保险理赔档案卡
- 格式:doc
- 大小:28.00 KB
- 文档页数:2
保险业客户理赔服务流程手册第一章:客户报案与资料提交 (3)1.1 报案途径与流程 (3)1.1.1 报案途径 (3)1.1.2 报案流程 (4)1.2 资料提交要求 (4)1.2.1 提交资料种类 (4)1.2.2 提交资料要求 (4)第二章:理赔申请与审核 (4)2.1 理赔申请条件 (4)2.2 理赔申请材料 (5)2.3 理赔审核流程 (5)第三章:理赔调查与核实 (6)3.1 调查范围与方式 (6)3.2 核实资料与信息 (6)3.3 调查结果处理 (7)第四章:理赔决定与通知 (7)4.1 理赔决定标准 (7)4.1.1 保险公司在接到客户理赔申请后,应根据《保险法》及相关法律法规、保险合同约定,结合案件具体情况,对理赔申请进行审查。
(7)4.1.2 理赔决定标准应包括以下方面: (7)4.1.3 保险公司应在审查过程中,保证理赔决定的客观、公正、合理。
(7)4.2 理赔决定通知 (7)4.2.1 保险公司在作出理赔决定后,应及时向客户发出理赔决定通知。
(7)4.2.2 理赔决定通知应包括以下内容: (7)4.2.3 保险公司应在理赔决定通知中,明确告知客户如有异议,可以向保险公司投诉或依法申请仲裁、诉讼。
(7)4.3 异议处理 (8)4.3.1 客户在接到理赔决定通知后,如有异议,应在通知规定的时间内向保险公司提出。
(8)4.3.2 保险公司应在接到客户异议后,及时进行审查,并在规定时间内作出答复。
(8)4.3.3 保险公司应按照以下程序处理客户异议: (8)4.3.4 保险公司应在处理客户异议过程中,保证客观、公正、合理,维护客户的合法权益。
(8)第五章:理赔款项支付 (8)5.1 支付方式与时间 (8)5.1.1 支付方式 (8)5.1.2 支付时间 (8)5.2 支付流程与监管 (8)5.2.1 支付流程 (9)5.2.2 监管要求 (9)5.3 支付凭证与确认 (9)5.3.1 支付凭证 (9)5.3.2 确认 (9)第六章:客户投诉与处理 (9)6.1 投诉渠道与方式 (9)6.1.1 投诉渠道 (9)6.1.2 投诉方式 (10)6.2 投诉处理流程 (10)6.2.1 接收投诉 (10)6.2.2 投诉分类 (10)6.2.3 投诉处理 (10)6.2.4 投诉回复 (10)6.3 投诉结果反馈 (10)6.3.1 反馈渠道 (11)6.3.2 反馈内容 (11)第七章:理赔服务监督与改进 (11)7.1 监督机制 (11)7.1.1 建立健全监督体系 (11)7.1.2 内部监督 (11)7.1.3 外部监督 (11)7.2 改进措施 (12)7.2.1 完善理赔服务流程 (12)7.2.2 加强人员培训 (12)7.2.3 引入先进技术 (12)7.2.4 建立激励机制 (12)7.3 服务质量评价 (12)7.3.1 评价标准 (12)7.3.2 评价方法 (12)7.3.3 评价周期 (12)7.3.4 结果应用 (12)第八章:保险合同变更与终止 (12)8.1 合同变更流程 (12)8.1.1 提交变更申请 (12)8.1.2 审核变更申请 (13)8.1.3 签署变更协议 (13)8.1.4 归档变更资料 (13)8.2 合同终止条件 (13)8.2.1 保险合同的自然终止 (13)8.2.2 保险合同的协议终止 (13)8.2.3 保险合同的法定终止 (13)8.3 合同终止后续处理 (13)8.3.1 退还保险费 (13)8.3.2 资料归档 (13)8.3.3 通知相关当事人 (14)8.3.4 维护客户权益 (14)第九章:客户关系维护与增值服务 (14)9.1 客户关系维护策略 (14)9.1.1 建立客户信息档案 (14)9.1.2 定期回访与沟通 (14)9.1.3 个性化关怀 (14)9.1.4 营销活动策划 (14)9.1.5 建立客户反馈机制 (14)9.2 增值服务内容 (14)9.2.1 保险产品咨询与推荐 (14)9.2.2 理赔进度查询 (14)9.2.3 专业理赔指导 (15)9.2.4 健康管理与咨询 (15)9.2.5 保险理赔知识普及 (15)9.3 服务效果评估 (15)9.3.1 客户满意度调查 (15)9.3.2 服务质量评估 (15)9.3.3 客户忠诚度分析 (15)9.3.4 服务改进措施 (15)第十章:法律法规与合规要求 (15)10.1 法律法规概述 (15)10.1.1 法律法规的定义 (15)10.1.2 法律法规的作用 (15)10.1.3 法律法规的主要内容 (16)10.2 合规要求 (16)10.2.1 合规的定义 (16)10.2.2 合规要求的具体内容 (16)10.3 违规处理与风险防范 (16)10.3.1 违规处理 (17)10.3.2 风险防范 (17)第一章:客户报案与资料提交1.1 报案途径与流程1.1.1 报案途径客户在发生保险后,可通过以下途径进行报案:(1)电话报案:拨打保险公司客服,按照语音提示进行报案。
第一章总则第一条为加强保险公司档案管理工作,确保档案资料的安全、完整和有效利用,根据《中华人民共和国档案法》及相关法律法规,结合公司实际情况,制定本制度。
第二条本制度适用于公司所有业务部门、分支机构及子公司,包括但不限于承保、理赔、财务、人力资源等部门的档案管理。
第三条档案管理应遵循以下原则:1. 完整性原则:确保档案资料的完整性,不得遗失、损毁;2. 保密性原则:对涉及公司秘密的档案资料,严格保密,不得泄露;3. 真实性原则:档案资料应真实、准确,不得伪造、篡改;4. 及时性原则:及时收集、整理、归档各类档案资料;5. 便利性原则:便于档案资料的查找、利用和保管。
第二章档案分类与归档第四条档案分类应按照业务性质、文件类型、时间顺序等进行分类,具体分类如下:1. 承保类档案:包括保险合同、投保单、保险单、批单等;2. 理赔类档案:包括理赔申请书、理赔资料、理赔结论、赔款支付凭证等;3. 财务类档案:包括财务报表、财务凭证、税务资料等;4. 人力资源类档案:包括员工档案、劳动合同、薪酬福利等;5. 其他类档案:包括会议记录、培训资料、客户投诉等。
第五条档案归档应按照以下要求进行:1. 按照档案分类,将各类档案资料分别立卷;2. 档案卷内文件应按照时间顺序排列,并填写卷内目录;3. 不同年度的档案资料应分别立卷,不得混装;4. 跨年度的档案资料,按照结案时业务年度归档;5. 档案卷内文件厚度一般不超过2厘米。
第三章档案保管与利用第六条档案保管应遵循以下要求:1. 档案库房应保持干燥、通风,防止档案霉变、虫蛀;2. 档案资料应按照类别、时间顺序排列,便于查找;3. 档案资料应定期检查,确保档案资料的安全、完整;4. 档案资料不得擅自借阅、复制,确需借阅的,需经部门负责人批准;5. 涉及公司秘密的档案资料,严格实行保密制度。
第七条档案利用应遵循以下要求:1. 档案资料借阅需填写借阅单,经部门负责人批准;2. 借阅档案资料时,应爱护档案,不得损坏、遗失;3. 借阅档案资料后,应在规定时间内归还;4. 档案资料不得擅自复制、传播,确需复制的,需经部门负责人批准;5. 档案资料不得用于非法用途。
家财险受损物品价值凭证在家财险理赔过程中,受损物品价值凭证是一份非常重要的文件。
它不仅能够确认受损物品的价值,同时也是理赔的依据。
为了确保投保人和保险公司双方的权益,投保人在填写受损物品价值凭证时,应当注意以下几点:一、受损物品价值凭证的基本信息在填写受损物品价值凭证时,首先要填写基本信息,包括投保人姓名、保险公司名称、保险单号等。
这些信息是投保人和保险公司之间的纽带,有利于后续理赔工作的进行。
