中医五脏的虚证表现

道生阴阳，一分为二。

阴用于滋养，阳用于运化，阴阳相和，共同孕育万物生长。

阴阳本为一体，形式不同，但殊途同归。

在自然界中，常有旱灾。

干旱之地，或土地龟裂，草木竟萎；或沙漠延绵，杳无生机。

从天人相应的角度而言，所谓阴虚，就是人体内出现了不同程度“旱灾”！人体五脏六腑，四肢百骸皆靠阴液滋养濡润，若阴液不足，脏器失于滋养濡润，则诸病生焉。

阴虚者，最易出现如下症状：眩晕、目涩、耳鸣、咽干、烦躁、失眠、便秘、麻木、肤痒、发热、出汗、衄血等。

心阴虚证：舌为心之苗，心开窍于舌。

心阴虚者，舌尖红、麻痒、生疮、弄舌（即舌头不由自主地在口中伸缩吞吐）心主笑，主喜。

心有余则笑不休。

心阴虚，心火内动，可致人无故发笑，甚至狂笑不止。

心主血，主脉。

阴虚则热，灼热伤及脉络，血得热则易妄行，可致咳血、吐血、鼻衄、肌衄等。

心藏神，虚热内扰，可致心烦，失眠。

阴血不足，心失所养心悸、易惊。

汗为心之液，手少阴心经之脉通于腋下，阴虚生热，迫津外泄则腋下多汗；兼湿热者，腋下汗臭。

肝阴虚证：肝主风、主巅顶。

肝阴虚可致头痛、眩晕。

肝主风、主筋。

肝阴虚，筋失所养则拘急、痉挛、抽搐、震颤。

肝藏血，气虚则麻，血虚则木。

血能载气。

肝阴虚者，肢体失于滋养濡润则麻木不仁。

肝主胁，肝阴虚，肝体失于滋养则右胁下隐隐作痛。

此属不荣则痛，不同于不通则痛，当用小建中汤类缓急止痛，若用柴胡类方剂舒肝解郁不仅无效，反而有可能加重疼痛。

肝藏魂，肝阴虚者，魂失所养则不宁，常多梦早醒。

肝主谋虑，主怒。

肝虚则多疑，实则偏执。

肝阴虚者，肝火亢，其人易怒、刚强、执拗、急燥。

肝开窍于目，肝阴虚者，目涩而胀，视物昏花、夜盲。

肝藏血、主膝；肾藏精、主腰；肝肾同源，精血相生。

肝肾阴虚则腰膝酸软。

肝为将军之官，主升、主动。

肝阴虚者，肝气易动，时常惹事生非，扰及四邻。

肝气犯肺则咳嗽、咯血；犯胃则呕吐、呃逆；犯脾则腹泻、腹胀大、食不下；犯心则惊悸；犯肾则单侧腰痛。

肝阴虚者，阳热盛，酒亦大热之性，故不耐酒力，稍饮即醉。

中医内科学——虚劳细目一：概述一、虚劳的概念及源流虚劳又称虚损，是以脏腑功能衰退、气血阴阳亏损、日久不复为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱症候的总称。

历代医籍对虚劳的论述甚多。

《素问·通评虚实论》所说的“精气夺则虚”可视为虚证的提纲。

而《素问·调经论》所谓“阳虚则外寒，阴虚则内热”，进一步说明虚证有阴虚、阳虚的区别，并指明阴虚、阳虚的主要特点。

《难经·十四难》论述了“五损”的症状及转归。

《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》首先提出了虚劳的病名。

《诸病源候论·虚劳病诸候》对五劳、六极、七伤的具体内容作了说明。

金元李东垣重视脾胃，长于甘温补中。

朱丹溪重视肝肾，善用滋阴降火。

明代张景岳对阴阳互根的理论作了深刻的阐发，在治疗肾、阴虚、肾阳虚的理论及方药方面有新的发展。

李中梓《医宗必读》强调牌、肾在虚劳中的重要性。

绮石《理虚元鉴》为虚劳专书。

二、《理虚元鉴》中“治虚有三本”的论述《理虚元鉴》云：“治虚有三本，肺、脾、肾是也。

肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为性命之根，治脾、治肺、治肾，治虚之道毕矣。

”三、虚劳与西医病名的关系西医学中多个系统的多种慢性、消耗性疾病，出现类似虚劳的临床表现时，均可参照本节辨证论治。

细目二：病因病机一、虚劳的常见病因禀赋薄弱，烦劳过度，饮食不节，情志刺激，大病久病，误治失治。

二、虚劳的病理性质、病变部位和病变过程虚劳的病损部位主要在五脏，尤以脾肾两脏更为重要。

基本病机为脏腑功能衰退，气血阴阳亏损，日久不复。

病理性质主要为气、血、阴、阳的虚损。

引起虚损的病因，往往首先导致某一脏气、血、阴、阳的亏损，而由于五脏相关，气血同源，阴阳互根，所以在虚劳的病变过程中常互相影响，一脏受病，累及他脏，气虚不能生血，血虚无以生气；气虚者，日久阳也渐衰；血虚者，日久阴也不足；阳损日久，累及于阴；阴虚日久，累及于阳。

