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盐酸利托君在晚期流产和早产治疗中的临床价值

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盐酸利托君在晚期流产和早产治疗中的临床价值(附28例报告)

盐酸利托君在晚期流产和早产治疗中的临床价值(附28例报告)
１ 资料与 方法
的２ 项则认为产程进展。 １４ 宫缩 抑制判 断 ． ①完全抑制指治疗后宫缩消失， 腹痛或腰酸 缓解 ， 阴道出血停止 ； ②明显抑制指官缩持续时间 ＜３ｓ频 率 ＜２次 ， 小 时 宫 缩 ＜２次 的规 律 宫 ０、 每 缩； ③无抑制作用官缩持续 时间 ≥３ｓ 频率 ＞４ ０、 － 次， 每小 时宫缩 ＞４次的规律宫 缩 。 － １５ 治疗 方法 ．
２ １ 用 药疗程 情况 ． 应 用盐 酸利托君 治疗 １个 ２ ｈ方 案者 ｌ ４ ４ 复应 用盐 酸 利托 君 ４ ０例 重 治疗 者 ４例 ； 中 用 药 最 短 间 隔 ４ 、 长 间 隔 其 ｄ最 ２ｄ４例 患者 中有 ３例重 复应用 ２次 ， 重 复应 ８， １例
上子宫重力增加 ， 使耻骨联合关节及韧带松驰， 有 时 自发性分离而产生疼痛 ， 一般耻骨联合分离患
盐 酸利 托君在 晚期流 产 和早 产 治疗 中的临床 价值 （ ２ 附 ８例 报 告 ）
余 丹
（ 盘县第二人 民医院妇产科， 贵州 盘县 ５３３ ） ５５７
中图分类号： ７４ ２ Ｒ １ ．１ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ８ ６ ５ ２０ ）５０ １ － １０ － ３ （０ ８ ０ －４２０ ０ ２
时间； ②子宫收缩被抑制情况 ； ③治疗疗效 ； ④不
良反应 。
１７ 统计 学方法 ．
计量资料用 面± 表示 ， ｓ 计数资料用 百分 比
（ ） ％ 表示 。
①每 小时宫 缩 ≥４次； 宫 口继续扩 张 ≥ ② ｌｍ； ｅ ③宫颈管继续消退 ≥ ５ ２ ％。符合 以上 ３ 项中
采用 欧洲药物 管 理署 （ｕｏｅｎｄｕ ｄ ｎｓ ｅｒｐａ ｒｇａｍｉｉ — ｔ ｔｎ Ｅ Ａ） ｒ ｉ ，Ｄ 建议 的短期用药 方案 ， 盐酸利 托君 ａｏ 用 ５ｒ ５ ０ ｇ＋ ％葡 萄 糖溶 液 ５０ ｌ ａ ０ｍ 静脉 滴 注 。开始 滴 速 为 ８￣／ ｎ 每 隔 ｌ 血 压 、 率 、 ｍｉ， ｈ测 心 胎心 １次 ， 再 根据 宫 缩 情 况 调 整 滴 速 ， 大 剂 量 不 超 过 ４ 最 ０ ￣／ ｉ， 缩 明显者 连续 使用 ２ ｈ 为 １个 ２ｈ方 ｊｍｎ宫 ４， ４

