中西医结合治疗银屑病临床观察
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湖南 南县第三 人 民医院皮肤科 ( 120 4 30 ) 21 1 1 00年 月 2日收稿
【】 I国家 中医管理局 . 医病 证诊 断 疗效标 准【 】 中 M. : 南京 南京 大学 出
版 社 . 9 .5 —151 6 1 414 5 .8 . 9
效、 病情 变化 、 服药情 况 , 个患 者治疗 前后 查肝 肾功 能 。 每
2 . 良反应 : 组 与 阿维 A组 中大部 分 出现 口干 、 2不 治疗 轻度脱 屑 、 皮肤干燥, 部分出现皮肤瘙痒 , 2例患者出现谷丙转氨酶升高, 有 均在停 药经治 疗 后恢 复正 常。
3 讨 论
黄 建 明
摘 要: 目的 : 探讨 消银 颗 粒联 合 阿维A 囊 治疗寻 常型银 屑 病的 临床 疗效 。方 法 : 胶 选择 20 年 1月 至20年 1月寻 常型银屑 病 患者 07 0 08 0 10 , 0 例 随机分 为三组 , 组3 例服 用 消银 颗 粒 , 组 3 例服 用 阿维A 囊 , 组4 例联 合 两种 药物治 疗 , 察 临床 效果 。 A 0 B 0 胶 C O 观 结果 : 与B 比无 A 相 明显 差别 。组 与A B C 、 组存在 显著 差异 。结论 : 中西 医结合 治疗 比单 中药或西 药治疗 效果好 , 值得 临床 推广 应 用。 关键词 : 中西 医结合 ; 银屑 病 中图分 类号 :7 8 3 R 5. 6 文献标 识码 : B 文章编 号 :06 07 (00 0— 02 0 10 —9 92 1 )6 02— 1
状态 , 能最大程 度 减少结 节 的复 发 , 才 取得 较好 的疗效 。 参 考文献 张某 , ,5 , 史 3 。双 下肢伸 侧见 2 余 个结 节 , 径 【 吴 志华. 性病 学. 东科 技 出版社 . 0. 女 3岁 病 年 0 直 1 ] 皮肤 广 2 6. 0 7
中西 医结合 治域是 一 种 常见 病 、 多发 病 、 慢性 复 发性 炎症 性皮肤病 , 发病大多在青壮年 , 有些地区 自然人群中患病率可达 3 %。该 病是 一种 慢性 炎症 性 皮肤病 , 以表皮 角质 形成 细胞 ( 角朊 细胞 ) 的异 常增 殖 、 红色 疹 或斑 块 上覆 多层 银 白色 的 的鳞屑 为其 特征 。 目前认 为 , 病是 遗传 因 素与 环境 因素等 多种 因素相互 银屑 作用的多基因遗传病, 免疫介导是其主要发生机制 , 主要病因为 遗传因素、 感染及环境因素、 免疫因素、 代谢障碍等, 目前确切的病 因和发病机理还有待进一步研究。 临床上治疗方法虽然很多 , 但治 疗多以对症及支持治疗为主。各种治疗药物只是作用于其发病机 理 中的某些 环节 , 在世 界上 还没 发现 治疗银 屑病 的特效药物 。 现 间清淡饮食 , 冷食 , 禁 烟酒 , 另禁 服 其他 药物 。每 星期 观察 一次 疗 银屑病 相 当于 中医 的“ 虱” 《 蛇 。 医宗金鉴 . 夕科心 法》 中记 载 :