细目三：类证鉴别虚劳和肺痨鉴别两者鉴别的要点是：肺痨系正气不足而被痨虫侵袭所致，主要病位在肺，具有传染性，以阴虚火旺为其病理特点，以咳嗽、咯痰、咯血、潮热、盗汗、消瘦为主要临床症状，治疗以养阴清热、补肺杀虫为主要治则；而虚劳则由多种原因所导致，久虚不复，病程较长，无传染性，以脏腑气、血、阴、阳亏虚为其基本病机，分别出现五脏气、血、阴、阳亏虚的多种症状，以补虚扶正为基本治则，根据病情的不同而采用益气、养血、滋阴、温阳等法。

中医五脏虚证讲义心阴虚证临床表现：心悸心烦，失眠多梦，口燥咽干，形体消瘦，或见手足心热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。

证候分析本证多因思虑劳神太过，暗耗心阴；或因温热火邪，灼伤心阴；或因肝肾等脏阴亏，累及于心所致。

阴液亏少，心失濡养，心动失常，故见心悸；心神失养，虚火扰神，神不守舍，则见心烦不宁、失眠、多梦；阴虚失润，故口燥咽干，形体消瘦；手足心热，午后潮热，盗汗，颧红，舌红少津，脉细数等，均为阴虚内热之象。

本证以心烦、心悸、失眠与阴虚症状共见为辨证的主要依据。

心血虚与心阴虚虽均可见心悸、失眠、多梦等症，但血虚以“色白”为特征而无热象，阴虚以“色赤”为特征而有明显热象。

心阴不足，心失所养所引起，临床以心悸、失眠、心烦为主要表现的证候。

可见于心悸、怔忡、虚劳、不寐、盗汗，以及西医的心律失常、神经官能症、贫血、甲状腺机能亢进、结核病等疾病。

心主司血脉的正常运行和人的精神意识思维活动，它离不开阴液的济养。

若久病体虚，劳神太过，热病已值后期，情志不畅或经常动气动火，或肾阴不足不能上济心阴，则会耗伤心的阴液，内生虚热，影响心主血脉和藏神的功能，出现心阴虚证。

心阴虚证的临床表现主要是心悸而烦，失眠，多梦，两颧潮红，盗汗，舌尖干红，脉细数等。

出现心悸是因心阴受损，心失其养，而它必与虚热内扰心神所致的心烦、失眠、多梦并见。

同时伴有颧红、五心烦热等阴虚内热的症状，并因虚热内蒸、阴液外流而致盗汗。

阴虚则内热，故又见舌尖干红少津，脉细数。

心阴虚证的治疗多用天王补心丹等，以滋阴安神。

由于心阴靠肾水的上济滋养，即水火相济，故治疗心阴虚证时，当佐以滋养肾阴的药物。

若心阴不足以抑制心火，容易导致心火亢盛证，而心火亢盛亦容易耗伤心阴，两者互为因果。

但心阴虚证属于虚证，心火亢盛证属于实证，阴虚火旺为本虚标实，治疗时必须分清标、本而给予相应的方药。

心阳虚证心之阳气不足，虚寒内生所引起，临床以胸闷胸痛，心悸冷汗，恶寒肢冷为主要表现的证候。

阴虚、阳虚、气虚、血虚的分辨及调理肾阴虚和阳虚比较简单的分辨方法：阴虚：手脚心热、潮热盗汗、口燥咽干阳虚：腰膝酸软、不耐疲劳、经常觉得乏力、四肢发凉、喜热怕冷、腰凉膝凉、阳萎、早泄。

如果确实是肾虚：一句话，手脚热的、出汗的，就是阴虚，手脚冷的，就是阳虚。

虚证从中医来讲，认为是脏腑功能的不足，中医的脏腑不同于西医的脏器，脏指的是五脏，指的是心、肝、脾、肺、肾，腑指的是和脏互为表里的，胆、胃、大肠、小肠、膀胱等，五脏六腑的功能好不好，像西医去查一些指标正常不正常，而中医师通过气血表现出来，比如说你心气足不足，肾气强不强，都是通过气血表现出来的，我们举个例子，比如说脾，这个跟现代医学的脾完全是两回事，脾能够接受物质以后，它运输消化，最后化成气血，而升成气血以后，就能营养全身各个部位，当脾虚的时候，气血生成不足了，俗话说就是能量不足了，就感觉到特别疲劳。

根据中医的不同类型来说，虚证还可以分为，气虚、血虚、阴虚、阳虚的不同，各方面有不同的特点。

气虚我们最常用的方法，可能大家伙众所周知，就是人参、黄芪，这都可以补气。

脾气虚因为脾从中医来说它是主运化，运化就和消化联系的比较紧密一些，那么在我们中药里头，可以用一些补脾的山药、莲子、饴糖、苡仁米，来补脾气。

血虚血要养心，这种人可能出现心烦、失眠这种情况，再有就是头晕眼花、面色苍白、睡觉不好，还有就是比如说肝血不足，就会指甲容易断裂。

如果您有以下表现：头晕眼花、面色苍白、睡眠不好那么您可以选择：当归、阿胶、红枣、龙眼、当归羊肉汤阳虚答：阳虚最典型的一个症状就是怕冷，因为我们中医讲，阳虚可能是气虚之慎，因为中讲气是属阳的，他们还是有一定联系的，气虚日久了就会导致阳虚，除了怕冷，可能也会感觉到疲乏，没有精力。

