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《人体发育学》第三章 婴幼儿粗大运动发育(粗大运动发育评定)

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第三章婴幼儿粗大运动发育 PPT

第三章婴幼儿粗大运动发育 PPT
肌张力低下及严重智力障碍患儿难以引出 早产、低钙、核黄疸、脑瘫等此反射可亢进或 延迟消失 偏瘫患儿左右不对称 该反射持续存在，将会影响小儿手的主动运动 发育、双手中间位的发育、手口眼协调发育等
4.拥抱反射（惊吓反射）
（1）检查方法：小儿呈仰卧位，引出方法5种 ①声法：用力敲打床边附近发出声音 ②落法：抬高小儿头部15cm后下落 ③托法：平托起小儿，令头部向后倾斜10°～15° ④弹足法：用手指轻弹小儿足底 ⑤拉手法：拉小儿双手慢慢抬起，当肩部略微离
第三章婴幼儿粗大运动发育
本章目的与要求
• 掌握反射发育及姿势运动发育规律； • 熟悉粗大运动发育影响因素及异常发育； • 了解粗大运动发育评定内容、方法及一些
常用的评定量表。
目录
第一节 粗大运动发育规律 第二节 影响因素及异常发育 第三节 粗大运动发育评定
第一节 粗大运动发育规律
什么是粗大运动发育?
6.踏步反射（步行反射）
臀位分娩的新生儿、肌张力低下或屈肌张力 较高时该反射减弱；痉挛型脑瘫患儿此反射 可亢进并延迟消失。
6.踏步反射（步行反射）
（1）检查方法：扶持小儿腋下呈直立位，使 其一侧
足踩在桌面上，并将重心移到此下肢。 （2）反应：可见负重侧下肢屈曲后伸直、抬
起，类似迈步动作。 （3）存在时期: 0～3个月。
4.拥抱反射（惊吓反射）
（3）存在时期：拥抱型0～3个月 伸展型4～6个月
5.放置反射(跨步反射）
偏瘫患儿双侧不对称。 （1）检查方法：扶小儿呈立位（略向前倾斜）， 将一侧足放于桌面，另一侧足背抵于桌面边缘。
（2）反应：可见小儿将足背抵于桌面边缘侧下肢 抬到桌面上。 （3）存在时期：0～2个月。
7.张口反射
延迟消失提示脑损伤、脑瘫或智力低下，锥体外 系损伤时明显 （1）检查方法：小儿仰卧位，检查者用双手中指与无 名指固定小儿腕部然后以拇指按压小儿两侧手掌。 （2）反应：小儿立即出现张口反应，亢进时一碰小儿 双手即出现。 （3）存在时期：0～2个月。

3《人体发育学》第三章婴幼儿粗大运动发育

3《人体发育学》第三章婴幼儿粗大运动发育

返 回
第三章 第一节
36
颈立直反射
检查方法：小儿仰卧位，检查者将小 儿头部向一侧转动。 反应：小儿的肩部、躯干、骨盆都随 头转动的方向而转动。
返 回
第三章 第一节
37
颈立直反射
返 回
第三章 第一节
38
2.躯干立直反射
（1）检查方法：小儿呈仰卧位，检查者 握住小儿两下肢向一侧回旋成侧卧位。 （2）反应：此时小儿头部也随着躯干转 动，并有头部上抬的动作。
返 回
第三章 第一节
17
5.踏步反射(自动站立和行走反 射)
肌张低下或屈肌张力较高时该反射减弱； 痉挛型脑瘫患儿此反射可亢进并延长， 而且迈步时双腿内旋、内收交叉，脚掌 跖屈。
返 回
第三章 第一节
18
6.张口反射
延迟消失提示脑损伤，脑瘫或智力低下时 延迟消失。 （1）检查方法：小儿仰卧位，检查者用双手 中指与无名指固定小儿腕部然后以拇指按压小 儿两侧手掌。 （2）反应：小儿立即出现张口反应，亢进时 一碰小儿双手即出现。 （3）存在时期：0～2个月。
返 回
第三章 第一节
39
躯干立直反射
返 回
第三章 第一节
40
3.躯干躯干立直反射
（1）检查方法：如上述方法，使小儿 转成侧卧位。 （2）反应：小儿主动回到仰卧位的姿 势。
返 回
第三章 第一节
41
4.迷路性立直反射
当头部位置发生变化时，从中耳发出的信 号经过前庭脊髓束，刺激支配颈肌的运动神经 元，产生头部位置的调节反应。此反射3～4个 月出现，5～6个月明显。
又称矫正反射，是身体在空间发生位置 变化时，主动将身体恢复立直状态的反射， 立直反射的中枢在中脑和间脑。其主要功能 是维持头在空间的正常姿势、头颈和躯干间、 躯干与四肢间的协调关系，是平衡反应功能 发展的基础。