二、受损物品信息的填写受损物品信息主要包括名称、品牌、型号、购买时间、保价金额等。
这些信息是确定理赔金额的关键,投保人需认真填写,确保信息完整、准确。
三、受损情况的描述在受损情况一栏,投保人需要详细描述事故时间、地点、原因、受损程度等。
这将有助于保险公司了解事故的全貌,为理赔提供依据。
四、提供证明材料在填写受损物品价值凭证时,投保人应尽量提供相关证明材料,如购物发票、维修发票等。
这些材料能够增加理赔的说服力,有利于投保人获得更高的理赔金额。
五、及时报案和保护现场在家财险受损后,投保人应第一时间联系保险公司报案,以便保险公司及时介入调查。
同时,尽量保留事故现场,以便保险公司现场勘查。
六、注意事项1.认真阅读保险合同:在购买家财险时,投保人应认真阅读保险合同,了解保险合同中的保险范围、保险金额、理赔条件等,确保理赔顺利进行。
2.妥善保管受损物品:在理赔过程中,投保人需妥善保管受损物品,以便保险公司查验。
3.留意理赔时限:家财险理赔一般有期限限制,投保人需留意理赔时限,确保权益得到保障。
总之,在家财险理赔过程中,投保人应认真填写受损物品价值凭证,并提供相关证明材料,以便顺利获得理赔。
汽车保险理赔流程手册第一章:汽车保险理赔概述 (4)1.1 理赔流程简介 (4)1.2 理赔基本原则 (4)第二章:理赔报案与资料准备 (5)2.1 报案流程 (5)2.1.1 报案时间 (5)2.1.2 报案途径 (5)2.1.3 报案内容 (5)2.2 报案资料准备 (5)2.2.1 现场资料 (5)2.2.2 当事人资料 (5)2.2.3 其他相关资料 (6)2.3 报案注意事项 (6)2.3.1 报案时,被保险人应保证提供的信息真实、准确,不得有虚假陈述。
(6)2.3.2 报案后,被保险人应积极配合保险公司进行调查,提供相关证明材料。
(6)2.3.3 报案时,被保险人应详细描述经过,避免因表述不清导致理赔困难。
(6)2.3.4 报案后,被保险人应妥善保管现场资料和相关证明材料,以备后续理赔使用。
62.3.5 在理赔过程中,被保险人应遵循保险公司相关规定,保证理赔顺利进行。
(6)第三章:现场查勘与定损 (6)3.1 现场查勘流程 (6)3.1.1 报案与调度 (6)3.1.2 到达现场 (6)3.1.4 询问当事人 (6)3.1.5 收集证据 (6)3.1.6 现场查勘报告 (7)3.2 定损标准与流程 (7)3.2.1 定损依据 (7)3.2.2 定损流程 (7)3.2.3 定损标准 (7)3.3 查勘定损注意事项 (7)3.3.1 严谨操作 (7)3.3.2 客观公正 (7)3.3.3 保密原则 (7)3.3.4 及时沟通 (7)3.3.5 合规合法 (7)第四章:维修与赔偿 (7)4.1 维修流程 (8)4.1.1 理赔人员现场查勘后,将根据车辆损失情况,向车主推荐具备资质的维修单位。
(8)4.1.2 车主在选择维修单位时,应充分考虑维修单位的资质、技术力量、设备条件等因素,以保证维修质量。
(8)4.1.3 车主与维修单位签订维修合同,明确维修项目、费用、期限等事项。
(8)4.1.4 维修单位在维修过程中,应严格按照维修合同约定进行施工,保证维修质量。
第1篇一、引言保险档案是保险公司开展业务、履行保险合同、处理保险纠纷的重要依据。
为了保证保险档案的真实性、完整性和可追溯性,维护保险市场的正常秩序,保障投保人、被保险人和受益人的合法权益,我国制定了相关的法律法规来规范保险档案的保存。
本文将详细介绍我国保险档案保存的法律规定。
二、保险档案的定义保险档案是指在保险业务活动中,保险公司、投保人、被保险人和受益人等各方产生的,与保险合同、保险业务、保险理赔、保险纠纷等相关的各类文件、资料、数据等。