肾阳虚在阳虚的基础上肯定都是怕冷，要是肾阳虚会有腰怕凉，还有可以伴随一些阳萎、早泄的表现，如果脾阳虚就可以出现肚子特别怕凉，并且稍微一吃凉的就拉肚子。

如果您有以下表现：疲乏、怕冷、腰凉膝凉、阳萎、早泄。

中医关于“虚劳”的证治分类虚劳的证候繁多，但总不离乎五脏，而五脏之伤，又不外乎阴、阳、气、血，因此以气、血、阴、阳为纲，五脏虚证为目，分类辨证施治。

一、气虚气虚是气血阴阳亏虚中最常见的一类，其中尤以肺、脾气虚为多，而心、肾气虚亦不少见。

主要证候有面色白或萎黄，气短懒言，语声低微，头昏神疲，肢体无力，舌苔淡白，脉细软弱。

(一)肺气虚1.临床表现：咳嗽无力，痰液清稀，短气自汗，声音低怯，时寒时热，平素易于感冒，面白，舌质淡，脉弱。

3.治法：补益肺气。

4.代表方：补肺汤。

5.常用药：人参、黄芪、沙参益气补肺；熟地黄、五味子、百合益肾敛肺。

若肺卫不固，易于感冒者，加防风、白术；自汗甚者，加牡蛎、麻黄根；气阴两虚，见潮热、盗汗者，加鳖甲、地骨皮、秦艽。

(二)心气虚1.临床表现：心悸，气短，劳则尤甚，神疲体倦，自汗，舌质淡，脉弱。

2.证机概要：心气不足，心失所养。

3.治法：益气养心。

4.代表方：七福饮。

5.常用药：人参、白术、炙甘草益气养心；熟地黄、当归滋补阴血；酸枣仁、远志宁心安神。

若自汗甚者，加黄芪、五味子固表敛汗；食少便溏者，加山药、砂仁健脾醒脾。

1.临床表现：饮食减少，食后胃脘不舒，倦乏力，大便溏薄，面色萎黄，舌淡，苔薄，脉弱。

(三)脾气虚2.证机概要：脾虚失健，生化乏源。

3.治法：健脾益气4.代表方：加味四君子汤。

5.常用药：人参、黄芪、白术、甘草益气健脾；茯苓、扁豆健脾除。

若胃失和降，见胃脘满闷，恶心呕吐，气者，加半夏、陈皮；脘腹胀满，食积不化者，加神曲、麦芽、山楂、鸡内金；气虚及阳，脾阳渐虚，见腹痛即泻，手足欠温者，加肉桂、炮姜；中气不足，气虚下陷，见脘腹坠胀，气短，脱肛者，用补中益气汤。

伴各种出血者，用归脾汤。

(4)肾气虚1.临床表现：神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清，白带清稀，舌质淡，脉弱。