人体发育学第三章粗大运动

人体发育学第三章粗大运动
张力较高时该反射减弱；痉挛型脑瘫患儿此反射可亢进 并延迟消失。
（1）检查方法：扶持小儿腋下呈直立位，使其一侧 足踩在桌面上，并将重心移到此下肢。 （2）反应：可见负重侧下肢屈曲后伸直、抬起，
类似迈步动作。
（3）存在时期: 0～3个月。
第十七页，课件共有108页
臀位分娩
伸腿臀：分娩的时候臀 部先出，两腿向上伸展 至脸部，这是臀位最常
原始反射 立直反射 平衡反应
第六页，课件共有108页
（一）原始反射(primitive reflex)
什么是原始反射？
新生儿与生俱ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的非条件反射，也是婴儿特有 的一过性反射，其中枢位于脊髓、延髓和桥脑。
是胎儿得以娩出的动力，是人类初期各种生命现 象的基础，也是后来分节运动和随意运动的基础。
特点： 不精确、易泛化
第八页，课件共有108页
1.觅食反射（rooting reflex）
该反射缺失预示较严重的病理现象，智力落后、 脑瘫可持续存在。
（1）检查方法：用手指触摸婴儿的口角或上下唇。 （2）反应：婴儿将头转向刺激侧，出现张口寻找
乳头动作。 （3）存在时期：0～4个月。
第九页，课件共有108页
2.手握持反射（hand palmar grasp reflex）
3.足握持反射（foot palmar grasp reflex）
出生后即出现，随着独占功能的建立而消失 持续存在将会影响小儿站立功能
脑瘫患儿此反射可持续存在 （1）检查方法：将手指或木棍从婴儿足掌的尺侧
放入并按压
（2）反应：小儿足趾屈曲。
（3）存在时期：0～10个月。
第十一页，课件共有108页
4.拥抱反射（Moro reflex）

《人体发育学》第三章婴幼儿粗大运动发育PPT课件

《人体发育学》第三章婴幼儿粗大运动发育PPT课件
（2）反应：婴儿会做出站立反应，如将其身 体前倾，他会行走几步。
（3）存在时期: 0～3个月。
返 回
第三章 第一节
17
5.踏步反射(自动站立和行走 反射)
肌张低下或屈肌张力较高时该反射减弱； 痉挛型脑瘫患儿此反射可亢进并延长， 而且迈步时双腿内旋、内收交叉，脚掌 跖屈。
返 回
第三章 第一节
18
6.张口反射
脑损伤或臂丛神经损伤时难以引出，偏 瘫时一侧缺失。 （1）检查方法：小儿俯卧位，颜面着床， 两上肢放于脊柱两侧，稍候观察变化。 （2）反应：小儿首先颜面转向一侧，同侧 的上肢从后方移向前方，手移到嘴边。 （3）存在时期：0～6周。
返 回
第三章 第一节
21
8.侧弯反射
又称躯干内弯反射。若持续存在可导致坐位 平衡困难，无法维持正常直立姿势，孩子也不可能发 展对称性运动，因为任何侧面的刺激都会引起不对称 姿势。 （1）检查方法：婴儿处于俯卧位或俯悬卧位，用手指 刺激一侧脊柱旁或腰部。 （2）反应：婴儿出现躯干向刺激侧弯曲。 （3）存在时期：0～6个月。
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第三章 第一节
6
（一）原始反射
原始反射是胎儿最早出现的运动形式。在婴儿出 生后的一定时期内仍持续存在，是一新生儿即存在的，随着高级神 经中枢的发育而逐渐消失的反射。
返 回
第三章 第一节
7
（一）原始反射
原始反射的消失标志着中枢神经系统发育 分化的完成，标志着获得新的运动能力的 开始。
此反射出生后即出现，逐渐被有 意识的握物所替代。肌张力低下不易引出， 脑瘫患儿可持续存在，偏瘫患儿双侧不对称， 也可一侧持续存在。将影响主动抓握及前臂 的支撑。
（1）检查方法：将手指或其它物品从婴儿手 掌的尺侧放入并按压。

