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河北省新型农村合作医疗可持续发展研究

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北省新 型农村合作医疗报销药物 目录 （ ２ ０ １ ０ 年 ｕ 月版 ）》 规定从 ２ ０ １ １ 年 １ 月 １日 起实 施。 《 药物 目录 》 对乡村两级使用的药品做 出明确要求 ， 规定乡级医疗机构须使用的化 学和生物制品药物有 ２ ９ ５ 种， 其 中中成药 １ ８ ９ 种， 合计 ４ ８ ４ 种； 村级医疗机构须使用的化 学和生物制品药物 １ ７ ３ 种，中成药 ｌ １ ４ 种， 合计 ２ ８ ７ 种。 另有通知 ， 即使是 《 药物 目录 》 内所列药品 ， 凡有国内厂家 （ 包括 中外合资 ） 生产的 ， 应使用 国内生产药品。有 国内生产 药 品而使用进 口药 品的新农合 不予补偿 报 销。 在很大程度上限制 了报销药品的品种及 数量 ，农民治疗受到限制。 ３ ． 管理机制不够健全。
关 于新 型农村 合作 医疗机 构监管设 置
轻农民的负担 ， 做到切实维护参合农民的利
益 ，最大 限度的 让农民 ，让 困难群众看得起
病 ，另一方面还要完善药品购 销制度 ，彻底 根除药品回扣和虚高药品价格的现象 ， 就必 须形成 以政府牵头 ，部门配合 ， 农 民群众共 同参与管理的格局 ， 同时还要发挥药品监督 管理部 门、 物价部 门的监督管理作用 ， 提高 药 品质量 ，对药 品及医疗 服务 价格进行 规
谐发展。
关键词：河北省 ；新型农村合作 医疗 ；成就 ；问题 ；建议
一
、
河北省新型农村合作医疗取得的成
农 民看病问题得到 了解决 ， 但是病能不 能得到很好的治疗 ？在农村 ， 小病在 当地农 村诊所或者是乡镇医院就能得到治疗 ， 可是
大病呢？由于乡镇医疗基础设施薄弱 ，医疗 设备投入不足 ， 往往查不出病 因， 更查不 出
探索争鸣
２ ０ １ ３年 ４期 （ 中）
河北省新型农村合作医疗可持续发展研究
齐红 娜 郭 丽
（ 河北农业 大学人 文社会科学学院 河北 保定 ０ ７ １ ０ ０ ０ ）
摘 要：２ ０ １ ２ 年全 国新型农村合作 医疗和农村卫生服务工作会议提 出：完善新农合，确保参合农民最大利益 。河北省新型农村合作 医疗在近几年的发展 中取得 了一定的成效 ， 但 同时运行 中存在一定的问题 ，对此提 出了相应 的建议 ，进一步完善新型农村合作 医疗制度，才能确保新农合 的可持 续发展 ，更好 地促进 河北省和
要得不 到满足 。 河北的生存 和发展 ， 把基层医务人员的经费 纳入地方财政预算 。 ２ ． 完善农 民药物购销制度 ， 满足农 民需 要。
可报销药 品目录过窄 ，不能满足农民的 需求 ，政府应适量扩充可报销药 品 目录，减
居 民医保 、 新农合政策范围内住院费用支付
比例力争达 到 ７ ０ ％左右 。 ２ ０ １ ２ 年国家一号文 件宣 布新农合补助标准提高到每人每年 ２ ４ ０ 元 ，报销 比例高达 ８ ５ ％左右。新农合制度 的
实施 ，农 民的健康利益问题得到 了解决 ， 农
民不在担心看不起病 。 ２ ． 提高 了农 民群众参合的积极性 。 ２ ０ ０ ３年起河北省展开试点县 ，２ ０ ０ ４年 就有 １ ０ ９万人享受 了医疗补偿 ， ２ ０ ０ ５ 年河北 省试 点县增 加到 １ １ 个 ，２ ０ ０ ６年试点县增加 到３ ６ 个， 参合农 民达 １ １ ７ ０ ３ ９ 万人 ， ２ ０ ０ ７ 年 河 北省实行此制度 的达到 １ ３ ９ 个县① 。２ ０ ０ ８ 年基本实现覆盖全部农村居 民的 目 标， ２ ０ ０ ９ 年参合率达到 ９ ０ ％， 新 型农村合作医疗基本 覆盖了全省农村 。通过 党和国家政策的实施
范，可同时发展 中医中药 ，方便农 民群众对
中 医 的选 择 。
３ ． 深入实际 ，完善管理制度 。
和进一步宣传 ， 提高了农 民对党和国家政策
的认识 ， 现在的农民都积极参加新型农村合 作医疗 ， 强化 了农 民风险共担的意识 ，也提 高了农民参保的积极性 。 ３ ． 保障了农村社会大局 的稳定。 河北省是全国农业大省之一 ， 而农民是 河北省的大众 ， 要想稳定 民心 ， 安定社会秩
业 医疗 技术人 员 ，扩 大 医疗 技术人 员 的队 伍， 调整或淘汰不称职的医务人员 ，提高医
疗人员的服务质量 ，同时政府应该加大对基 层医疗机构设施 的投人力度 ，保障基层医务
到底得 的什么病 ； 再者 ， 农村专业医疗人员 不足 ， 即使有也是专业技术不达标 ， 专业知 识不够扎实 ，服务态度 、服务质量跟不上 。 所以说农 民要是 得了大病 还得去大 医院进 行检查 和治疗 。 农民看病 问题没有从根本上 得到解决 。 ２ ． 可报销药 品目录较窄 ， 参保农 民的需
目 前面临两项艰 巨任务 ： 就是完善制度 和创新管理 。 要把重点放在起付线、 封顶线 、
分段补偿 比例 、受益 面、收益水平 要做
上， 河北省部分地区设有专门的监督管理机 制，其中包括奖惩制度 、 不定期检查、医药 价格公示 、审计、举报投诉 等具体 内容②。 但有些地方缺乏独立 的管理机制， 对新农合 的监 管统一 由新型农 村合作 医疗管理 中心
断改善基层 医疗环境 ，改进服务质姑 ，稳定 技术人员队伍 ，提高合作医疗的服务 能力 ， 建立基层医疗机构和医务人员激励机 制 ， 要
鼓励基层改进 医疗设备和医疗技术 ，引进专
就
１ ． 化解了农民治病难 的问题 。 国家切实为了农民解决农 民看病难 、 看 病贵 的问题 ， 在２ ０ ０ ２ 年 １ ０ 月 ，《 中共 中央 、 国务院关 于进 一步加 强农村 卫生工作 的决 定 》明确指 出：要 “ 逐步建立以大病统筹为 主的新型农村合作 医疗制度” ， ２ ０ １ １ 年政 府 对新农 合和 城镇居 民医保 补助标 准均 由 上一年每人每年 １ ２ ０ 元提高到 ２ ０ ０ 元； 城镇