2.证机概要：肾气不充，腰督失养，固摄无权。

3.治法：益气补肾。

4.代表方：大补元煎。

5.常用药：人参、山药、炙甘草益气固肾；杜仲、山茱温补肾气；熟地黄、枸杞子、当归补养精血。

前言中医将身体虚弱称体虚,把慢性疾病的虚弱称虚证,虚证有不同性质和表现,从气血、阴阳方面分,虚证可以有气虚、血虚、气血两虚,阴虚、阳虚和阴阳两虚等；结合心、肝、脾、肺、肾五脏,则每一脏又有气、血、阴、阳虚弱的类型,如肺气虚、脾阳虚、肾阳虚等.中医理论是讲平衡的,只要人体气血阴阳平衡,就是健康,不足的是虚弱,需补养,多余的是病邪,要祛除,以期达到新的平衡,恢复身体健康.体虚是机体某些功能有所减退,不一定患病,即西医所称之“亚健康”,如不及时补养、调节和调理,任其进一步发展,对健康不利.学会认识自我,判断自己的身体情况、体质类型,对于进补非常重要.目录第一节气血阴阳辨证一、气虚证气虚指元气不足,气的推动、温煦、固摄、防御、气化等功能衰退,或各脏腑组织机能减退所表现的证候.常因久病、重病或劳累过度耗伤元气,或因先天不足、后天失养使元气虚弱,或因年老体弱,脏腑功能衰退所致.气虚之体的主要表现为：少气懒言、全身疲倦乏力、声音低沉、动则气短、易出汗,头晕心悸、面色萎黄、食欲不振,虚热,自汗,舌淡而胖,舌边有齿痕,脉弱等.气虚严重者可表现为气陷,出现腹部坠胀感或腰酸腰痛,同时伴有脱肛、子宫下垂或其他内脏下垂等症.功能减退,不一定有病,气虚者需补气,补气的药物可选用人参、黄芪、党参等.方剂可选用四君子汤、参苓白术散、补中益气丸、玉屏风散等.二、血虚证血虚指血液亏少,不能营养脏腑.器官组织和心神而表现的虚弱证候.常因脾胃虚弱,营养不良；各种急慢性出血致失血过多；或久病不愈；或思虑过度,暗耗阴血；或瘀血阻络,新血不生；或寄生虫病等原因所致.血虚之体的主要表现为：面色萎黄苍白,唇爪淡白,头晕乏力,眼花心悸,失眠多梦,大便干燥,妇女月经失调经少、经闭、或周期延迟,舌质谈、苔滑少津,脉细弱等.进补宜采用补血、养血、生血之法,补血的药物可选用当归、阿胶、熟地、桑椹子等.方剂可以根据不同的情况选用四物汤,八珍丸,十全大补膏,河车大造丸等.三、阴虚证阴虚又称阴虚火旺,俗称虚火,指体内阴液亏虚,无以制阳,不能滋润濡养机体,虚热内生的证候.常由热病伤阴；或情志不遂,气郁化火,火伤津液；或禀赋不足,房事过度等原冈所致.阴虚之体的主要表现为：形体消瘦,怕热,易怒,面颊升火,口于咽痛,大便干燥,小便短赤或黄,五心两只手心、两只脚心与头顶心烦热,盗汗夜间睡觉时出汗,醒后汗止,腰酸背痛,梦遗滑精,舌干,少津液,舌质红,苔薄或光剥,脉细数等.进补宜采用补阴、养阴等法,补阴虚的药物可选用生地、麦冬、玉竹、珍珠粉、银耳、冬虫夏草、石斛,龟板等.方剂可选用六味地黄丸、左归丸、大补阴丸、二至丸等.四、阳虚证阳虚又称阳虚火衰,指体内阳气虚衰,机体温煦、推动、蒸腾、气化等作用减退所表现的虚寒证候.常由素体阳虚,或久病体虚,或过食生冷损伤阳气,或禀赋不足,或老年脏气亏虚等原因所致.阳虚是气虚的进一步发展,阳虚之体的主要表现为：除有气虚的表现外,平时怕冷,四肢不温,喜热饮,体温常偏低,腰酸腿软,阳痿早泄,小腹冷痛,乏力,小便清长,舌质淡薄,苔白,脉沉细等.进补宜补阳、温阳,补阳虚的药物可选用红参、鹿茸、杜仲、肉桂、海马等,可选用金匮肾气丸、右归丸等方剂.五、阴阳两虚体虚者亦常出现两虚之体,两虚之体有以下几种；1．气阴两虚证既有气虚又有阴虚,其主要表现为：既有头晕、乏力、腿软等气虚表现,又有升火、咽干、舌红等阴虚表现,但没有慢性疾病,这种体质称气阴两虚体质,进补宜采用益气养阴之补法,即在进补时应同时考虑补气和补阴.2．阴阳两虚证既有阴虚又有阳虚,称阴阳两虚,其主要表现为：既怕冷又怕热,冬天特别怕冷,夏天又特别怕热,这是阴阳失调或阴阳两虚之体质,进补宜采用阴阳并补,养阴温阳和滋阴壮阳等补法.3．气血两虚证气血两虚一般出现在贫血、白细胞减少症、血小板减少症、大出血后、妇女月经过多者等,其主要表现为：既有气虚的表现,又有血虚的表现,进补宜采用益气生血、气血并补.第二节脏腑虚实辨证一、心系虚证1．心气虚证心气虚证是指心气虚衰,无力推动血液运行.其主要表现：心悸,气短,自汗,易惊,健忘,面色淡白,少气懒言,神疲乏力,难以入眠,舌苔白,舌质淡,脉细弱等.进补方法：补益心气,可选用养心汤、炙甘草汤等方剂.中药可选用人参、茯苓、酸枣仁、五味子等.2．心阳虚证心阳虚证是指心阳虚衰,温运功能失常,虚寒内生所表现的证候.其主要表现：心悸或怔忡,心胸憋闷或痛,气短,自汗,形寒怕冷,面色恍白或面唇青紫,舌质淡胖或紫暗,苔白滑,脉弱或结代.心阳虚脱则凉,苔白,舌体润,脉迟,心阳衰微则大汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱,脉微欲绝甚或神志模糊,昏迷不醒.进补方法：温补心阳,可选用保元汤等方剂.中药可选用人参、黄芪、刺五加等.3．心血虚证心血虚证是指心血不足,不能濡养心脏,心失所养.其主要表现：心悸或怔忡,心烦,不寐,健忘,头晕日眩,面白无华,唇指甲淡,舌质淡白,脉细弱等.进补方法：补血安神,可选用四物汤等方剂.中药可选用大枣、桑椹、龙眼肉等.4．心阴虚证心阴虚证是指由于心阴亏损,虚热内扰所表现的证候.