人体发育学第三章粗大运动资料PPT课件

人体发育学第三章粗大运动资料PPT课件
开桌面（头并未离开桌面）时，突然将手抽出
（2）反应：分为两型 ①拥抱型：小儿两上肢对称性伸直外展，下肢
伸直、躯干伸直，拇指及示指末节屈曲，呈 扇形张开，然后上肢屈曲内收呈拥抱状态。
②伸展型：又称不完全型，可见小儿双上肢突 然伸直外展，迅速落于床上，小儿有不快感 觉，多见3个月以上的婴儿。
（3）存在时期：拥抱型0～3个月 伸展型4～6个月
2.手握持反射（hand palmar grasp reflex） 3.足握持反射（foot palmar grasp reflex） 4.拥抱反射（Moro reflex）①拥抱型；②伸展型 5.放置反射（placing reflex） 6.踏步反射（stepping reflex） 7.张口反射（Babkin） 8.上肢移位反射（arm passage reflex） 9.侧弯反射(incurvation reflex) 10.紧张性迷路反射（tonic labyrinthine reflex，TLR） 11.非对称性紧张性颈反射（asymmetrical tonic neck reflex, ATNR） 12.对称性紧张性颈反射（symmetrical tonic neck reflex, STNR） 13.交叉伸展反射（crossed extension reflex） 14.阳性支持反射（positive supporting reflex）
第一节 粗大运动发育规律
什么是粗大运动发育? 粗大运动发育是指抬头、坐、翻身、爬、站、 走、跳等运动发育，是人类最基本的姿势和移动能 力的发育。
本章粗大运动发育主要介绍反射发育及姿势运 动发育两方面。
一、反射发育有哪几方面？
原始反射 立直反射 平衡反应
（一）原始反射(primitive reflex)

(培训课件)《人体发育学》婴幼儿粗大运动发育PPT幻灯片

(培训课件)《人体发育学》婴幼儿粗大运动发育PPT幻灯片
（2）反应：婴儿会做出站立反应，如将其身 体前倾，他会行走几步。
（3）存在时期: 0～3个月。
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第三章 第一节
17
5.踏步反射(自动站立和行走反 射)
肌张低下或屈肌张力较高时该反射减弱； 痉挛型脑瘫患儿此反射可亢进并延长， 而且迈步时双腿内旋、内收交叉，脚掌 跖屈。
返 回
第三章 第一节
18
6.张口反射
延迟消失提示脑损伤，脑瘫或智力低下时 延迟消失。 （1）检查方法：小儿仰卧位，检查者用双手 中指与无名指固定小儿腕部然后以拇指按压小 儿两侧手掌。 （2）反应：小儿立即出现张口反应，亢进时 一碰小儿双手即出现。 （3）存在时期：0～2个月。
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第三章 第一节
19
张口反射
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第三章 第一节
20
7.上肢移位反射
返 回
第三章 第一节
6
（一）原始反射
原始反射是胎儿最早出现的运动形式。在婴儿出 生后的一定时期内仍持续存在，是一种避开有害 刺激或保存生存状态的本能反应。
原始反射是在健康新生儿即存在的，随着高级神 经中枢的发育而逐渐消失的反射。
返 回
第三章 第一节
7
（一）原始反射
原始反射的消失标志着中枢神经系统发育 分化的完成，标志着获得新的运动能力的 开始。
返 回
第三章 第一节
13
拥抱反射
（2）反应：分为两型。
①拥抱型（新生儿）：小儿肩关节外展， 肘关节伸展，下肢伸直、躯干伸直，手掌放 开，五指分开，然后上肢屈曲内收呈拥抱状 态。
②伸展型：又称不完全型，可见小儿双上 肢突然伸直外展，迅速落于床上，多见3个月 以上的婴儿。
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第三章第一节

