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急腹症患者的观察与护理_急腹症是指发生在腹腔内的突发性腹部疾病，临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、发热等症状。
急腹症患者的观察与护理至关重要，以下将详细介绍相关内容。
一、观察内容：1.腹部观察：注意观察腹部的外形、腹围、皮肤颜色、有无腹壁静脉曲张等情况。
2.疼痛观察：询问患者的疼痛程度、性质、部位、放射痛等，并记录疼痛的特点和时间。
3.腹部触诊：通过轻柔的触诊，探查腹壁肌张力、压痛点、包块、肿块等情况，并记录相关发现。
4.肠鸣音观察：观察患者的肠鸣音频率、音质、力度，并记录相关变化。
5.生命体征观察：包括体温、血压、心率、呼吸频率等，要注意观察是否有发热、脉搏快慢、血压升高或降低等情况。
6.尿量观察：监测患者的尿量，判断是否有尿潴留或少尿等情况。
7.呕吐观察：注意观察患者的呕吐次数、呕吐物的颜色、质地和味道等，记录相关症状变化。
8.大便观察：观察患者的大便颜色、形状、血便等情况，记录相关发现。
二、护理措施：1.维持患者平卧位，保持床上清洁干燥。
2.给予患者输液治疗，保持患者补液和营养的需求。
3.严密观察患者的生命体征，如体温、心率、血压、呼吸频率等，及时记录并报告医生。
4.监测尿量，注意是否出现少尿或尿潴留现象，如有必要及时进行导尿操作。
5.给予适当的镇痛治疗，缓解患者的疼痛感。
6.患者禁食，仅可给予少量水分，待病情明确后再进行合理饮食。
7.加强口腔护理，保持口唇湿润，及时清洁口腔分泌物。
8.心理护理，提供安静、舒适的环境，鼓励患者积极配合治疗，缓解其紧张情绪。
9.防止并发症的发生，如肠梗阻、腹腔感染等，注意对患者进行细致的护理，如病情恶化或病情不明确时，及时通知医生并采取相应的措施。
总之，急腹症患者的观察与护理包括全面观察患者的症状和生命体征，及时记录并报告医生，给予适当的护理措施，维持患者的营养、水电解质平衡和舒适度，以达到有效治疗并预防并发症的目的。
同时，要加强对患者的心理护理，关注患者的情绪变化，给予积极的安慰和支持。
急腹症病人的观察及护理探讨急腹症病情的观察及护理.标签：急腹症；观察；护理急腹症是外科常见病之一，其特点是以急性腹痛为主要症状；发病急骤；病情复杂多变，临床若未得到及时处理，往往导致不良后果出现，严重危急生命，需予以足够的重视，故医护人员必须熟悉掌握急腹症的发病原因，发展规律，及时采取有效的抢救措施，挽救病人的生命，从而提高护理质量。
临床资料我院外科2007.6月-2007.12月，共收治急腹症患者11例，其中男8例，女3例，年龄为12-70岁，病程为2小时-3天。
观察及护理1、生命体征的观察：注意观察病人的全身情况，测体温、脉搏、呼吸和血压，注意其变化，注意有无脱水，酸中毒或早期休克的表现，如血压下降至7/5KPa，脉搏100次/分以上，则病人处于休克状态，常见于创伤性内脏破裂大出血、宫外孕、绞窄性肠梗阻、胃肠穿孔等，应及时抢救。
若体温增高并伴有白细胞增多者，多见于腹膜炎，急性胆囊炎，阑尾炎、肠套叠、内脏破裂等。
口唇及甲床发绀是缺氧现象，应及时吸氧。
2、腹痛的变化：腹痛是急腹症病人共有的症状，是由病变局部对所在器官神经刺激传导致大脑皮层中枢而感觉的，故痛的部位与神经的供应和刺激的性质有密切的关系。
