组比较总有效率治疗组优于对照组。
结论奥美拉唑钠治疗上消化道出血疗效明显,是治疗上消化道出血的一种既安全又有效的首选药物。
[关键词] 奥美拉唑钠注射剂;上消化道出血;疗效;抑制剂急性上消化道出血是内科急症之一,原因繁多。
常见有消化性溃疡、急性胃粘膜病变、食管—胃底静脉曲张破裂出血、胃癌等。
然而,消化性溃疡高达50%~70%,如不及时救治,可出现循环衰竭而危及患者生命,死亡率高[1]。
奥美拉唑是一种h+- k+- atp酶抑制剂,静脉推注治疗上消化道溃疡并出血时,可迅速提高胃内ph值,促进黏膜溃疡或糜烂面愈合,达到治血目的。
我院从2005年1月~2010年10月收治的确诊为消化性溃疡患者进行药物临床疗效观察,现将研究结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2005 年1月~2010 年10 月,318例患者为研究对象,均诊断为上消化道出血,随机分为治疗组(常规治疗+抑酸剂注射用奥美拉唑钠组)与对照组(常规治疗+抑酸剂雷尼替丁注射液组)。
注射用奥美拉唑钠选用海南中化联合制药工业有限公司生产,国药准字h20063735,其中治疗组 154例,男 120 例,女34 例,年龄 14~78 岁,病程1d~2年,血红蛋白>70g/l 43例;病种:消化性溃疡100例(其中十二指肠球部溃疡72例,胃溃疡、吻合口溃疡、残胃溃疡28例),胃粘膜糜烂出血44例,食管—胃底静脉曲张破裂出血10例(对食管—胃底静脉曲张破裂的患者中,食管静脉曲张破裂者给予三腔管或者直接口服 8mg/100ml浓度去甲肾上腺素盐水,对非静脉曲张破裂出血而以胃底静脉曲张破裂的患者仍给予注射用奥美拉唑钠治疗)对照组164例,男 126例,女38例,年龄19~80岁,病程 2d~25年,血红蛋白>70g/l 66例、6.0时才能发挥作用, ph<5时,新形成的凝血块会被迅速消化而不利于止血。
奥美拉唑常见不良反应分析及临床使用注意事项摘要:目的:观察奥美拉唑常见不良反应分析及临床使用注意事项,临床合理使用方法。
方法: 奥美拉唑不良反应患者 78例,40例为男性,年龄18-32岁、4例,32-42岁、20例,42-53岁、16例。
38例为女性,年龄10-30岁、3例,30-40岁、24例,40-50岁、11例。
对患者不良反应的临床表现等进行统计分析。
结果: 不良反应可累到呼吸系统、消化系统、泌尿系统及多个器官系统。
结论:临床医师应关注奥美拉唑治疗作用及临床使用,应该高度重视其不良反应及合理用药,提高奥美拉唑的用药安全性,注意合理使用方法。
关键词:奥美拉唑;不良反应;注意事项【中图分类号】r542【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0378-02奥美拉唑(oem)是一种全新的抗消化性溃疡病药物,又称为沃必唑、洛赛克、亚砜咪唑等,是近年来研究的作用优于h2受体拮抗剂的全新抗消化性溃疡药j。
它特异性地作用于胃黏膜壁细胞膜h+-k+-atp酶而强烈抑制胃酸分泌,又称为“质子泵抑制剂”。
此药适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓艾综合征(胃泌素瘤)等。
1 临床资料及不良反应广西柳州市工人医院2009年3月-2010年3月对奥美拉唑出现不良反应78例患者经临床分析,无呼吸道慢性胃炎19例,十二指肠球部溃疡23例,胃溃疡26例,复合溃疡3例,反流性食管炎7例。
其中,男性为36例,女性为42例,所有患者均经胃镜确诊,且胃液研究胃酸均增高。
1.1 呼吸系统:无呼吸道慢性病史的少量患者在服用oem后出现咳嗽、咯血等症状,血量少,一般在服用4~7d后出现,几天后症状自行消失,随访6个月无异常。
1.2 消化系统1.2.1 胃肠道反应:服用oem后,部分患者会出现上腹痛、腹泻、便秘、消化不良、恶心等不适症状,发生率约为3%,一般症状较轻,停药后可自行缓解j。
发生机制可能为奥美拉唑抑制胃酸形成,使胃内ph升高,胃内细菌过度滋生。
摘要研究背景:注射用奥美拉唑钠在储存过程中出现可见异物超标,有关物质上升过快问题。
研究目的:解决注射用奥美拉唑钠可见异物超标和有关物质上升过快问题,保证产品的安全性和稳定性。
研究方法:基于参照药品分析,首仿药品分析,文献查询分析,问题药品分析以及风险评估出的高风险因素和中风险因素,设计了低温充氮和室温无充氮条件下药液稳定性试验、丁基橡胶塞与奥美拉唑钠相容性试验、灭菌后胶塞残余水分对注射用奥美拉唑钠稳定性影响的试验,对奥美拉唑钠溶液稳定性、丁基橡胶塞相容性、冻干后水分和有关物质的相关性进行研究。
研究结果:低温充氮气保护的奥美拉唑钠溶液在配制后4小时内都处于稳定状态,而室温无充氮保护的奥美拉唑钠溶液有关物质在0.5小时后即开始快速上升。
欧洲来源胶塞A和欧洲来源胶塞B与注射用奥美拉唑钠有着良好的相容性;而亚洲来源胶塞C与亚洲来源胶塞D与注射用奥美拉唑钠的相容性差,不符合要求。
冻干后产品水分会随着加速时间的延长而逐步上升,胶塞烘干越充分,水分上升速度会越慢。
冻干后产品有关物质会随着加速时间的延长而逐步上升,胶塞热风干燥次数越多,有关物质上升速度会越快,反之,胶塞热风干燥次数越少,上升速度会越慢。
