盐酸利托君在晚期流产和早产治疗中的临床价值
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盐酸利托君用于晚期先兆流产保胎治疗的临床效果探讨【摘要】目的:分析盐酸利托君用于晚期先兆流产保胎治疗的临床效果。
方法:选取本院2020年5月~2021年5月治疗的70例晚期先兆流产患者,随机分成参照组(硫酸镁治疗,35例)与实验组(盐酸利托君治疗,35例),比较治疗效果。
结果:实验组的保胎率显著高于参照组,对比P<0.05;实验组的宫缩消失时间、临床症状改善时间均长于参照组,而孕周延长时间长于参照组,对比P<0.05;实验组药物副作用发生概率低于参照组,对比P<0.05。
结论:对于晚期先兆性流产,实施盐酸利托君进行保胎治疗,能够获得更高的保胎率,延长患者的孕周时间,使患者宫缩症状与其他临床症状尽快消失,且不会引起太多药物副作用,安全性较高,值得推荐。
【关键词】盐酸利托君;晚期先兆流产;保胎治疗;保胎率;治疗效果晚期先兆流产主要是指发生在女性妊娠第12周或者妊娠28周前的情况,这种疾病产生的原因较为复杂,常见的致病原因包括免疫功能异常、宫颈机能不足、黄体功能不足、生殖道感染、胚胎染色体异常以及孕妇个人精神与心理因素影响等[1]。
近年来随着临床医学技术、遗传学等发展,临床认为如果不是胚胎自身原因导致的先兆流产,如果能够及时采取保胎治疗,给予患者尽早服用宫缩抑制治疗,大多数孕妇仍旧能够妊娠分娩,且孕妇的分娩期并发症与新生儿不良结局等和正常孕妇相对比对没有显著差异性[2]。
本研究主要分析盐酸利托君用于晚期先兆流产保胎治疗的临床效果,报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取本院2020年5月~2021年5月治疗的70例晚期先兆流产患者,随机分成参照组(35例)与实验组(35例)。
参照组年龄22-39岁,平均年龄(32.33±2.06)岁,致病原因:多胎妊娠、卵巢肿瘤、胎盘低置、妊高症各为6例、5例、11例、5例,其余8例原因不明。
实验组年龄21-38岁,平均年龄(32.44±2.07)岁,致病原因:多胎妊娠、卵巢肿瘤、胎盘低置、妊高症各为7例、4例、10例、6例,其余8例原因不明。
CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第4期晚期先兆流产是指妊娠周期>12周,但<28周时出现妊娠终止,多见于分娩年龄35岁以上的高龄妊娠妇女,存在较高的先天畸形、早产等风险,对母婴健康也具有较大的威胁[1]。
有研究指出[2],早产是引起围产儿死亡的关键原因,早产儿死亡在新生儿死亡中的占比约为15%。
同时,早产儿因身体各器官、系统发育尚不成熟,部分存活的早产儿也会遗留神经系统后遗症或智力障碍等,病死率极高。
目前临床常通过药物干预抑制子宫收缩,使妊娠时间延长,从而达到控制疾病的目的,但保胎效果常因药物不同而呈现的效果大不相同。
阿托西班及盐酸利托君是治疗晚期先兆流产及先兆早产的常用药物,为进一步明确这两种药物治疗晚期先兆流产及先兆早产的有效性,本研究选取2019年1月-2020年1月收治的晚期先兆流产及先兆早产患者79例为研究对象,现总结如下。
资料与方法2019年1月-2020年1月收治晚期先兆流产及先兆早产患者79例,随机分为两组。
对照组39例,年龄35~45岁,平均(39.12±3.46)岁;孕周24~33周,平均(29.52±3.06)周;初产妇20例,经产妇19例。
试验组40例,年龄35~44岁,平均(39.76±3.41)岁;孕周24~33周,平均(29.44±3.27)周;初产妇20例,经产妇20例。
两组一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
纳入标准:①均符合《妇产科学》中先兆流产及先兆早产的诊断标准[3];②无重要器官原发性疾病;③无严重妊娠并发症或合并症;④35岁及以上,单胎妊娠;⑤患者签署知情同意书;⑥本研究经医院医学伦理委员会批准。