三、保险档案保存的法律依据1.《中华人民共和国档案法》《中华人民共和国档案法》是我国档案工作的根本大法,对保险档案的保存具有普遍的指导意义。
该法规定,档案是国家的重要历史文化遗产,应当得到妥善保护。
保险公司应当建立健全档案管理制度,确保档案的完整、准确、安全和利用。
2.《中华人民共和国保险法》《中华人民共和国保险法》是我国保险业的根本大法,对保险档案的保存具有专门的规定。
该法规定,保险公司应当建立健全档案管理制度,对保险合同、保险单、保险凭证、保险理赔、保险理赔资料等档案进行妥善保存。
3.《中华人民共和国合同法》《中华人民共和国合同法》对保险合同的法律效力、合同内容、合同履行等进行了规定,保险档案作为保险合同的重要组成部分,其保存也受到《合同法》的约束。
4.《中华人民共和国电子签名法》《中华人民共和国电子签名法》对电子档案的保存进行了规定,保险公司在使用电子档案时,应当符合该法的要求。
四、保险档案保存的法律规定1.档案管理制度保险公司应当建立健全档案管理制度,明确档案的收集、整理、归档、保管、利用、销毁等各个环节的责任人和工作流程。
2.档案收集保险公司应当对保险业务活动中产生的各类文件、资料、数据进行收集,确保档案的完整性。
3.档案整理保险公司应当对收集到的档案进行整理,包括分类、编目、编号等,确保档案的准确性。
4.档案归档保险公司应当将整理好的档案按照规定的时间、顺序、要求进行归档,确保档案的有序性。
保险理赔操作手册第1章理赔工作概述 (4)1.1 理赔的基本概念 (4)1.2 理赔的重要性和目的 (4)1.3 理赔工作的流程 (4)第2章理赔所需资料 (4)2.1 个人信息资料 (4)2.2 证明资料 (4)2.3 保险合同资料 (4)2.4 财务损失证明 (4)第3章理赔程序与时效 (4)3.1 理赔程序的启动 (4)3.2 理赔时效和期限 (4)3.3 理赔申请的提交 (4)3.4 理赔案件的审理 (4)第4章理赔单证样本 (4)4.1 理赔申请表 (4)4.2 证明书 (4)4.3 医疗费用清单 (4)4.4 财产损失评估报告 (5)第5章理赔调查与取证 (5)5.1 理赔调查的意义 (5)5.2 调查方法和程序 (5)5.3 取证要求和标准 (5)5.4 第三方调查机构的选择 (5)第6章理赔核算与赔偿 (5)6.1 理赔核算的基本原则 (5)6.2 赔偿标准和计算方法 (5)6.3 特殊情况的赔偿处理 (5)6.4 赔偿支付与转账 (5)第7章理赔争议处理 (5)7.1 理赔争议的类型 (5)7.2 理赔争议的解决途径 (5)7.3 申诉和复议程序 (5)7.4 法律诉讼的处理 (5)第8章理赔数据分析与风险防控 (5)8.1 理赔数据分析的意义 (5)8.2 理赔数据统计与分析方法 (5)8.3 理赔风险的识别与评估 (5)8.4 风险防控措施与策略 (5)第9章理赔团队建设与管理 (5)9.1 理赔团队的构成与职责 (5)9.2 理赔人员培训与选拔 (5)9.3 理赔工作考核与激励 (5)9.4 理赔流程优化与改进 (5)第10章理赔信息化管理 (5)10.1 信息化管理的重要性 (5)10.2 保险理赔信息系统的构成 (5)10.3 信息录入与查询 (6)10.4 信息技术在理赔中的应用 (6)第11章理赔服务与客户满意度 (6)11.1 理赔服务理念与标准 (6)11.2 客户沟通与协调 (6)11.3 客户满意度调查与分析 (6)11.4 理赔服务改进措施 (6)第12章理赔案例分析 (6)12.1 车险理赔案例 (6)12.2 人身保险理赔案例 (6)12.3 财产保险理赔案例 (6)12.4 理赔经验总结与启示 (6)第1章理赔工作概述 (6)1.1 理赔的基本概念 (6)1.2 理赔的重要性和目的 (6)1.3 理赔工作的流程 (7)第2章理赔所需资料 (7)2.1 个人信息资料 (7)2.2 证明资料 (7)2.3 保险合同资料 (7)2.4 财务损失证明 (8)第3章理赔程序与时效 (8)3.1 理赔程序的启动 (8)3.2 理赔时效和期限 (8)3.3 理赔申请的提交 (8)3.4 理赔案件的审理 (9)第4章理赔单证样本 (9)4.1 理赔申请表 (9)4.2 证明书 (9)4.3 医疗费用清单 (10)4.4 财产损失评估报告 (10)第5章理赔调查与取证 (10)5.1 理赔调查的意义 (10)5.2 调查方法和程序 (11)5.3 取证要求和标准 (11)5.4 第三方调查机构的选择 (11)第6章理赔核算与赔偿 (12)6.1 理赔核算的基本原则 (12)6.1.1 合法性原则:理赔核算应当严格按照国家法律法规、保险条款和公司内部规定进行。
保险公司理赔服务手册第一章理赔服务总览 (3)1.1 理赔服务宗旨 (3)1.2 理赔服务流程 (3)1.2.1 报案 (3)1.2.2 受理 (3)1.2.3 资料收集 (4)1.2.4 审核理赔 (4)1.2.5 赔付 (4)1.2.6 资料归档 (4)1.2.7 客户回访 (4)第二章理赔申请 (4)2.1 理赔申请条件 (4)2.1.1 保险合同有效 (4)2.1.2 保险发生 (4)2.1.3 保险发生在保险期间内 (4)2.1.4 保险导致的损失 (4)2.2 理赔申请材料 (5)2.2.1 理赔申请书 (5)2.2.2 申请人身份证明 (5)2.2.3 保险合同 (5)2.2.4 保险证明 (5)2.2.5 损失证明 (5)2.2.6 其他相关材料 (5)2.3 理赔申请流程 (5)2.3.1 提交理赔申请 (5)2.3.2 保险公司审核 (5)2.3.3 理赔核算 (5)2.3.4 通知理赔结果 (5)2.3.5 支付理赔款项 (6)2.3.6 理赔资料归档 (6)第三章理赔审核 (6)3.1 审核标准与依据 (6)3.2 审核流程与时间 (6)3.3 审核结果通知 (6)第四章理赔支付 (7)4.1 支付方式 (7)4.2 支付流程 (7)4.3 支付时间 (7)第五章理赔纠纷处理 (7)5.1 纠纷处理原则 (7)5.2 纠纷处理流程 (8)第六章理赔服务承诺 (8)6.1 服务承诺内容 (8)6.1.1 理赔时效承诺 (9)6.1.2 理赔材料承诺 (9)6.1.3 理赔流程透明承诺 (9)6.1.4 服务态度承诺 (9)6.2 承诺履行监督 (9)6.2.1 内部监督 (9)6.2.2 客户监督 (9)6.2.3 社会监督 (9)6.3 客户权益保障 (9)6.3.1 完善理赔制度 (9)6.3.2 提供专业理赔人员 (10)6.3.3 建立理赔争议处理机制 (10)6.3.4 保障客户隐私 (10)第七章理赔服务渠道 (10)7.1 实体渠道 (10)7.1.1 概述 (10)7.1.2 服务内容 (10)7.1.3 服务优势 (10)7.2 网络渠道 (10)7.2.1 概述 (10)7.2.2 服务内容 (11)7.2.3 服务优势 (11)7.3 电话渠道 (11)7.3.1 概述 (11)7.3.2 服务内容 (11)7.3.3 服务优势 (11)第八章理赔服务改进 (12)8.1 改进措施 (12)8.1.1 优化理赔流程 (12)8.1.2 提升服务质量 (12)8.1.3 加强风险管控 (12)8.2 改进效果评估 (12)8.2.1 理赔效率评估 (12)8.2.2 服务质量评估 (12)8.2.3 风险管控评估 (13)8.3 持续改进 (13)第九章客户满意度调查与反馈 (13)9.1 满意度调查方法 (13)9.2 调查结果分析 (13)9.3 反馈与改进 (14)第十章理赔服务政策与法规 (14)10.1.1 保险法相关规定 (14)10.1.2 理赔服务国家标准 (14)10.1.3 