胶塞干燥6个循环的批次,有关物质从0.2%上升到1.0%,而胶塞干燥0个循环的批次,有关物质仅从0.2%上升到0.6%。
虽然有关物质会上升,但仍在质量标准允许的范围之内。
研究结论:药液的低温充氮保护对奥美拉唑钠溶液稳定性的有着十分重要的影响。
丁基橡胶塞是影响注射用奥美拉唑钠可见异物的重要因素之一。
全真空压塞后胶塞内部的残余水分会逐渐被吸收到奥美拉唑钠冻干粉中,从而导致产品水分进一步升高。
灭菌后胶塞残余水分对奥美拉唑钠冻干粉的稳定性产生重要影响。
如果水分长期维持于过低水平,则产品有关物质会在储存期内快速升高。
在采取风险降低措施后,更新后的风险评估结果为低风险。
关键词:奥美拉唑钠;可见异物;有关物质;胶塞;Study of visible particles out of specification and related substance abnormality of omeprazole sodium for injectionAbstractResearch background: The visible particles was out of specification and the related substance increased too fast during storage in Omeprazole sodium for injection. Research target: To solve the problem of visible particles out of specification and increased related substance to ensure the safety and stability of omeprazole sodium for injection.Research method: Based on Reference listed drug analysis, the first generic drug analysis, literature search, the problem drug analysis, high risk factors and medium risk factors through risk assessment, we designed three experiments to study the stability of the omeprazole sodium solution, the compatibility of rubber stoppers with omeprazole sodium, and the relationship between product moisture and related substance after lyophilization, which were the impact of low temperature and nitrogen headspace upon the omeprazole sodium solution stability, the compatibility of rubber stoppers and omeprazole sodium, and the impact of residual moisture released from rubber stoppers after moist heat sterilization upon the moisture and level of related substance .Research result: The omeprazole sodium solution was stable for 4 hours under protection of low temperature and nitrogen headspace, while the related substance increased quickly after 30 minutes without the protection of low temperature and nitrogen. The Europe sourced stopper A and the Europe sourced stopper B showed good compatibility with Omeprazole sodium, while the Asia sourced stopper C and the Asia sourced stopper D had poor compatibility with Omeprazole sodium and were disqualified. Acceleration stability study indicated that the product moisture increased during storage. Drier resulted in slower increase of product moisture. The related substance also increased upon storage. Drier stopper was associated