《人体发育学》第三章 婴幼儿粗大运动发育(影响因素及异常发育)

《人体发育学》第三章 婴幼儿粗大运动发育(影响因素及异常发育)

（三）精神发育迟滞 大多数精神发育迟滞的小儿运动发育较正常儿 童延迟，与学习、建立和巩固运动功能及技巧迟缓 有关，也与肌张力偏低有关。但弱智儿童不存在异 常姿势，都能够学会粗大运动的基本功能。 （四）神经肌肉疾病 常表现为行走发育落后，有些疾病最终丧失运 动能力。各类先天性代谢性疾病除有运动功能障碍 外，都有特征性的临床表现和实验室检查结果。
肌群协调障碍
运动记忆障碍 肌张力控制障
碍
调节和控制障 碍
自学为主
运动功能调控障碍及特点
运动调控障碍
姿势感觉障碍
特
碍
点
身体在空间位置的感觉障碍，可导致平衡障 难以保持身体中间位的运动(如在站立，跳 跃时)
运动感觉障碍
视觉空间处理障碍
指令一运动结合障
碍
难以对空间区域范围进行预测和运动时机的
判别(如很难判断能够抓住物体和抛出物体 的轨迹)
难以对言词指令翻译并正确反应(如难以遵
第二节 影响因素及异常发育
一、影响因素
家族遗传因素 环境因素 精神发育迟滞
神经肌肉疾病
脑损伤和脑发育障碍 其他疾病
（一）家族遗传因素 有些小儿会有暂时性运动发育障碍或迟缓， 家族中也有类似的病史，由遗传因素所致，原因 尚不明确。随着年龄的增长，运动发育最终会达 到正常。
（二）环境因素 由于不正确的教养方式、缺乏运动及锻炼的 机会，会造成运动发育落后。
循训练中的指令)
运动功能调控障碍及特点
运动调控障碍
运动计划障碍
特
点
对于运动需求难以预测结果和筛选策略（如难以预 测跑多快才能抓到球） 难以调整不同需求所适用的不同肌群，活动中缺乏 肌肉的协同 难以快速和准确记忆特定技巧所需的肌肉活动次序 难以正确而恰当的发展肌张力和肌肉长度 难以判断有效的肌肉活动方式

第三章婴幼儿粗大运动发育

第三章婴幼儿粗大运动发育
一．检查方法：如上述方法，使小儿转 成侧卧位。
二．反应：小儿主动回到仰卧位的姿势。
第一节 粗 大运动发育
规律
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一．迷路性立直反射（labyrinthine righting reflex）
3～4个月出现，5～6个月明显→终生。 一．检查方法：用布蒙住小儿双眼， 检查者双手扶住小儿腰部，使小 儿 1.身体向前、后、左、右各方向 倾斜。检查时注意不要过分倾 斜。 二．反应：无论身体如何倾斜，小儿 头部仍能保持直立位置。
二．反应：小儿首先颜面转向 一侧，同侧的上肢从后方 移向前方，手移到嘴边。
三．存在时期：0～6周。
第一节 粗大运动发育规律
上肢移位反射
第一节 粗大运动发育规律
侧弯反射
9.侧弯反射（incurvation reflex）
一．检查方法：婴儿处于俯卧位或俯悬卧位， 用手指刺激一侧脊柱旁或腰部。
二．反应：婴儿出现躯干向刺激侧弯曲。 三．存在时期：0～6个月。
12.对称性紧张性颈反射（symmetrical tonic neck reflex, STNR） （1）检查方法：小儿呈俯悬卧位，使头 前屈或背屈。 （2）反应：头前屈时，上肢屈曲，下肢 伸展；头背屈时，上肢伸展， 下肢屈曲。 （3）存在时期：0～4个月。 对称性紧张性颈反射
第一节 粗大运动 发育规律
第一节 粗大 运动发育规律
14.阳性支持反射 （positive supporting reflex）
01
检查方法：使患儿，踝关节 跖屈，也可引起膝反张。
03
持续时间：0～2个月。
第一节 粗大运动发育规律
原始反射出现及存在时间
原始反射
出现及存在时间
8个月出现，终生存在。

