(完整版)免疫规划工作考核量化测评表

2013年广德县免疫规划综合考核表（乡镇、社区接种单位用）被考核单位:_________________________________________一、规范化接种门诊建设（一）组织管理(5分）1、以乡镇（社区）为单位是否建立预防接种管理组织（1）是；（2）否。

2、以乡镇（社区）为单位预防接种人员数量：（1）专职人员数，（2）兼职人员数，（3）其中持培训合格证的人数，计名/万人数。

3、是否有疫苗名称、接种方法等7块告知内容的公示牌（1）是；（2）否，缺___块。

（二）预防接种卡、证管理(10分）1、2013年以乡镇（社区）为单位本系统掌握的出生数，建证数，建证率 %2、随机查看5名2013年出生儿童接种证，“儿童监护人须知”家长签名栏完整有本；接种日期记录完整有本；疫苗批号记录完整有本。

（三）资料管理(10分）1、基础信息、预防接种登记等规范化接种门诊资料是否齐全（1）是；（2）否，缺___项。

2、查客户端今年全部迁入迁出数名，（1）有登记表，随机抽取客户端5名儿童，与登记表核对儿童姓名，全部相符名，（2）无登记表，（3）登记表上无迁入迁出儿童记录。

二、疑似预防接种异常反应监测(10分）（一）是否开展疑似预防接种异常反应监测工作（1）是；（2）否。

（二）以乡镇（社区）为单位监测指标数______例（每个接种门诊≧3例），已完成_____ 例，年度任务完成率________%三、国家免疫规划疫苗常规接种情况(40分）（一）常规接种月报表上报是否完整及时（1）是；（2）否。

（二）常规接种率报告乡镇接种单位：2013年1—11月份22剂次常规免疫疫苗报告接种率均达90%以上的疫苗剂次数。

（三）预防接种信息系统估算接种率：现场查询客户端并《表6-1常规免疫疫苗报告接种率》（选择：2013年1-11月份，在册儿童，22剂次），22剂次接种率结果：≥90%剂次数______个，85%-<90%剂次数个，80%-<85%剂次数个，75%-<80%剂次数个，70%-<75%剂次数个，<70%剂次数个。

附表2预防接种规范管理专项活动国家级考核评估用表（县级疾控机构用）被考核单位：省市县疾控中心考核日期：年月日考核人：考核评估内容/项目考核评估方法自查整改考核记录1.预防接种规范管理专项活动组织实施1.1 制定或转发专项活动实施方案查阅下发的文件和方案。

制定填√，否则填×。

── 1.2 开展专项活动培训查培训通知、签到册等资料。

开展填√，否则填×。

── 1.3 开展专项活动自查工作查阅自查工作相关资料。

开展填√，否则填×。

── 1.4 开展专项活动整改落实工作查阅整改工作相关资料。

开展填√，否则填×。

──1.5 是否开展专项活动督导工作查阅督导工作相关资料。

开展填√，否则填×。

──2.预防接种单位设置和资质管理2.1 协助行政部门开展接种单位资质认定工作查阅2013年以来的接种单位资质认定工作通知、方案等。

开展填√，否则填×。

2.2 协助开展预防接种人员资质认定和考核工作查阅2013年以来的资质认定文件和考核结果。

两项均开展填√，否则填×。

2.3 规范接种单位设置管理查阅相关文件资料。

对接种单位设置、人员数量、服务总人口、服务半径提出明确要求的填√，否则填×。

（记录具体配置标准）2.4 规范预防接种单位服务周期管理查阅相关文件资料。

对不同类型接种单位服务周期提出要求的填√，否则填×。

（记录具体要求）3.加强适龄儿童预防接种管理3.1 明确预防接种单位责任区域责任区域由县级卫生行政部门以文件形式明确。

明确责任区域的填√，否则填×。

3.2 定期收集主动搜索和查漏补种信息查2016年主动搜索/查漏补种记录、报告、总结等资料。

若定期开展，填写定期开展的频次：1 每月 2 每季度 3 每半年。

若未开展填×。

考核评估内容/项目考核评估方法自查整改考核记录3.3 每月收集辖区医院产科新生儿出生信息查阅最近3个月资料。

2011年免疫规划工作质量综合评估自查表（乡级表）受检单位：市县乡（镇)）编号□□一、基本情况（一）人口资料2010年总人口数人，出生儿童（计生人、计免上卡人数人，与2009年相比（上卡人）增长%。