其主要表现：心悸或怔忡,心烦,失眠多梦,潮热或低热,五心烦热,盗汗,唇燥咽干口苦,尿黄便结,舌红少津,无苔或薄黄苔,脉细数等.进补方法：滋阴安神,可选用补心丹等方剂.中药可选用柏子仁、玉竹、麦门冬等.二、肝系虚证1．肝血虚证肝血虚证指肝血不足,筋失所养.其主要表现：头昏眼花,两眼干涩,视物模糊,或夜盲,头晕,面白无华,唇、指甲淡白,胁痛,妇女月经量少或经闭,舌质谈白,脉弦细等.进补方法：补养肝血,可选用四物汤、补肝汤等方剂.中药可选食当归、熟地黄、白芍、枸杞子等.2．肝阴虚证肝阴虚证指肝阴不足,津亏血少,虚热内扰.其主要表现：两眼干涩,视物模糊,胁病,潮热或低热,五心烦热、盗汗、唇燥咽干,口苦,尿黄便结,舌红少津,无苔或薄黄苔,脉弦细数等.进补方法：滋补肝阴,可选用一贯煎等方剂.中药可选用女贞子、龟板、石斛等.三、脾胃虚证1．脾气虚证1脾失健运证：脾失健运证是指脾气不足,运化失职所表现的虚弱证候.其主要表现：腹胀食少,食后胀甚,大便溏薄,肢体倦怠,神疲乏力,少气懒言,形体消瘦,面色萎黄,或见肥胖、浮肿,舌淡苔白,脉缓弱.进补方法：补益脾气,健脾助运.可选用四君子汤、参苓白术散等方剂.中药可选用党参、白术、黄芪、薏苡仁、山药等.2脾虚气陷证：脾虚气陷证是指由于脾气亏虚,升举无力而反下陷所表现的证候.其主要表现：脘腹坠胀感,食后更甚,或便意频数,甚则脱肛,或内脏下垂,或小便混浊如米泔.伴有头晕目眩,气短乏力,神疲倦怠,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱.进补方法：补气升清.可选用补中益气汤.中药可选用黄芪、白术、人参、柴胡等.3脾不统血证：脾不统血证是指由于脾气虚弱,不能统摄血液,而致血溢脉外为主要表现的证候.其主要表现：便血、尿血、皮肤有出血点、牙跟出血、鼻子出血,或妇女月经过多等,伴有食少便溏,神疲乏力,少气懒言,面白少华,舌淡脉细弱.进补方法：补气摄血.可选用归脾汤.药有人参、龙眼肉、黄芪、白术、当归等.2．脾阳虚证脾阳虚证指脾阳虚衰,寒从内生所表现的证候.其主要表现：面色苍白,形寒肢冷,口淡不渴,纳呆食少,食后腹胀,尿清便溏,或见浮肿,尿少,或白带清稀,舌淡苔白滑,脉沉细无力等.进补方法：温补脾阳,可选用理中丸、五苓散等方剂.中药可选用益智仁、补骨脂、骨碎补、肉桂、巴戟天等.3．胃气虚证胃气虚证是指胃气不足,受纳、腐熟功能减弱,以致胃失和降所表现的证候.其主要表现：纳呆,口淡无味,不思饮食,胃脘微闷不舒,舌质淡,脉细弱等.进补方法：补中益气,可选用补中益气汤等方剂.中药可选用人参、太子参、黄芪、白术、茯苓、山药等.4．胃阴虚证胃阴虚证是指由于胃阴不足,胃失濡润、和降所表现的证候.虚热证不明显者,常称胃燥津亏证.其主要表现：口渴咽燥,饥不欲食,大便干燥,干呕呃逆,舌光红少津,脉细数等.进补方法；滋补胃阴,可选用益胃汤等方剂.同时可选用黄精、玉竹、石斛、沙参、天门冬、麦门冬、西洋参等中药.5．胃阳虚证胃阳虚证是指由于胃阳不足,虚寒内生,以致胃失和降所表现的证候,又称胃虚寒证.其主要表现：胃脘疼痛,作胀,吞酸嘈杂,呕吐呃逆,四肢厥冷,喜热饮,舌苔白滑,脉沉迟等.进补方法：温胃散寒,可选用良附丸.四、肺系虚证1．肺阴虚证肺阴虚证是阴津不足,肺失濡润所表现的证候.多由肺病日久,耗伤肺阴所致.其主要表现：颧红,潮热盗汗,五心烦热,口燥声嘶,干咳无痰或少痰,或痰中带血,尿黄便结,舌红少苔,脉细数等.进补方法：滋阴润肺,可选用百合固金汤等方剂.中药可选用沙参、麦冬、百合、王竹、西洋参、山药等.2．肺气虚证肺气虚证指由于肺功能减弱,其主气、卫外功能失职所表现的虚弱证候.其主要表现：少气懒言,倦怠无力,常自汗出,声低气促,咳喘无力,痰多清稀,平时易感冒,舌质淡,苔薄白,脉虚弱等.进补方法：补益肺气,可选用补肺汤、玉屏风散等方剂.同时可选用党参、黄芪、巴戟天、人参、补骨脂等中药.六、肾系虚证1．肾阴虚证肾阴虚证是指由于老年肾亏,或久病虚损导致肾阴不足,阴虚火旺的临床证候.其主要表现；腰膝酸软,头晕耳鸣,或耳聋；遗精,形体消瘦,五心烦热,潮热或低热,盗汗、颧红、口干咽燥,尿黄便结,舌红少苔少津,脉细数等.进补方法：滋补肾阴,可选用六味地黄丸等方剂.此外可选用何首乌、枸杞子、女贞子、熟地黄、桑椹子等中药.2．肾精亏虚证肾精亏虚证指由于病久伤肾,或房劳过度,导致肾精亏耗.其主要表现：头晕健忘、耳鸣耳聋、发脱齿摇、腰膝酸软、舌淡脉沉细等.进补方法：补益宵精,可选用河车大造丸、五子衍宗丸等方剂.此外可选用熟地黄、莵丝子、骨碎补、黄精、紫河车等中药.3．肾气虚证肾气虚证指由于肾气虚,肾的气化、固摄功能减退所表现的临床证候.其主要表现：腰膝酸软,神疲乏力,小便频数,甚至遗尿,男子可表现为滑精早泄、女子可表现为白带清稀,舌苔淡白,脉沉弱等.进补方法：补益肾气,固肾摄精,可选用桑螵蛸散、肾气丸等方剂.还可选用杜仲、蛤蚧、仙茅、海马、巴戟天、核桃仁等中药.4．肾阳虚证本证多由素体阳虚,老年肾阳不足,或久病、重病伤及肾阳所表现的肾阳亏虚,虚寒内盛的证候.其主要表现：腰酸膝软,耳鸣头晕,面色恍白,神疲乏力,喜卧嗜睡,形寒肢冷,或见阳痿,尿清、舌淡胖,白润苔,脉沉细迟弱等.进补方法：温补肾阳,可选用附桂八味丸、右归丸等方剂.此外可选用仙茅、锁阳、海马、蛤蚧、韭子、肉苁蓉、淫羊霍、鹿茸、冬虫夏草等中药.。