故应注意腹痛的性质、程度、范围的变化，腹痛的部位有无转移，有无放射性疼痛及放射的方向及部位，注意观察病人的表情和体位姿势，注意有无腹膜刺激证。
此外，注意腹胀的程度，排气情况及大小便等，注意呕吐物的量、色、味等。
3、急腹症病人的四禁：急腹症病人在未明确诊断前，应严格执行四禁，即：禁用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情，延误诊断。
禁饮食，禁服泻药，禁止灌肠，以免造成炎症扩散。
明确诊断后，可依病情进行处理。
如果胆道蛔虫症阵痛发作的，可适当用解痉止痛剂，小儿肠套叠，可用钡剂灌肠复位。
4、胃肠减压：胃肠减压可减轻腹胀，缓解消化道梗阻，经常检查吸引效果，注意胃管的深度，及时调整深度和用生理盐水冲洗管腔，适时口腔护理，防止口腔并发症。
外科急腹症病人的护理外科急腹症是一种常见的急性腹痛疾病，包括急性胆囊炎、胆囊结石、阑尾炎、胃肠梗阻等。
病人常常表现出剧烈的腹痛、呕吐、发热、腹胀等症状。
在面对外科急腹症病人时，护士需要采取一系列措施进行护理，以促进病人的康复。
以下是外科急腹症病人护理的一般步骤及注意事项。
1.了解病人的病史和症状：在接待病人时，首先要与患者交流，了解他们的病史和症状。
询问病人腹痛的起始时间、疼痛部位、疼痛程度以及伴随的其他症状等，以帮助医生作出正确的诊断。
2.疼痛缓解：3.腹部检查：在病人疼痛缓解后，护士需要进行腹部检查以了解病情。
腹部检查包括观察腹部肿块、触诊腹部以判断有无腹壁紧张、听诊肠鸣音是否正常等。
如果病人的腹部出现异常情况，护士需要及时上报医生。
4.疼痛时间和病情观察：护士需要定期观察病人的病情变化，并记录疼痛的起始时间、持续时间和病情的变化。
如果病情恶化或出现其他危险信号，护士需要及时通知医生，并进行必要的急救措施。
5.维持患者的卧位和休息：确保病人在诊断和治疗过程中保持卧床休息，避免活动过度。
适当的休息可以帮助减轻病人的不适感，促进康复。
6.治疗饮食：病人在急性期通常无法进食，需要进行禁食以减轻腹胃负担。
在医生允许的情况下，病人可以给予适量的液体摄入以保持水平衡。
7.密切观察监测：护士需要定时监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等，并进行必要的记录。
如果出现异常，护士需要及时上报医生并进行相应的处理。
8.心理支持和交流：9.定期随访：病人在治疗后需要进行定期随访，以确保疾病的完全康复。
护士需要与医生协作，安排好病人的随访和复查工作，并向病人提供必要的指导和建议。
总之，外科急腹症病人的护理需要护士做好全面的观察和记录工作，给予适当的疼痛缓解，并确保病人在治疗过程中保持卧床休息。
此外，护士还需要与病人进行积极的沟通和心理支持，为其提供必要的指导和建议，促进其康复过程。
最重要的是，护士应时刻关注病人的病情变化，并及时上报医生进行进一步处理。
外科急腹症病人的观察与护理外科急腹症是指由于腹腔内脏的疾病引起的急性腹痛，包括急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎、急性胃肠炎以及消化道穿孔等疾病。
这些疾病一旦发生就需要紧急手术治疗，因此对外科急腹症病人的观察与护理至关重要。
1.疼痛观察：病人的腹痛往往突然而剧烈，位置不固定，可能会向其他部位放射。
观察病人的疼痛程度、疼痛部位和性质，以及疼痛的变化情况，如是否缓解或加重。