盐酸利托君在晚期先兆流产中的保胎作用

盐酸利托君在晚期先兆流产中的保胎作用

表 ２ 两 组 治 疗 日数 与 住 院 日 比 较
入 院后 诊断 明确 即 嘱患 者卧 床休 息 ， 时给 予吸 氧 ， 同 每
次 １ ｈ， Ｅ 每 ｌ ２次 。
பைடு நூலகம்
（ ） 宝 组 用 盐 酸 利 托 君 ５ 十５ 葡 萄 糖 溶 液 一 安 ０ ｍｇ ％ ５ ０ ｍｌ 脉 滴 注 。 开 始 滴 速 为 ８滴 ／ ｎ 每 隔 １ ｈ测 血 压 、 ０ 静 ｍｉ ，
结 果
１９ ９ ９年 １月 ～２ ０ ０ １年 ７月 ， 院 妇 科 收 治 晚 期 先 兆 流 本 产 患者 ９ ５例 ， 用 盐 酸 利 托 君 治 疗 者 ５ 采 ６例 （ 宝 组 ） 采 用 安 ； 硫 酸镁治 疗者 ３ ９例 （ 照 组 ） 患 者 年 龄 ２ ～ ３ 对 ； １ ８岁 ， 均 年 平 龄 ２ ６岁 ； 次 １ 孕 ～５次 ， 周 １ ～ ２ 孕 ６ ８周 ； 道 出 血 为 主 要 症 阴
表 ２显 示 安 宝 组 总 治 疗 日 数 及 平 均 住 院 日 ， 药 时 平 用
均 心 率 与 对 照 组 比较 差 异 有 显 著 性 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。
讨 论
心 率 、 心 １次 ， 据 宫 缩 情 况 调 整 滴 速 ， 大 剂 量 不 超 过 胎 根 最 ４ ０滴 ／ ｎ 宫 缩 明 显 者 连 续 使 用 ２ ， 明 显 者 次 Ｅ再 用 ｍｉ， ４ｈ 不 ｌ 同 样 的 剂 量 ， 到 症 状 完 全 消 失 ， 持 续 用 药 观 察 ２ ３ｄ 直 并 ～ 。
续 用药 观察 ２ 。 ～３ ｄ 三 、 察 指 标 观
有 效 抑 制 子 宫 平 滑 肌 收 缩 ， 床 上 多 用 于 治 疗 早 产 。 为 了 临

盐酸利托君治疗晚期先兆流产和先兆早产的护理

盐酸利托君治疗晚期先兆流产和先兆早产的护理
１２ 治疗方法 ． 最初用静脉滴 注 ， 待病 情稳定后 口服维 持疗效 。方 法为 用 ５ ｇ ０ｍ 盐酸利托君注射液溶于 ５ ％葡萄糖 ２ ０ｍ ， ５ Ｉ有糖尿病 患者可用生理盐水稀释 ， 静滴 完一瓶 时再按 以上浓度 和液体
作者单位 ：３０ １ 广西 中医学院附属瑞康医院产科 ５０ １ 梁秀兰： ， 女 中专 ， 主管护师
・
５ ・ ２
护理 实 践 与 研 究 ２ １ 第 ６卷 第 ｌ ０ ０年 ７期 （ 半 月 版 上
３２ 饮食指导 ．
率较高。这提示并要 求我们 实施高 质量 的护理措施 。术前 的
心理帮助实施 时间急 、 ， 短 但不能忽视 ， 术后 加强监护 ， 维护循
少量多餐 ， 避免一次进食太多 而加重心 脏负 担。冠心病 患者长期伴有 高血脂 、 高血压 ， 常过度 限制饮食致营养摄入不 足影 响切 口愈合及机体恢复。在低脂 、 低胆固醇饮食时 ， 给患 者宣教术后身体恢复需高营养 、 高蛋 白质 ， 鸡蛋可不必过度限
功能不健全 ， 生活能力弱 ， 抵抗力低下 ， 发病率及死亡率较 高。 死亡 的早产儿极大多数 ＜ ２周 ， ３ 而存 活的早产儿 中约一半 有 近、 远期合并症 和后遗症 。预防早产 ， 降低早产发生 率是 全球 范围内高度重视和加强研究 的课题 …。
中合并胎膜早破 ３ 例。Ｂ 超提示 ３ 例均为活胎 ， 儿大小与 １ 胎 孕周相符 ， 无使用盐酸利托君禁忌证。
２ ２ ． ２ ７
点， 强调适量运动的益处 ， 步增 加活 动量 ， 患者积极 坚持 逐 使
户外 活动 ， 活质量 明显改 善 Ｊ 生 。冠 心病 是一 种身 心疾病 ， 精神过度 紧张 ， 情绪起 伏大 ， 引起冠状 动脉痉挛狭 窄 ， 响 易 影 桥道通畅 ， 再次梗 死。指导患 者注 意保 持心情 舒 畅 ， 避免 生 气、 发怒 ， 学会 自我放松和 自我心理 调节 ， 保持乐 观的生活 态 度和 良好 的生活习惯 。