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新型农村合作医疗现状其可持续性论文

新型农村合作医疗现状其可持续性论文

新型农村合作医疗现状及其可持续性探讨【中图分类号】 r-02 【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)04－0395－01【摘要】从2003年新型农村合作医疗的实施到2010年普遍覆盖，新型农村合作医疗的现状暴露出来许多的问题，值得我们为占人口百分之八十的农村寻求一个更加合理的道路【关键词】新医改逆选择道德风险补偿机制社会保障体系筹资新农合对于许多人都不陌生，然而很多人的眼中，特别是农村的极大部分人们心目中，新农合只是一个骗钱的工具。

一个呕心沥血的计划，为什么会得到如此的恶评，其中诸多的问题值得我们深思。

新型农村合作医疗是针对五六十年代的传统农村合作医疗而言的，在五六十年代的时候人们的看病都由生产队集中承担，实行的是社区化的管理，然而随着家庭联产承包责任制的实行，传统的农村合作医疗也就随之瓦解，经过几十年的农业支持工业发展的情况我国工业发展已经到了中等水平，工业反哺农业的时期，在这一切的基础，也就是保障居民的身体健康，不至于发生因病致贫因病返贫的现象，于2003年初步建立试点到2010年新农合的普及，实施了一系列的以保大病为主的分散疾病风险的措施。

新农合中存在的问题：一社会满意度比较低因为新农合的主旨是保大病为主，而大病发生的概率并不是很高，所以人们的支出也就不能得到相应的补偿，导致人们的积极性比较低，还因为社会动员较低，知晓率并不高，医疗本身就是一个信息极不对称的市场，人们对于医疗服务不能有一个正确的评价，造成了许多人觉得自己投入了却没有得到相应的回报，在这个事情上，许多地方也在开展保大又保小的政策，使得小病也能有所依，提高农民参保的积极性。