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以养血润肤 , 坚散结为治 则 。内服方药 : 软 生地 1g熟 地 1g 5, 5, 何 首乌 1g元参 1g 当归 9 , 2, 2, g 红花 6 , 棱 6 , 术 6 , 甘 草 g三 g莪 g生 6。气虚者 , 黄芪 lgi. 重者 , 当归 ; g 加 O ;l l 1 虚 倍 结节 较坚实者 , 白僵 加 蚕 6。 剂厌 , 2 g1 分 次服 。 外洗方 药 : 透骨草 3 苦参 3g红花 1g 陬、 0、 5、 雄黄 1g明矾 1g 5、 5, 水煎带渣 外洗 ' 天。外洗后 , 尔 , 两次 2 尤卓 l E 外用。 如搔痒较重, 加服氯雷他定片,0 g 日1 口服。 月后 , 1m , 次 1 进 行液氮 冷冻 , 根据结节大 小 , 结节二 到四个冻融 。 每个 3 治疗 结果 31 .疗效 标准 : 治愈 : 节 消失 , 状 消失 。 结 症 有效 : 分结 节消失 , 大部 搔 痒症状 明显减 轻 。无 效 : 不 消失 , 次 出现 , 症状 缓 结节 或再 搔痒 解 不 明显 。 31 .治疗结 果 : 愈 5 痊 2例 ( 8 . %)有 效 1 例 ( 1. %)无 占 15 ; 2 0 占 53 ; 6 效 2 ( 33 。 例 占 . %) 2
表 1 三组疗效 比 表 n %l 较 (
银 屑病 又名牛 皮癣 , 一 种原 因 不明而 常 见 的红斑鳞 屑性 皮 是 肤病 , 该病慢 性经 过 , 复发倾 向。 因其病 因尚未完 全 明 了 , 临 具 故 床 治疗较 困难 。 现将采 用 中西医结 合 治疗寻 常型 银屑病 的临床观 察报 告如下 。
4 典 型病例
内蒙古中医药
均 2m左右, c 搔痒剧烈 , 舌质淡 , 白, 苔 脉弱。基础方加黄芪 1g o, 倍 当归 。日 2 口服 ; 痒 方外洗 ; 尔 E两次外涂 。氯雷 他定 次 止 尤卓 l 片 1m , 1 口服 。 0 g日 次 一个 月后 , 明显缩 小 , 结节 搔痒感 减轻 , 液 行 氮冷冻术后 , 结节消失, 观察半年, 未见复发 , 临床治愈。
21 .临床 疗效 : 组患者 疗效 间差 别有显 著性 差异 ( c 1. 4尸 细胞 因子的产 生而 起到 免疫调 节 和抗炎 作用 。 3 H =07 ,< 6 0 1; . )消银颗 粒组 、 0 阿维 A组 与 联合 治疗 组疗 效 间差别 均 有显 著 中西医结合治疗与中医中药或西 医单独使用比较 , 其疗效差 性差 异 ( c. 12 4 ,< . )消银 颗粒 组 、 U 31 、. 6P 0 5 ; 6 5 0 阿维 A组 无显著 性 异 有 统计 学意 义 ,提示 中西 医结 合 治疗 寻常 型 银屑 病有 显著 疗 效 , 以缩短 疗程 , 能 降低 复发 性及不 良反 应。 可 且 差异 ( c0 9 ,> . ) 见表 1 U :. 2P 0 5 。( 4 0 )
1 资料 与方法
1 一般 资料 :选择 20 . 1 07年 1 至 20 年 1 月 寻常 型银 屑病 0月 08 O 患者 10 , 0 例 所有病例均为门诊患者 , 选择临床上无 自愈倾向、 急 性 进行期 、 泛发性 寻常 型银 屑病 患者 。皮 肤损 害有 典 型 的银 白色 鳞屑, 去除鳞 屑有 薄膜 现象 , 刮 陈薄 膜 见有 点状 出血 , 肤损 再 且皮 害的面积大于体表面积的 6 %以上 。