论中美医改

控制费用可以有两个角度，一 个是控制保方的行为，也就是支付 方的行为。在这方面，有趣的是， 中美两个国家采取的政策基本是相 反的。由于我国目前基本保障水平 比较低，中国现在希望避免社保部 门过度“小气”，要求它们结余不 能太多，要让惠于民。而美国由于 保险费用上涨过快，所以规定保费 不能太高，以后各商业保险公司不 能随意增加保费，还要打击与防范 骗保行为。
是否吸烟）来进行差别定价；此 外，美国政府成立了全国性的委员 会来减少肥胖，采取了对中小企业 提供健身方面的补贴，要求连锁餐 饮业标明食物卡路里等措施。
中美互为镜鉴 总的来说，笔者的基本判断
是，中美两国虽然背景不同，但基 本上是志同道合的：改革的目标和 方向一致，都是近期以解决“看病 贵”为目的；都采取了扩大保险覆 盖面、控制医疗费用等措施。同 时，在扩大保险覆盖面的过程中， 都加强政府作用，加大投入，加强 监管；在控制医疗费用上涨方面都 注意到了兼顾公平与效率。
第三，中国政府对低收入、购 买保险有困难的人群直接提供保费 补贴，其中新农合最为典型，中央 政府、地方政府出大部分，个人出 小部分；美国对低收入人群不提供 直接的保费补贴，而是通过免税政 策提供间接的保费补贴。
第四，中国的社会医疗保险是 一个统一的基本福利包，当然这种 基本福利包不是全国一致的，而是 在某个地域内，比如一个县是一致 的；而美国强调可以自由选择保险 计划。当然奥巴马要求，任何参加 保险交易所供百姓或企业主选择的 保险计划都必须达到一个基本的福 利标准，在此基础上可以增加其他
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R 医改 Reform
如何让人民看得起病
中美医改路径比较
中美两国都希望能找到一种高效的筹资机制，从制度上保证医疗 公益性的实现。
文/刘远立 62·中国医院院长 CHINA HOSPITAL CEO

党政干部医疗费用的85%，不收无钱病人，吉林大学豪华病房事件，玄幻小说，比电视上的更出色，肉食者鄙，一个是百尺竿头更进一步，一个是矮子增高。

鲁迅爱国，特权，权贵对《环球时报》一直怀着很复杂的感情，在读书的岁月，在没有网络的日子，它是我睁开眼睛看世界的一扇窗口，还记得高三，高考厮杀正是惨烈的时候，几个同学能在路灯下看一份过期了的报纸，为一个事件的看法竟然能争得面红耳赤。

但当生活中有了网络逐渐睁大眼睛，当生活中遇到人生的智者，给我以独立的思想，《环球时报》渐渐淡出了我的生活。

算而今，已有四五年不看《环球时报》，可是我想，对于一份报纸来说，如果对国家民族的忧患变少了，对周边危机的思考变少了，对改革的争鸣变少了，对丑恶的现实批判没有了，只剩下风景这边独好的矜伐与夸耀，我想这份报纸实际上已经没有了存在的价值，如果非得给它的苟延残喘安插一个名义的话，本人建议改叫《和谐日报-海外版》，可能更名至实归。

今天下班去食堂，什么饭都没与了，只好出去吃米线，在等着上饭的时间里，看到一篇叫做《中美都医改，一个落实一个扯皮》，看的我是实在忍不下去了，虽然我在保安学校毕业之前发誓停笔，停止对马屁工作者、汉奸、贪官污吏的口诛笔伐，安安心心的做一个待人和气，不打人不骂人的好保安，但我还是决定要说出我的看法，虽然我人微言轻，虽然我生活在社会的最底层……首先对于中国目前的医保以及老百姓的医疗状况，我想作为老百姓，尤其是占人口大多数的农民中的一员，我相信对于医改的落实情况，比作者的感受更加真切，在作者的文章里面提到：从2009年至今，中国国务院医改领导小组至少开了十几次非辩论、而是落实医改决定的会议，该领导小组有十几个部委的负责人参加，能够形成让美国社会瞠目结舌的工作效率。