因为新农合是介于社保和商业保险之间的一种产品，虽然属于一种准公共产品却是自愿参加，社会满意度比较低自然会造成参合率低下，影响到整个资金的分配和筹集，对于新农合的开展是一个极大的挑战。

二新农合中的逆选择的规避情况并不能很好的掌控因为新农合并没有规定人们必须参加，而对于这个市场中的信息不对称，人们在自己身体状况并不是很好的情况之下会选择参加而当自己的身体健康的时候并不参与，导致参合的大多数都是年老体弱的人群，发病率普遍高于一般情况，这在商业保险之中也有极高的发生率，逆选择的情况是保险业发生率较高的，而一般对于逆选择的规避的措施也就是强制参与或者集体入保，而新农合对于逆选择的规避选择的是家庭入保的形式，而这种情况又会引发其他问题。

河北省新型农村合作医疗制度运行研究

河北省新型农村合作医疗制度运行研究

民满 意度低 等。对 于这些问题 已有大量 文献进行 了 讨论 ，在此不再 赘述 。现在值得 关注 的是 ，为什么 在新农 合运行 中存 在诸 多问题 ，参 合率还 能达到全 覆盖 呢？这需要从 新农合 供给 、需 求方 面找 原因 。
（ ） 作 医疗 需求一 一 确定性等值 与风 险升水 一 合 假设 合作 医疗 服 务消 费 者的 效用 函数 为 冯 ・ 诺
第 ３卷 ２
第 ３期
石家庄 经济学 院学报
Ｊｕ ａ ｏ ＳｉａｈａｇＵ ｉ ｒ ｔ ｏ ｃｎｍｃ ｏｒ ｌ ｆ ｈ ｉ ｕｎ ｎｖ ｓｙ ｆ ｏｏ ｉ ｎ ｊｚ ｅ ｉ Ｅ ｓ
Ｖｏ ． ２ Ｎｏ ３ １３ ．
２０ ０ ９年 ６月
Ｊｎ ２０ ｕ ． ０８
河北省新型农村合作 医疗制度运行研究
新 型农村合 作医疗制 度 （ 以下 简称新农 合 ）是 由政 府组织 、引导 、支持 ，农 民 自愿 参加 ，个 人 、
补偿 总费用 ｌ．ｌ ５５ 亿元 。其 中，住 院补偿 １０ １ 万 ４ ．８
集体 和政府 多方筹 资 ，以大 病统筹 为主 ，按 照参加
者互助共 济 的原则组织起来 的 ，为农 村社 区人群提 供合作 医疗 卫生保健 服务 的医疗保健 制度 ：
合率达 到 ８ ． ％，筹 集 新 农 合 基 金 达 到 ２ ．７亿 ０４ １２
元 ，实现 了全部 县 （ ）和 农 业 人 口 ５ ％ 以上 市 市 ０ 辖 区 的全 覆 盖 。２ ０ ０ ３年一２ ０ ０ ７年 ，各 级 财政 补 助 资金 由 ２３９万元 增 加 到 ｌ ． 元 ，增 长 ７ ４ ６ ８亿 ０倍 ，
、
河 北省 新 型 农 村 合 作 医 疗 制 度 的 运
河北农村新型合作医疗筹资问题研究