with quicker increase of related substance, while the less hot air dried stopper would result in slower increase of related substance. The related substance of the batch in which the stoppers were dried 6 cycles increased from 0.2% to 1.0%, while the related substance of the other batch in which the stoppers were without hot heat drying only increased from 0.2% to 0.6%. The related substance is still within thespecifition even after the acceleration.Research conclusion: The low temperature and nitrogen headspace had a very positive impact upon omeprazole sodium solution. Butyl rubber stopper was one of the critical factors affecting the visible particles of omeprazole sodium for injection. The residual moisture released from the rubber stoppers was gradually absorbed into the omeprazole sodium freeze dried powder, and resulted in the increase of product moisture. The residual moisture of rubber stoppers after moist heating sterilization also played an important role on the stability of the product. The low product moisture caused the quicker increase in related substance during shelf-life. The updated risk assessment showed that the risk was reduced to low after taking risk reduction measures.Keywords: Omeprazole sodium, visible particle, Related substance, stopper目录第1章引言 (1)1.1.研究背景 (1)1.2.研究目的与意义 (2)第2章研究设计 (3)2.1 研究方法 (3)2.1.1参照药品分析 (3)2.1.2首仿药品分析 (5)2.1.3问题药品分析 (6)2.1.4文献查询分析 (9)2.1.5实验设计 (10)2.2 实验内容 (17)2.2.1 低温充氮和室温无充氮条件下药液稳定性试验 (17)2.2.2 丁基橡胶塞与奥美拉唑钠相容性试验 (19)2.2.2.1内包材选择 (19)2.2.2.2试验样品准备 (20)2.2.2.3 加速试验考察方法 (21)2.2.2.4 可见异物检查方法 (21)2.2.3 灭菌后胶塞残余水分对注射用奥美拉唑钠稳定性影响的试验 (22)2.2.3.1 试验样品的制备 (22)2.2.3.2 加速试验考察方法 (23)2.2.3.3 水分和有关物质检查方法 (23)第3章研究结果 (26)3.1低温充氮和室温无充氮条件下药液稳定性试验结果及结论 (26)3.1.1 试验结果及分析 (26)3.1.1.1 碱度对比分析 (26)3.1.1.2 有关物质对比分析 (27)3.1.2 试验结论 (28)3.2丁基橡胶塞与奥美拉唑钠相容性试验的试验结果及结论 (28)3.2.1试验结果 (28)3.2.1.1高硼硅玻璃管制注射剂瓶组的相容性试验结果及分析 (28)3.2.1.2中性硼硅玻璃管制注射剂瓶组的相容性试验结果及分析 (34)3.2.2丁基橡胶塞与奥美拉唑钠相容性试验的试验结论 (39)3.3灭菌后胶塞残余水分对注射用奥美拉唑钠稳定性影响的试验结果和结论 (39)3.3.1试验结果 (39)3.3.1.1胶塞干燥失重研究结果及分析 (39)3.3.1.2产品加速考察水分研究结果及分析 (40)3.3.1.3产品加速考察有关物质研究结果及分析 (41)3.3.2试验结论 (42)第4章对策与建议 (43)第5章结论 (44)第6章讨论 (47)第1章引言1.1.研究背景奥美拉唑(Omeprazole),在中国上市的产品商品名为洛赛克(Losec),由瑞典阿斯特拉(Astra)公司于1979年合成【1】,1979年4月提出奥美拉唑化合物专利申请【2】,1982年应用于临床,1984年2月提出奥美拉唑的碱性盐专利申请,1988年2月在瑞典上市,是第一代胃粘膜壁细胞质子泵H+,K+-ATP酶抑制剂。