理赔服务监管政策 (14)10.2 行业法规 (15)10.2.1 保险公司管理规定 (15)10.2.2 保险业务管理规定 (15)10.2.3 保险消费者权益保护规定 (15)10.3 公司内部规定 (15)10.3.1 理赔服务流程 (15)10.3.2 理赔服务时效 (15)10.3.3 理赔服务标准 (15)10.3.4 理赔服务培训 (15)10.3.5 理赔服务监督与考核 (15)第一章理赔服务总览1.1 理赔服务宗旨作为保险公司,我们始终秉承以下理赔服务宗旨,为客户提供高效、公正、便捷的理赔服务:(1)以人为本,关爱客户。
第1篇第一章总则第一条为加强保险档案管理工作,确保保险档案的完整、准确、安全,提高档案利用效率,根据《中华人民共和国档案法》、《中华人民共和国保险法》及相关法律法规,制定本规定。
第二条本规定适用于保险公司及其分支机构、保险代理机构、保险经纪机构、保险公估机构等保险行业机构(以下简称“保险机构”)的保险档案管理工作。
第三条保险档案管理工作应当遵循以下原则:(一)真实性原则:保险档案应当真实、完整地反映保险业务活动的实际情况。
(二)完整性原则:保险档案应当全面、系统地收集和整理保险业务活动的各类资料。
(三)安全性原则:保险档案应当采取有效措施,确保档案的保密性、完整性和可用性。
(四)利用性原则:保险档案应当便于查询、利用,为保险业务和经营管理提供支持。
第二章档案收集第四条保险机构应当建立健全档案收集制度,明确档案收集的范围、标准、程序和责任。
第五条保险档案收集范围包括:(一)保险合同、保险单、保险凭证等保险合同文本及附件;(二)投保单、保险费收据、保险理赔申请等投保、理赔资料;(三)保险条款、保险费率、保险产品说明书等保险业务管理制度和规范性文件;(四)保险机构内部文件、会议记录、工作报告等内部管理资料;(五)其他与保险业务相关的资料。
第六条保险档案收集程序:(一)明确收集责任,确定档案收集人员;(二)制定档案收集计划,明确收集范围、标准和时间;(三)对收集的档案资料进行审核,确保其真实性、完整性和准确性;(四)对收集的档案资料进行分类、编号、整理,并编制目录;(五)将收集的档案资料及时归档。
第七条保险机构应当建立健全档案收集责任制,确保档案收集工作的顺利开展。
第三章档案整理第八条保险档案整理应当遵循以下原则:(一)系统化原则:按照保险业务活动的流程和特点,对档案资料进行系统整理;(二)规范化原则:按照国家档案管理标准和保险行业规范,对档案资料进行规范化整理;(三)一致性原则:对同一类档案资料,采用统一的整理方法和标准。
一、总则为规范保险公司服务档案管理工作,确保档案的完整、准确、安全和有效利用,提高服务质量,根据《中华人民共和国档案法》及相关法律法规,结合我公司实际情况,制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我公司所有涉及服务档案的收集、整理、归档、保管、利用和销毁等工作。
三、职责分工1. 公司档案管理部门负责公司服务档案的统一管理,制定档案管理制度,组织实施档案工作,并对各部门的档案工作进行指导和监督。
2. 各部门负责本部门服务档案的收集、整理、归档、保管和利用等工作,并定期向档案管理部门报送档案工作情况。
3. 公司员工应按照本制度规定,认真履行档案管理职责,确保档案的完整、准确、安全和有效利用。
四、档案收集与整理1. 档案收集:各部门应按照档案管理要求,及时收集服务过程中形成的各类档案资料,包括合同、协议、理赔材料、客户投诉、服务质量评价等。
2. 档案整理:对收集到的档案资料进行分类、编目、立卷,确保档案的系统、完整、真实和保持历史联系。
3. 档案归档:按照档案管理要求,将整理好的档案资料及时归档,并填写档案登记表。