2010年住院分娩率%，2011年1－4月住院分娩率%。

（二）乡(镇)所辖行政村个，自然屯个，设置村卫生室个，村医生人。

二、人员和经费保障1、人员2、工资注：应发放工资为同级同档次在编人员人均工资×人员数。

(存在问题及备注)3、乡级冷链经费(存在问题及备注)4、村医生补助(存在问题及备注)5、强化免疫经费最近一次脊灰疫苗强化免疫时间/ ，财政拨款万元。

（存在问题及备注）三、免疫规划业务工作（一）接种率调查1、基础免疫接种率现场调查（由检查组填写）：随机抽查2个村，每个村抽查15名1～3岁儿童。

现场调查儿童中持有《儿童预防接种证》人，持证率 %。

注：五苗全程指BCG、OPV、DTP、MV、HepB全程（下同）。

五苗全程合格接种判断标准：①免疫起始月龄正确，不能小于疫苗的免疫初始月龄；②针次间隔时间正确，每针次之间间隔不能少于28天；③在规定的12月龄内完成疫苗的全程接种；④卡、证记录相符且家长承认；⑤有准确的出生和接种年、月、日，接种单位、接种者的记录。

2、加强免疫接种率现场调查（由检查组填写）：核查接种卡中受检行政村的适龄儿童加强免疫情况，填写下表。

其中麻疹疫苗、百白破疫苗、乙脑疫苗受检对象为2007~2008出生的儿童，脊灰疫苗受检对象为2006年出生的儿童，流脑A+C疫苗第一针为2006-2007年出生儿童，流脑A+C疫苗第二针2003-2004年以后出生的儿童。

3、查漏补种2010年开展次查漏补种工作，漏卡人，补卡人，漏种人，补种人，漏种针次，补种针次，工作总结（有□无□）。

4、入托、入学儿童接种证查验及补卡/补证/补种（1）查验情况：查验方案（有□无□）（2）补卡、补证、补种情况（存在问题及备注）（二）免疫规划针对性疾病控制（本项由检查组填写）现场查阅2010－2011年1－4月乡(镇）卫生院门诊日志和住院登记，并填写下表：(存在问题及备注)（三）预防接种异常反应（AEFI）监测2、2009～2010年发生预防接种事故或差错起，原因。

2013年共和县免疫规划工作考核方案考核单位：共和县疾控中心考核人员：被考核单位：考核时间：一、建卡建证：30分动态掌握辖区儿童基本资料（查阅15岁以下儿童名册及居住情况详细登记册）（无资料扣10分），掌握辖区流动儿童(查阅流动儿童登记及建卡情况)（无资料扣5分），要求所有儿童建卡建证率达到98%以上（要求客户端软件录入信息与纸制接种卡一致）（建卡建证率每降低1个百分点扣0.5分，低于85%扣5分）。

查看接种卡片，（卡片填写不完整扣2分，死亡及迁出卡片未剔除扣1分，对流动儿童未建卡建证扣2分，客户端录入信息不完整扣3分）。

二、免疫规划疫苗接种：35分1、国家免疫规划疫苗接种率达到95%以上，（每降低1个百分点扣0.5分，达不到90%扣10分）。

2、开展两次接种率调查，查看资料（无接种率调查详细资料扣5分）。

3、接种率监测情况，（按平时上报及时情况给分，上报及时准确者得10分，无累计报表扣5分，无村级报表扣5分）。

三、应急强化免疫：10分以督导、上报报表及查看工作记录相结合，（无详细工作记录扣6分，未及时上报报表者扣4分）。

四、异常反应处理：5分查看工作记录，（未上报异常反应的单位扣1分，不熟悉异常反应处臵程序者扣2分，无监测记录者扣2分）。

五、信息资料管理：20分1、培训，（内容完整。

包括培训通知、效果评价、总结、课程安排等至少要有2次培训，无培训资料扣1分，资料不完整扣1分）。

2分2、例会，（查看例会记录，无资料扣0.5分）。

0.5分3、要有AFP、新生儿破伤风、麻疹、流脑监测记录，（监测资料不全扣1分，未及时上报报表扣0.5分）。

1.5分4、疫苗管理（疫苗无专人负责扣1分，疫苗摆放不整齐扣0.5分，疫苗未按照品名、批号、效期分类存放扣0.5分，无领发记录扣0.5分，疫苗库存数和帐目数不相符扣0.5分，无年、月疫苗使用情况记录扣0.5分，村级无保存疫苗领发单或流水帐扣0.5分）。

4分5、冷链（帐、物不相符扣0.5分，温度记录不准确、完整扣0.5分，未对冷链设备进行定期维护扣0.5分，查阅维护记录）。

附件芜湖县预防接种门诊免疫规划工作常规督导表被督导单位：陪同人签字：督导人：督导日期:一、常规接种报告情况（一）2011年出生人口数本系统掌握出生儿童数（自己掌握），服务儿童数，建卡数。