盐酸利托君用于晚期先兆流产保胎治疗的临床效果探讨

盐酸利托君用于晚期先兆流产保胎治疗的临床效果探讨

盐酸利托君用于晚期先兆流产保胎治疗的临床效果探讨【摘要】目的:分析盐酸利托君用于晚期先兆流产保胎治疗的临床效果。

方法:选取本院2020年5月~2021年5月治疗的70例晚期先兆流产患者，随机分成参照组（硫酸镁治疗，35例）与实验组（盐酸利托君治疗，35例），比较治疗效果。

结果:实验组的保胎率显著高于参照组，对比P<0.05；实验组的宫缩消失时间、临床症状改善时间均长于参照组，而孕周延长时间长于参照组，对比P<0.05；实验组药物副作用发生概率低于参照组，对比P<0.05。

结论:对于晚期先兆性流产，实施盐酸利托君进行保胎治疗，能够获得更高的保胎率，延长患者的孕周时间，使患者宫缩症状与其他临床症状尽快消失，且不会引起太多药物副作用，安全性较高，值得推荐。

【关键词】盐酸利托君；晚期先兆流产；保胎治疗；保胎率；治疗效果晚期先兆流产主要是指发生在女性妊娠第12周或者妊娠28周前的情况，这种疾病产生的原因较为复杂，常见的致病原因包括免疫功能异常、宫颈机能不足、黄体功能不足、生殖道感染、胚胎染色体异常以及孕妇个人精神与心理因素影响等[1]。

近年来随着临床医学技术、遗传学等发展，临床认为如果不是胚胎自身原因导致的先兆流产，如果能够及时采取保胎治疗，给予患者尽早服用宫缩抑制治疗，大多数孕妇仍旧能够妊娠分娩，且孕妇的分娩期并发症与新生儿不良结局等和正常孕妇相对比对没有显著差异性[2]。

本研究主要分析盐酸利托君用于晚期先兆流产保胎治疗的临床效果，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取本院2020年5月~2021年5月治疗的70例晚期先兆流产患者，随机分成参照组（35例）与实验组（35例）。

参照组年龄22-39岁，平均年龄（32.33±2.06）岁，致病原因:多胎妊娠、卵巢肿瘤、胎盘低置、妊高症各为6例、5例、11例、5例，其余8例原因不明。

实验组年龄21-38岁，平均年龄（32.44±2.07）岁，致病原因:多胎妊娠、卵巢肿瘤、胎盘低置、妊高症各为7例、4例、10例、6例，其余8例原因不明。

阿托西班联合盐酸利托君在晚期先兆流产及先兆早产治疗中的效果分析

阿托西班联合盐酸利托君在晚期先兆流产及先兆早产治疗中的效果分析
２ ０ １ ２ ， １ ２ （ １ ０ ） ： １ ２ ２ ３ － １ ２ ２ ８ ．
［ ２ ］ 王宇 ， 林树无 ， 徐旺达 ， 等． 氨基末端脑 利钠肽前体和左心室射血
分 数在老年慢性 充血性心力衰竭评估 中的作 用［ Ｊ ］ ．中国心血管
杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ７ （ ５ ）： ３ ４ ３ ３ ４ ６ ．
（ ４］ 周桂坤 ， 邹 阳春 ， 王 明晓， 等 ．慢 性充 血性心力衰竭合并低钠 血症
的病理生理学机制及治疗进 展［ Ｊ ］ ．中 国医药 导刊 ， ２ ０ １ １ ， １ ３ （ ３ ） ：
３ ９ ４． ３ ９ ６．
［ ５ ］ 张文亮 ． 卡维地洛和美托 洛尔对慢 性充 血性心 力衰竭 患者左 室
Байду номын сангаас
心力衰竭是 由炎症 、 心肌 梗死 等原 因引起心 肌结构 和功
能发生变化 ， 最 终导致心室泵血功能下降 ， 是各种心脏疾病 的 终末阶段 ， 冠状动 脉硬 化 、 心瓣 膜 疾病 、 慢 性肺 疾 病 、 高 血压
等， 均 可导致心力衰竭 的发 生 ， 在老年 人群 中较为 常见 ， 具有 较高 的发病率 和死亡 率 。临床上 主要 以肺循 环和 （ 或） 体 循环淤血和组织血 流灌注不足为特征 ， 患者可 出现 多汗 、 皮肤 苍 白、 四肢冷 ， 病情严 重者甚 至会 出现皮肤 青紫 、 肝脏 进行性 增大 ， 有压痛 Ｊ 。美 托洛 尔可 以使 交感 神 经的 敏感 性 降低 ， 增强 心肌细胞对 儿茶酚胺 的敏感性 ， 并 降低儿茶 酚胺 的过 度
舒张功能及心室重 塑 的影 响 ［ Ｊ ］ ．中西 医结合心 脑血 管病杂 志 ，
２ ０ １ ２， １ ０ （ ２ ） ： ２ ３ ５ － ２ ３ ６ ．