2.腹部观察：观察病人的腹部是否膨胀、鼓起，是否存在腹肌紧张、压痛和反跳痛等症状。
同时观察是否有腹壁静脉显露、皮肤紫绀或痕迹。
3.生命体征观察：包括测量体温、血压、脉搏和呼吸等指标。
外科急腹症病人常常伴有发热、心率增快和呼吸急促等症状。
4.消化道症状观察：观察病人是否有恶心、呕吐、腹胀和腹泻等症状。
这些症状可能是消化道急性炎症的表现。
其次，护理对外科急腹症病人的护理也具有重要意义，主要包括以下几个方面：1.安全护理：保持室内环境的清洁和安静，防止感染和交叉感染的发生。
注意病人的隔离和消毒措施，减少外源性感染的风险。
2.休息护理：外科急腹症病人往往腹痛剧烈，需要卧床休息。
保持病人的体位舒适，避免腹部受到挤压和震动。
必要时给予镇痛药物。
3.水电解质平衡护理：病人出现呕吐、腹泻等情况时容易发生脱水和电解质紊乱。
及时观察病人的水分摄入和排泄情况，必要时补充液体和电解质。
4.疼痛管理护理：外科急腹症病人的腹痛往往剧烈，需要给予适当的镇痛治疗。
要根据病人的疼痛程度和个体差异选择合适的镇痛药物和方法，并关注镇痛效果和不良反应。
5.饮食护理：对于手术前的外科急腹症病人，需要进行禁食禁水等准备工作。
手术后要逐渐恢复饮食，从清流食品开始逐渐过渡到普通饮食。
同时要注意饮食的选择，避免食用油腻和刺激性食物。
6.精神护理：外科急腹症病人往往伴有剧烈的腹痛和不适感，容易焦虑和恐惧。
护士要给予病人足够的关心和支持，帮助病人缓解焦虑和恐惧，保持良好的心态。
外科急腹症的护理1.评估：护理人员应对患者进行全面的评估，包括病史、过敏史和家族史等。
此外，还需要评估患者当前的症状和体征，如疼痛的类型、位置和程度、恶心与呕吐、腹胀、腹部压痛等。
2.监测生命体征：护理人员应监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和体温。
如果患者的生命体征异常，需要及时报告医生。
3.疼痛控制：外科急腹症常常伴有严重的腹痛，护理人员应及时评估患者的疼痛程度，并给予合适的止痛药物。
可以使用镇痛药物如吗啡和右美托咪定，但应注意给药剂量和频率，避免药物滥用。
4.液体管理：根据患者的液体平衡状况，护理人员应合理管理患者的液体量。
可以通过静脉注射生理盐水或其他适当的液体，以维持患者的水电解质平衡。
5.卫生护理：护理人员应帮助患者保持良好的个人卫生，包括清洁皮肤、洗澡、更换床单等。
此外，还应定期清洁并更换导尿管、中心静脉导管等。
6.床位与活动：患者通常需要卧床休息以减轻腹痛和促进康复。
在患者能够耐受时，护理人员可以帮助患者进行适度的活动，如翻身、转移等，以预防并发症的发生。
7.饮食管理：在医生指导下，护理人员应根据患者的病情和手术方式，制定合适的饮食计划。
通常在手术后的早期，需要给予患者无残渣或低渣饮食，逐渐过渡到普通饮食。
8.监测并发症：外科急腹症患者常常伴有一系列并发症的风险，如感染、出血、肠梗阻、肺炎等。
护理人员应及时观察并监测患者的病情变化，如发热、呼吸困难、腹部膨胀、呕吐等，并及时报告医生。
9.心理支持：由于外科急腹症手术的紧急性和风险性，患者常常会感到焦虑和恐惧。
护理人员应提供心理支持，与患者进行交流，提供必要的信息和解释，以减轻患者的焦虑和恐惧。
10.教育与出院指导：在患者病情稳定并即将出院时，护理人员应给予患者及其家属相关的教育和出院指导，包括疾病的预防、饮食、药物的正确使用和复诊等。