脏腑辨证脏腑学说（藏象学说）是中医学基础理论的核心，人的各项生理活动均是脏腑功能协调的结果，而各种病理变化则与脏腑功能失调密切相关。

所以，疾病的发生、发展，多数是脏腑功能发生异常所导致的。

脏的含义：又称藏，藏于内的意思，是化生和贮藏精气的内脏，属于阴、属于里。

人体有五脏，即肝、心、脾、肺、肾。

其总体功能特点是“藏而不泻”。

腑的含义：又称府，是受盛和传化水谷的内脏，属于阳，属于表。

人体有六腑，即胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱。

其总体功能特点是“泻而不藏”。

五脏与六腑之间的表里关系：肝与胆相表里（肝为里，胆为表），脾与胃相表里（脾为里，胃为表），心与小肠相表里（心为里，小肠为表），肺与大肠相表里（肺为里，大肠为表），肾与膀胱相表里（肾为里，膀胱为表）。

奇恒之腑：即异于正常之腑，故名。

奇恒之腑有五，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。

脏腑辨证，是以脏腑学说为基础，根据脏腑功能发生变化时的症状表现，进行归纳、分析，从而确定病位、了解病性、寻求病因、推究病机及正邪盛衰的一种辨证方法。

它在众多的辨证方法中，占有极为重要的地位，所以唐容川说：“业医不知脏腑，则病原莫辨，用药无方”，王清任说：“著书不明脏腑，无异于痴人说梦，治病不明脏腑，何异于盲子夜行”。

脏腑辨证，首先要明确脏腑的生理功能，根据脏腑生理功能的变化，为辨证提供依据。

第一节心与小肠的辨证1.心脏的解剖位置：心居于胸中，两肺之间，心的经脉起于心，下络小肠，出腋下，循臂内，入手掌。

2.心脏的生理功能（1）心主血脉。

心能推动血液的运行，如果心气不足，推动无力，可发生血脉运行迟滞等病变，如胸痛、手臂酸痛等。

（2）心藏神。

心主宰人体一切的生理活动和心理活动。

所谓主宰生理活动，是说全身各种功能活动，如肺之呼吸，肾之气化，脾之运化等，无一不是在心脏功能的主持下而完成的，所以《内经》认为，心为君主之官，心为五脏六腑之大主。

如果心的功能失调，则五脏六腑的病变随之出现。

所谓心主心理活动，是指心脏有主宰人体神志活动的作用。

五脏寒热虚实辨症与用药方法<p class="MsoNormal" align="center"style="margin-top:0cm;margin-right:11.25pt;margin-bottom:0cm;margin-left:9.75pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:center;line-height:28.0pt;mso-line-height-rule:exactly;mso-pagination:widow-orphan">五脏寒热虚实辨症与用药方法<p class="MsoNormal"style="margin-top:0cm;margin-right:11.25pt;margin-bottom:0cm;margin-left:9.75pt;margin-bottom:.0001pt;line-height:28.0pt;mso-line-height-rule:exactly;mso-pagination:widow-orphan"><p class="MsoNormal"style="margin-top:0cm;margin-right:11.25pt;margin-bottom:0cm;margin-left:9.75pt;margin-bottom:.0001pt;line-height:28.0pt;mso-line-height-rule:exactly;mso-pagination:widow-orphan">导读：辨别身体是否健康、首先看身体气血是否充盈（气虚或血虚）血虚、面色淡白或萎黄，唇舌爪甲色淡，头晕眼花，心悸多梦，手足发麻，妇女月经量少、色淡、后期或经闭，脉细等证候。

何谓虚实辨证方法 ? 虚实辨证方法适用范围如何 ?其具体内容、辨证时的注意事项，以及各部内容的临床意义各是什么 ?虚实证辨证方法，是指辨别疾病邪正盛衰的一种辨证方法。