诊断依据按照《 0 临床皮肤病 学》 关于银屑病的诊断标准进行确诊 , 3个月内未系统或局部 近 应 用皮质类 固醇激素 、 乙亚胺 、 肿瘤 药 物 以及抗 真菌 剂 、 抗 照射黑 光等治疗。 1 - 2服药方 法 : 10 患者 随机 分 为三 组 , 仅 口服 消银 颗粒 将 0例 A组 ( 陕西康 惠制药有 限公 司生 产 , 主要 成分 为生 地 黄 、 丹皮 、 牡 当归 、 苦参、 花、 金银 玄参 、 花 、 皮等 ). ,i。B组仅 口服 阿维 A 红 白藓 3 gTd 5 胶 囊 ( 品 名方 希 ,重 庆 华 邦 制 药有 限公 司 生 产 ,国药 准 字 : 商 H 0 1152m , d 20 02 )0 gQ 。C组 口服?银颗粒 3 gTd 肖 . ,i;阿维 A胶囊 5 2 r , d4周后用量 为第 1E 1m , d 第 2日 2r ,d 第 3 0 gQ ( a 0 gQ ; l 0 gQ ; a 日量 同第 1日, 日用量 1m 、0 g1r 、0 g 0 g2m 、 a 2m 依次 循环 )服药 期 0g 。
5 讨 论
结节性痒疹 , 中医称为“ 马疥 ”“ 、顽湿聚结”可发于任何年 , 龄, 女性居多, 病因不清。 大部分医生治疗上大都采用外用药物为 主 , 药抗组 胺类 可 以减 轻搔 痒 , 西 避免 过度 搔抓 ; 激素类 可加快 结 节 的缩小 ; 冷冻可 以很 快清 除结 节 。 不注重 机体 的整 体调理 , 但 导 致结 节缩 小 , 减 轻 , 又 很快 复发 。祖 国医学认为 , 生热 搔痒 却 久病 耗损 阴液 , 失养 。 肌肤 该病 为慢 性病程 , 因饮食 、 多 情志 因素 加重 , 多属 血虚 风燥 , 证 给予 养血 润肤 、 坚散 结之 汤药 , 整机 体的 对 软 调
“ 此证 俗名 蛇虱 。生 于皮 肤 , 如疹 疥 , 白而痒 。搔起 白皮 ” 形 色 。又
1 - 3疗效标准: 参照《 中医病证诊断疗效标准》 拟定。痊愈 : 皮损消 如 《 科证 治全 书 》 载 :皮 肤燥 痒 起如 疹疥 而 色 白 , 之屑起 , 外 记 “ 搔 失 10 或可 留有 色素变 化 即色素 沉着 斑 或色 素减 退斑 , 0%, 自觉 瘙 渐 至肢体 枯燥 。 裂血 出而 痛禁 ” 其病 因病 机为风 湿热三邪入 肌 圻 。 痒症 状消 失 ; 显效 : 损 消退 6 %~9 自觉 瘙 痒症 状 减轻 明显 肤 , 腠理 闭塞 , 运行 不畅 , 肤 失养 , 皮 0 9 %, 致 气血 皮 营血亏耗 , 生风生燥 , 致 或消 失 ; 效 : 损 消退 3 %一9 红斑 色 淡 , 屑变 薄 、 有 皮 0 5 %, 鳞 减少 , 气滞血瘀而发病。 自 故中医认为本病由外邪内侵、 七情内伤、 胃失 脾 调诸多因素所致, 内外合邪、 热壅血络、 气血不畅、 阻于肌肤。 故治 觉瘙痒症状减轻; 无效: 皮损消退小于 3%或无变化 。 0 1 . 4统计学 方法 : 用 D S 计 软 件作 等级 资 料 多样本 比较 的秩 疗 以清热 凉血 、 活血 化斑 为主 。 采 P统 解毒 消银颗 粒具有 疏风清热 , 凉血 和检验 ( rsa w ls K uk l a i H检 验 ) 并进 行 比较 。 — l , 化 斑之功 效 。阿维 A胶囊 有抑 制上 皮细胞 异常 增殖 和分化 , 进 促 2 结 果 上皮细胞的正常角化过程及角质溶解作用 , 还可能通过抑制炎症