五、档案保管与利用1. 档案保管:档案管理部门应建立健全档案库房管理制度,确保档案的安全、完整和保密。
2. 档案利用:档案管理部门应根据工作需要,及时提供档案资料,并做好档案查询、复制等工作。
3. 档案鉴定:对保管期限已满的档案,按照国家档案鉴定标准进行鉴定,并按规定进行销毁。
六、档案信息化管理1. 公司应积极推动档案信息化建设,利用现代信息技术提高档案管理效率。
2. 档案管理部门应定期对档案信息进行整理、更新,确保档案信息的准确性和完整性。
七、监督检查1. 公司档案管理部门应定期对各部门的档案管理工作进行检查,发现问题及时纠正。
2. 公司员工应自觉遵守档案管理制度,如有违反,将按照公司相关规定进行处理。
八、附则1. 本制度由公司档案管理部门负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
保险公司机动车保险理赔档案管理细则第一章总则第一条为加强机动车保险(以下简称车险)理赔档案的科学管理,保证车险理赔档案的质量,维护车险理赔档案的完整与安全,有效利用车险理赔档案,不断提高车险理赔档案的社会效益和经济效益,遵循低碳环保原则,根据《档案法》《档案管理办法》等相关规定,结合机动车辆保险理赔的特点,特制定本管理细则。
第二条本细则的车险理赔档案特指公司在车险理赔案件处理和服务过程中直接形成的,具有保存和利用价值的各种单证、文字、图表、照片、声像等各种载体的记录,是车险理赔业务管理工作的真实记录和原始凭证。
第三条车险理赔档案是公司业务档案的重要组成部分,各级车险理赔部门应当把在车险理赔活动中形成的、办理完毕的、有保存和利用价值的各种文件材料及时进行收集、整理、立卷、归档,并列入有关人员的职责范围,作为考核其工作质量的标准之一。
第四条车险理赔档案工作的管理原则是:统一领导,分级管理,确保车险理赔档案的完整与安全,实现车险理赔档案的综合管理和有效利用。
第五条车险理赔档案包括车险理赔文字档案和车险理赔电子档案两大类(一)车险理赔文字档案是指直接记载有信息无需借助外部阅读工具阅读的各种纸质(包括纸、塑、胶等)车险理赔文件资料。
(二)车险理赔电子档案是指是在数字设备及环境中生成,以数码形式存储于磁带、磁盘、光盘等载体,依赖计算机等数字设备阅读、处理,并可在通信网络上传送的车险理赔文件资料。
本细则所涉车险理赔电子档案仅包括独立于公司影像系统之外的声像资料(如录像、录音、数码照片等,以下简称“影像系统外声像资料”)和公司影像系统库影像档案(以下简称“影像系统档案”)两类。
第六条车险理赔档案的文字档案材料原则上实行档案电子化,即按车险理赔实务要求,所有形成的车险理赔文件资料均应按业务规则以图片的形式上传公司车险理赔影像系统,形成影像系统档案。
第七条车险理赔电子档案归档前的称为车险理赔电子文件,归档后称为车险理赔电子档案。
理赔档案管理实施办法
第一条理赔档案归档范围
(一)理赔过程中涉及的包括客户提供的各种文件材料,如咨询或理赔申请、客户申诉、就医证明、就医单据等;
(二)公司调查员或委托的具有法定资格的人员进行调查时所搜集到的各种调查材料以及据以做出的调查报告,如询问笔录、物证、书证等;
(三)公司委托的具有法定资格的检验人、鉴定人做出的检验或鉴定结论;
(四)理赔处理结束后,所生成的相关书面文档,如理赔决定通知书、相关明细表、理赔协议书、法律文书等;
(五)公司内部进行理赔质量管理过程中,进行案件的复核、抽捡和稽查工作时制作的相关书面处理文件。
第二条理赔案件归档类型
理赔案件分为五类:咨询类、通知类、申请类、申诉类和纠错类,归档时按类别分别存放。
第三条理赔归档案卷编码规则
同一类理赔案卷在归档时,每一个案件按理赔案件号形成相对应的案卷,其理赔案件号就是归档案卷编号。
理赔案件号由业务系统产生,编码规则如下:由1个字母和16位数字构成,按照“案件类型+受理机构编码+案件。