虚，是就正气而言，指正气虚，即人体的正气 ( 包括精、气、血、津液等 )不足。

实，是就邪气而言，即邪气亢盛有余，凡正气虚所产生的证候属虚证，邪气亢盛有余所产生的证候为实证。

二者诊断依据及区别为病程的长短、体质的强弱、精神的好坏、声息的强弱、疼痛喜按拒按、热势的高低、恶寒的轻重、舌质的老嫩、舌苔的多少厚薄及脉象有力无力。

一般来说，虚证时邪气也不亢盛，实证时正气尚未虚弱，但临床上也常见虚实错杂及转化，如实证夹虚、虚证夹实、虚实并重。

虚实还与表里寒热相联系，形成多种证候，常见有表虚证、表实证、里虚证、里实证、虚热证、实热证、虚寒证、实寒证，应注意鉴别。

本法可用于对各种疾病的辨证。

辨寒证热证与表证里证的关系寒证热证与表证里证的关系有表寒证、表热证、里寒证、里热证等多种证候。

( 一 ) 辨表寒证表寒证指寒邪袭表所表现的证候。

【临床表现】恶寒重，发热轻，头身疼痛，无汗，舌淡苔薄白润，脉浮紧。

【机制分析】寒为阴邪，易伤阳气，其性收引凝滞，所以寒邪侵袭肌表皮毛，气机收敛，肌肤汗孔关闭，体表失温，所以病人恶寒重，发热轻，无汗出。

肌表经脉因寒收引而不畅，故头身疼痛。

舌淡苔薄白，脉浮紧均为表寒应有的症状。

【辨证要点】 临证分析时要掌握以下要领：①本证以寒邪袭表，卫气被郁，腠理郁闭为主要病机。

②以恶寒重、发热轻、无汗、脉浮紧等症状为辨证依据。

( 二 ) 辨表热证表热证是指风热病邪侵犯肌表所表现的证候。

多见于春夏外感病。

【临床表现】发热，微恶风寒，头痛，或有汗，口干微渴，舌边尖红，脉浮数。

【机制分析】因热为阳邪，具有开泄、升散之性，所以症见发热而微恶风寒，有汗出之症。

舌边尖红，脉浮数均为表热证特有症状。

【辨证要点】对本证的辨识要掌握以下要领：①本证以风热袭表，肺卫失宣为主要病机。

滋补五脏养容颜：面色无华、晦白或灰暗、肌肤粗糙、斑点丛生或皱纹累累，往往缘于五脏功能失调。

心：心主血脉，心气推动血液运行。

心血充盈，则面部红润光泽。

若心血少，面色就会恍白晦滞或萎黄无华。

龙眼、莲子肉各30克，糯米100克，加水武火烧沸，再改小火煮至米粒烂透，常服此粥可养心补血，润肤红颜。

肝：肝主藏血，主疏泄，使气血平和，面部血液运行充足，表现为面色红润光泽。

若肝之疏泄失职，血行不畅，血液瘀滞于面部则面色青，或出现黄褐斑。

肝血不足，则面色无华，暗淡无光，两目干涩，视物不清。

银杞菊花粥：银耳、菊花10克，糯米60克。

同放锅内，加水适量煮粥，粥熟后调入适量蜂蜜服食。

常服此粥有养肝，补血，明目，润肤，祛斑增白之功。

脾：脾为气血生化之源。

脾胃功能健运，则气血旺盛，见面色红润，肌肤弹性良好；反之，脾失健运，气血津液不足，不能营养颜面，其人必精神萎靡，面色淡白，萎黄不泽。

红枣茯苓粥：大红枣20枚洗净剖开去核，茯苓30克捣碎，粳米100克，共煮成早餐粥。

滋润皮肤，增加皮肤弹性和光泽。

肺：肺主皮毛。

肺的气机使气血津液得以布散全身。

若肺功能失常日久，则肌肤干燥，面容憔悴而苍白。

百合粥：百合40克，粳米100克，粥快成时加入冰糖，稍煮片刻即可，代早餐。

对于各种发热症治愈后遗留的面容憔悴，长期神经衰弱，失眠多梦，更年期妇女的面色无华，有较好的作用。

肾：肾主藏精。

肾精充盈，肾气旺盛时，五脏功能也将正常运行，气血旺盛，容貌不衰。

当肾气虚衰时，人的容颜黑暗，鬓发斑白，齿摇发落，皱纹满面，未老先衰。

芝麻核桃粥：芝麻30克，核桃仁30克，糯米同放锅内，加水适量煮粥。

代早餐食。

能帮助毛发生长发育。

使皮肤变得洁白、丰润。

肝脏受损表现 1、神疲乏力、精神倦怠、两膝酸软。

2、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘。

3、皮肤、面色晦暗无光泽、小便呈浓茶色。

4、两手无名指第二指关节掌面有明显的压痛感。

5、在两耳廓相应的肝点区，有一结节状隆起，用火柴棒轻压此点时，疼痛较其它部位明显。

传统医学27五脏之虚，补法可解□ 梁迎春补五脏之虚补心虚 心虚证可分为心气虚、心血虚、心阳虚三种。

心气虚多见神倦欲寐、心慌气短、惊悸盗汗、脉虚软等证；心血虚多见怔忡（编者注：是以阵发性或持续发作为特点，患者自觉心中剧烈跳动的一种急性病证）、失眠健忘、恐惧易惊、虚烦盗汗、舌红脉细等；心阳虚多见胸部闷痛、喜暖怕冷、心痛彻背、心慌气喘等。

补心气常用的药物有五味子、人参、茯神、远志等；补心血常用的药物有当归、丹参、地黄等；补心阳常用的药物有桂心、桂枝、韭白、细辛、干姜等。

补肝虚 肝虚证有阴血虚、肝经虚寒之分。

阴血虚多见头晕目暗，女子月经量少或后延不来等；肝经虚寒多见少腹冷痛、坠胀、疝痛、睾丸抽痛等。

补肝阴、养肝血的药物有白芍、当归、地黄、何首乌、阿胶，阴虚阳旺可加生牡蛎、珍珠母、生石决等；温肝驱寒常用的药物有吴茱萸、小茴香、沉香、肉桂等。

补脾虚 脾虚证分为脾气虚、脾阳虚、脾阴虚、中气下陷。

脾气虚多见消化不良、腹胀便溏、四肢倦怠；脾阳虚还可兼见腹痛喜暖、大便清稀、四肢发冷等；脾阴虚与胃阴虚同见，常发生在高热性疾病或大吐大泄之后，表现为消渴善饥、口干舌燥、大便干涩等。