阿托西班与盐酸利托君联合使用在晚期先兆流产及先兆早产治疗中的意义探讨

阿托西班与盐酸利托君联合使用在晚期先兆流产及先兆早产治疗中的意义探讨

CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第4期晚期先兆流产是指妊娠周期＞12周，但＜28周时出现妊娠终止，多见于分娩年龄35岁以上的高龄妊娠妇女，存在较高的先天畸形、早产等风险，对母婴健康也具有较大的威胁[1]。

有研究指出[2]，早产是引起围产儿死亡的关键原因，早产儿死亡在新生儿死亡中的占比约为15%。

同时，早产儿因身体各器官、系统发育尚不成熟，部分存活的早产儿也会遗留神经系统后遗症或智力障碍等，病死率极高。

目前临床常通过药物干预抑制子宫收缩，使妊娠时间延长，从而达到控制疾病的目的，但保胎效果常因药物不同而呈现的效果大不相同。

阿托西班及盐酸利托君是治疗晚期先兆流产及先兆早产的常用药物，为进一步明确这两种药物治疗晚期先兆流产及先兆早产的有效性，本研究选取2019年1月-2020年1月收治的晚期先兆流产及先兆早产患者79例为研究对象，现总结如下。

资料与方法2019年1月-2020年1月收治晚期先兆流产及先兆早产患者79例，随机分为两组。

对照组39例，年龄35～45岁，平均(39.12±3.46)岁；孕周24～33周，平均(29.52±3.06)周；初产妇20例，经产妇19例。

试验组40例，年龄35～44岁，平均(39.76±3.41)岁；孕周24～33周，平均(29.44±3.27)周；初产妇20例，经产妇20例。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①均符合《妇产科学》中先兆流产及先兆早产的诊断标准[3]；②无重要器官原发性疾病；③无严重妊娠并发症或合并症；④35岁及以上，单胎妊娠；⑤患者签署知情同意书；⑥本研究经医院医学伦理委员会批准。

排除标准：①甲状腺功能异常、精神疾病；②妊娠糖尿病、高血压综合征；③合并宫腔内感染或生殖道畸形等疾病；④过敏体质、听力障碍。

方法：①对照组给予盐酸利托君治疗，将盐酸利托君100mg 混入葡萄糖溶液500mL 中静脉滴注，起始滴速为0.05mg/min，药物滴注期间间隔测量患者血压水平及胎儿心率，并对宫缩频率仔细观察，结合宫缩与心率情况调整滴速，最高≤0.35mg/min，至宫缩控制理想[4]。