综上所述，外科急腹症的护理措施应综合考虑患者的需求和病情，并及时、正确地实施，以促进患者的康复和恢复。
外科急腹症患者的观察及护理
摘要目的观察外科急腹症患者的护理方法及临床疗效。
方法对86例急腹症患者实施系统完善的护理，观察护理疗效。
结果86例急腹症患者经过细致的观察和护理，疼痛减轻，病情缓解，病情急迫患者得到及时救治，无并发症发生。
结论观察并实施全面护理，能减轻急腹症患者痛苦，促进患者康复。
关键词急腹症；外科；观察；护理
急腹症是外科常见病、多发病，患者常常因病情重、病情凶险而急治入院。
为了更好地服务于患者，观察本院2012年3月1日～2014年3月1日收治的86例急腹症手术患者，在做好基础护理同时，结合急腹症临床特点，实施系统完善的护理，取得了良好效果。
现将临床观察及护理体会总结如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料86例急腹症患者，男43例，女43例，平均年龄55.6岁。
开放性腹部损伤5例，闭合性81例。
急性化脓性阑尾炎20例，胃十二指肠溃疡穿孔8例，胆囊炎及胆石症18例，急性胰腺炎10例，急性腹膜炎10例，肠梗阻10例，肝破裂2例，肠破裂6例，脾破裂2例。
1. 2 方法
1. 2. 1 疼痛的观察及护理外科急腹症患者虽然病因不同，但临床表现典型，腹痛是其主要症状，常突然发生，较剧烈，难以忍受，因咳嗽、深呼吸或体位变动而加剧。
指导患者取平卧位或自觉舒适体位，尽量减少搬动，以减轻疼痛。
急性腹膜炎患者常因胆汁胰液漏入腹腔，引起腹部剧烈疼痛；十二指肠溃疡穿孔为突发性上腹部刀割样剧痛；肠梗阻患者为腹部绞痛；典型急性化脓性阑尾炎为转移性右下腹痛，胆结石、肝、脾、胰腺损伤及胃肠穿孔可有肩部放射痛。
因此要注意观察患者腹痛性质、位置、范围、腹痛变化有无转移，有否放射痛和压痛、反跳痛、肌紧张程度及变化。
临床观察胆石症、急性胰腺炎、急性腹膜炎的患者因疼痛大汗淋漓面容变形，异常痛苦。
分析疼痛因素并采取相应对策，减轻患者痛苦。
为避免掩盖病情，慎用止痛药物，对已明确诊断者，给予止痛剂，以减轻患者痛苦。
肝胆患者不宜使用吗啡哌替啶，以免引起oddi括约肌痉挛。
对疼痛敏感和体质较差的患者术后及时止痛，避免发生虚脱。
1. 2. 2 胃肠道的观察和护理外科急腹症由于腹膜受刺激引起恶心呕吐、腹胀腹泻，呕吐胃内容物、胆汁甚至肠内容物。
肠梗阻呕吐、腹胀与其梗阻发生部位有关，高位梗阻呕吐发生早，由于呕吐频繁，腹胀较轻，低位梗阻腹胀明显呕吐物可呈粪样。
急性胰腺炎呕吐发作早且较频繁，呕吐物为胃、十二指肠内容物，呕吐后腹胀不缓解[1]。
肝破裂患者常呕血。
急性胰腺炎因肠管浸泡
在大量胰液等血性腹水中腹胀严重。
护理时观察患者呕吐次数、量、性状以及腹胀程度。
呕吐患者头偏向一侧，及时清除呕吐物避免误吸引起吸入性肺炎，呕吐后用温开水漱口，记录呕吐的颜色、性状、次数及量。
外科急腹症患者多需禁食、胃肠减压，吸出胃肠道内容物和气体，改善胃肠壁血液循环，减少消化道内容物流入腹腔，以减轻腹胀、腹痛。
同时观察引流液的颜色、性状和引流量，如引流出血性液伴患者脉速血压下降，应警惕出血的可能，立即通知医生进行处理。
妥善固定引流管，防止引流管脱出、扭曲、受压，及时倒掉引流液，保持引流液负压状态，维持有效引流，减压期间用湿棉球擦洗口腔。
1. 2. 3 皮肤的观察和护理胆石症患者可出现不同程度黄疸，肝内梗阻黄疸较轻，肝外梗阻因胆红素逆流入血黄疸较明显。