补脾气常用党参、人参、太子参、白术、茯苓、甘草、山药；补脾阳的有干姜、吴茱萸、附子；脾阴虚常用麦冬、玉竹、石斛、天花粉、冰糖；中气下陷可用黄芪、升麻、葛根、柴胡、人参。

补肺虚 肺虚症可分为肺气虚和肺阴虚两种。

肺气虚表现为气短乏力，久咳或咳痰；而肺阴虚则表现为口干咽燥，干咳无痰或咳带血丝、声音嘶哑、憔悴低热等。

补肺气常用黄芪、人参、党参、五味子等；补肺阴常用麦冬、天冬、沙参、百合、天花粉、阿胶等。

补肾虚 肾虚可分为肾阴虚、肾阳虚、阴阳俱虚。

肾阴虚表现为梦遗盗汗、小便短赤、口干咽燥、夜间口渴等；肾阳虚表现为阳痿滑精、性欲减退、睾丸冰冷、五更泻，甚至大小便失禁；阴阳俱虚表现为腰膝酸痛、阳痿早泄、睾丸坠胀、性器官发育不全。

补肾阴常用生熟地、天冬、元参（玄参）、龟板、鳖甲、阿胶等；补肾阳常用附子、肉桂、仙灵脾、补骨脂、鹿茸、海马、阳起石等；阴阳俱虚常用药物有桑寄生、杜仲、枸杞子、熟地、山药、狗脊等。

中医关于“虚劳”的辨证要点
一、辨别五脏气血阴阳亏虚
虚劳的证候虽多，但总不离乎五脏，而五脏之辨，又不外乎气、血、阴、阳，故对虚劳的辨证应以气、血、阴、阳为纲，五脏虚证为目。

并掌握五脏相关、气血同源、阴阳互根的规律，判断病位及脏腑虚损的性质。

《杂病源流犀烛·虚损痨源流》云：“五脏虽分，而五脏所藏无非精气，其所以致损者有四，日气虚，日血虚，日阳虚，曰阴虚。

”所以各种原因所致的虚损往往互相影响，由一虚渐致多虚，由一脏而累及他脏，使病情趋于复杂和严重，辨证时须悉心分析。

二、辨证候的标本主次
虚劳之病，阳损及阴者，阳虚为本，阴虚为标；气虚及血者，气病为本，血病为标；若血虚及气者，血病为本，气病为标；虚损及于脾肾者，脾肾之损为本，他脏之损为标；虚劳复有新感外邪者，虚损为本，新感为标；虚损不甚而又兼有积聚、痰瘀等宿病者，宿病为本，虚损为标
三、辨有无兼夹病证
虚劳多有较长的病程，可存在兼夹病证，辨治时应注意几种情况：其一，对因病致虚、久虚不复者，应辨明原有疾病是否还继续存在，如因热病、寒病或瘀结致虚者，原发疾病是否已经治愈。

其二，有无因虚致实的表现，如因气虚运血无力，形成瘀血，
或阳虚水气不化，以致水饮停滞，发为水肿，或脾气虚不能运化水湿，以致水湿内停等。

其三，是否兼夹外邪，因虚劳之人卫外不固，易感外邪为患，且感邪之后不易恢复，治疗用药也与常人感邪有所不同。

□麻树文轩岐纵横内经释义人体的疾病，多由五脏精气的盛衰而产生的。

祖国医学在诊断疾病中通过望、闻、问、切四诊，八纲，辨证施治，合理用药，调节脏腑阴阳起到了良好的治疗效果，成为独特的医疗体系。

《黄帝内经·脉要精微论篇第十七》通过脉诊“观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰”论述了五脏变化而出现的各种症状表现及预后。

为辨证求因，审因论治，治病求本及养生防病，提供了科学的依据。

原文：“五脏者，中之守也。

中盛藏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。

言而微，终日乃复言者，此夺气也。

衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。

仓禀不藏者，是门户不要也。

水泉不止者，是膀胱不藏也。

得守者生，失守者死。

”“夫五脏者，身之强也。

头者精明之府，头倾视深，精神将夺矣。

腰者肾之衬，转摇不能，肾将惫矣。

膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。

骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。

得强则生，失强则死。

”译文：五脏是人身精气藏守之所。

如果脘腹痞闷胀满。

说话的声音重浊不清，如在室中说话一样，这是中气失权而有湿邪所致。

如说话声音低微，气不连接，语言不能相继者，这是中气不足的表现。

如果病人扬手掷足，不知敛盖衣被，言语错乱，不避亲疏的，这是心神扰乱的现象。

如果脾胃不能藏的水谷精气而泄利不禁的，是中气失守，肛门不能约束的缘故。

如果小便失禁的，这是肾虚失守，以致膀胱不能贮藏津液的缘故。

总之，五脏精气如能藏守，虽病犹有好转的希望，相反，就有死亡的可能。

五脏是人体强壮的根本。

头为精明之府，若见到头部低重不能抬起，目陷无光，是精神将要衰败。

腰是肾之衬，如果不能转侧摇动，是肾气将要衰惫了，膝是筋汇聚的地方，所以膝为筋之府，若屈伸不能，行路要曲身附物，这是筋的功能将要衰惫。

若脏气能够恢复强健，则虽病可以复生，若脏气不能复强，则病情不能挽回，人也就死了。

”温馨提示：五脏是化生，贮存人体精气的脏器。

“具有储藏的维持人体生命活动的物质，精、气、血、津液等的作用。