盐酸利托君用于晚期先兆流产及先兆早产效果观察


硫 酸镁治疗量 镁离子 浓度为 ２ ５ ｍｍｏ／ ． ～３ ｌ Ｌ，接近 中毒量
（ｍｍｏ／ ） ４ ｌ ，在 治 疗 时很 难 掌 握治 疗 量 及 静 脉 滴 注 速 度 『。 Ｌ ３ １ 安 宝 是 一 种 高 选 择 性 Ｄ 受 体 激 动 药 ，对 子 宫 平 滑 肌 的 ，
１ ５
中 国乡村 医药杂志
研 究 组 中孕 期 延 长 ＞４ ８小 时 ６ ０
我 院住 院的符合 晚期先兆 流产及先 兆早产诊 断标准 的孕妇
１ ８例 。入 选 标 准 ： 妊 娠 ２ １ ０周 至 不 满 ３ ５周 ，出现 宫 缩 １ ０
例（ ２． ％） ＞７天 的 ４８例 （ ３ ８ ，孕周 ＞３ ９ ３ ， ７ ． ％） ５周 ４ ３ 例 （ ６． ％） 对照组 孕期延 长＞４ ６ ２ ； ８小 时 ３ ９例 （ ３ ６ ， ７ ． ％） ＞ ７天 的 ３ 例 （ ８ ５ ， 周＞３ １ ５ ． ％） 孕 ５周 ２ ８例（ ２ ８ 。研 究 ５ ． ％） 组在延长孕 期方 面效果好 ；延 长＞４ ８小 时者所 占比例高于 对 照组 ，差异有 统计 学意 义（ ７． ７ Ｐ＜Ｏ．０ ） ｘＬ ５ ６， １。 ２． 不 良反应 ４ 研 究组发生 心动过速 ４ ６例 （０． ％） ７ ８ ，其
２ １ 年 ２ 第 １ 卷第 ２ Ｏ１ 月 ８ 期
盐 酸利 托君 用 于 晚期先 兆 流产 及先 兆早 产 效果观 察
夏 媛 （ 浙江富阳市 妇幼 保健院 ３１ ０ １ ０ ） ４
妊娠 １ 至不足 ２ ２周 ８周 终止者称 为晚期流产 ，妊娠 ２ ８
周 至不足 ３ ７周 分 娩 为 早 产 。早 产 是 常 见 的产 科 并 发 症 ，早 产 儿 的 发病 率 与 死 亡 率 和 孕 龄 密 切 相 关 。孕 龄小 于 ２ ８周 的 新 生儿 ， 延 迟 １天 出 生 ，其 生 存 率 可 提 高 ３ ， 延 迟 妊 每 ％ 若

阿托西班联合盐酸利托君治疗高龄晚期流产及先兆早产患者疗效分析


学科分类代码：320.3120中图分类号：R714.21
文献标识码：B
Atosiban Combined with Hydrochloric Acid in the Treatment of Elderly Patients with Advanced Abortion and Threatened Premature Labor / HUANG Shi-hua， ZHANG Ying-hui， TAN Wei-tao//Department of Obstetrics and Gynecology， Chancheng District Central Hospital，Foshan，Guangdong，528000，China
有效率 78.00%，显著高于对照组的 54.00%；观察组平均妊娠延长（4.35±1.24）周，显著高于对照组的（3.12±0.89）周；治疗
期间，观察组利托君平均用量及总用量均显著低于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组新生儿窒息发生率、极低体重及低体
重儿发生率、胎儿丢失率均显著低于对照组（P＜0.05）；治疗期间，观察组不良反应总发生率 22.00%，显著低于对照组的
Abstract： Objective To observe the efficacy of atroxiban combined with ritodrine hydrochloride in the treatment of advanced
threatened abortion and premature delivery in elderly patients. Methods 100 cases of advanced threatened abortion and premature de⁃ livery in Department of Obstetrics and Gynecology from Januaryto December，2018 were randomly divided into observation group（50 cases）and control group（50 cases）. Clinical efficiency，total dose and neonatal outcome of two groups were compared，and the ad⁃ verse reactions were observed. Results After treatment，the 48-hour effective rate of observation group was 88.00%，which was sig⁃ nificantly higher than 64.00% of the control group ；the 7-day effective rate of observation group was 78.00%，which was significant⁃ ly higher than 54.00% of the control group ；the average pregnancy prolongation of observation group was（4.35±1.24）weeks，which was significantly higher than that of control group（3.12±0.89）weeks（P＜ 0.05）；during treatment，the observation group was sig⁃ nificantly higher than that of control group（3.12±0.89）weeks（P＜0.05）. After treatment，the incidence of neonatal asphyxia，the in⁃ cidence of very low birth weight and low birth weight infants，and the rate of fetal loss in the observation group were significantly lower than those in the control group（P＜ 0.05）； during the treatment， the total incidence of adverse reactions in the observation group was 22.00%，which was significantly lower than that in the control group（56.00%）（P＜0.05）. Conclusion Atoxiban combined with ritodrine hydrochloride can improve the therapeutic effect，prolong the pregnancy time，reduce the dosage of ritodrine，improve the neonatal outcome，reduce the rate of fetal loss，and effectively reduce the clinical adverse reactions.