奥美拉唑治疗消化性溃疡临床效果研究【摘要】目的探究奥美拉唑治疗消化性溃疡临床效果。
方法选自我院消化内科收治的139例消化性溃疡患者,随机将其分为西药组(72例)和中药组(67例),西药组患者给予奥美拉唑20mg,每日一次,于早餐前服用;中药组根据患者所属症型进行对症治疗。
疗程均为4周,4周后进行临床疗效的比较。
结果西药组患者腹痛消失平均时间明显小于中药组患者腹痛消失平均时间(t=3.3227,p0.05)。
结论奥美拉唑治疗消化性溃疡临床效果显著,值得临床上进行推广。
【关键词】奥美拉唑;消化性溃疡;效果doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.535 文章编号:1004-7484(2013)-06-3294-02消化性溃疡是消化系统中常见的疾病之一,由于其长期反复因此在治疗上不易达到最佳效果,因此,寻找疗效好、不良反应低的药物是治疗消化性溃疡的主要趋势[1]。
中药常常被用来治疗消化性溃疡,以祖国医学养胃以得到治愈疾病的效果,但中药治疗周期长,患者不易服用等缺点,本文采用奥美拉唑与中医治疗消化性溃疡进行对比研究,现将其报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料选自我院自2011年3月——2013年2月期间消化内科收治的139例消化性溃疡患者,其中男87例,女52例,年龄23-75岁,平均年龄51.2±12.1岁,随机将其分为西药组(72例)和中药组(67例),两组患者在年龄、性别、病情等方面比较无统计学差异(p>0.05),具有可比性。
1.2 方法西药组患者给予奥美拉唑20mg,每日一次,于早餐前服用;中药组根据患者所属症型进行对症治疗。
疗程均为4周,4周后进行临床疗效的比较。
1.3 评价指标治愈:症状、炎症消失;显效:溃疡消失,但溃疡周围仍有炎症;有效:溃疡面积缩小50%;无效:溃疡面积缩小小于50%[2]。
1.4 统计学处理应用spssl5.0软件分析,计量数据采用均数±标准差(χ±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料采用百分比表示,数据对比采取x2校验,p>0.05,差异无统计学意义,p0.05。
关于奥美拉唑等药物治疗消化性溃疡的疗效分析摘要】目的探讨与分析奥美拉唑、枸橼酸铋钾、呋喃唑酮以及阿莫西林四联疗法在治疗消化性溃疡方面的临床疗效。
方法将临床上50例确诊为消化性溃疡患者随机分为对照组和实验组,每组25人。
实验组采取奥美拉唑、枸橼酸铋钾、呋喃唑酮以及阿莫西林四联方式进行治疗,对照组采取奥美拉唑、枸橼酸铋钾以及阿莫西林三联方法进行治疗,一段时间后观察临床治疗效果。
结果治疗两周后观察两组患者的临床症状以及复查胃镜,观察胃内溃疡面的愈合率以及临床症状消失率得知实验组为94%和96%,对照组为79%和84%。
一年后的复查结果发现实验组和对照组消化性溃疡率分别为4.2%和22.3%,两组比较差异明显,具有统计学意义。
结论消化性溃疡可由多种原因引起,复发率很高。
对PU患者采取四联用药方案能有效地提高疾病的治愈率,减少疾病的复发,从而大大提高患者生活质量。
【关键词】消化性溃疡复发用药【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)16-0206-021、前言消化性溃疡是临床上常见的一种慢性溃疡性疾病之一,全球大约有10%的患者发生过此种疾病。
随着现今医疗技术的不断进步,内镜技术以及药物治疗的发展,消化性溃疡疾病的治愈率也大大提高,据调查显示此疾病的治愈率可达到95%,但是由于多种因素的影响,该疾病复发的机率也相对较高可达到70%左右,大大影响着患者的生活质量[1]。
针对此种现象,如何较好的治疗消化性溃疡,降低PU复发的机率成为进行消化性溃疡治疗的关键。
本论文对2010年1月到2013年12月到我院进行治疗的50例消化性溃疡的患者开展内科药物治疗研究,取得了良好的效果,现将其报告如下:2、资料及方法2.1一般资料2010年1月到2013年12月到我院进行治疗的50例患消化性溃疡的患者,所有患者胃镜检查确诊为消化性溃疡。
本组患者中男29例,女21例,年龄为15到72岁,平均年龄为38岁,病程为1到10年。
探讨奥美拉唑的药学药理分析及临床中的应用效果【摘要】奥美拉唑是一种常用的胃酸抑制剂,具有广泛的临床应用。
本文从药理特点入手,分析了奥美拉唑的药学特性,探讨了其在胃酸相关疾病治疗中的临床应用。
文章比较了奥美拉唑与其他药物的优缺点,讨论了其剂量调整与注意事项,并详细介绍了在临床应用中可能出现的不良反应及处理方法。
总结了奥美拉唑在胃酸相关疾病治疗中的应用效果,并展望了其未来的发展前景。
通过本文的分析,有助于读者更全面地了解奥美拉唑的药学药理特性,以及在临床实践中的应用效果,为临床医生的临床决策提供参考依据。
【关键词】奥美拉唑、药学药理、胃酸相关疾病、临床应用、药物比较、剂量调整、不良反应、应用效果、未来发展。
