医院员工守则
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医院员工守则
一、手术室安全制度
2、仔细检查病人备皮、更衣情况、有无假牙及首饰。
4、定期检查和维护平车，安全运输病人，搬运时动作轻巧、规范，防止病人坠床。
5、各类手术器械打包前，应检查器械及其附件的完整性，功能
是否良好。
6、任何有创检查及手术必须有手术自愿书等各类同意书。
7、术前应检查手术室内各类电器的备用状况，术中严格遵守电
器使用常规，安全使用电刀。
术中使用手控刀时注意按钮的保护，
防止意外切割伤。
放置电极板应平坦，位置恰当，接触良好。
冲洗
时勿使病人躯体潮湿造成导电致伤。
11.严格执行标本管理制度，术中病理标本及时交于巡回护士管理，应有专人负责清点，认真做到四查四对制度。
12.易燃易爆药品应固定有数并专柜上锁保存,氧气应远离易燃易爆物品.
13.专人专职保养维修室内电器设备.
14.做好四防;防火、防盗、防特、防爆
二、手术室病人查对制度
术前
1、将病历首页与柜台手术程序单核对。
2、手术病人的核对，包括：姓名、床号、手术名称、手术部位、禁食、过敏史、血型和术前用药。
4、查验病人的备皮情况，有无首饰、活动性假牙等到禁带的物品、全身有无感染症状。
5、查环境(内用物、手术用物、功效、无影灯照明情况)
术后
2、若送往苏醒室，则应与麻醉师详细交班。
二、建立手术室差错事故汇报制度
2、发生严重护理差错、事故后，经科护士长核实后于24小时内上报护理部，护理部核实后及时报院部。
3、发生严重护理差错或事故的当事人应在于24小时内以书面形式将事故发生原因、经过、结果递交给护士长。
4、发生护理差错或事故后，应积极采取有效措施，将差错或事
故对病人造成的人身损害降至最低限度。
6、发生护理差错或事故后，有关该事件的相关物品如输液瓶、
血袋、药品、化验标本、手术器械护理记录应妥善保管，不得销毁、涂改、伪造。
7、根据护理差错、事故性质调查结果及本人的认识，结合差错、事故处理“五不放过”(原因、经过、结果、措施、教训)原则，做
出相应处理。
8、建立护理差错、事故登记本，根据“五不放过”原则，及时
记录所发生差错、事故的内容，由护士长负责并安排组织讨论，当
事人做口头及书面检讨，并备案归档。
(一)凡需施行手术的病人，术前需要完成必要的检查，尽可能明确诊断。
对诊断有疑问的病人或诊断依据不够直接、客观的病人，
应充分估计诊断出错的可能性。
对明确诊断的择期I—Ⅲ类手术，
如无禁忌症及特殊要求，应在入院96小时内施行手术。
(二)术前必需的、短时期有变化可能的检查，距手术日期不得超过1周，否则应重新检查。
(三)手术医师在手术前必须亲自诊视病人，检查手术准备情况。
(七)麻醉科施术者应在术前检视病人，了解术前准备情况，将麻醉方法、风险及可能的变更方案向病人及家属交代清楚，并签署同
意书。
对未作好充分准备的病人，有权拒绝麻醉。
(九)手术室应规定各病区的手术台数，允许接台手术。
各病区根据手术台数安排手术。
在手术台有空的情况下，允许各病区增加手
术台数。
手术应优先保证急诊。
对由于急诊而取消预定的择期手术，必要时应加班手术、医院按业余劳务发给补贴。
择期手术病人由手
术室负责接收。
急诊病人由病区护士护送。
手术室护士接收前，应
做好交接班.并检查术前准备情况。
对未做好术前准备者。
应协助做
好术前准备，对确实无法在手术室补充完成术前准备者，可拒绝接收。
(上述二种情况，手术室均应登记，并报告医教科，由医教科根
据情节、对责任人进行处理。
)手术前，手术巡回护士、麻醉医师、
手术医师应认真核对病员姓名、床号、诊断、手术部位、麻醉方式等，然后再施行手术。
(十)手术人员应严格按照手术权限执行。
实习医师不得单独进行任何手术，包括门诊小手术及急诊清创手术。
进修医师手术权限必
须经医教科批准。
主刀医师为手术小组负责人，在手术过程中对病
员负完全责任，助手、麻醉师、护士应按主刀医师要求，协助手术，并听从主刀医师的指挥，发现不利于病人情况时，应提醒术者注意，但不能随意评论，以免增加病人心理负担或造成不必要的医疗纠纷。
当手术是在上级医师指导下，由低年资医师或进修、实习医师任手
术者，仍由上级医师对病员负完全责任，术者必须服从指导。
(十一)术中发现与术前诊断不符或需改变原定手术方案，或者术中出现意外情况和需修改重要常规手术方案，应及时向上级医师或
科主任或医教科、分管院长汇报，作术中急会诊，并完善补充家属
谈话和签字手续。
(十二)术后病程录应在术后即时完成，应记录麻醉方式、手术方案、术中情况、术后诊断、术后情况及术后注意事项。
手术记录应
在12小时内完成。
应具体、详细记录切口、进路、探查情况及手术
过程。
手术记录由术者或第一助手书写，由第一助手书写的手术记
录必须经手术者签名认可。
上级医师指导的手术记录，必须经上级
医师签名认可。
(邀请上级医院医师手术者，由本院第一助手书写。
)
(十三)手术医师及经管医师应加强术后管理。
实习、进修医师及下级医师发现情况要及时向手术医师或科主任汇报，对并发症的解
释应征得手术医师或科主任的同意，不得自以为是，独断行事。
麻
醉医师应加强术随访，处理相关问题。
(十四)手术病人应重视围手术期用药。
术后要严格控制抗生素的应用，尤其是抗生素的长期应用及二联、三联应用。
一、以病人为中心，全心全意为伤病员服务，不断提高医疗服务质量。
二、严格执行无菌操作、查对制度及各项操作规程，杜绝医疗差错及事故发生。
三、手术间保持安静、整洁，无异味，工作人员入内衣帽整洁，非医务人员不得擅自入内。
四、各种急救物品准备齐全，药品无过期失效、变质，器材时刻处于良好备用状态，不得擅自外借。
五、手术前，做好病人的术前教育，更换清洁病号服，认真查对病人信息，严格把握手术指征，避免差错事故。
六、手术中，严格执行无菌操作，加强病情观察，保证手术安全顺利进行。
七、手术后，彻底清洁打扫，手术间开窗通风30分钟后关闭，消毒液擦拭手术床、无影灯、推车等物体表面，及时补充用物并登记。
所有物品使用后严格按照医疗垃圾分类标准执行。
八、臭氧消毒机自动空气消毒，每日2次，每月空气培养一次。
传染病员严格执行消毒、隔离制度。
九、专科手术室管理执行“五定”原则，每周打扫、整理、补充用物一次，并做好登记。