一、总则为了规范失能保险档案管理,确保档案资料的安全、完整、准确和有效利用,提高档案管理水平,根据《中华人民共和国档案法》及相关法律法规,结合失能保险业务实际,制定本制度。
二、档案管理范围1. 失能保险合同、保险单、理赔申请书、理赔决定书等合同档案;2. 失能保险业务办理过程中的文件、资料、报表等业务档案;3. 失能保险业务相关的法律、法规、政策、标准等法规档案;4. 失能保险业务培训、会议、研讨等会议档案;5. 失能保险业务审计、评估、验收等专项档案;6. 其他与失能保险业务相关的档案。
三、档案管理制度1. 档案收集与整理(1)档案收集:各部门应按照档案管理要求,及时、全面地收集失能保险业务档案。
(2)档案整理:对收集到的档案进行分类、编目、归档,确保档案的完整性和准确性。
2. 档案保管与维护(1)档案存放:档案应存放在通风、干燥、防潮、防虫、防尘、防盗的专用档案室。
(2)档案维护:定期对档案进行检查、整理、修复,确保档案的完好。
3. 档案利用与保密(1)档案利用:档案管理人员应按照档案管理要求,为业务部门提供档案查询、复制、借阅等服务。
(2)档案保密:档案管理人员应严格遵守保密规定,不得泄露档案内容。
4. 档案销毁(1)档案销毁:对已过保管期限的档案,经审核批准后,按规定的程序进行销毁。
(2)档案销毁清单:销毁档案前,应编制档案销毁清单,并报上级主管单位审批。
四、档案管理责任1. 档案管理人员负责档案的收集、整理、保管、利用和销毁等工作。
2. 各部门负责人应加强对档案管理工作的领导,确保档案管理制度的贯彻执行。
3. 全体员工应遵守档案管理制度,共同维护档案的完整、准确和安全。
五、附则1. 本制度由失能保险业务管理部门负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
保险公司理赔档案清理工作总结范文专题参考一、围绕目标,落实计划,紧抓业务工作1、计划落实早、措施实2022年初,我司经理室就针对某某地区保险市场变化及2022年全年保费收入情况进行综合分析,将上级公司下达我司的各项指标进行层层分解,把计划分解成月计划,月月盘点、月月落实,有效的保证了对计划落实情况及时的进行监控和调整。
在制定全年任务时充分考虑险种结构优化和业务承保质量,进一步明确了考核办法,把综合赔付率作为年终测评的重要数据。
2、抢占车险市场,加大新工程、新项目的拓展力度,坚决的丢弃“垃圾保费”今年来,我们把稳固车险和企业财产保险,拓展新车市场和新工程新项目作为业务工作的重中之重,在抓业务数量的基础上,坚决的丢弃屡保屡亏的“垃圾”业务3、在竞争中求生存,在竞争中促发展。
某某地区现有10家(中国财保、中国人寿、太平洋产险、太平洋寿险、中华产险、平安产险、平安寿险、天安产险、华邦代理、汇丰代理)经营财产保险业务和短期健康险业务的保险公司、营销部、代理公司,另已发现1家公司(大地产险)在我县争夺业务,而某某地区人口少,企业规模小,我司面对外部竞争所带来的业务压力,保持沉着冷静,客观面对现实情况寻求对策,与竞争对手们展开了一场品牌战、服务战:一是做好地方政府主要领导工作。
公司经理室多次向县委、县政府主要领导汇报工作,突出汇报我司是如何加大对某某地方经济建设支持力度,是如何围绕地方政府中心开展工作的,我司积极参与了全民创业调研活动,与县领导一道走访个体、私营经济企业,不仅使县委、县政府对我司热心参与地方政府工作表示满意,还对我司正确调整业务发展方向,向中小企业提供保险保障,主动服务于他们,给予肯定。
真实的让县委、县政府感到人保财险公司是真心为地方政府服务的,是值得扶持、信赖和帮助的,从而对我司工作给予了很大地倾斜。
二是深入老客户企业,在客户企业中聘请信息员、联络员,并从其他保险企业抢挖业务尖子加盟我司,赢得“回流”业务,使其他保险公司的工作处于被动状态。