1. 引言1.1 胃酸相关疾病的治疗需求胃酸相关疾病是指由胃酸过多或胃酸分泌异常引起的一系列疾病,包括胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流病等。
这些疾病会给患者带来剧烈的胃痛、消化不良、胃灼热等症状,严重影响患者的生活质量。
随着现代社会生活压力的增大、饮食习惯的改变,胃酸相关疾病的发病率逐渐上升,成为影响人们身心健康的重要问题。
1.2 奥美拉唑的药理特点奥美拉唑是一种质子泵抑制剂,属于临床常用的抗酸药物之一。
它通过特异性地抑制胃黏膜细胞的H+/K+-ATPase,从而降低胃酸的分泌。
与H2受体拮抗剂相比,奥美拉唑具有更强的疗效和更持久的作用时间。
其作用机制主要是通过共价结合H+/K+-ATPase,形成永久性的抑制作用,从而抑制胃酸的产生。
奥美拉唑在胃酸相关疾病治疗中表现出良好的效果,可有效缓解消化性溃疡、胃食管反流病等症状。
奥美拉唑还具有消炎抗菌、促进溃疡愈合、减轻胃肠道出血等作用,被广泛应用于临床。
奥美拉唑具有较好的药理特点,在胃酸相关疾病的治疗中发挥着重要作用。
2. 正文2.1 奥美拉唑的药学特性分析奥美拉唑是一种质子泵抑制剂,其主要作用机制是通过抑制胃壁上质子泵的H+/K+-ATP酶,从而降低胃酸水平。
奥美拉唑治疗胃溃疡出血论文摘要:目的探讨奥美拉唑治疗胃溃疡出血的临床疗效。
方法选择2012年5月~2013年5月我院收治的胃溃疡出血患者56例,随机分为对照组和观察组各28例,对照组给予雷尼替丁200mg与生理盐水100 ml 静脉滴注,2 次 /d。
观察组则给予奥美拉唑 20 mg 每日清晨口服。
治疗2个月后比较两组的临床效果。
结果对照组总有效率为85.71%(24/28),观察组为96.43%(27/28),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论奥美拉唑治疗胃溃疡出血,疗效显著,值得推广。
关键词:奥美拉唑;胃溃疡出血;效果上消化道出血是胃溃疡最常见的并发症。
我国曾对2.5万例溃疡病住院患者进行统计,大出血率为14%~67%。
一般再出血率为6%~40%[1]。
由此可见斗溃疡出血的机会比较大,尤其是大出血常可危及患者生命,其严重性远远超过了溃疡本身。
通过大量临床观察,精神高度紧张、过度疲劳、寒冷的刺激、饮食不节、服药不慎等因素均可诱发胃溃疡出血[2]。
选择2012年 5 月~2013年5月我院收治的胃溃疡出血患者56例,进行药物治疗,疗效明显,现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2012年 5 月~2013年5月我院收治的胃溃疡出血患者56例,随机分成两组,观察组28例(男15例,女13例),年龄21~67岁,平均43.2岁。
对照组28例,男16例,女12例,年龄22~68岁,平均43.6岁。
两组在年龄、性别及病情上没有明显差异,具有统计意义。
1.2 方法其中对照组给予雷尼替丁200mg与生理盐水 100ml 静脉滴注,2次/d。
观察组则给予奥美拉唑 20mg每日清晨口服。
治疗2个月后比较两组的临床效果。
1.3 统计学方法采用数理统计软件SPSS16.0进行数据整理,统计分析,并进行χ2检验,P<0.05显著差异具有统计。
2 结果通过对比观察,观察组总有效率对照组85.71%(24/28),观察组96.43%(27/28),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
奥美拉唑的药理与临床应用分析目的分析奥美拉唑的药理作用,探讨奥美拉唑在治疗消化性溃疡上的临床效果,为临床上治疗消化性溃疡提供宝贵经验。
方法选取我院2010~2011年收治的所有消化性溃疡患者共160例,将其随机均分为两组,分别为对照组和观察组,每组各80例。
观察组患者每天给予奥美拉唑治疗,对照组患者每天给予西米替丁治疗,观察比较两组疗效差异。
两组患者在年龄、性别以及身体状况等方面均不存在显著差异,具有可比性。
结果通过比较两组患者症状的改善情况可看出观察组患者的疗效明显好于对照组患者。
结论奥美拉唑具有一定的临床应用价值,值得在临床上推广使用。
标签:奥美拉唑;药理;临床应用消化性溃疡是指胃溃疡、十二指肠溃疡等一系列消化道溃疡疾病[1]。
近年来,消化性溃疡的发病率越来越高,引起了社会各界人士的广泛关注。
奥美拉唑,作为一种新型的胃酸分泌抑制剂,在治疗消化性溃疡上效果良好,是一个不错的选择[2]。
现结合本院160例消化性溃疡患者的治疗来分析奥美拉唑的药理并探讨其临床应用价值,具体如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2010~2011年收治的所有消化性溃疡患者共160例,将其随机均分为两组,分别为对照组和观察組,每组各80例。
对照组患者男43例,女37例,年龄31~67岁,平均年龄45.4岁;观察组患者男41例,女39例,年龄34~66岁,平均年龄43.9岁。
两组患者在年龄、性别以及身体状况等方面均不存在显著差异,具有可比性。
1.2方法观察组患者给予奥美拉唑治疗,20 mg/次,2次/d;对照组患者给予西米替丁治疗,0.15 mg/次,2次/d。
两组疗程均为1 w,1 w后观察比较两组疗效差异,即观察比较两组患者的恶心、反酸及腹痛等消化道症状是否有所改善。