排除标准:①甲状腺功能异常、精神疾病;②妊娠糖尿病、高血压综合征;③合并宫腔内感染或生殖道畸形等疾病;④过敏体质、听力障碍。
方法:①对照组给予盐酸利托君治疗,将盐酸利托君100mg 混入葡萄糖溶液500mL 中静脉滴注,起始滴速为0.05mg/min,药物滴注期间间隔测量患者血压水平及胎儿心率,并对宫缩频率仔细观察,结合宫缩与心率情况调整滴速,最高≤0.35mg/min,至宫缩控制理想[4]。
盐酸利托君治疗晚期先兆流产及早产的临床观察与护理吴 勃,陈 晖摘要:用盐酸利托君治疗晚期先兆流产及早产37例,治疗过程中行胎心监护,密切观察病情及副反应,给予心理护理,嘱孕妇卧床休息,加强营养,做好基础护理、健康教育等,取得满意的效果。
关键词:盐酸利托君;晚期先兆流产;早产;护理中图分类号:R473.71 文献标识码:C doi:10.3969/j.issn.1674-4748.2012.032.031 文章编号:1674-4748(2012)11B-3018-02 盐酸利托君是目前我国用于治疗晚期先兆流产及早产首选的药物,为一种β-肾上腺素能受体激动剂,β2受体能抑制子宫平滑肌收缩频率和强度,可以改善胎盘血液循环,有利于胎儿在子宫生长发育,延长妊娠期,有效防治流产、早产的发生[1-3]。
但β1受体能引起心率加快和传导加速,使心肌耗氧量明显增加,心脏负担加重,因此在给孕妇用药过程中应密切观察病情和精心护理。
我科2011年8月—2012年8月用盐酸利托君治疗晚期先兆流产及早产37例,取得满意的效果。
现将临床观察与护理总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料 2011年8月—2012年8月在我科住院治疗37例孕妇,均无盐酸利托君使用禁忌证;年龄23岁~39岁;初产妇23例,经产妇14例;孕周23周~34周;晚期先兆流产22例,早产15例;有宫缩伴阴道出血9例,仅有宫缩12例,仅有阴道出血16例。
1.2 治疗方法 27例孕妇症状明显者首先用盐酸利托君100mg加入5%葡萄糖溶液500mL中静脉输注,初始剂量为每分钟5滴(0.05mg/min),同时监测宫缩及胎心率,心电监护6h,监测血压、脉搏、心率及自觉症状,根据孕妇的宫缩、心率及自觉症状调节滴速,每隔15min增加5滴至有效剂量,最大剂量为每分钟35滴(0.35mg/min),心率不超过140/min且孕妇无心悸、恶心、呼吸困难等不适症状,宫缩抑制后继续静脉输注24h,逐渐降低药量,每隔15min降低5滴,直至每分钟5滴,停静脉输注前半小时加用盐酸利托君口服治疗,最初24h每隔2h口服10mg,此后24h每隔4h、6h、8h给予10mg口服1次。
盐酸利托君用于晚期先兆流产保胎治疗的临床疗效【摘要】目的:分析盐酸利托君用于晚期先兆流产保胎治疗的临床疗效。
方法:选取我科在2014年的7月~2016年的6月所收治的79例晚期先兆流产患者,随机分为观察组和对照组。
对照组应用硫酸镁治疗,观察组应用盐酸利托君治疗。
结果:观察组患者在接受治疗后的宫缩及症状的消失时间均明显短于对照组;观察组患者的保胎成功率明显高于对照组;两组患者用药后的不良反应发生率对比差异不明显(P>0.05)。
结论:盐酸利托君用于晚期先兆流产保胎治疗的临床疗效显著,能够在短时间内发挥满意的效果,且并另不良反应明显增加。
【关键词】盐酸利托君;晚期先兆流产;保胎治疗晚期先兆流产患者逐年增加,愈发受到临床关注,帮助此类患者选择合理的药物用于保胎治疗,一直以来都是临床工作中最为关注的课题[1]。
本文重点分析了盐酸利托君用于晚期先兆流产保胎治疗的临床疗效,现报道如下。
1资料和方法1.1基本资料选取我科在2014年的7月~2016年的6月所收治的79例晚期先兆流产患者做为研究对象。
纳入标准:①所选患者均经临床检查,病情符合晚期先兆流产的相关诊断标准:孕妇在其孕16~28 周,出现宫缩及不规则的腰酸或腹痛,且阴道有少量出血,经B超与妇科检查明确子宫大小和其孕周相符、胎膜未破、宫口未开,胎心、胎动等指标均正常。
②患者的临床资料完整,无脏器功能障碍,不存在急性的生殖器官炎性病变。
③产妇既往无精神疾病史,具备一定沟通能力,同意参加本次研究。