利托君治疗晚期流产和早产的效果及安全性

．
１资料与方法
１ ． １—般 资料 选择来 我院就诊 的晚期先兆 流产及先兆 早产征象 患者７ ８ 例 。先兆
，
流产及先兆早产的征象表现为患者出现少量阴道流血 ，阵发性下腹
痛 或腰 背疼 痛 ， 以及 同 时具有上 述 症状 。对 患者 进行查 体 ：宫 Ｉ ： １ 开
２ ． ３不 良 反 应情 况 观察 组血压升 高 、心率加 快３ 例 ，恶心 呕吐 １ 例 ，烦躁 不安 １ 例， 患者在调 整用药后 均继续治疗 ； 对 照组恶心 呕吐５ 例 ，出汗 口 干２ 例，
子宫平滑肌抑制子宫收缩 ，具有作用 强、不 良反应少等特点。
治疗 组患者 的用 药治疗 时 间比对照 组的 明显缩 短 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ 差异 显著 ，具有统计学 意义 ；治疗 组患者 的延 长妊娠时间 比对 照组明显延 长 ，Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 差异 显著 ，具有 统计学意义 ，详见表２ 。 ｔ ｏ ２ 两组 患者 观 察指标 情 况
２ ０ １ ３年 ９月第 １ １ 卷 第２ ５ 期
・
临床研究 ・ ４ ｏ ７
利托君治疗晚期流产和早产 的效果及 安全性
陈 月秋
（ 福建 省宁德市医院妇产科 ，福建 宁德 ３ ５ ２ １ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 研 究利托君对 晚期流产和早产的治疗效果和安全性。方法 选择晚期流产和先兆早产征 象的 ７ ８ 例患者 ，随机分为对照组和 治 疗组两组，对照组采用硫 酸镁进行治疗，治疗组采用利托君进行治疗 ，比较两组患者的治疗效果。结果 治疗组宫缩抑寺 Ｉ Ｊ 时间、宫缩完全
初产妇 ７ ０ 例 ，经产 妇８ 例 ，双胎 妊娠患 者 ｌ Ｏ 例 ，单胎 妊娠 患者 ６ ８ 例。
头晕２ 例 ，以上症状不能耐受２ 例 ，其余在调整用药后均继续治疗。两 组患者不 良反应比较无差异， Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ 无统计学意义。