1.3药理分析奥美拉唑可选择口服亦可选择静脉滴注,一般在用药后2 h左右达到血浆峰浓度。
奥美拉唑的生物利用度并不高,单剂量口服仅为30%左右,直到重复给药1个疗程即1 w之后,生物利用度可增至65%。
奥美拉唑合理性用药分析摘要目的调查医院奥美拉唑(质子泵抑制剂)的合理性使用情况,为奥美拉唑临床合理应用提供参考。
方法随机抽查医院住院病区2014年7-12月份内、外科各科室中使用注射用奥美拉唑钠的缩微病历,对奥美拉唑用药时间过长、用药剂量过大、配伍禁忌、重复用药和指征不明确情况五个方面进行统计分析。
结果抽查医院使用奥美拉唑病例数573份,外科抽查病例214份,合理病例183份(占31.94%),不合理病例31X(占5.41%),内科抽查病例359份,合理性病例为227份(占39.62%),不合理性病例是132X(占23.04%),外科用药合理性比内科强。
结论我院奥美拉唑的使用基本合理,但也存在不合理情况。
建议临床医生应严格按照药品说明书用药;而药师应加强审方的谨慎性,发现问题并及时与医生沟通,促进临床用药的安全性。
关键词:奥美拉唑;用药情况;合理性分析Analysis of the rationality of omeprazoleAbstractObjective:The investigation of omeprazole use of the hospital,to provide reference for clinical application.Methods: Using omeprazole sodium injection in medical records of the use of micro 7-12 in 2014,the Department of surgery in the hospital at random. The time of omeprazole is too long, the dosage is too large, the patibility is taboo, and the repetition and indication are not clear. The statistical analysis of the five aspects is carried out.Results:The survey found that the hospital in the prescription of omeprazole, the qualified rate is 71.53%,the number of qualified prescription surgery is 183 (31.94%), the number of prescriptions in Department of internal medicine was 227 (39.62%).Conclusion:omeprazole in our hospital is basically reasonable,but there are also some unreasonable situation. Remended that clinicians should be strictly in accordance with the medication drug instructions;prudence and pharmacists should strengthen the party, identify problems and timely munication with the doctor,to promote the safety of clinical medication.Key words:omeprazole;prescription analysis;the rationality of drug use目录中文摘要ΙAbstract II引言11资料方法21.1 资料来源21.2数据分析法21.3奥美拉唑的用药指征22结果与分析22.1 奥美拉唑的基本使用情况22.2不同科室使用奥美拉唑合理性情况3 2.3奥美拉唑用药指征明确的情况52.4奥美拉唑出现不合理情况63讨论83.1科室分布83.2用药指征83.3用药时间过长83.4用药剂量过大93.5配伍禁忌93.6重复用药93.7指征不明确104 结论10参考文献13综述12致谢19引言质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)是目前治疗消化性溃疡[12]最先进的一类药物,它通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌[14]而达到快速治愈溃疡的目的。
奥美拉唑合理性用药分析摘要目的调查医院奥美拉唑(质子泵抑制剂)的合理性使用情况,为奥美拉唑临床合理应用提供参考。
方法随机抽查医院住院病区2014年7-12月份内、外科各科室中使用注射用奥美拉唑钠的缩微病历,对奥美拉唑用药时间过长、用药剂量过大、配伍禁忌、重复用药和指征不明确情况五个方面进行统计分析。