两组患者均是初产妇,将所有患者随机分为观察组和对照组。
观察组中有患者40例,年龄为24~37岁,平均年龄为(27.9±3.2)岁;孕周17~28周,平均孕周(22.3±1.4)周。
对照组中有患者39例,年龄为23~37岁,平均年龄(27.5±3.4)岁;孕周17~28周,平均孕周(22.5±1.6)周。
两组患者的年龄、孕周等一般资料比较差异不明显,无统计学意义,P>0.05。
盐酸利托君在晚期流产和早产治疗中的临床价值(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)【关键词】盐酸利托君晚期流产早产治疗盐酸利托君又名“安保”,为肾上腺素能受体兴奋剂,能有效抑制子宫平滑肌收缩。
为了探讨盐酸利托君在晚期流产和早产治疗中的临床价值与安全性,我们对应用硫酸镁治疗后产程仍然进展或不能耐受药物不良反应的28例晚期流产和早产孕妇,应用盐酸利托君进行治疗,取得了较好的临床效果,现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 资料来源选择2005年6月至2008年7月在本院住院,并具有晚期流产和早产征象的28例孕妇作为研究对象,患者年龄20~35岁,孕周24~33周;初产妇20例,经产妇8例;均为单胎妊娠。
所有孕妇均无胎膜早破、重度子痫前期或高血压、发热、尿路感染、胎儿畸形、绒毛膜炎、羊水过多、胎儿生长受限、前置胎盘、胎盘早剥等。
1.2 早产征象的判断标准①宫缩持续时间≥30s、频率≥4次/30min的规律宫缩;②初产妇宫口扩张0~3cm或经产妇宫口扩张1~3cm;③宫颈管消退≥50%。
符合以上3项中的2项则认为具有早产征象。
1.3 产程进展的判断标准①每小时宫缩≥4次;②宫口继续扩张≥1cm;③宫颈管继续消退≥25%。
符合以上3项中的2项则认为产程进展。
1.4 宫缩抑制判断①完全抑制指治疗后宫缩消失,腹痛或腰酸缓解,阴道出血停止;②明显抑制指宫缩持续时间<30s、频率<2次,每小时宫缩<2次的规律宫缩;③无抑制作用宫缩持续时间≥30s、频率≥4次,每小时宫缩≥4次的规律宫缩。
1.5 治疗方法采用欧洲药物管理署(european drug administration,EDA)建议的短期用药方案,用盐酸利托君50mg+5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注。
开始滴速为8滴/min,每隔1h测血压、心率、胎心1次,再根据宫缩情况调整滴速,最大剂量不超过40滴/min,宫缩明显者连续使用24h,为1个24h方案(1个疗程),不明显者可重复使用多个24h方案,直到症状完全消失。
盐酸利托君用于晚期先兆流产保胎治疗中的价值【摘要】目的:分析盐酸利托君用于晚期先兆流产保胎治疗中的价值。
方法:选取我院2020年1月~2022年1月间收治的晚期先兆流产保胎产妇72例进行研究观察,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各36例。
对照组患者给予基础治疗,观察组患者在对照组基础上给予盐酸利托君治疗,对比观察两组患者的保胎治疗效果。
结果:观察组患者的治疗有效率高于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:盐酸利托君药物对于晚期先兆流产保胎产妇具有良好的治疗效果,值得临床进一步推广。
【关键词】盐酸利托君;晚期先兆流产;保胎治疗先兆流产就是指流产前表现出来的一些迹象,即流产先兆。
主要是发生在孕妇妊娠28周以前,表现为阴道少量流血,并伴有腰酸、小腹坠胀等症状。
晚期的先兆流产就是指妊娠28周后发发生的症状。
晚期先兆流产的原因是多方面的,较多的情况是因孕妇太劳累,还有就是不适当的性生活,都有可能引发先兆流产[1]。
本次研究主要探讨盐酸利托君用于晚期先兆流产保胎治疗中的价值,现在总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2020年1月~2022年1月间收治的晚期先兆流产保胎产妇72例进行研究观察,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各36例。