晚期先兆流产和先兆早产治疗中盐酸利托君的价值探讨

患者 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。
表２ ２ 组患者 Ｃ Ｋ与 Ｃ Ｋ — Ｍ Ｂ检测阳性情况比较 例（ ％）
状腺 功能下降 、 恶性高热 、 剧烈运动 以及妊娠 等情况均会 导致 患者的血清 Ｃ Ｋቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性 明显升高１ ３ １ 。本 研究 中， 观察 组患者 的 Ｃ Ｋ 检测结果为 （ ６ ３ ４ ． ４ ５ ±２ ５ ６ ． ４ ７ ） Ｕ ／ Ｌ ， Ｃ Ｋ — Ｍ Ｂ检测结果为 （ ６ １ ． ４ ８±
３ 讨论
测 阳性率为 ０ 。 观察 组患者 的 Ｃ Ｋ和 Ｃ Ｋ — ＭＢ检测值 以及 Ｃ Ｋ和 Ｃ Ｋ — ＭＢ检 测 阳性 率 均 明显 高 于 对 照 组 患 者 ，说 明 Ｃ Ｋ和 Ｃ Ｋ — ＭＢ检测可以用于急性心肌梗死的早期诊断 以及病情变化
的监 测 。
急性心肌梗死是临床上的急重症 ， 传统 的诊 断方法 为心 电 图检查 。心 电图可 以对急性心肌梗死进行定位诊断 ， 还可 以对 患者 的病情程度作出判断 ，但对超急性期的心肌梗死患者 、 小 面积心肌梗死患者 、 梗死 图形出现延缓 的患者 、 伴有束支传 导 阻滞 的患者 、 陈旧性心肌梗 死的患者、 体型肥胖 的患者 、 伴有冠 状 动脉阻塞 的患者 、 无痛性 心肌梗死 的患者 ， 单 纯 的心 电图检 查常常会发 生漏诊 。因此 ， 急性心肌梗死 的早期诊断成为临床 上探讨 的重要 问题圆 。Ｃ Ｋ — Ｍ Ｂ是急性心肌梗死诊 断的最早期指 标， 在心肌 中的含量 比较高 。当患者发生急性心肌梗死时 ， 血清 中的 Ｃ Ｋ — ＭＢ明显增加 ， 而在肝 肾疾病 、 溶 血性疾病 以及肺梗死 等疾病中 ， 患者的血清 Ｃ Ｋ — ＭＢ无 明显变化 。Ｃ Ｋ — Ｍ Ｂ存在于心 肌细胞中 ，在心肌受 到损 伤后 ３ ｈ ￣ ８ ｈ内开始升高 ，在损伤后 １ ６ ｈ ～ ２ ４ ｈ达到高峰 ， 会达 到正 常值 的 １ Ｏ ～ ２ Ｏ倍 ， 是心肌酶 中升 高最早并且升高 幅度最大 的酶 。而在患者发病 ３ ｄ后 ， Ｃ Ｋ － ＭＢ 会下 降至正常范 围。除了急性心 肌梗 死会导致患 者血清 中的 Ｃ Ｋ增高外 ， 骨骼肌病 、 肌 营养不良 、 酒精 中毒 、 多发性肌炎 、 甲
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盐酸利托君在晚期流产和早产治疗中的临
床价值
（作者： _________ 单位：___________ 邮编： ___________ ）
【关键词】盐酸利托君晚期流产早产治疗
盐酸利托君又名“安保”，为肾上腺素能受体兴奋剂，能有效抑制子宫平滑肌收缩。

为了探讨盐酸利托君在晚期流产和早产治疗中的临床价值与安全性，我们对应用硫酸镁治疗后产程仍然进展或不能耐受药物不良反应的28例晚期流产和早产孕妇，应用盐酸利托君进行治疗，取得了较好的临床效果，现将结果报道如下。

1资料与方法
1.1资料来源
选择2005年6月至2008年7月在本院住院，并具有晚期流产和早产征象的28例孕妇作为研究对象，患者年龄20〜35岁，孕周24〜33周；初产妇20例，经产妇8例；均为单胎妊娠。

所有孕妇均无胎膜早破、重度子痫前期或高血压、发热、尿路感染、胎儿畸形、绒毛膜炎、羊水过多、胎儿生长受限、前置胎盘、胎盘早剥等。

1.2早产征象的判断标准
①宫缩持续时间》30s、频率》4次/30min的规律宫缩；②初产妇宫口扩张0〜3cm或经产妇宫口扩张1〜3cm③宫颈管消退》50%符合以上3项中的2项则认为具有早产征象。

1.3产程进展的判断标准
①每小时宫缩》4次；②宫口继续扩张》1cm③宫颈管继续消退》
25%符合以上3项中的2项则认为产程进展。

1.4宫缩抑制判断
①完全抑制指治疗后宫缩消失，腹痛或腰酸缓解，阴道出血停止；
②明显抑制指宫缩持续时间v 30s、频率v 2次，每小时宫缩v 2次的规律宫缩；③无抑制作用宫缩持续时间》30s、频率》4次，每小时宫缩》4次的规律宫缩。

1.5治疗方法
采用欧洲药物管理署（european drug administration,EDA ）建议的短期用药方案，用盐酸利托君50mg+%葡萄糖溶液500ml静脉滴注。

开始滴速为8滴/min，每隔1h测血压、心率、胎心1次，再根据宫缩情况调整滴速，最大剂量不超过40滴/min ,宫缩明显者连续使用24h,为1个24h方案（1个疗程），不明显者可重复使用多个24h方案，直到症状完全消失。