急性胰腺炎腰部、季肋部和下腹部皮肤因胰液外溢至皮下组织间隙，溶解皮下脂肪，使毛细血管破裂出血导致出现大片青紫色瘀斑，脐周皮肤出现蓝色改变。
肝胆胰患者应注意患者皮肤黏膜的色泽及变化。
皮肤瘙痒患者外涂药膏止痒，避免抓破皮肤引起感染。
1. 2. 4 手术前后的观察和护理外科急腹症患者病情变化快，病情凶险，甚至发生死亡。
肝脾肠破裂患者多面色苍白，脉率加快，严重时脉搏微弱，血压不稳，尿量减少，甚至出现休克。
对此类患者，监测生命体征并建立双输液通道以纠正水电解质酸碱平衡紊乱，迅速补充血容量，做好术前准备，挽救患者生命。
观察患者体温、脉搏、呼吸、血压，并记录生命体征变化，急腹症患者由于壁腹膜吸收毒素体温升高，给予物理降温并行抗感染治疗。
禁食、禁止灌肠，防止加重病情。
术前做好备皮，药物过敏试验，配血准备。
快速建立静脉输液通道，做好胃肠道准备，清洁术区皮肤[2]。
开放性腹部损伤者，要妥善处理伤口，腹腔脏器或组织自腹壁伤口突出，可用消毒碗或湿纱垫覆盖保护，勿随意回纳，以免发生感染。
鼓励患者表达疼痛等主观感受，疏导其心理，尽量解除患者恐惧焦虑情绪。
麻醉后清醒患者若躁动不安，给予地西泮10 mg肌内注射，必要时以约束带加以约束。
防止患者管道脱出切口裂开等严重后果。
患者病情平稳，鼓励其下床活动预防肠粘连。
年老体弱者在旁扶持，逐渐加大活动量。
能进食患者，指导其循序渐进由流质过渡到普食，合理补充营养。
保持引流管通畅，切口敷料干燥整洁，预防术后感染及并发症。
1. 2. 5 并发症的观察及护理①肺部并发症预防与护理。
及时予以抗菌药，协助患者翻身、叩背，痰液黏稠不易咳出时，给予糜蛋白酶地塞米松雾化吸入，鼓励患者早期下床活动。
②腹腔感染预防及护理。
术后患者病情平稳予以半卧位，注意保持引流通畅，严格无菌技术操作，避免发生逆行性感染。
补充营养，提高患者机体抗病能力。
选用敏感抗生素抗感染治疗。
③切口的观察和护理。
密切观察切口有无渗血、渗液、切口疼痛及切口愈合情况。
由于患者往往惧怕疼痛，不愿活动，协助患者翻身并活动肢体，指导患者咳嗽时按压伤口，避免腹压增加导致切口疼痛甚至裂开，腹部用腹带加压包扎，加强全身营养支持，提高抵抗力，促进切口愈合。
2 结果
86例急腹症患者经过细致的观察和护理，疼痛减轻，病情缓解，病情急
迫患者得到及时救治，无并发症发生。
3 小结
急腹症患者由于病情来势凶，腹痛严重，患者往往恐惧焦虑、痛苦不堪甚至有濒死感。
熟悉急腹症患者的临床特点，具备一定观察技能和应急能力，是每个外科护士的必备素质。
要急患者所急，想患者所想，关心患者，稳定患者情绪，使之配合医护人员检查治疗和护理，解除其不适和病痛。
根据患者不同的心理特点和需求分散患者注意力，改变体位，以缓解疼痛。
同时，加强同患者交流，温暖患者，减轻手术和环境给患者带来的焦虑。
向患者解释可能出现的症状及预后并告知相关检查，治疗护理的目的、注意事项及手术的必要性，使患者充分认识自己的病情，及时疏导患者心结，解除顾虑，既升华了医患之间关系，赢得了患者的尊重和信任，又有利于疾病的痊愈，促进患者早日康复[3]。
可见对急腹症患者进行观察和护理十分重要。
参考文献
[1] 曹伟新，李乐之.外科護理学.北京：人民卫生出版社，2010：331.
[2] 尹飞菲，赵昕.不伴胆道扩张的隐匿性重症急性胆管炎患者的护理.中国实用护理杂志，2010，26（11）：32-33.
[3] 李建玲.肝硬化腹水患者护理体会.中国保健，2012，2（2）：97-98.。