结果抽查医院使用奥美拉唑病例数573份,外科抽查病例214份,合理病例183份(占31.94%),不合理病例31X(占5.41%),内科抽查病例359份,合理性病例为227份(占39.62%),不合理性病例是132X(占23.04%),外科用药合理性比内科强。
结论我院奥美拉唑的使用基本合理,但也存在不合理情况。
建议临床医生应严格按照药品说明书用药;而药师应加强审方的谨慎性,发现问题并及时与医生沟通,促进临床用药的安全性。
关键词:奥美拉唑;用药情况;合理性分析Analysis of the rationality of omeprazoleAbstractObjective:The investigation of omeprazole use of the hospital,to provide reference for clinical application.Methods: Using omeprazole sodium injection in medical records of the use of micro 7-12 in 2014,the Department of surgery in the hospital at random. The time of omeprazole is too long, the dosage is too large, the patibility is taboo, and the repetition and indication are not clear. The statistical analysis of the five aspects is carried out.Results:The survey found that the hospital in the prescription of omeprazole, the qualified rate is 71.53%,the number of qualified prescription surgery is 183 (31.94%), the number of prescriptions in Department of internal medicine was 227 (39.62%).Conclusion:omeprazole in our hospital is basically reasonable,but there are also some unreasonable situation. Remended that clinicians should be strictly in accordance with the medication drug instructions;prudence and pharmacists should strengthen the party, identify problems and timely munication with the doctor,to promote the safety of clinical medication.Key words:omeprazole;prescription analysis;the rationality of drug use目录中文摘要ΙAbstract II引言11资料方法21.1 资料来源21.2数据分析法21.3奥美拉唑的用药指征22结果与分析22.1 奥美拉唑的基本使用情况22.2不同科室使用奥美拉唑合理性情况3 2.3奥美拉唑用药指征明确的情况52.4奥美拉唑出现不合理情况63讨论83.1科室分布83.2用药指征83.3用药时间过长83.4用药剂量过大93.5配伍禁忌93.6重复用药93.7指征不明确104 结论10参考文献13综述12致谢19引言质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)是目前治疗消化性溃疡[12]最先进的一类药物,它通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌[14]而达到快速治愈溃疡的目的。
奥美拉唑是质子泵抑制剂代表性药物,临床上主要用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征,也可用于胃溃疡和反流性食管炎;静脉注射可用于消化性溃疡急性出血的治疗[11]。
与阿莫西林和克林霉素或与甲硝唑与克拉霉素合用,以杀灭幽门螺杆菌。
奥美拉唑是一种脂溶性弱碱性药物[9],易浓集于酸性环境中,再特异性地作用于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上[1],即胃壁细胞质子泵(H+,K+-ATP酶)所在部位,并转化为亚磺酰胺的活性形式,通过二硫键与质子泵的巯基发生不可逆行的结合,从而抑制H+,K+-ATP酶的活性,阻断胃酸分泌的最后步骤,使壁细胞内的H+不能转运到胃腔中,使胃液中的酸含量大为减少。
它对基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很强的抑制作用[2]。