《人体发育学》第三章 婴幼儿粗大运动发育(粗大运动发育评定)

《人体发育学》第三章 婴幼儿粗大运动发育(粗大运动发育评定)
WeeFIM的内容有3个区，六个板块。每个板块又分为2～6项， 总共18项，将各项分数相加得出总分数，根据分数标准划分七 个级别。
9.Peabody运动发育评定量表
适用于0～72个月龄儿童，是一种定量和定性 功能评定量表，包括2个相对独立的部分
是一种定量和定性功能评定量表，包括2个相 对独立的部分，6个分测试， 3个给分等级，最后 得出：原始分、相当年龄、百分比、标准分（量 表分）、综合得来的发育商和总运动商。
4. Alberta婴儿运动量表（AIMS） 采用AIMS对正常运动发育、运动发育迟缓及可
疑异常运动模式进行监测。
5． Milani正常儿童发育量表 通过对自发反应和诱发反应六个方面的27项检 测，对运动发育进行评定，得出运动发育率。
6．粗大运动功能评定（GMFM）
将不同体位的反射、姿势和运动模式分为88项评定指标， 共分五个功能区，最后得出原始分（5个能区原始分）；各能 区百分比（原始分/总分×100%）；总百分比（各能区百分比 相加/5）；目标区分值（选定能区百分比相加/所选能区数）。
无肌紧张变化 关节过度伸展
5.关节活动度评定（8项） （1）头部侧向转动试验 （2）臂弹回试验 （3）围巾征 （4）腘窝角 （5）足背屈角 （6）跟耳试验 （7）股角（又称内收肌角） （8）牵拉试验
6.反射发育评定（详见第一节） 7.平衡功能评定
①平衡反应评定； ②静态平衡功能评定； ③动态平衡功能评定； ④综合性平衡功能评定，可采用Berg量表； ⑤对平衡障碍原因进行分析，即对运动系统的评 价以及对平衡感觉组织的检查。
体发育的大范围评价表。
2.新生儿20项行为神经测定分为5个部分：
①行为能力（6项）； ②被动肌张力（4项）； ③主动肌张力（4项）；