河北农村新型合作医疗筹资问题研究


１ ０元提高到 ２ ０元 ， 中央 和省 、 、 （ 市 县 市 元 ， 农民个人缴费仍保持 ２ ０元。 通过采取 实 际医疗支 出 （ 括大病和 门诊） ０元 包 从 区） 财政 补 助 资 金 分别 由每 人 ｌ ０元提 高 综 合 措 施 ， 引导 农 民 自觉 自愿 参 合 ， 保 到 ５ ００元 不 等 ， 差 很 大 ， 人 均 实 际 确 ，０ 相 年
中 图分 类 号 ：８ ０ ６ 文 献标 识 码 ： Ｆ４． Ａ
村 合 作 医疗 制度 的农 民分 别 出 资 １ Ｏ元 ； 采取 一年 一 筹 的 现 收现 付 制 ， 试 点地 区 各
重大举 措， 也是保障农 民身体健康 ， 护 据卫 生 部 、 政 部 《 于 做好 ２ ０ 年 新 型 成 本 高 。 估计 ， 农 民手 中每 收 取 １ 保 财 关 ０８ 据 从 Ｏ元 农村生产力， 实现农村经济可持续发展的 农村 合 作 医 疗 工 作 的 通 知 》 定 ： 级 财 合作医疗基金 ， 规 各 其成本大概是 １ ～２５元 ． ． ５
北 省 新 农 合 参 保 人 数 达 到 ４ １６４ ，７ ． ３万
２ 筹 资 水 平低 ， 农 民 的 实 际 需求 有 、 与
２ １ 年 河 北 省 新 农 合 补 偿 水 平 再 度 差 距 。 目前 ， 型农 村 合 作 医疗 基 金 的 筹 ００ 新
人， 占全省 农 业 人 口的 ８ ． ０ ％。２ ０ 年 参 提 高 ， 照 我 省 医改 方 案 规 定 ，０ ０将 新 资水 平 就农 民 的需 求 而 言 ， 对 偏 低 。本 ４ ０８ 按 ２１ 相
合 率 达 到 ８ ．％， 参合 标 准 由每 人 ３ ６ ３ Ｏ元 农合筹资标准提高到每人 １０元 ， 中各 次 对 ５个 县 １ ４ 其 ０个村 的 ９ ６户 参 合 农 民的 １ 到５ Ｏ元 ， 到 １０元 ， 中 ， 人 缴 费 由 级 财 政 补 助 标 准 由 原 来 ４ 再 ０ 其 个 样 Ｏ元 提 高至 ６ 实 际 医 疗支 出的 调 查 表 明 ， 本 农 户 的 年 ０
河北农村新型合作医疗筹资问题研究

河北农村新型合作医疗筹资问题研究

河北农村新型合作医疗筹资问题研究提要河北省在新农合试点经验基础上,已经形成了较为科学合理的筹资机制,但其运行中也出现了筹资成本高、筹资水平低、负担结构不合理等问题。

本文结合我省新农合筹资机制所面临的问题,提出相应的对策建议。

关键词:河北省;新型农村合作医疗;筹资机制;参合率基金项目:河北省社会科学发展研究课题(200903032);河北省人力资源和社会保障厅引进留学人员资助项目(20100326)中图分类号:F840.6文献标识码:A我国广大农村建立新型农村合作医疗制度,是全面建设小康社会,实现经济社会和城乡协调发展,解决“三农”问题的重大举措,也是保障农民身体健康,保护农村生产力,实现农村经济可持续发展的内在要求。

河北省从2003年开始推行新型农村合作医疗试点工作,充分缓解了农民“看病难、看病贵”的问题。

截至2007年底,河北省新农合参保人数达到4,176.43万人,占全省农业人口的80.4%。

2008年参合率达到86.3%,参合标准由每人30元到50元,再到100元,其中,个人缴费由10元提高到20元,中央和省、市、县(市区)财政补助资金分别由每人10元提高到20元,再到40元。

2008年实现了全覆盖,新农合工作初见成效。

然而,从试点和推行情况来看,新农合在运行过程中出现了诸多问题,其中比较突出的是稳定、长效的筹资机制不完善,特别是在经济落后地区,筹资难已经成为制约新农合可持续发展的最大障碍。

一、河北省新型农村合作医疗筹资发展及现状新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导和支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

与旧时期的合作医疗筹资制度相比较,新型农村合作医疗在筹资中加大了政府支持力度。

在筹资方面,河北省采取由政府和个人共同负担的方式。

2003年试点之初,河北省新型农村合作医疗基金筹集规模是每人每年30元,由中央财政、地方财政和参加新型农村合作医疗制度的农民分别出资10元;从2006年起,中央和地方财政补助资金分别提高到了20元,参加新型农村合作医疗制度的农民仍缴纳10元,每人每年共50元,组成合作医疗基金;2008年根据卫生部、财政部《关于做好2008年新型农村合作医疗工作的通知》规定:各级财政对参合农民补助标准提高到每人每年40元,农民个人缴费20元,共100元,河北省参合标准2008年也达到了100元标准。