对组胺、五肽胃泌素及刺激迷走神经引受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸引起的胃酸分泌有明显的抑制作用,对H2起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用[8]。
用药后随胃酸分泌量的明显下降,胃内pH 迅速升高。
对胃灼热和疼痛的缓解速度较快[5]。
对十二指肠溃疡的治愈率亦较高,且复发率较低[10]。
近年来,目前随着我国社会发展,环境变迁,人口结构以及人们生活方式的变化,主要因吸烟、饮酒、情绪紧X、药物刺激等因素引起的消化性溃疡发病率逐渐增高,成为一种常见病和多发病,给患者带来极大的痛苦,导致患者生活质量下降,我国消化性溃疡的治疗在临床上也越来越受到关注[4];研究人员对质子泵抑制剂的潜在副作用十分关注,特别是在长期使用时,尤其是质子泵抑制剂的有力作用能掩盖胃癌[3]的特点而延误诊断,而延长暴露可加速胃类癌的生长[6]。
并且,很多医院在奥美拉唑的使用上都存在不合理现象。
基于以上几点,对奥美拉唑的使用情况调查在临床上有着重大意义。
1资料与方法1.1 资料来源随机抽查医院住院病区2014年7-12月份内、外科各科室中使用注射用奥美拉唑钠的缩微病历。
1.2 数据分析方法通过调查医院使用奥美拉唑的处方,分别对奥美拉唑的用药时间、用药剂量、配伍禁忌、重复用药、用药指针五方面利用Excel表格对奥美拉唑的用药合理性进行统计分析。
计算公式:合格率%=合格数/外、内科总例数。
1.3奥美拉唑的用药指证在化疗过程中,奥美拉唑的用药指证为:(1)年龄>60岁;(2)既往消化性溃疡、消化道出血史;(3)服用抗血小板药物;(4)服用非甾体抗炎药物(NSAIDs);(5)服用糖皮质激素;(6)服用抗凝药物;(7)幽门螺杆菌(Hp)感染。
手术除以上用药指征外,还需要给于奥美拉唑预防的用药指征有:(1)高龄(年龄≥65岁);(2)严重创伤(颅脑外伤,烧伤,胸腹部复杂、困难大手术等);(3)合并休克或持续低血压;(4)脓毒血症;(5)并发多器官功能障碍症合症(MODS)、机械通气>3 d;(6)重度黄疸;(7)合并凝血机制障碍;(8)手术时间>4h;(9)大剂量使用糖皮质激素;(10)1年内有溃疡病史。
2 结果和分析2.1 奥美拉唑的基本使用情况随机抽查医院奥美拉唑使用病例数573份,其中外科病例214份,内科病例359份,结果见表2.1。
调查发现,医院的奥美拉唑主要是预防用药,只有1例用于幽门螺杆菌的治疗。
表2.1 医院奥美拉唑使用基本情况结果科别手术(份)化疗(份)无手术+化疗(份)合计(份)外科91 105 18 214内科 4 319 36 359通过表2.1可知,医院的治疗方式大部分采用化疗,外科科室使用奥美拉唑的病例中,进行手术的有91份,进行化疗的有105份,内科科室有319份病例在化疗过程中使用奥美拉唑,有4份病例因为手术使用了奥美拉唑,外科和内科都只有少部分病例既没手术又没化疗也使用了奥美拉唑,由于内科主要是通过药物治疗,而调查结果里面有4份病例有手术,造成的原因是医生没有按照临床诊断给病人安排相应的就诊科室,或是当时外科住院部床位不够,将病人安排到内科。
2.2 不同科室奥美拉唑合理性情况对上述病例进行分析,根据奥美拉唑的用药指针对病例按不同科室合理使用奥美拉唑进行统计分析。
2.2.1 外科合理使用奥美拉唑科室分布情况随机抽查医院外科的妇瘤科、肠道外科、头颈外科、泌尿外科、神经外科和骨、软组织科10个科室,结果见表2.2。
表2.2 医院外科奥美拉唑使用合格率结果抽查科室病例数(份)合格数(份)合格率(%)妇瘤二科60 49 8.55妇瘤三科40 32 5.58妇瘤四科44 37 6.46妇瘤五科24 19 3.32肠道外科12 9 1.57头颈外一科 2 2 0.35头颈外二科12 10 1.75泌尿外科 4 3 0.52神经外科 4 4 0.70骨、软组织科12 9 1.57合计214 183 31.94由表2.2可以看出,外科科室奥美拉唑使用合格率为31.94%,其中随机抽查科室最多的是妇瘤科,总共抽查了168份,合格数为137份,存在31份不合理病例,所以不合理情况过多,据调查,现社会宫颈癌患病率越来越高,致使医院妇瘤科病人液越来越多,故其妇瘤科的病室也最多,导致医院在妇瘤科用药情况上不能很好的得到控制。
2.2.3 内科合理使用奥美拉唑科室分布情况随机抽查医院内科的乳腺科、胸部放疗科、胸部内科、消化、泌尿内科等13个科室,结果见表2.3。
表2.3 医院外科奥美拉唑使用合格率结果抽查科室病例数(份)合格数(份)合格率(%)乳腺内科36 22 3.84胸部放疗科129 1.58胸部内科129 1.58消化、泌尿内科28 19 3.32肺、胃内科46 33 5.76日间妇瘤8 5 0.87日间化疗科 4 3 0.52头颈放疗二科70 49 8.55VTP老干头颈内科32 15 2.62中医/中西医结合科30 18 3.14淋巴瘤、消化放疗科20 11 1.92合计359 227 39.62从表2.3可知,内科科室奥美拉唑使用合格率为39.62%,我们可以看到随机抽查头颈放疗二科的病例数最多,并且每个科室都存在一些不合格的病例,主要是因为在肿瘤治疗过程中,肿瘤患者容易产生胃酸,而奥美拉唑又是常用的抑酸药,医生一般用奥美拉唑预防患者在治疗过程中产生过多胃酸的症状,所以导致内科用药不合理情况比较严重。