3《人体发育学》第三章婴幼儿粗大运动发育

3《人体发育学》第三章婴幼儿粗大运动发育
（2）反应：婴儿会做出站立反应，如将其身 体前倾，他会行走几步。
（3）存在时期: 0～3个月。
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第三章 第一节
5.踏步反射(自动站立和行走反 射)
肌张低下或屈肌张力较高时该反射减弱； 痉挛型脑瘫患儿此反射可亢进并延长， 而且迈步时双腿内旋、内收交叉，脚掌 跖屈。
返 回
第三章 第一节
6.张口反射
脑损伤或臂丛神经损伤时难以引出，偏 瘫时一侧缺失。 （1）检查方法：小儿俯卧位，颜面着床， 两上肢放于脊柱两侧，稍候观察变化。 （2）反应：小儿首先颜面转向一侧，同侧 的上肢从后方移向前方，手移到嘴边。 （3）存在时期：0～6周。
返 回
第三章 第一节
8.侧弯反射
又称躯干内弯反射。若持续存在可导致坐位平衡困 难，无法维持正常直立姿势，孩子也不可能发展对称 性运动，因为任何侧面的刺激都会引起不对称姿势。 （1）检查方法：婴儿处于俯卧位或俯悬卧位，用手指 刺激一侧脊柱旁或腰部。 （2）反应：婴儿出现躯干向刺激侧弯曲。 （3）存在时期：0～6个月。
返 回
第三章 第一节
侧弯反射
返 回
第三章 第一节
9.紧张性迷路反射
也称前庭脊髓反射，头部在空间位 置及重力方向发生变化时，产生躯干四 肢肌张力的变化。该反射持续存在将影 响婴儿自主抬头的发育。
返 回
第三章 第一节
紧张性迷路反射
（1）检查方法：将婴儿置于仰卧位及俯卧位， 观察其运动和姿势变化。 （2）反应：仰卧位时身体呈过度伸展，头后 仰；俯卧位时身体以屈曲姿势为主，头部前屈， 髋关节屈曲使臀部凸起，耻骨部无法贴近桌面； 上下肢均呈屈曲。 （3）存在时期：0～4个月。
返 回
第三章 第一节
小儿的姿势与运动的发育是随着小儿身 体的抗重力屈曲活动与抗重力伸展活动的 逐渐发育进行的身体不断克服地心引力从 水平位上逐渐抬起发育成为与地面垂直位 的过程。

3《人体的发育学》第三章婴幼儿粗大运动发育

3《人体的发育学》第三章婴幼儿粗大运动发育

返 回
第三章 第一节
22
侧弯反射
返 回
第三章 第一节
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9.紧张性迷路反射
也称前庭脊髓反射，头部在空间位 置及重力方向发生变化时，产生躯干四 肢肌张力的变化。该反射持续存在将影 响婴儿自主抬头的发育。
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第三章 第一节
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紧张性迷路反射
（1）检查方法：将婴儿置于仰卧位及俯卧位， 观察其运动和姿势变化。 （2）反应：仰卧位时身体呈过度伸展，头后 仰；俯卧位时身体以屈曲姿势为主，头部前屈， 髋关节屈曲使臀部凸起，耻骨部无法贴近桌面； 上下肢均呈屈曲。 （3）存在时期：0～4个月。
返 回
第三章 第一节
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躯干立直反射
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第三章 第一节
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3.躯干躯干立直反射
（1）检查方法：如上述方法，使小儿 转成侧卧位。 （2）反应：小儿主动回到仰卧位的姿 势。
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第三章 第一节
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4.迷路性立直反射
当头部位置发生变化时，从中耳发出的信 号经过前庭脊髓束，刺激支配颈肌的运动神经 元，产生头部位置的调节反应。此反射3～4个 月出现，5～6个月明显。
54
4.坐位反应
前方6个月左右出现，侧方7个月左右出现，后方10个月左右出现， 终生存在 （1）检查方法：小儿于坐位，检查者用手分别向前方、左右方向、 后方推动小儿，使其身体倾斜。 （2）反应：小儿为了维持平衡，出现头部和胸部立直反应的同时， 分别出现两上肢迅速向前方伸出；倾斜侧上肢立刻向侧方支撑、 另一侧上肢有时伸展；两手迅速伸向后方做支撑动作。通过上述 反应，保持身体的平衡。
返 回
第三章 第一节
30
对称性紧张性颈反射
返 回

《人体发育学》第三章-婴幼儿粗大运动发育(粗大运动发育规律)