1.6观察指标
①用药疗程指从开始治疗到治疗结束所需的时间；②子宫收缩被抑
制情况；③治疗疗效；④不良反应。

1.7统计学方法
计量资料用士s表示，计数资料用百分比（%表示。

2 结果
2.1用药疗程情况
应用盐酸利托君治疗1个24h方案者14例，治疗2个24h方案者10例，重复应用盐酸利托君治疗者4例；其中用药最短间隔4d、最长间隔28d, 4例患者中有3例重复应用2次，1例重复应用3次。

2.2宫缩抑制情况
本组28例孕妇盐酸利托君治疗1个24h方案后，子宫收缩完全消失的有14例，占50.0%（14/28）；治疗2个24h方案后子宫收缩被明显抑制的有10例，占35.7%（10/28）；治疗3个24h方案后子宫收缩未能抑制，产程仍然进展的有4例，占14.3%（4/28 ）。

2.3盐酸利托君治疗的疗效
28例孕妇中，治疗24h内分娩4例，占14.3%（4/28）；治疗72h内分娩5例，占17.9%（5/28），治疗30d以上未分娩19例，占67.9%（19/28 ）。

2.4妊娠结局
28例分娩的产妇中，盐酸利托君治疗后妊娠时间延长最短4h,最长12周+2;分娩时孕周24〜42周，其中V 28周分娩4例，28〜34周分娩5例，〉34周分娩13例，足月分娩6例；剖宫产12例，阴道分娩16例。

共分娩28个新生儿，新生儿出生体重653〜4000g,存活25个，死亡3个，其中出生时死亡1个，转儿科后家属放弃治疗死亡2个。

放弃
治疗死亡的2个新生儿孕龄均不足28周。

存活的25 个新生儿中，发生新生儿呼吸窘迫症征8个，预防性应用肺表面活性物质治疗7个。

2.5药物不良反应
3例患者（3/28）出现轻微恶心、呕吐，持续约2min后好转，其他孕妇均未观察到心悸、心动过速、胸痛、呼吸困难、头痛等不良反应。

产后24h阴道出血量100〜700ml。

3讨论
早产仍然是目前围产医学的一个难题，早产儿的患病率和病死率与孕周密切相关，随孕周的增加，与早产相关的发病率和病死率明显降低。

因此，在预防早期早产的治疗中，使用宫缩抑制剂抑制宫缩，尽量延长妊娠时间具有重要的临床意义。

目前治疗早产首先用硫酸镁，临床上也常遇到使用硫酸镁宫缩抑制剂后产程仍然进展或患者不能耐受药物不良反应而被迫停止使用宫缩抑制剂等情况。

对这类患者，本研究尝试应用盐酸利托君进行治疗。

盐酸利托君是肾上腺素能B 2受体激动剂，优先作用于子宫平滑肌上的肾上腺素受体，通过膜介导影响子宫平滑肌细胞，与子宫平滑肌细胞膜上肾上腺素B 2受体结合，激活细胞膜的腺苷酸环化酶，使三磷酸腺苷转化为环磷酸腺苷（cAMP,导致细胞内cAMP增多，从而降低肌浆球蛋白轻链激酶的活性，在降低细胞内游离钙浓度的同时，减低肌球；肌动蛋白收缩单位对钙的敏感性，使子宫肌松弛，从而抑制子宫收缩，延长妊娠时间。

本研究结果显示，28例孕妇盐酸利托君
治疗1个24h方案后，子宫收缩完全停止的有14例,占50.0
（14/28 ）; 治疗2个24h方案后子宫收缩被明显抑制的有10例，占35.7%
(10/28 ),表明通过盐酸利托君有抑制宫缩的作用，这不仅为患者赢
得了继续妊娠的机会，而且为改善早产儿的预后争取到了宝贵时间。

本研究中4例孕妇在使用盐酸利托君治疗子宫收缩消失后，宫缩重新出现，再使用盐酸利托君进行治疗，但未发生不良反应。

这为重复应用盐酸利托君治疗急性早产提供了宝贵的临床经验。

产后24h阴道出血量100〜700ml,>500ml有2例。

因此，对分娩前紧急停用盐酸利托君者，应及时使用缩宫素促进子宫收缩，预防产后出血的发生。