对此我实在无言以对，我只知道，有一句很出名的话叫做：美国人的税，中国人的会。

对于所谓的工作效率，如果没有见到实实在在的成果，也即医疗改革的实惠落实在在老百姓身上，只是几个部委的头头开几个联席工作会议，效率依然是0，如果我们开了三年的会，老百姓一个人分到了一颗蚕豆，谢天谢地，我给他打0.0分。

中国卫生政策研究2010年5月第3卷第5期・医改评论・美国医改对我国医改的启示李　玲3北京大学中国经济研究中心　北京　100871中图分类号:R197.1　文献标识码:C　doi:10.3969/j.issn.167422982.2010.05.003Hea lth care reform i n Am er i ca and its i n d i ca ti on to Ch i n aL I L ingChina Center for Econo m ic R esea rch,Peking U niversity,B eijing100871,China 2010年,对于中美两国的医疗卫生改革,都将是具有重要意义的攻坚之年。

美国方面,奥巴马的医疗卫生改革法案艰难闯关,但美国的高失业率、中期选举和近期的政治局势为奥巴马政府推行医改提出诸多挑战。

我国医疗卫生改革,包括公立医院改革、基本药物制度建立也将向实质化、协调化、规范化的纵深改革迈进。

在全球经济危机的大背景下,中美作为具有世界话语权的两个大国,是否能以医疗卫生改革作为突破口,为全球经济复苏提供新的动力,值得世界期待。

虽然我国与美国政治体制、文化背景和经济发展阶段不同,但美国本次医疗卫生改革在改革理想和改革立法进程上,都对我国有直接启示。

一方面,医疗卫生改革是对人类发展具有重大意义的事业,它不仅要实现健康作为基本人权的根本属性,也要遵从医疗体系内在的一般规律。

另一方面,正由于美国与我国的差异性,才让美国的改革更能够成为我国的一面镜子。

在与美国的对比中,我们可以更明确我国的制度优势所在,总结美国改革的经验与教训,从而在我国未来的改革中取长补短,让此轮医疗卫生改革真正为人民谋福利,并成为我国未来全新发展模式的一次突破性机遇。

1坚持医疗卫生改革的公益性从全球趋势来看,保证公益性是最基本的医疗卫生改革目标,普惠式的全民医疗保障将彰显社会的公平和正义。

中国，美国，医改征途中相互借鉴在10月13日，美国参议院以14票赞成、9票反对的表决结果通过了医疗体系改革法案，这件可喜可贺的事件，不但是奥巴马本人亲临现场将医改计划推向前进的一个初步成果，也会对中国医改产生促进的影响。

位于太平洋两岸的两个超级大国，似乎形成了一个竞赛的局面，不管竞赛的过程是怎么样的，但两个大国都是朝着一个共同的目标努力——构建惠及全民的医疗保障系统。

中美医改之路表一：中美两国医改历程中国和美国作为两个大国，在医改中都走过了一段漫长的路，其中隐含了许多团体的利益纠葛，致使医改每次都遭遇不可逾越的障碍，那么新的医改又带给我们什么样的期待呢？表二：中美新医改的内容中美的新医改，看上去都很美美国奥氏医改的做法意在通过政府干预，设立公共医疗保险机构，更多的发挥政府职能，解决低收入家庭的看病问题，提高人们的参保率，扩大医保的覆盖面。

我国新医改的出台，给未来基本医疗保障体制做出规划，要建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系，包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助等，共同组成基本医疗保障体系，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。

与此同时，按照我国医改近三年的改革实施重点，从今年起的三年内，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗将覆盖城乡全体居民，参保率均提高到90%以上；关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保；在校大学生全部纳入城镇居民医保范围……越来越多的零散群体被纳入这一基本医保网络。

从改革所需投入来看，美国医改计划为期10年，耗费8290亿美元；我国在近三年的医改中政府部门将投入8500亿元，其中用于城镇居民、新农合等医保方面补助的金额将超过3900亿元。

由此达到的目标包括对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元；城镇职工医保、城镇居民医保和新农合对政策范围内的住院费用报销比例逐步提高；将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。