《人体发育学》第三章-婴幼儿粗大运动发育(粗大运动发育规律)
第三章 婴幼儿粗大运动发育
目的与要求
掌握反射发育及姿势运动发育规律； 熟悉影响因素及异常发育； 了解粗大运动发育评定内容、方法及一些常
用的评定量表。
目录
第一节 第二节 第三节
粗大运动发育规律 一、反射发育 二、姿势运动发育 影响因素及异常发育 一、影响因素 二、异常发育 粗大运动发育评定 一、评定内容及方法 二、常用的评定量表
（1）检查方法：将婴儿置于仰卧位及俯卧 位，观察其运动和姿势变化。 （2）反应：仰卧位时身体呈过度伸展，头 后仰；俯卧位时身体以屈曲姿势为主，头 部前屈，臀部凸起。 （3）存在时期：0～4个月。
11.非对称性紧张性颈反射 （asymmetrical tonic neck reflex, ATNR）
13.交叉伸展反射（crossed extension reflex）
此反射胎儿期已经很活跃 （1）检查方法：①小儿仰卧位，检查者握住小儿一 侧膝部使下肢伸直，按压或敲打此侧足底； ②小儿 仰卧位，一侧下肢屈曲，一侧下肢伸展，检查者使 伸展侧下肢屈曲。 （2）反应： ①可见对侧下肢先屈曲，然后内收、
出生后即出现，随着独占功能的建立而消 失 持续存在将会影响小儿站立功能 脑瘫患儿此反射可持续存在 （1）检查方法：将手指或木棍从婴儿足掌 的尺侧
放入并按压 （2）反应：小儿足趾屈曲。
4.拥抱反射（Moro reflex）
又称惊吓反射。由于头部和背部位置关系的 突然变化，刺激颈深部的本体感受器，引起上肢 变化的反射。亢进时下肢也出现反应。
▲头部位置变化，颈部肌肉及关节的本体感受器受 到刺激时→四肢肌紧张的变化
▲去大脑强直、锥体外系损伤时亢进，锥体系损伤 也可见部分亢进
▲ 6个月后残存，是重症脑瘫的常见表现之一