对照组均为女性,年龄22~30岁,平均(26.01±1.23)岁;研究组均为女性,年龄20~30岁,平均(25.12±0.64)岁;两组一般资料无统计学意义(P>0.05),同时所有患儿家属均同意参与本研究,且本研究需经伦理委员会批准。
1.2方法1.2.1对照组患者给予基础治疗,观察组患者在对照组基础上给予盐酸利托君治疗,具体内容如下:盐酸利托君片的用法用量为静脉滴注结束前30分钟口服,初24小时口服剂量为每2小时1片(10mg),单次口服10mg,此后每4-6小时1-2片(10-20mg),每日总量不超过12片(120mg)。
19盐酸利托君用于晚期先兆流产保胎治疗的临床疗效及应用优势探析郭玉萍▲,林宏燕(揭阳市人民医院 产科,广东 揭阳 522000)【摘要】目的 研究晚期先兆流产保胎患者采用盐酸利托君治疗的临床效果。
方法 选取80例晚期先兆流产保胎患者,按照治疗方法不同分为对照组与试验组,各40例。
对照组患者给予硫酸镁进行治疗,试验组患者给予盐酸利托君进行治疗,比较两组临床症状消失时间、宫缩消失时间、保胎成功率及不良反应发生情况。
结果 试验组临床症状消失时间、宫缩消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
试验组保胎成功率为96.00%(48/50),对照组保胎成功率为82.00%(41/50),试验组保胎成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.005,P <0.05)。
试验组不良反应发生率为15.00%,对照组为17.50%,但比较差异无统计学意义(P >0.05)。
结论 盐酸利托君治疗晚期先兆流产保胎效果显著,与硫酸镁药物相比,见效迅速,保胎成功率高,且不良反应小,值得在临床推广与应用。
【关键词】盐酸利托君;晚期先兆流产;保胎;临床疗效;应用优势Clinical eff ect and application advantage of ritodrine hydrochloride in the treatment of late threatened abortionGuo Yuping, Lin Hongyan(Department of Obstetrics, Jieyang People's Hospital, Jieyang 522000, China)【Abstract 】Objective To study the clinical effect of ritodrine hydrochloride therapy in patients with advanced threatened abortion. Methods Eighty patients with threatened abortion were selected and divided into control group and experimental group according to different treatment methods, with 40 cases in each group. Patients in the control group were treated with magnesium sulfate, and patients in the experimental group were treated with ritodrine hydrochloride. The disappearance time of clinical symptoms, the disappearance time of contractions, the success rate of fetal preservation and the occurrence of adverse reactions between the two groups were compared. Results