2012年1至6月份出生儿童，建卡数。

（二）2012年接种报表报告情况1、国家免疫规划常规接种报表本年度应报报表数实报数报告率2、二类疫苗接种报表本年度应报报表数实报数报告率（三）免疫规划均等化月报表: 报告份数，报告率（四）到检查当日常规免疫累计报告接种剂次，根据人口数应该完成剂次，完成率；没完成的剂次有：二、流动儿童免疫规划工作管理1、定期摸底情况：摸底方式：，本年度累计摸底次数：摸出流动儿童数：，及时建卡数。

如何与村妇女主任、村医配合了解流动儿童情况：2、每季度汇总上报本区域7岁以下流动儿童人口资料：①是②否，0-7岁流动儿童人。

三、冷链管理1、专人管理：①是②否2、冷链设备档案：①有②无3、冰箱专用温度计：①是②否，检查时实测冰箱冷藏室温度：℃，冷冻室温度：℃；冰箱温度记录簿：有 / 无，记录的温度范围为冷藏室℃，冷冻室℃。

4、疫苗领取和发放：（1）领取疫苗时，是否使用冷藏设备，①是②否，如是，用何种冷藏设备：，有无疫苗运输温度记录：①有②无（2）分发运输疫苗时，是否使用冷藏设备，①是②否，如是，用何种冷藏设备：，有无疫苗运输温度记录：①有②无四、疫苗管理1、疫苗领发：一类疫苗领发记录（同日消耗汇总表）：①有②无；记录是否齐全：①是②否，若否，缺少的记录项目：；二类疫苗领发记录（可以同日消耗汇总表）：①有②无；记录是否齐全：①是②否，若否，缺少的记录项目：；供苗单位的原始凭证：①有②无；2、一类疫苗使用情况报表：①有②无；报表疫苗是否齐全：①是②否，若否，缺少的疫苗为：；使用二类疫苗的种类有：；二类疫苗使用情况报表：①有②无；报表疫苗是否齐全：①是②否，若否，缺少的疫苗为：；3、疫苗贮存：疫苗存放合理：①是②否；如果有存放不合理的，情况为4、有无自购二类疫苗：①有②无；如果有自购疫苗，是哪些疫苗供苗单位是，提供的资质是否齐全：①是②否；如果不全，缺什么资质需提供生产经营企业的资质：（1）企业营业执照、组织机构代码证；（2）药品生产许可证；（3）药品经营许可证、GSP证书；（4）营业税务登记证；（5）药品注册批件；（6）药品GMP证书、产品质量标准、标签、说明书、批价；（7）产品委托代理商需提供生产企业法人签名的委托书（授权的权限：产品、区域、年限）；（8）批签发报告；（9）疫苗运输温度记录。

全区免疫规划工作质量综合评估方案第一部分经费保障（37分）一、工作指标1、基本工资：县级疾病预防控制机构（以下简称CDC）定编人员、乡级防保人员的基本工资全额拨付，纳入财政预算，及时到位（以县政府或人大文件及年度预算为准），且与当地同级全额拨款单位人员的基本工资保持一致。

2、冷链经费：县级财政按辖区人口0.20元/人以上的要求核拨冷链经费，并纳入财政预算（以县政府或人大文件及年度预算为准）。

3、强化免疫经费：开展强化免疫活动的地区（县、乡两级）有经费投入。

4、预算外收入：县级CDC预算外收入上缴当地财政后，上缴资金100%返还县CDC用于事业发展（以县政府或人大文件为准）。

5、村医生补助：县级财政按每人每月不低于30元的要求核拨村医生补助，并纳入财政预算（以县政府或人大文件及年度预算为准）。

6、预防接种经费管理：建立预防接种补助经费管理制度和考核发放标准，及时将经费下拨到基层预防接种单位，并按要求发放。

二、量化标准1、基本工资（16分）（1）县级（8分）检查近两年工资核拨情况。

上一年标准分3分，差额拨款评0分；当年标准分5分，差额工资按每下降10%（不足10%的按10%计）扣2.5分，扣完为止。

经查实已核拨，但无政府或人大文件及年度预算，扣50%的分。

（2）乡级（8分）抽查两个乡镇。

每个乡镇4分。

上一年标准分1分，差额拨款得0分。

当年标准分3分，差额拨款按每下降10%扣1.5分（不足10%的按10%计），扣完为止。

2、冷链经费（6分）（1）县级（3分）检查近两年情况。

上一年标准分0.5分，当年标准分2.5分。

按0.10元/人以上核拨到当地CDC的不扣分，不足0.10元/人的，上一年0分，当年按每减少0.01元扣0.5分，扣完为止。

如经查实，核拨款项未到当地CDC，计为无经费投入，不得分。

经查实有拨款，但无政府或人大文件及年度预算，扣50%的分。

（2）乡级（3分）抽查两个乡，每个乡1.5分。

上一年标准分0.5分，当年标准分1分，按0.10元/人以上核拨到当地卫生院的不扣分，不足0.10元/人的，按每减少0.01元扣0.5分，扣完为止。