婴幼儿粗大运动发育

婴幼儿粗大运动发育

第三章 第一节
50
第50页
平衡反应
平衡反应是人站立和行走主要条件，多在 立直反射出现很快即开始逐步出现和完善， 终生存在。
第三章 第一节
27
第27页
非对称性担心性颈反射
返 婴幼儿粗回大运动发育
第三章 第一节
28
第28页
10.非对称性担心性颈反射
若该反射长久存在，或婴儿头部总是顽强地 转向一侧，会妨碍婴儿运动发育，使婴儿无 法将手放到嘴边或胸前。即可影响小儿头于 正中位、对称性运动、手口眼协调等运动发 育。
返 婴幼儿粗回大运动发育
9
第9页
1.觅食反射
该反射缺失预示较严重病理现象，智力低 下、脑瘫可连续存在。 （1）检验方法：用手指触摸婴儿口角或上下唇。 （2）反应：婴儿将头转向刺激侧，出现张口寻 找乳头动作。 （3）存在时期：0～4个月。
返 婴幼儿粗回大运动发育
第三章 第一节
10
第10页
2.握持反射
此反射出生后即出现，逐步被有意识握 物所替换。肌张力低下不易引出，脑瘫患儿 可连续存在，偏瘫患儿双侧不对称，也可一 侧连续存在。将影响主动抓握及前臂支撑。 （1）检验方法：将手指或其它物品从婴儿手 掌尺侧放入并按压。 （2）反应：小儿手指屈曲握物。 （3）存在时期：0～4个月。
返 婴幼儿粗回大运动发育
第三章 第一节
11
第11页
3.拥抱反射
又称惊吓反射。因为头部和背部位置关 系突然改变，刺激颈深部本体感受器，引发 上肢改变反射。亢进时下肢也出现反应。
返 婴幼儿粗回大运动发育
第三章 第一 节
12
第12页
拥抱反射
（1）检验方法：小儿呈仰卧位，有5种引出方法。 ①声法：用力敲打床边附近发出声音； ②落法：抬高小儿头部15cm后下落； ③托法：平托起小儿，令头部向后倾斜10°～15°； ④弹足法：用手指轻弹小儿足底； ⑤拉手法：拉小儿双手慢慢抬起，当肩部略微离 开桌面（头并未离开桌面）时，突然将手抽出。
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8.协调功能评定 ①指鼻试验； ②指指试验； ③跟-膝-胫试验； ④轮替动作； ⑤闭目难立征试验； ⑥站立后仰试验等。
9.步态分析
二、常用的评定量表
1.儿童发育评定
通常采用丹佛发育筛查测验量表（DDST）进行 筛查测试，采用格塞尔发育诊断量表（GDDS）进行
发育商检测。 上述量表是对运动发育、社会性发育以及语言 发育的全面评价方法，反映儿童，特别是婴幼儿整
第三章 婴幼儿粗大运动发育
目的与要求
❖ 掌握反射发育及姿势运动发育规律； ❖ 熟悉影响因素及异常发育； ❖ 了解粗大运动发育评定内容、方法及一些常
用的评定量表。
第三节 粗大运动发育评定
一、评定内容及方法
1.评定的原则（10项） 2.姿势与运动发育评定
（1）姿势评定 （2）运动发育评定 （3）异常姿势和运动发育 （4）动态观察 3.肌力评定（MMT） 4.肌张力评定（Ashworth） （1）肌张力增高 （2）肌张力降低
WeeFIM的内容有3个区，六个板块。每个板块又分为2～6项， 总共18项，将各项分数相加得出总分数，根据分数标准划分七 个级别。
9.Peabody运动发育评定量表
适用于0～72个月龄儿童，是一种定量和定性 功能评定量表，包括2个相对独立的部分
是一种定量和定性功能评定量表，包括2个相 对独立的部分，6个分测试， 3个给分等级，最后 得出：原始分、相当年龄、百分比、标准分（量 表分）、综合得来的发育商和总运动商。
该量表还被修订为CS）
以自发运动为依据，侧重于坐（躯干控制）和行 走功能，按照不同年龄段粗大运动功能特点，分为 Ⅰ~Ⅴ级别，级别越高，功能越差。
8．功能独立性评定（FIM） 美国物理医学与康复学会1983年制定的量表，其中 儿童用的量表（WeeFIM）被许多学者采用，动态地记 录功能变化情况，作为评定小儿康复效果的方法之一。
无肌紧张变化 关节过度伸展
5.关节活动度评定（8项） （1）头部侧向转动试验 （2）臂弹回试验 （3）围巾征 （4）腘窝角 （5）足背屈角 （6）跟耳试验 （7）股角（又称内收肌角） （8）牵拉试验
6.反射发育评定（详见第一节） 7.平衡功能评定
①平衡反应评定； ②静态平衡功能评定； ③动态平衡功能评定； ④综合性平衡功能评定，可采用Berg量表； ⑤对平衡障碍原因进行分析，即对运动系统的评 价以及对平衡感觉组织的检查。
体发育的大范围评价表。
2.新生儿20项行为神经测定分为5个部分：
①行为能力（6项）； ②被动肌张力（4项）； ③主动肌张力（4项）；
④原始反射（3项）； ⑤一般评估（3项）
每一项评分有三个分度，即0分、1分和2分。
满分为40分。
3. GM Trust全身运动评估（GMs） 采用GMs进行婴儿神经学评估，通过直接评 估法或录像评估法对婴儿自发性运动模式进行观 察和评估，从而预测高危新生儿后期发展趋势。
肌张力评定表
肌肉形 态
安 股肉硬 静度 时 伸展度
检查方法
评定 肌张力增强 肌张力低下
望诊：肌肉的外观 丰满 触诊：肌肉的硬度 硬
平坦 软
过伸展检查，被动运 过度 动检查
抵抗减弱
摆动运动检查
摆动幅度减少 摆动幅度增加
摆动度
活 动 时
姿势变 化
主动运 动
姿势性肌张力检查 主动运动检查
肌紧张 活动受限
4. Alberta婴儿运动量表（AIMS） 采用AIMS对正常运动发育、运动发育迟缓及可
疑异常运动模式进行监测。
5． Milani正常儿童发育量表 通过对自发反应和诱发反应六个方面的27项检 测，对运动发育进行评定，得出运动发育率。
6．粗大运动功能评定（GMFM）
将不同体位的反射、姿势和运动模式分为88项评定指标， 共分五个功能区，最后得出原始分（5个能区原始分）；各能 区百分比（原始分/总分×100%）；总百分比（各能区百分比 相加/5）；目标区分值（选定能区百分比相加/所选能区数）。