The disappearance time of clinical symptoms and contractions in the experimental group were signifi cantly shorter than those in the control group, with statistical signifi cance (P <0.05). The success rate of fetal preservation in the experimental group was 96.00% (48/50), and that in the control group was 82.00% (41/50). The success rate of fetal preservation in the experimental group was signifi cantly higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (χ2=5.005, P <0.05). The incidence of adverse reactions was 15.00% in the experimental group and 17.50% in the control group, but the difference was not statistically signifi cant (P >0.05). Conclusion Ritodrine hydrochloride is effective in the treatment of advanced threatened abortion. Compared with magnesium sulfate, Ritodrine hydrochloride has rapid effect, high success rate of fetal protection and less adverse reactions, which is worthy of clinical promotion and application.【Key words 】Ritodrine hydrochloride; Late threatened abortion; Spuc; Clinical effect; Application advantages晚期先兆流产是指妊娠周期>12周而不足28周终止,是妊娠期间较常见的病理现象,对女性的身心健康带来很大伤害。
盐酸利托君在晚期流产和早产治疗中的临
床价值
(作者: _________ 单位:___________ 邮编: ___________ )
【关键词】盐酸利托君晚期流产早产治疗
盐酸利托君又名“安保”,为肾上腺素能受体兴奋剂,能有效抑制子宫平滑肌收缩。
为了探讨盐酸利托君在晚期流产和早产治疗中的临床价值与安全性,我们对应用硫酸镁治疗后产程仍然进展或不能耐受药物不良反应的28例晚期流产和早产孕妇,应用盐酸利托君进行治疗,取得了较好的临床效果,现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1资料来源
选择2005年6月至2008年7月在本院住院,并具有晚期流产和早产征象的28例孕妇作为研究对象,患者年龄20〜35岁,孕周24〜33周;初产妇20例,经产妇8例;均为单胎妊娠。
所有孕妇均无胎膜早破、重度子痫前期或高血压、发热、尿路感染、胎儿畸形、绒毛膜炎、羊水过多、胎儿生长受限、前置胎盘、胎盘早剥等。
1.2早产征象的判断标准
①宫缩持续时间》30s、频率》4次/30min的规律宫缩;②初产妇宫口扩张0〜3cm或经产妇宫口扩张1〜3cm③宫颈管消退》50%符合以上3项中的2项则认为具有早产征象。
1.3产程进展的判断标准
①每小时宫缩》4次;②宫口继续扩张》1cm③宫颈管继续消退》
25%符合以上3项中的2项则认为产程进展。
1.4宫缩抑制判断
①完全抑制指治疗后宫缩消失,腹痛或腰酸缓解,阴道出血停止;
②明显抑制指宫缩持续时间v 30s、频率v 2次,每小时宫缩v 2次的规律宫缩;③无抑制作用宫缩持续时间》30s、频率》4次,每小时宫缩》4次的规律宫缩。
1.5治疗方法
采用欧洲药物管理署(european drug administration,EDA )建议的短期用药方案,用盐酸利托君50mg+%葡萄糖溶液500ml静脉滴注。
开始滴速为8滴/min,每隔1h测血压、心率、胎心1次,再根据宫缩情况调整滴速,最大剂量不超过40滴/min ,宫缩明显者连续使用24h,为1个24h方案(1个疗程),不明显者可重复使用多个24h方案,直到症状完全消失。
1.6观察指标
①用药疗程指从开始治疗到治疗结束所需的时间;②子宫收缩被抑
制情况;③治疗疗效;④不良反应。
1.7统计学方法
计量资料用士s表示,计数资料用百分比(%表示。
2 结果
2.1用药疗程情况
应用盐酸利托君治疗1个24h方案者14例,治疗2个24h方案者10例,重复应用盐酸利托君治疗者4例;其中用药最短间隔4d、最长间隔28d, 4例患者中有3例重复应用2次,1例重复应用3次。
2.2宫缩抑制情况
本组28例孕妇盐酸利托君治疗1个24h方案后,子宫收缩完全消失的有14例,占50.0%(14/28);治疗2个24h方案后子宫收缩被明显抑制的有10例,占35.7%(10/28);治疗3个24h方案后子宫收缩未能抑制,产程仍然进展的有4例,占14.3%(4/28 )。
2.3盐酸利托君治疗的疗效
28例孕妇中,治疗24h内分娩4例,占14.3%(4/28);治疗72h内分娩5例,占17.9%(5/28),治疗30d以上未分娩19例,占67.9%(19/28 )。
2.4妊娠结局
28例分娩的产妇中,盐酸利托君治疗后妊娠时间延长最短4h,最长12周+2;分娩时孕周24〜42周,其中V 28周分娩4例,28〜34周分娩5例,〉34周分娩13例,足月分娩6例;剖宫产12例,阴道分娩16例。
共分娩28个新生儿,新生儿出生体重653〜4000g,存活25个,死亡3个,其中出生时死亡1个,转儿科后家属放弃治疗死亡2个。
放弃
治疗死亡的2个新生儿孕龄均不足28周。
存活的25 个新生儿中,发生新生儿呼吸窘迫症征8个,预防性应用肺表面活性物质治疗7个。
2.5药物不良反应
3例患者(3/28)出现轻微恶心、呕吐,持续约2min后好转,其他孕妇均未观察到心悸、心动过速、胸痛、呼吸困难、头痛等不良反应。
产后24h阴道出血量100〜700ml。
3讨论
早产仍然是目前围产医学的一个难题,早产儿的患病率和病死率与孕周密切相关,随孕周的增加,与早产相关的发病率和病死率明显降低。
因此,在预防早期早产的治疗中,使用宫缩抑制剂抑制宫缩,尽量延长妊娠时间具有重要的临床意义。
目前治疗早产首先用硫酸镁,临床上也常遇到使用硫酸镁宫缩抑制剂后产程仍然进展或患者不能耐受药物不良反应而被迫停止使用宫缩抑制剂等情况。
对这类患者,本研究尝试应用盐酸利托君进行治疗。
盐酸利托君是肾上腺素能B 2受体激动剂,优先作用于子宫平滑肌上的肾上腺素受体,通过膜介导影响子宫平滑肌细胞,与子宫平滑肌细胞膜上肾上腺素B 2受体结合,激活细胞膜的腺苷酸环化酶,使三磷酸腺苷转化为环磷酸腺苷(cAMP,导致细胞内cAMP增多,从而降低肌浆球蛋白轻链激酶的活性,在降低细胞内游离钙浓度的同时,减低肌球;肌动蛋白收缩单位对钙的敏感性,使子宫肌松弛,从而抑制子宫收缩,延长妊娠时间。
本研究结果显示,28例孕妇盐酸利托君
治疗1个24h方案后,子宫收缩完全停止的有14例,占50.0
(14/28 ); 治疗2个24h方案后子宫收缩被明显抑制的有10例,占35.7%
(10/28 ),表明通过盐酸利托君有抑制宫缩的作用,这不仅为患者赢
得了继续妊娠的机会,而且为改善早产儿的预后争取到了宝贵时间。
本研究中4例孕妇在使用盐酸利托君治疗子宫收缩消失后,宫缩重新出现,再使用盐酸利托君进行治疗,但未发生不良反应。
这为重复应用盐酸利托君治疗急性早产提供了宝贵的临床经验。
产后24h阴道出血量100〜700ml,>500ml有2例。
因此,对分娩前紧急停用盐酸利托君者,应及时使用缩宫素促进子宫收缩,预防产后出血的发生。